2022年醫(yī)學(xué)專題-患者搬運法

搬運(bānyùn)術(shù)輪椅(lúnyǐ)搬運法平車搬運法第一頁，共六十八頁。學(xué)習(xí)(xuéxí)目標1.了解護士搬運病人時應(yīng)遵循的身體力學(xué)原理2.

正確(zhèngquè)實施用平車、輪椅運送病人3.掌握不同搬運方法所適用的病人及注意事項4.掌握各種搬運法目的第二頁，共六十八頁。

王先生,36歲,由于車禍急診入院,懷疑頸椎損傷,左下肢開放性骨折.病人經(jīng)急診室搶救后基本穩(wěn)定(wěndìng),現(xiàn)要護送病人入病區(qū)。1、采用何種搬運方法搬運病人？如何搬運？2、如何護送病人入病區(qū)？第三頁，共六十八頁。一、人體力學(xué)(lìxué)在護理工作中的運用（一）常用的力學(xué)原理

1.杠桿原理(阿基米德）

（1）平衡(pínghéng)杠桿：例如頭部在寰枕關(guān)節(jié)上進行仰頭低頭的動作。

（2）省力杠桿：人用腳尖站立或走路即屬于此類

（3）速度杠桿（最常見）：例如用手臂舉起重物時的肘關(guān)節(jié)運動和伸膝運動，即屬此類。

第四頁，共六十八頁。2.平衡與穩(wěn)定（1）物體的重量與穩(wěn)定度成正比（2）重心高度與穩(wěn)定度成反比（3）支撐面大小與穩(wěn)定度成正比（4）重力(zhònglì)線、支撐面與穩(wěn)定的關(guān)系：人體只有在重力線通過支撐面時，才能保持平衡。第五頁，共六十八頁。（二）應(yīng)用人體力學(xué)指導(dǎo)護理工作

1.擴大支撐(zhīchēng)面。

2.降低重心。

3.減少身體重力線的偏移程度。

4.利用杠桿作用。

5.盡量使用大肌肉或多肌肉群。

6.操作平穩(wěn)、有節(jié)律，并聽取患者的建議。第六頁，共六十八頁。<目的(mùdì)>1、護送不能行走但能坐起的病人入院、出院、檢查、治療或室外活動。2、增進恢復(fù)期病人的體力，作為下地活動前的過渡。二、輪椅(lúnyǐ)的使用第七頁，共六十八頁。第八頁，共六十八頁。<評估>1、病人的體重(tǐzhòng)、意識狀態(tài)、病情與軀體活動能力。2、病人損傷的部位和理解合作程度。3、輪椅的性能是否完好。第九頁，共六十八頁。<計劃>用物準備:輪椅(lúnyǐ)，根據(jù)季節(jié)可備毛毯、別針，需要時備軟枕。病人準備:病人了解輪椅運送的方法和目的，能夠主動配合操作。環(huán)境準備:移開障礙物，保證環(huán)境寬敞。

第十頁，共六十八頁。第十一頁，共六十八頁。第十二頁，共六十八頁。<實施>1、操作步驟（1）仔細檢查輪椅(lúnyǐ)的性能，再次核對病人，向病人說明操作的目的、方法和配合方法，鼓勵病人參與。（2）將輪椅推至病人床旁與床尾平齊，面向床頭，以縮短病人上輪椅的距離，便于病人入坐，翻起腳踏板，將閘制動，防止輪椅滑動。第十三頁，共六十八頁。第十四頁，共六十八頁。第十五頁，共六十八頁。（3）扶病人坐起，囑病人以手掌撐在床面維持坐姿,協(xié)助穿衣及鞋襪下地，撤蓋被至床尾。注意觀察病人有無眩暈(xuànyùn)和不適等反應(yīng)。第十六頁，共六十八頁。（4）護士站在輪椅背后(bèihòu)，用兩手臂壓住椅背，一只腳踏住椅背下面的橫擋，以固定輪椅，囑病人扶著輪椅的扶手，身體置于椅座中部，抬頭向后靠坐穩(wěn)。提醒病人不可前傾、自行站起或下輪椅，以免摔倒，如身體不能保持平衡者，應(yīng)系安全帶避免發(fā)生意外。第十七頁，共六十八頁。第十八頁，共六十八頁。（5）對于(duìyú)不能自行下床的病人，坐輪椅的方法。①可扶病人坐起，并移至床邊，請病人雙手置于搬運者肩上，搬運者雙手環(huán)抱病人腰部，協(xié)助病人下床；②囑病人用其近輪椅側(cè)之手,扶住輪椅外側(cè)之把手，轉(zhuǎn)身坐入輪椅中；③或由搬運者環(huán)抱病人，協(xié)助病人坐入輪椅中。第十九頁，共六十八頁。在搬運過程(guòchéng)中，要隨時觀察病人的病情變化，囑病人的頭及背向后靠，并抓緊扶手，以免發(fā)生意外。第二十頁，共六十八頁。（6）翻下腳踏板，讓病人雙腳置于其上。病人如有下肢水腫、潰瘍(kuìyáng)或關(guān)節(jié)疼痛，可將腳踏板抬起，墊以軟枕，雙腳踏于軟枕上。第二十一頁，共六十八頁。（7）天冷時加蓋毛毯(máotǎn)第二十二頁，共六十八頁。第二十三頁，共六十八頁。（8）整理好床單位,鋪暫空床。觀察病人，確定無不適后，松閘，推病人至目的地。在推送過程中注意觀察病人情況(qíngkuàng)，下坡應(yīng)減速，并囑病人抓緊扶手；過門檻時，翹起前輪，避免過大的震動，保證病人安全。第二十四頁，共六十八頁。（9）下輪椅時的方法。①將輪椅推至床尾，將閘制動，翻起腳踏板。②護士立于病人前，兩腿前后分開，屈膝屈髖，兩手(liǎnɡshǒu)置于病人腰部，病人雙手放于護士肩上，協(xié)助病人站立。③或利用輪椅扶手、床緣等，協(xié)助病人站立慢慢坐回床緣；協(xié)助脫去鞋子和保暖外衣。（10）協(xié)助病人取舒適臥位，蓋好蓋被。整理床單位。觀察病情。推輪椅回原處放置。需要時做好記錄。第二十五頁，共六十八頁。評價><1、搬運是否安全、順利，病人有無病情改變。2、病人坐于輪椅上是否舒適(shūshì)，有無疲勞、不適，病人能否配合。第二十六頁，共六十八頁。<目的>運送不能起床的病人出、入院、作各種特殊檢查、治療、手術(shù)或轉(zhuǎn)運病人。

<評估>1、病人的病情、體重、與軀體活動能力。2、病人的病損部位(bùwèi)與理解合作程度。3、平車性能是否良好。三、平車(pínɡchē)運送法第二十七頁，共六十八頁。<計劃>用物準備:平車(上置以被單和橡膠單包好的墊子和枕頭)，根據(jù)季節(jié)準備毛巾被或帶套的毛毯（棉被）。如為骨折病人，應(yīng)有木板墊于平車上，并將骨折部位固定穩(wěn)妥；如為頸椎、腰椎骨折或病情(bìngqíng)較重的病人，應(yīng)備有帆布中單或布中單。第二十八頁，共六十八頁。第二十九頁，共六十八頁。<實施>1、操作步驟:（1）將平車推至床旁，核對病人，向病人或家屬說明操作目的、方法和配合事項，（2）安置好病人身上的導(dǎo)管等，避免(bìmiǎn)導(dǎo)管脫落、受壓或液體逆流。（3）根據(jù)病人的體重及病情選擇采取幾人進行的搬運方法。第三十頁，共六十八頁。1）挪動(nuódong)法：適用于病情允許，且病人能在床上配合者。①移開床旁桌、椅，松開蓋被，將平車推至緊靠床邊。大輪靠床頭，將閘制動。第三十一頁，共六十八頁。②協(xié)助(xiézhù)病人將上半身、臀部、下肢依次向平車挪動，搬運者在一側(cè)抵住平車，防止平車移動。此時病人頭部臥于大輪端。③協(xié)助病人躺好，包裹病人。先蓋腳部，然后兩側(cè)，露出頭部。，上層邊緣向內(nèi)折疊。第三十二頁，共六十八頁。④下車回床時，應(yīng)先幫助其移動下肢(xiàzhī)，再移動上肢。第三十三頁，共六十八頁。2）一人搬運法適用于病情允許(yǔnxǔ)，體重較輕者。①移床旁椅至床尾，將平車推至病人同側(cè)床尾，使平車頭端與床尾呈鈍角，將閘制動。松開蓋被，協(xié)助病人穿好衣服。第三十四頁，共六十八頁。第三十五頁，共六十八頁。②搬運者一臂自病人(bìngrén)腋下伸入對側(cè)肩部，一臂在同側(cè)伸入病人(bìngrén)股下，面部偏向一側(cè)；病人(bìngrén)雙臂交叉于搬運者頸后并雙手用力握住搬運者。然后搬運者抱起病人(bìngrén)，移步輕輕放在平車上，使之平臥于平車中央，蓋好蓋被。搬運者在搬運病人時，注意兩腳前后分開，可擴大支撐面，降低重心，便于轉(zhuǎn)身。第三十六頁，共六十八頁。第三十七頁，共六十八頁。3）二人搬運法適用于病情允許，體重較重者。①移床旁椅至床尾，將平車推至病人同側(cè)床尾，使平車頭端與床尾呈鈍角(dùnjiǎo)，將閘制動。松開蓋被，協(xié)助病人穿好衣服。②操作者甲、乙二人站在床邊，將病人上肢交叉于自己胸前或病人雙臂交叉于搬運者頸后。第三十八頁，共六十八頁。第三十九頁，共六十八頁。第四十頁，共六十八頁。③將病人(bìngrén)移至床邊，甲一手抬起病人(bìngrén)頭、頸、肩部，一手抬起腰部；乙一手抬起病人臀部，一手抬起病人膝部（腘窩處）。④二人同時抬起，使病人身體稍向護士傾斜，并移步將病人放于平車上，蓋好蓋被。⑤身高者托病人上半身，使病人處于頭高位，以減輕不適。第四十一頁，共六十八頁。第四十二頁，共六十八頁。4）三人搬運法適用于病情較輕，但自己不能活動(huódòng)而體重較重者。①移床旁椅至床尾，將平車推至病人同側(cè)床尾，使平車頭端與床尾呈鈍角，將閘制動。松開蓋被，協(xié)助病人穿好衣服。第四十三頁，共六十八頁。②將病人移至床邊，甲托住病人的頭、頸、肩及胸部(xiōnɡbù)；乙托住病人的背、腰、臀部；丙托住病人的膝及腳部。第四十四頁，共六十八頁。第四十五頁，共六十八頁。③三人同時抬起，使病人身體稍向護士傾斜，同時移步將病人放于平車上，蓋好蓋被。④三位搬運者由床頭按身高順序排列，高者在病人頭側(cè)，使病人頭部處于高位，以減輕不適。⑤按口令同時用力可保持(bǎochí)平穩(wěn)，減少意外傷害的發(fā)生。第四十六頁，共六十八頁。5）四人搬運法適用于病情危重或頸、腰椎骨折等病人。在病人腰、臀下鋪帆布兜或中單。A:骨折病人車上需墊木板，并固定好骨折部位。B:中單的質(zhì)量一定(yīdìng)要能承受住病人的體重。C:多人搬運需協(xié)調(diào)一致，護士應(yīng)站于病人頭側(cè)，以便觀察病情變化。D:病人平臥于平車中央，避免碰撞。第四十七頁，共六十八頁。第四十八頁，共六十八頁。③搬運(bānyùn)者甲、乙分別站于病床首、尾端，分別抬起病人的頭、頸肩及雙腿；搬運者丙、丁分別站于病床及平車兩側(cè)，緊緊抓住帆布兜或中單四角，四人同時抬起，將病人輕放于平車中央。

第四十九頁，共六十八頁。第五十頁，共六十八頁。④協(xié)助病人躺好，用被單及蓋被包裹病人，先蓋腳部，然后兩側(cè)，露出頭部，上層邊緣向內(nèi)折疊(zhédié)。⑤整理好病人床單位，鋪暫空床。⑥松閘，推病人至指定地點。第五十一頁，共六十八頁。運送病人過程中的注意事項：A:護士(hùshi)站在病人頭側(cè)推車，以觀察病人。B:推車時，小輪在前，轉(zhuǎn)彎時靈活。C:推車不可過快，（進出門時）避免碰撞。D:上下坡時病人的頭部應(yīng)在高處一端。E:骨折病人注意固定；顱腦損傷、頜面部外傷及昏迷的病人，應(yīng)將頭偏向一側(cè)；有輸液和引流時應(yīng)保持管道通暢。第五十二頁，共六十八頁。第五十三頁，共六十八頁。1、搬運功能：11項國家專利技術(shù)，保證病人在相對靜止和水平條件下可完成搬運。

2、對接功能：兩輛手動靜態(tài)搬運車之間可以實現(xiàn)病人的對接，從而實現(xiàn)了有菌區(qū)和無菌區(qū)的分開。

3、轉(zhuǎn)運(zhuǎnyùn)功能：發(fā)揮平車的功能，實現(xiàn)病人從病床→病床、病床→手術(shù)臺、病床→檢查室以及病人→淋浴室之間的轉(zhuǎn)運(zhuǎnyùn)。

4、稱重功能：搬運過程中可以同時完成稱重功能，解決危重病人的稱重問題。

功能(gōngnéng)：手動靜態(tài)(jìngtài)搬運車第五十四頁，共六十八頁。小結(jié)(xiǎojié)1.人體力學(xué)在護理工作中的應(yīng)用2.如何運用平車搬運(bānyùn)法搬運(bānyùn)病人3.如何使用輪椅運送病人第五十五頁，共六十八頁。檢測(jiǎncè)1.四人搬運法適合：

A危重病人B頸腰椎骨折患者C不能起床，病情(bìngqíng)穩(wěn)定者D病情較輕而肥胖著E輸液或?qū)蛘叩谖迨摚擦隧摗?.平車搬運病人應(yīng)注意：

A觀察病情變化B多人搬運時動作(dòngzuò)協(xié)調(diào)一致C不可用車撞們D骨折病員平車墊木板E推車時不可太快第五十七頁，共六十八頁。3.輪椅搬運病人不正確的是：

A隨時觀察病人面色B用毛毯將病人圍好防著涼C下坡(xiàpō)時速度要慢D囑病人自行上、下車E囑病人盡量靠前坐第五十八頁，共六十八頁。4.二人搬運病人上下平車法適用于：

A病情較輕但不能自行活動者B頸椎(jǐngzhuī)骨折患者C危重病人D腰椎骨折患者E體重較重者第五十九頁，共六十八頁。5.輔助老人上下輪椅,為確保病人安全,應(yīng)做到:A囑病人手扶把手,靠前坐B行進中病人不可前傾身C翻下腳踏板,向后坐(hòuzuò)

D護士站輪椅前,固定輪椅E下坡減慢速度,防滑坡第六十頁，共六十八頁。6.頸椎骨折病人應(yīng)用哪種搬運(bānyùn)方法

A二人法B三人法C四人法D一人法E輪椅法第六十一頁，共六十八頁。7.使用輪椅時,下列哪項操作不妥A.推輪椅至床邊,椅背與床尾平齊B.護士站在輪椅后固定輪椅C.囑病人手扶輪椅扶手,盡量靠后D.推車時囑咐病人稍向前傾斜,便于推行E.推輪椅時速度(sùdù)要慢,中途不得自行下輪椅第六十二頁，共六十八頁。8.有關(guān)平車(pínɡchē)搬運法,錯誤的描述是A.多人搬運時動作應(yīng)協(xié)調(diào)一致B.隨時觀察病人面色、呼吸及脈搏C.上下坡是病人頭部在前D.護士應(yīng)站在