2022年醫(yī)學(xué)專題-白內(nèi)障

Cataract白內(nèi)障

眼視光1302班姬甜喬頔王子(wángzǐ)旋孫萌白女女蔡艷第一頁，共二十一頁。全球第一(dìyī)致盲原因第二頁，共二十一頁。流行病學(xué)1社會經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)2發(fā)病的危險因素3防治措施4目錄(mùlù)CONTENTS第三頁，共二十一頁。01流行病學(xué)(liúxínɡbìnɡxué)第四頁，共二十一頁。患病率影響患病率和發(fā)病率的因素流行病學(xué)(liúxínɡbìnɡxué)第五頁，共二十一頁。

患病率無論在我國還是在全球，白內(nèi)障都是盲和視力損傷的主要原因(yuányīn)。隨著人口的增長和老齡化，全球60歲以上的人口比例將會隨著死亡率和出生率的下降而增加，年齡相關(guān)性白內(nèi)障引起的盲和視力損傷將會越來越多。目前全球因白內(nèi)障致盲者已達(dá)2000萬人，預(yù)計2025年可達(dá)到(dádào)4000萬人。我國農(nóng)村50歲及以上人群白內(nèi)障患病率大約為20%，全國50歲及以上白內(nèi)障盲人大約有219萬人。在美國，43~80歲白人核性白內(nèi)障的患病率為17.3%，皮質(zhì)性白內(nèi)障的患病率為16.3%，后囊性混濁的患病率為6.0%。第六頁，共二十一頁。年齡性別國家和地區(qū)晶狀體渾濁的分類系統(tǒng)手術(shù)狀況影響(yǐngxiǎng)患病率和發(fā)病率的因素

第七頁，共二十一頁。年齡(niánlíng)因素

隨著年齡的增加(zēngjiā)，年齡相關(guān)性白內(nèi)障的患病率明顯增加。有研究指出，白內(nèi)障的患病率在40~49歲年齡組為3.1%，而70~80歲的年齡組就遞增到75.2%

白內(nèi)障盲人(mánɡrén)的患病率和發(fā)病率也隨著年齡的增加而增加。研究報告指出，45~64歲的白內(nèi)障盲人的患病率為23.0/10萬，發(fā)病率為3.5/10萬；65~74歲組的患病率為52.6/10萬，發(fā)病率為4.9/10萬；75~84歲組的患病率為128.4/10萬，發(fā)病率為14.0/10萬；85歲以上組的患病率為492.2/10萬，發(fā)病率為40.8/10萬第八頁，共二十一頁。性別(xìngbié)因素女性白內(nèi)障患病率高于男性例如：糖尿病性白內(nèi)障，英國諾丁漢大學(xué)醫(yī)院統(tǒng)計(tǒngjì)結(jié)果表明，當(dāng)?shù)靥悄虿∪巳褐邪變?nèi)障（1979~1992）累積發(fā)病率為1.04‰，女性發(fā)病率為1.36‰，高于男性0.08‰第九頁，共二十一頁。國家和地區(qū)(dìqū)因素在發(fā)展中國家白內(nèi)障的患病率高，是致盲的主要原因。發(fā)達(dá)國家的白內(nèi)障發(fā)病率雖然(suīrán)很高，但是由于白內(nèi)障手術(shù)率較高，患者能夠得到及時的手術(shù)治療，所以白內(nèi)障并不是致盲的主要原因。

國家年齡

白內(nèi)障患病率（%）

核性

皮質(zhì)性

后囊下美國65~84歲46.323.95.4巴巴多斯40~84歲19.034.04.0冰島50歲以上15.712.22.4英國55~74歲10036.011.0中國45歲以上28.630.38.7第十頁，共二十一頁。晶狀體混濁分類(fēnlèi)系統(tǒng)與手術(shù)狀況因素在白內(nèi)障的流行病學(xué)調(diào)查中，已有多種晶狀體混濁分類系統(tǒng)被用來確定不同類型晶體混濁的發(fā)生及其嚴(yán)重程度(chéngdù)的判斷。采用的分類系統(tǒng)會影響到白內(nèi)障患病率和發(fā)病率的判斷，由于晶狀體混濁的判別尚未標(biāo)準(zhǔn)化，因此診斷容易帶有偏向性，很難精確地評估和比較白內(nèi)障的患病率和發(fā)生率。白內(nèi)障的患病率還與白內(nèi)障的手術(shù)密切相關(guān)。白內(nèi)障患者在視力尚未明顯受傷之前就接受(jiēshòu)白內(nèi)障摘除術(shù)和人工晶體置入術(shù)，可以減少大量的因白內(nèi)障引起的盲和視力損傷者。但是，如果白內(nèi)障的手術(shù)質(zhì)量不高，術(shù)中和術(shù)后出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，就會增加白內(nèi)障的致盲率。第十一頁，共二十一頁。02社會(shèhuì)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)第十二頁，共二十一頁。社會(shèhuì)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)

白內(nèi)障所致的盲和視力損傷嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量，加重了家庭和社會的負(fù)擔(dān)，白內(nèi)障盲甚至還會增加死亡率。日益增長的白內(nèi)障摘除術(shù)和人工晶體(jīngtǐ)置入術(shù)的需求已成最耗成本的公共衛(wèi)生問題之一，顯著加重了全球的社會經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。隨著人類期望壽命的不斷增加，白內(nèi)障患病率將越來越高，社會經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)也會越來越重。第十三頁，共二十一頁。03發(fā)病(fābìng)的危險因素第十四頁，共二十一頁。發(fā)病(fābìng)的危險因素

發(fā)生白內(nèi)障的確切內(nèi)因還不甚清楚，比較公認(rèn)的是紫外線輻射(fúshè)。在海拔高，日照時間長的地區(qū)生活的人群，白內(nèi)障患病率明顯增加，發(fā)生白內(nèi)障的年齡也比較早。發(fā)生白內(nèi)障的危險因素還包括年齡、性別、幼年反復(fù)腹瀉引起的重度脫水、接觸沼氣產(chǎn)生的煙霧、營養(yǎng)問題、糖尿病、抗氧化維生素缺乏、飲酒、高血壓、應(yīng)用糖皮質(zhì)激素等因素。包括基因多態(tài)性等遺傳因素及其環(huán)境的相互作用，也在白內(nèi)障的發(fā)生發(fā)展中起著重要作用。第十五頁，共二十一頁。危險因素白內(nèi)障類型說明個體因素年齡核性、皮質(zhì)性關(guān)系密切女性皮質(zhì)性風(fēng)險輕度增加黑/白人皮質(zhì)性黑人皮質(zhì)性白內(nèi)障的風(fēng)險增加，白人核性和后囊性的風(fēng)險較高遺傳因素皮質(zhì)性和核性均有遺傳因素起作用環(huán)境因素吸煙核性和后囊下核性白內(nèi)障關(guān)系特別密切紫外線皮質(zhì)性劑量反應(yīng)關(guān)系充分低社會經(jīng)濟(jì)地位/教育/收入皮質(zhì)性、核性、后囊下密切相關(guān)飲酒后囊下與后囊性關(guān)系密切糖尿病皮質(zhì)性、后囊性與糖尿病耐受和控制水平有關(guān)高血壓后囊下后囊下白內(nèi)障風(fēng)險高糖皮質(zhì)激素后囊下與大量長期使用密切相關(guān)第十六頁，共二十一頁。04防治(fángzhì)措施第十七頁，共二十一頁。注意精神調(diào)攝：遇事泰然處之，心胸應(yīng)寬廣，保持情緒舒暢，要制怒，培養(yǎng)對養(yǎng)花，養(yǎng)鳥，養(yǎng)金魚的興趣來陶冶情操，多與年輕人交談，能分散對不愉快事情(shìqing)的注意力，激起旺盛的生活熱情，能起到阻止和延緩病情進(jìn)展的作用。加強(qiáng)用眼衛(wèi)生，平時(píngshí)不用手揉眼，不用不潔手帕，毛巾擦眼，洗眼，用眼過度后應(yīng)適當(dāng)放松，久坐工作者應(yīng)間隔1～2小時起身活動10～15分鐘，舉目遠(yuǎn)眺，或做眼保健操，要有充足的睡眠，及時恢復(fù)疲勞。第十八頁，共二十一頁。積極防治慢性病，包括(bāokuò)眼部的疾患及全身性疾病，尤其是糖尿病最易并發(fā)白內(nèi)障，要及時有效地控制血糖，防止病情的進(jìn)一步發(fā)展。飲食宜含豐富(fēngfù)的蛋白質(zhì)，鈣，微量元素，多食含維生素A，B，C，D的食物，平時多食魚類，能保持正常的視力，阻緩病情的進(jìn)展。吸煙易患白內(nèi)障已被實(shí)踐(shíjiàn)所證實(shí)，應(yīng)及早戒煙第十九頁，共二十一頁。THANK

YOU第二十頁，共二十一頁。內(nèi)容(nèiróng)總結(jié)Cataract。孫萌白女女蔡艷。無論在我國還是在全球，白內(nèi)障都是盲和視力損傷的主要原因。目前全球因白內(nèi)障致盲者已達(dá)2000萬人，預(yù)