中藥配方顆粒知識(shí)手冊(cè)

第32頁(yè)中藥配方顆粒知識(shí)手冊(cè)一、 中藥配方顆粒概況1. 什么是中藥配方顆粒？2. 為什么要研究中藥配方顆粒？3. 為什么說(shuō)制藥在中藥配方顆粒的研究開(kāi)發(fā)方面做了巨大貢獻(xiàn)？4. 哪些人在使用中藥配方顆粒？5. 中藥配方顆粒的創(chuàng)新與發(fā)展之路如何？二、 中藥配方顆粒生產(chǎn)工藝技術(shù)1. 中藥配方顆粒是如何生產(chǎn)的？2. 中藥配方顆粒與傳統(tǒng)湯劑煎煮方法一樣嗎？3. 生產(chǎn)上如何體現(xiàn)“先煎”？4. 哪些品種“先煎”？5. 生產(chǎn)上如何體現(xiàn)“后下”？6. 哪些品種“后下”？7. 生產(chǎn)上如何體現(xiàn)“武火”？8. 生產(chǎn)上如何體現(xiàn)“文火”？9. 動(dòng)物類配方顆粒是如何生產(chǎn)的？10. 礦物類配方顆粒是如何生產(chǎn)的？11. 阿膠配方顆粒是如何生產(chǎn)的？12. 生大黃配方顆粒是如何生產(chǎn)的？13. 中藥配方顆粒的生產(chǎn)采用了哪些先進(jìn)技術(shù)？14. 什么是超微粉碎技術(shù)？15. 哪些品種采用了超微粉碎技術(shù)？16. 什么是超臨界二氧化碳萃?。?7. 有哪些產(chǎn)品的生產(chǎn)采用了超臨界二氧化碳技術(shù)？18. 為什么要采用低溫真空濃縮？19. 為什么要采用噴霧干燥技術(shù)？20. 為什么要采用干法造粒技術(shù)？三、 中藥配方顆粒質(zhì)量控制1. 中藥配方顆粒與中成藥有什么區(qū)別？2. 中藥配方顆粒的生產(chǎn)是如何把好藥材采購(gòu)關(guān)的？3. 中藥配方顆粒生產(chǎn)如何把好藥材炮制加工關(guān)的？4. 中藥配方顆粒生產(chǎn)過(guò)程是如何進(jìn)行質(zhì)量監(jiān)控的？5. 中藥配方顆粒的包裝是如何選取的？6. 什么是中藥指紋圖譜？7. 為什么要采用圖譜技術(shù)建立配方顆粒質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)？8. 中藥配方顆粒的質(zhì)量控制是否采用了含量測(cè)定法？9. 中藥配方顆粒的有效期有多長(zhǎng)？如何制定的？四、 中藥配方顆粒臨床應(yīng)用1. 醫(yī)院使用配方顆粒有哪些好處？2. 中藥配方顆粒價(jià)格與中藥飲片貴多少？3. 為什么個(gè)別品種比飲片貴幾倍？而有些卻只略高于飲片？4. 小袋裝產(chǎn)品的規(guī)格是如何確定的？為什么只有單一規(guī)格？5. 為什么產(chǎn)品用小袋裝而不用瓶裝？6. 怎樣掌握用量？如何開(kāi)處方？7. 中藥配方顆粒的口感如何？8. 中藥配方顆粒沖服要注意哪些問(wèn)題？9. 為什么有些配方顆粒沖服會(huì)出現(xiàn)不溶解或難溶解現(xiàn)象？10. 為什么極個(gè)別患者服用配方顆粒后會(huì)出現(xiàn)“上火”現(xiàn)象？11. 為什么部分中藥配方顆粒產(chǎn)品的名稱與醫(yī)生處方習(xí)慣使用名稱不一致？12. 中藥配方顆粒是否可用于灌腸和外用？13. 中藥配方顆粒有無(wú)添加輔料？糖尿病人可以服用嗎？14. 中藥配方顆粒分煎沖服與中藥飲片共煎成份有區(qū)別嗎？療效比較如何？五、 中藥配方顆粒的歷史意義1. 為什么說(shuō)中藥配方顆粒能夠推動(dòng)中醫(yī)藥的標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化、科學(xué)化、國(guó)際化？2. 推廣中藥配方顆粒會(huì)帶來(lái)哪些社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益？中藥配方顆粒概況1. 什么是中藥配方顆粒？中藥配方顆粒是采用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)，仿照傳統(tǒng)中藥湯劑煎煮的方式，將中藥飲片經(jīng)浸提、濃縮、干燥等工藝精制而成的單味中藥產(chǎn)品。產(chǎn)品保持了中藥飲片的性味與功效，質(zhì)量穩(wěn)定可靠，應(yīng)用于中醫(yī)臨診處方的調(diào)配，適應(yīng)辨證施治、處方變化的需要，且有不需煎煮，服用方便、吸收快捷、劑量準(zhǔn)確、安全清潔、攜帶便利等優(yōu)點(diǎn)。2. 為什么要研究中藥配方顆粒？湯劑是我國(guó)應(yīng)用最早、最廣泛的一種劑型，金代李杲曾指出：“湯者蕩也，去大病用之”。湯劑是適應(yīng)中醫(yī)辨證論治，隨證加減原則的劑型，具有吸收快，迅速發(fā)揮藥效的特點(diǎn)，至今仍然是中醫(yī)的主要用藥方式。當(dāng)隨著時(shí)代的進(jìn)步、生活節(jié)奏的加快，對(duì)中醫(yī)藥提出了新的要求，許多患者因不愿意煎中藥，而放棄了中醫(yī)治療，中醫(yī)門診量呈現(xiàn)下降趨勢(shì)，進(jìn)而影響了中醫(yī)的發(fā)展。解決中藥湯劑的質(zhì)量穩(wěn)定性、方便性、安全性問(wèn)題，已經(jīng)迫在眉睫。研究中藥配方顆粒的必要性主要表現(xiàn)以下幾個(gè)方面：（1）湯劑質(zhì)量受中藥飲片質(zhì)量、患者煎藥方法的影響，質(zhì)量不好控制1.1中藥飲片質(zhì)量受藥材品種、產(chǎn)地、采收季節(jié)、炮制加工、貯存等諸多因素影響，質(zhì)量差異較大。貯藏不當(dāng)往往發(fā)生蟲(chóng)蛀、霉變、走油；炮制加工不規(guī)范，有效成分流失；運(yùn)輸、曬干等過(guò)程中混入了雜質(zhì)；更有甚者出售假藥或非正品、代用品，而藥材流通環(huán)節(jié)缺乏先進(jìn)的檢驗(yàn)儀器，難以鑒別真?zhèn)蝺?yōu)劣。1.2患者自己煎湯藥不規(guī)范，對(duì)煎煮器皿、煎藥用水、煎煮次數(shù)、加水量、煎煮時(shí)間、火候、先煎后下、包煎另煎、烊化沖服等煎藥要求難以掌握。大量的實(shí)驗(yàn)報(bào)道證明,家庭式的煎煮只能煎出藥材中50～70%的有效成份，藥材浪費(fèi)嚴(yán)重。（2）湯劑服用、攜帶、保存不方便中藥湯劑不但煎煮費(fèi)時(shí)，服用量大，而且攜帶、保存不方便，上班、上學(xué)、出差、旅游的人服用湯藥變得困難。中醫(yī)生經(jīng)常遇到，處方開(kāi)完后，病人回過(guò)頭來(lái)說(shuō)沒(méi)時(shí)間煎藥、沒(méi)條件煎藥，要求改用中成藥或西藥，致使湯藥的使用率在逐年下降。我國(guó)中醫(yī)藥研究機(jī)構(gòu)的一項(xiàng)調(diào)查顯示，解放初期每年藥材消耗量70%用于配湯藥，30%用于生產(chǎn)成藥，93年統(tǒng)計(jì)這種比例完全顛倒，現(xiàn)在還在拉大差距。（3）湯劑的用藥方式制約了中醫(yī)走向世界在國(guó)外，尤其是西方發(fā)達(dá)國(guó)家，中醫(yī)藥越來(lái)越受到重視，并在許多國(guó)家逐步得到認(rèn)同，國(guó)外的醫(yī)療實(shí)踐也表明中藥湯劑療效較好。但西方人對(duì)患者自己煎煮中藥的用藥方式無(wú)法接受，一是觀念上不能接受，二是這種用藥形式與他們的生活方式不相適應(yīng)。（4）國(guó)外這面的快速發(fā)展，催生中藥配方顆粒的研究項(xiàng)目日本70年代就研究生產(chǎn)出200多種“漢方顆?！?，80年代我國(guó)的臺(tái)灣地區(qū)研究生產(chǎn)了400多種“科學(xué)中藥”與300多種經(jīng)典方顆粒?！皾h方顆?！迸c“科學(xué)中藥”在歐美、東南亞等地被廣泛應(yīng)用，深受歡迎。韓國(guó)在90年代初期也開(kāi)始研究單味中藥濃縮顆粒，并生產(chǎn)出300多個(gè)品種。我國(guó)的中藥材出口量雖居世界第一，但很少進(jìn)行深加工，附加值極低，僅占世界天然藥物貿(mào)易總額的4%左右，還不如日本的一個(gè)“救心丹”、韓國(guó)的“高麗參”。臺(tái)灣生產(chǎn)的“科學(xué)中藥”在美國(guó)售價(jià)比飲片高出許多倍，并取得很大的經(jīng)濟(jì)效益。這種形勢(shì)，既給我們中醫(yī)藥走向世界、參與國(guó)際競(jìng)爭(zhēng)提供了良好機(jī)會(huì)，也使我們面臨一個(gè)艱巨的挑戰(zhàn)，如何去謀求自身的發(fā)展，適應(yīng)國(guó)際市場(chǎng)的需求。原衛(wèi)生部部長(zhǎng)陳敏章曾對(duì)該項(xiàng)目做出指示：“加快加強(qiáng)這一領(lǐng)域的的科研進(jìn)度，以便盡早為臨床和生產(chǎn)服務(wù)。國(guó)外在這面的快速發(fā)展值得我們高度重視?。∵@本應(yīng)是我們的優(yōu)勢(shì)”。1992年開(kāi)始，國(guó)家中醫(yī)藥管理局組織開(kāi)展中藥配方顆?？蒲许?xiàng)目的調(diào)查、研究與論證工作，并作為國(guó)家中醫(yī)藥管理局重大科研項(xiàng)目立項(xiàng)。3. 哪些人在使用中藥配方顆粒？中藥配方顆粒的研究開(kāi)發(fā)是中醫(yī)藥幾代人的夢(mèng)想，也是二十世紀(jì)中醫(yī)藥學(xué)發(fā)展的重要標(biāo)志性項(xiàng)目之一。制藥十余年來(lái)，在中藥配方顆粒項(xiàng)目的研究、生產(chǎn)、臨床推廣應(yīng)用的方方面面，得到了各級(jí)政府和中醫(yī)藥界同仁的大力支持和幫助。全國(guó)有二十六個(gè)省市、自治區(qū)的衛(wèi)生、藥監(jiān)部門分別發(fā)文，推廣“”中藥配方顆粒用于中醫(yī)臨床配方。目前，全國(guó)10億多人次使用了中藥配方顆粒。中藥配方顆粒以其確切的療效，穩(wěn)定的質(zhì)量遠(yuǎn)銷美國(guó)、加拿大、德國(guó)、英國(guó)、意大利、澳大利亞、西班牙，中國(guó)香港、澳門、臺(tái)灣等二十三個(gè)國(guó)家和地區(qū)。中藥配方顆粒生產(chǎn)工藝技術(shù)1、中藥配方顆粒是如何生產(chǎn)的？中藥配方顆粒的生產(chǎn)是依據(jù)傳統(tǒng)中藥湯劑的煎煮要求，根據(jù)不同品種分別制定生產(chǎn)工藝規(guī)程，其基本工藝路線是：優(yōu)選中藥材，炮制加工、提取、濃縮，干燥、制粒、包裝、檢驗(yàn)。2、中藥配方顆粒與傳統(tǒng)湯劑煎煮方法一樣嗎？中藥配方顆粒和傳統(tǒng)湯劑煎煮方法相似，是在繼承傳統(tǒng)湯劑煎煮方法的基礎(chǔ)上，結(jié)合采用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)研究生產(chǎn)。主要表現(xiàn)為：（1）中藥配方顆粒的提取工藝是按照傳統(tǒng)湯劑的煎藥的要求，如加水量、浸泡時(shí)間、煎煮次數(shù)、先煎、后下、包煎、烊化、溶化、另煎、沖服等。結(jié)合采用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)手段，研究?jī)?yōu)化不同中藥品種的提取技術(shù)參數(shù)。（2）結(jié)合現(xiàn)代中藥化學(xué)、中藥藥理、中藥制藥最新研究成果，對(duì)研究明確的脂溶性有效成分，采用水提取結(jié)合乙醇提取、超臨界二氧化碳萃取等技術(shù)，充分提取有效成分。（3）對(duì)于傳統(tǒng)藥材粉末入藥的品種，采用超微粉碎技術(shù)，達(dá)到了細(xì)胞破壁，快速發(fā)揮藥效。（4）在顆粒制造過(guò)程中，采用浸膏粉直接干法造粒，不加賦型劑，部分品種確實(shí)需要加入賦型劑的，也是盡量少加。因此中藥配方顆粒和其他沖劑不同，現(xiàn)在臨床上使用的沖劑和顆粒劑都是含有較多的糖和輔料，而配方顆粒不含糖，部分品種含輔料也是少量的，保證了中藥原有的藥性和藥效。3、生產(chǎn)上如何體現(xiàn)“先煎”？先煎是要求增加藥物的煎煮時(shí)間，目的是為了增加有效成分在水中的溶出，降低藥物的毒性，充分發(fā)揮藥效。如石膏、煅自然銅等礦石類；石決明、牡蠣等貝殼類；龜甲、鱉甲等角甲類藥物；烏頭、附子等有毒的藥物；石斛、天竹黃等。該類配方顆粒的生產(chǎn)工藝研究，是通過(guò)正交實(shí)驗(yàn)的方法優(yōu)化工藝參數(shù)，如石斛需要煎煮2次，共4小時(shí)，龜甲砂炒破碎，加水煎煮2次，共10小時(shí)，這是家庭煎煮無(wú)法做到的。4、那些品種“先煎”？先煎的品種主要有：龜甲、鱉甲、石膏、煅自然銅、代赭石、寒水石、龍骨、紫石英、牡蠣、石決明、川烏、草烏、附子、石斛、天竹黃、滑石、磁石、珍珠母、陽(yáng)起石、赤石脂等。5、生產(chǎn)上如何體現(xiàn)“后下”？后下是要求減少藥物的煎煮時(shí)間，目的是為了減少揮發(fā)油的損耗和免于有效成分分解破壞。氣味芳香，含揮發(fā)油多的藥物，如薄荷、荊芥、砂仁、廣藿香、豆蔻、青蒿等，先蒸餾收集揮發(fā)油或采用超臨界CO2萃取揮發(fā)油，，再加水提取，揮發(fā)油經(jīng)處理后包裹加入到顆粒中。不易久煎的藥物，如鉤藤、大黃等，采用冷提法萃取。6、那些品種“后下”？后下的品種主要有：薄荷、荊芥、砂仁、廣藿香、豆蔻、青蒿、桂枝、紫蘇、香薷、防風(fēng)、白芷、蔥白、菊花、牡丹皮、連翹、魚(yú)腥草、徐長(zhǎng)卿、玫瑰花、鉤藤、番瀉葉、大黃等。7、生產(chǎn)上如何體現(xiàn)“武火”？中藥煎煮歷來(lái)強(qiáng)調(diào)火候得宜，正如李時(shí)珍所說(shuō)：“火候失宜，則藥無(wú)功”且強(qiáng)調(diào)：“先武后文，如法服之，未有不效者。”武火即急火。實(shí)際火力大小與水量、時(shí)間密不可分，如祛風(fēng)解表藥，一般氣味芳香，極易揮發(fā)，這時(shí)要求加水量不要過(guò)多，火力要大，煎煮時(shí)間短，這樣煎出來(lái)的藥汁氣味芳香，發(fā)汗解表作用就強(qiáng)，服后能迅速奏效。中藥配方顆粒的生產(chǎn)是通過(guò)控制提取時(shí)的蒸汽壓力、溫度來(lái)實(shí)現(xiàn)傳統(tǒng)煎藥的火侯控制。8、生產(chǎn)上如何體現(xiàn)“文火”？滋補(bǔ)調(diào)理藥，一般質(zhì)地比較堅(jiān)韌、粘稠（以根、莖類為多），一時(shí)不易煎出有效成份，這時(shí)就要求加水量多一些，開(kāi)始時(shí)用大火煎沸，然后改用小火慢煎，時(shí)間宜長(zhǎng)，這樣煎出來(lái)的藥汁味濃質(zhì)稠，滋補(bǔ)作用明顯，服后藥力持久。中藥配方顆粒的生產(chǎn)是通過(guò)控制提取時(shí)的蒸汽壓力、溫度來(lái)實(shí)現(xiàn)傳統(tǒng)煎藥的火侯控制。9、動(dòng)物類配方顆粒是如何生產(chǎn)的？動(dòng)物類藥的生產(chǎn)是根據(jù)不同品種分別采用粉碎、煎煮、酶解等工藝：（1）個(gè)別名貴動(dòng)物藥或中醫(yī)臨床上習(xí)慣研粉入藥的品種，我們采用超微粉碎技術(shù)，如全蝎、蜈蚣、炒雞內(nèi)金、金沙牛、羚羊角、水牛角、水蛭、紫河車、炮山甲等，經(jīng)炮制加工、粗粉碎、超微粉碎、滅菌、包裝。（2）部分品種采用煎煮方法，如土鱉蟲(chóng)、牡蠣、珍珠母、石決明、海螵蛸、桑螵蛸、蟬蛻、僵蠶、五靈脂等。（3）部分品種采用酶解技術(shù)，如醋鱉甲、地龍、醋龜甲、九香蟲(chóng)、金錢白花蛇、土鱉蟲(chóng)、烏梢蛇等。10、礦物類中藥配方顆粒是如何生產(chǎn)的？礦物類藥物的生產(chǎn)是將藥物炮制加工打碎后，加水煎煮。如石膏、自然銅、磁石、龍骨。11、阿膠配方顆粒是如何生產(chǎn)的？阿膠在湯藥中當(dāng)另行烊化，一般宜用黃酒燉烊，或加水蒸化，待其他藥物煎好并除去藥渣后，再兌入煎劑同服。阿膠不宜與其他藥物同煎，否則易于粘附于藥罐壁底，容易煎焦，因而難于發(fā)揮療效。單獨(dú)隔水蒸化，時(shí)間長(zhǎng)，非常麻煩。阿膠配方顆粒生產(chǎn)工藝是加水蒸至溶化后霧化干燥，具有快速溶解，即沖即服的優(yōu)點(diǎn)。12、生大黃配方顆粒是如何生產(chǎn)的？《本草正》載：“大黃欲速者生用，泡湯便吞；欲緩者熟用，和藥煎服”。生大黃的主要瀉下成分結(jié)合性蒽醌受熱易分解破壞，臨床生用多后下或用開(kāi)水泡服。大黃配方顆粒生產(chǎn)工藝采用冷提法，保證了其中的熱敏性有效成分不被破壞。13、中藥配方顆粒的生產(chǎn)采用了哪些先進(jìn)技術(shù)？中藥配方顆粒生產(chǎn)工藝研究是在繼承傳統(tǒng)湯劑煎煮方法的基礎(chǔ)上，結(jié)合現(xiàn)代中藥化學(xué)、中藥藥理、中藥制藥研究成果，采用水提取、水提取結(jié)合乙醇提取、超臨界二氧化碳萃取、酶解技術(shù)、超微粉碎、低溫濃縮、噴霧干燥、干法造粒等先進(jìn)的中藥制藥技術(shù)。14、什么是超微粉碎技術(shù)？中藥的超微粉碎，主要指細(xì)胞級(jí)粉碎，使中藥粉碎至幾個(gè)微米甚至更小。一些貴重藥材與臨床上以粉末入藥的中藥，如羚羊角、三七、川貝母、沉香、蜈蚣、全蝎等中藥配方顆粒品種，是采用現(xiàn)代中藥細(xì)胞超微粉碎技術(shù)，制成的新一代微米中藥。微米中藥的粉末粒徑約5-15um，在該細(xì)度下，藥材細(xì)胞的破壁率≥95%，且粉末粒徑小，分布均勻，球性度與均質(zhì)度明顯改善，松密度與比表面積顯著提高，由此物理狀態(tài)的變化明顯使人體吸收的成分更全面，吸收強(qiáng)度提高，吸收量增加，主要表現(xiàn)為：（1）藥物有效成分（特別是難溶性有效成份）的溶解和釋放加快。因?yàn)槌⒎鬯榈乃幬锓垠w粒徑小，破壁率高，有效成分暴露，所以在進(jìn)入機(jī)體后，其中的可溶性成分能迅速溶解、釋放，即使溶解度低的成分也因超微粉具有較大的附著力而緊緊粘附在腸壁上，其有效成分會(huì)快速通過(guò)腸壁被吸收而進(jìn)入血液，而且由于附著力的影響，排除體外所需的時(shí)間較長(zhǎng)，從而提高了藥物的吸收率，這樣經(jīng)超微粉碎的藥物其有效成分的溶解速度、釋放速度都比普通粉碎的粉末要快。（2）藥物有效成分的的溶出速率加快。藥物有效成分的溶出速率與藥物粉體的比表面積成正比，粒徑越小，表面積越大，與腸胃體液的有效接觸面積也就越大，也就越有利于藥物的溶出和吸收，即藥物有效成分的溶出度和吸收率隨藥物顆粒的粒徑的減小而增加。中藥材經(jīng)超微粉碎后，由于其粒度細(xì)微均勻，比表現(xiàn)積增大，孔隙率增加，吸附性、溶解性增強(qiáng)，溶出速率、化學(xué)反應(yīng)速率增加，能使藥物較好地分散，溶解在胃液里，有利于藥物的吸收，從而提高治療效果。（3）藥物的藥效學(xué)活性提高。經(jīng)超微粉碎后的藥物粉體的溶解度和釋放出來(lái)的有效成分種類增加，單位時(shí)間內(nèi)生物機(jī)體對(duì)有效成分的吸收效率提高，藥物起效時(shí)間縮短，作用時(shí)間延長(zhǎng)，所以對(duì)機(jī)體的作用效果更全、強(qiáng)度更大。超微三七細(xì)粉電子顯微鏡觀察已無(wú)完整組織細(xì)胞，淡黃色，棕黃色、棕色不規(guī)則小顆粒充滿視野，直徑7-14um，草酸鈣簇晶已不易分辨，已無(wú)大顆粒團(tuán)塊，無(wú)細(xì)胞形態(tài)狀物存在，表明三七組織中各類細(xì)胞均已破壁，細(xì)胞內(nèi)的各類成分已呈釋放狀態(tài)。15、哪些品種采用了超微粉碎技術(shù)？中藥配方顆粒生產(chǎn)采用超微粉碎技術(shù)的品種有：炒雞內(nèi)金、金沙牛、羚羊角、靈芝、蒲黃、青黛、全蝎、三七、石膏、水牛角、水蛭、檀香、天麻、蜈蚣、西洋參、血竭、浙貝母、紫河車、蟬蛻、沉香、川貝母、炮山甲、海金沙、琥珀等。16、什么是超臨界二氧化碳萃?。砍R界二氧化碳萃取是以超臨界二氧化碳流體代替常規(guī)有機(jī)溶劑對(duì)中藥有效成分進(jìn)行萃取和分離的一種新型技術(shù)。超臨界二氧化碳萃?。⊿FE-CO2）具有選擇性好、操作溫度低、能較好保存中藥有效成分不被破壞、不發(fā)生次生化、萃取能力強(qiáng)、提取效率高、具有抗氧化和滅菌作用、有利于保證和提高產(chǎn)品質(zhì)量，經(jīng)藥理和臨床證明，其藥效和臨床療效均能夠很好的保證。我們分別對(duì)30余種含揮發(fā)油的中藥做了SFE-CO2萃取和水蒸汽蒸餾法比較，SFE-CO2法出油率比水蒸汽蒸餾法提高3.8-11.4倍，油的質(zhì)量也有提高。如水蒸汽蒸餾法收集的香附油為淡黃色油狀液體，缺乏香附的特征香氣，SFE-CO2萃取的香附油在常溫下為橙黃色，具有明顯的香附特征香氣，且有效成分香附子烯（Cyperene）絕對(duì)量大于水蒸汽蒸餾法。傘形科的白芷、當(dāng)歸、川芎、藁本、柴胡等藥材均含揮發(fā)油，但工業(yè)化生產(chǎn)水蒸汽蒸餾法揮發(fā)油收得率非常低。SFE-CO2萃取當(dāng)歸揮發(fā)油收率為1.5%，而水蒸汽蒸餾揮發(fā)油收得率為0.01%。SFE-CO2萃取川芎，揮發(fā)油收得率為3.75%，而水蒸汽蒸餾法收得率僅為0.015%。經(jīng)氣質(zhì)聯(lián)用分析，兩種方法所制得的中藥配方顆粒揮發(fā)性成分也有差異，SFE-CO2法制得顆粒中藁本內(nèi)酯（Ligustilide）絕對(duì)量大于水蒸汽蒸餾法。丹參酮IIA是丹參酯溶性有效成分之一，藥典規(guī)定其藥材含丹參酮IIA（C19H18O3）不得少于0.2%，采用乙醇提取，丹參酮IIA檢出的陰性率較高，這主要是丹參醇提取液經(jīng)各工序處理制成干膏粉后，丹參酮IIA已發(fā)生化學(xué)降解，降解速度與水、熱密切相關(guān)，采用SFE-CO2萃取，有效成分含量高、雜質(zhì)含量少，其萃取物中丹參酮IIA的含量平均大于20%。羥基萘醌總色素是新疆紫草中的脂溶性成分之一，藥典規(guī)定其藥材中含羥基萘醌總色素以左旋紫草素（C16H16O5）計(jì)，不得少于0.8%，SFE-CO2萃取效率高，萃取物色澤紫紅。脫水穿心蓮內(nèi)酯（C20H28O4）和穿心蓮內(nèi)酯（C20H30O5）是穿心蓮中的有效成分，藥典規(guī)定其藥材中二者的總量不得少于0.8%。穿心蓮內(nèi)酯和脫水穿心蓮內(nèi)酯遇熱不穩(wěn)定，水、醇提取都容易破壞，SFE-CO2萃取穿心蓮，萃取物中內(nèi)酯含量達(dá)19%，脫水內(nèi)酯12%。超臨界二氧化碳萃取藥物中揮發(fā)性、脂溶性、熱敏性的有效成分，具有非常大的優(yōu)越性。我們對(duì)28個(gè)含親脂性、熱敏性成分的品種進(jìn)行SFE-CO2萃取，提高了配方顆粒的品質(zhì)、臨床療效，質(zhì)量穩(wěn)定、標(biāo)準(zhǔn)容易控制。對(duì)于當(dāng)歸等既含水溶性成分又含脂溶性有效成分的藥材，我們選擇不同產(chǎn)地、不同批次的藥材，采用水提取和超臨界二氧化碳萃取相結(jié)合的提取工藝，顆粒經(jīng)氣相色譜（GC）法，獲得揮發(fā)油指紋圖譜，水溶性成分以高效液相色譜法（HPLC），獲得水溶性成分的指紋圖譜，統(tǒng)計(jì)色譜峰，將它們作為化學(xué)特征變量，分別以藁本內(nèi)酯和阿魏酸為參照物，將所獲得數(shù)據(jù)進(jìn)行系統(tǒng)分析，制定當(dāng)歸配方顆粒標(biāo)準(zhǔn)指紋圖譜，以此指紋圖譜鑒定和評(píng)價(jià)不具備飲片外形后當(dāng)歸配方顆粒的真?zhèn)蝺?yōu)劣，具有全面性和先進(jìn)性。17、有哪些產(chǎn)品的生產(chǎn)采用了超臨界二氧化碳技術(shù)？中藥配方顆粒生產(chǎn)采用超臨界萃取的品種有：白芷、白術(shù)、蓽茇、炒蒼耳子、蒼術(shù)、草果、柴胡、川芎、當(dāng)歸、當(dāng)歸尾、獨(dú)活、莪術(shù)、防風(fēng)、佛手、干姜、藁本、厚樸、花椒、化橘紅、紅景天、姜黃、菊花、麻黃、玫瑰花、木香、佩蘭、前胡、肉桂、烏藥、醋香附、野菊花、益智仁、月季花、麩炒枳殼、枳實(shí)、穿心蓮、丹參、蛇床子、銀杏葉、紫草等。18、為什么要采用低溫真空濃縮？家庭煎煮中藥時(shí)，為了減少服用量，湯藥煎好后會(huì)再加熱蒸發(fā)掉一部分水份，要加熱到100℃以上才會(huì)沸騰，溫度高會(huì)對(duì)藥物的質(zhì)量產(chǎn)生影響。我們采用低溫真空濃縮，在密閉的的不銹鋼罐中，通過(guò)抽真空以降低其內(nèi)部的壓力，使藥液在較低溫度（40℃-60℃）下，水分就沸騰蒸發(fā)。具有溫度低，速度快，可防止某些易于因熱分解的有效成分被破壞。19、為什么要采用噴霧干燥法？中藥湯劑劑型改革，最關(guān)鍵的技術(shù)之一是如何將湯藥干燥制備成易于保存的粉末。傳統(tǒng)真空干燥法因干燥時(shí)間長(zhǎng)，干浸膏都是深黑色，對(duì)浸膏品質(zhì)影響大。噴霧干燥技術(shù)最早用于奶粉與速溶咖啡的生產(chǎn)，噴霧干燥器最適宜處理的物料是流體，原藥液被高速噴射空氣流撕裂成無(wú)數(shù)小液滴，當(dāng)液滴和熱的氣體接觸時(shí)，表面上的液體迅速蒸發(fā)，噴霧干燥粉大部分呈球體，在熱水中較易溶解。小液滴有很大的表面積，在和干燥空氣密切接觸時(shí)，數(shù)秒鐘內(nèi)即被干燥，由于包圍在粒子表面上的液體的蒸發(fā)，產(chǎn)品處于冷卻狀態(tài)，并且由于產(chǎn)品迅速離開(kāi)干燥區(qū)，避免了產(chǎn)品過(guò)熱，故適用于熱敏性物料的干燥。因此，中藥浸膏的干燥選擇了噴霧干燥法。20、為什么要采用干法造粒技術(shù)？將噴霧干燥所得的中藥浸膏粉制成顆粒劑，有利于保證分裝時(shí)物料的流動(dòng)性、裝量的準(zhǔn)確性，提高產(chǎn)品的抗?jié)裥?。傳統(tǒng)的濕法制粒，將中藥浸膏加入大量的蔗糖粉、糊精混合制粒、干燥，按每10g飲片制成10g顆粒計(jì)算，醫(yī)生處方每劑飲片量約80-120g，顯然，如此大的顆粒服用量，患者不能接受。要滿足臨床需求，每次服用量必須控制在10-15g左右。為此我們引進(jìn)了干法造粒技術(shù)，該技術(shù)是利用中藥浸膏粉物料固有的粘性，通過(guò)壓縮、成型、粉碎、整粒等工序連續(xù)生產(chǎn)出中藥顆粒劑。通過(guò)長(zhǎng)期的探索研究，成功地通過(guò)設(shè)備改造，根據(jù)物料特性不同調(diào)整工藝參數(shù)等試驗(yàn)，摸索了500多種中藥浸膏粉不加輔料直接壓制成顆粒的工藝，顆粒均勻、色澤一致。該工藝的成功應(yīng)用是我國(guó)中藥顆粒劑生產(chǎn)工藝的重大突破，處于國(guó)內(nèi)外領(lǐng)先水平。干法造粒工藝省略了濕法造粒的濕潤(rùn)、干燥，防止?jié)駸釙r(shí)間過(guò)長(zhǎng)有效成分的分解破壞，保證了產(chǎn)品質(zhì)量的穩(wěn)定性。不加輔料所制得的純浸膏顆粒約相當(dāng)于生藥量的5-15%，按中醫(yī)處方每劑含生藥量100g計(jì)算，患者每次只需要服用顆粒劑5-15g，符合安全高效、服用量小、服用、攜帶、貯藏方便等現(xiàn)代藥物的基本要求。中藥配方顆粒質(zhì)量控制1. 中藥配方顆粒與中成藥有什么區(qū)別？中藥配方顆粒是供中醫(yī)臨床配方使用，可根據(jù)中醫(yī)處方靈活加減。是單味中藥飲片經(jīng)提取濃縮、干燥制粒而成，又稱“免煎中藥”。中成藥則組方固定，功能主治、用法用量明確。2. 中藥配方顆粒的生產(chǎn)是如何把好藥材采購(gòu)關(guān)的？（1）相對(duì)穩(wěn)定藥材產(chǎn)地與采收季節(jié)根據(jù)我國(guó)中藥材種類繁多，資源豐富，來(lái)源復(fù)雜，品種混淆等特點(diǎn)與實(shí)際用藥現(xiàn)狀。有必要對(duì)常用大宗藥材的品種、產(chǎn)地、采收季節(jié)的質(zhì)量情況進(jìn)行調(diào)查，檢驗(yàn)分析和評(píng)價(jià)，以相對(duì)固定常用藥材的品種、產(chǎn)地和采收季節(jié)，保證產(chǎn)品的質(zhì)量穩(wěn)定。如新疆紫草（RadixArnebiae）和紫草（RadixLithospermi）都作為紫草使用，紫草素與其衍生物含量紫草約為1%，新疆紫草為其3倍。新疆紫草質(zhì)量好，因此確定紫草用藥品種為新疆紫草。丹參含水溶性成分（丹參素、原兒茶醛）與脂溶性成分（丹參酮IIA、隱丹參酮）均有抗心肌缺血的作用，考察丹參藥材質(zhì)量應(yīng)以水溶性成分、脂溶性成分兩個(gè)指標(biāo)綜合評(píng)價(jià)。我們從四川、山東、江蘇、河北、浙江等地選購(gòu)樣品分析表明，山東產(chǎn)丹參質(zhì)量較好，經(jīng)綜合評(píng)定確定山東為丹參藥材采購(gòu)地。通過(guò)長(zhǎng)期的用藥調(diào)查與質(zhì)量比較分析，對(duì)常用藥材確定了采購(gòu)區(qū)域。如東北地區(qū)的五味子、刺五加、升麻、牛蒡子、赤芍、人參。華北地區(qū)的酸棗仁、蒼術(shù)、遠(yuǎn)志、柴胡、知母、連翹、葛根、玉竹、黃芪、黨參、金銀花、懷牛膝、地黃、山藥、沙參、丹參。華東地區(qū)的浙貝母、麥冬、玄參、白術(shù)、白芍、杭菊花、延胡索等。（2）制訂藥材與飲片的企業(yè)內(nèi)控質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)中國(guó)藥典與相關(guān)藥材標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合產(chǎn)品特性，建立中藥材與飲片的內(nèi)控質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。主要是確定多來(lái)源的常用中藥材品種、產(chǎn)地、采收季節(jié)，明確色澤、大小、氣味、浸出物、雜質(zhì)、水分、含量測(cè)定等要求。以使中藥配方顆粒的產(chǎn)品色澤、氣味、浸出物、含量等關(guān)鍵質(zhì)量指標(biāo)保持穩(wěn)定。中藥所含成分非常復(fù)雜，其質(zhì)量把關(guān)不能僅僅依賴于對(duì)一、二個(gè)成分的控制、而是要整體把關(guān)。如云南文山三七，內(nèi)控要求增加了30-80頭規(guī)格項(xiàng)，白芷規(guī)格36-50支。當(dāng)歸為甘肅產(chǎn)，醇溶性浸出物不得少于50.0%，揮發(fā)油不得少于0.5%。黃芪采購(gòu)品種為內(nèi)蒙黃芪，二年生（主根長(zhǎng)不低于30cm，中部直徑不低于1cm），浸出物不低于18.0%，含黃芪甲苷不得少于0.05%。全蝎要求色鮮，個(gè)體完整，水分小于30%，鹽分小于5.0%。（3）擴(kuò)大現(xiàn)代分析技術(shù)在藥材鑒定中的應(yīng)用藥材鑒定工作主要是藥材真實(shí)性鑒定，純度鑒定、品質(zhì)優(yōu)良度檢定。中藥材來(lái)自于天然，其品種來(lái)源復(fù)雜，同名異物、同物異名、地方習(xí)慣用藥，代用品、偽品，加之盲目引種，種植不規(guī)范，濫采濫挖、濫施化肥農(nóng)藥等，致使藥材發(fā)生變異，藥材鑒別難度增加。多年來(lái)我們一直探索擴(kuò)大理化鑒別，特別是色譜、光譜技術(shù)鑒別中藥材?！吨袊?guó)藥典》2005年版一部對(duì)現(xiàn)代分析技術(shù)也擴(kuò)大了應(yīng)用范圍。一部品種中薄層色譜法用于鑒別的已達(dá)1523項(xiàng)，用于含量測(cè)定的為45項(xiàng)；高效液相色譜法用于含量測(cè)定的品種479種，涉與518項(xiàng)；氣相色譜法用于鑒別和含量測(cè)定的品種有47種。我們承擔(dān)的國(guó)家“十五”重大科技專項(xiàng)“廣佛手等7味配方顆粒質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的示范研究”中，化橘紅道地性薄層色譜鑒別圖顯示，廣東化州產(chǎn)化州柚有一香豆素化合物呈亮黃色熒光斑點(diǎn)，廣西、湖南產(chǎn)柚則沒(méi)有這個(gè)斑點(diǎn)，以此區(qū)別；采用HPLC色譜分析，它們之間具有相似性，有2個(gè)峰存在明顯差異，可作為鑒別和質(zhì)量控制的依據(jù)。3. 中藥配方顆粒生產(chǎn)如何把好藥材炮制加工關(guān)的？明代陳嘉漠在其《本草蒙筌》中指出“凡藥制造，貴在適中，不與則功效難求，太過(guò)則氣味反失”。中藥炮制為歷代人們所重視，工序雖繁，決不可省人工。依據(jù)傳統(tǒng)炮制經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合現(xiàn)代炮制研究成果，逐步建立了公司的《中藥材炮制工藝規(guī)程》與炮制崗位操作法（SOP）。如雞內(nèi)金、琥珀、乳香、沒(méi)藥、五靈脂與種子類藥易混入較多砂子，川芎、重樓等易粘附泥沙，夏枯草、金銀花等易混入枝葉梗等非藥用部位。凈選時(shí)都必須清除雜質(zhì)，分離去除非藥用部位。藥材切片前清洗也要根據(jù)不同藥材，采取不同的方法。如檳榔的有效成分檳榔堿能溶于水，苦參中的苦參堿能溶于冷水，因此應(yīng)盡量縮短與水接觸的時(shí)間，采取水泡多潤(rùn)的方法，以免影響療效。醋炒延胡索，先將原藥材洗凈，粉碎至10-16目顆粒大小，100kg藥材用醋25kg，拌勻，至醋吸盡后，用文火炒干，取出放涼。蜜炙甘草、黃芪、款冬花等必須嚴(yán)格按規(guī)定使用煉蜜。蜜煉至金黃，手捻之較生蜜粘性略強(qiáng)為度。4. 中藥配方顆粒生產(chǎn)過(guò)程是如何進(jìn)行質(zhì)量監(jiān)控的？公司嚴(yán)格按照GMP管理，建有三級(jí)質(zhì)量監(jiān)督管理網(wǎng)絡(luò)，質(zhì)量管理部下設(shè)質(zhì)量保證室（QA）和質(zhì)量檢驗(yàn)室（QC）。質(zhì)量保證室配備有專門的質(zhì)量管理人員，負(fù)責(zé)對(duì)配方顆粒的生產(chǎn)全過(guò)程進(jìn)行監(jiān)控。首先，對(duì)原料、輔料、包裝材料的選購(gòu)進(jìn)行監(jiān)控，所有物料必須從經(jīng)過(guò)質(zhì)量管理部審計(jì)合格的供應(yīng)商處購(gòu)入，按本公司內(nèi)控質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)檢驗(yàn)合格后方可用于生產(chǎn)；其次，配方顆粒生產(chǎn)過(guò)程中的每一道工序、每一個(gè)質(zhì)量監(jiān)控點(diǎn)都有專門的QA人員進(jìn)行全程監(jiān)控。在QA嚴(yán)密監(jiān)控下，不合格物料不準(zhǔn)用于生產(chǎn)，不合格中間產(chǎn)品不能進(jìn)入下一道工序，不合格成品不準(zhǔn)出入庫(kù)、銷售。質(zhì)量檢驗(yàn)室（QC）負(fù)責(zé)所有物料、中間產(chǎn)品、成品的檢測(cè)，并將檢測(cè)結(jié)果與時(shí)通知QA，使QA監(jiān)控能更順利、更有效地進(jìn)行。5. 中藥配方顆粒的包裝是如何選取的？中藥配方顆粒采用藥用復(fù)合膜包裝材料四面封包裝，類似“三明治”結(jié)構(gòu)，即外層為鋁箔，中間為塑料，內(nèi)層也是鋁箔。這樣的封裝具有外表美觀、衛(wèi)生安全、密封性能好等優(yōu)點(diǎn)，是目前國(guó)際上比較先進(jìn)的一種包裝類型，完全符合藥品包裝要求。另外，包裝技術(shù)還體現(xiàn)在裝量的精確性、穩(wěn)定性上，中藥配方顆粒的裝量精度為0.1克。6. 什么是中藥指紋圖譜？中藥指紋圖譜是指中藥經(jīng)適當(dāng)處理后，采用一定的分析手段，得到的能夠標(biāo)示該中藥特性的共有峰的圖譜。在一定范圍內(nèi)，中藥指紋圖譜能基本反映中藥全貌，使其質(zhì)控指標(biāo)由原有的對(duì)單一成分含量的測(cè)定上升為對(duì)整個(gè)中藥內(nèi)在品質(zhì)的檢測(cè)，實(shí)現(xiàn)對(duì)中藥內(nèi)在質(zhì)量的綜合評(píng)價(jià)和整體物質(zhì)的全面控制，使中藥質(zhì)量達(dá)到穩(wěn)定、可控，確保中醫(yī)臨床療效的穩(wěn)定，并使中藥研究更符合祖國(guó)醫(yī)學(xué)的整體觀念，有的學(xué)者將其稱之為“中藥質(zhì)量控制的里程碑”。指紋圖譜是以各種光譜、波譜、色譜等技術(shù)為依托的又一種質(zhì)量控制模式。指紋圖譜不強(qiáng)調(diào)個(gè)體的絕對(duì)唯一性（個(gè)體特異性），而強(qiáng)調(diào)同一藥材群體的相似性，即物種群體內(nèi)的唯一性（共有特征性）。與傳統(tǒng)質(zhì)量控制模式的區(qū)別在于：指紋圖譜是綜合地看問(wèn)題，也就是強(qiáng)調(diào)化學(xué)圖譜的“完整面貌”即整體性，反映的質(zhì)量信息是綜合的；由于植物藥的次生代謝產(chǎn)物，即各種化學(xué)成分天然潛在的不穩(wěn)定性，如同日常許多模糊現(xiàn)象一樣，它的化學(xué)指紋圖譜具有無(wú)法精密度量的模糊性?！罢w性”和“模糊性”是指紋圖譜的基本屬性，指紋圖譜的相似性是通過(guò)其基本屬性來(lái)體現(xiàn)的。指紋圖譜分析強(qiáng)調(diào)準(zhǔn)確的辨認(rèn)，而不是精密的計(jì)算，比較圖譜強(qiáng)調(diào)的是相似，而不是相同。在不可能將中藥復(fù)雜成分都搞清楚的情況下，指紋圖譜的作用是反映成分復(fù)雜的中藥內(nèi)在質(zhì)量的均一性和穩(wěn)定性。中藥指紋圖譜可以定義為“是一種綜合的、可量化的鑒別手段，是當(dāng)前符合中藥特色的評(píng)價(jià)中藥真實(shí)性、穩(wěn)定性和一致性的質(zhì)量控制模式之一。整體性和模糊性是它的基本屬性。指紋圖譜應(yīng)滿足專屬性、重現(xiàn)性和實(shí)用性的技術(shù)要求”。在國(guó)外，指紋圖譜已列入FDA植物藥產(chǎn)品工業(yè)指南（2000年草案稿）、WHO草藥評(píng)價(jià)指南（1996年）以與英國(guó)草藥藥典（1986）、印度草藥藥典（1998）、美國(guó)草藥藥典（1999-2001，Monographs）。要求草藥制劑生產(chǎn)商提供半成品的指紋圖譜以保證其品種的真實(shí)性和產(chǎn)品的指紋圖譜以證明其批間產(chǎn)品質(zhì)量的一致性和穩(wěn)定性。國(guó)外許多對(duì)于指紋圖譜的研究已進(jìn)入高級(jí)階段，開(kāi)展了指紋圖譜與藥效的相關(guān)性研究，建立了中藥理論和新藥開(kāi)發(fā)的研究體系和模式。7. 為什么要采用圖譜技術(shù)建立配方顆粒質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)？采用指紋圖譜技術(shù)建立中藥配方顆粒的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和控制中藥配方顆粒產(chǎn)品品質(zhì)，具有真實(shí)性、穩(wěn)定性和一致性，解決了600余種中藥配方顆粒在不具備中藥飲片外形后的真?zhèn)舞b別與其質(zhì)量?jī)?yōu)劣評(píng)價(jià)等重大技術(shù)問(wèn)題。8. 中藥配方顆粒的質(zhì)量控制是否采用了含量測(cè)定法？中藥的有效成分或指標(biāo)成分絕大多數(shù)品種還不是很清楚，因此，大多數(shù)中藥配方顆粒品種是采用薄層色譜圖進(jìn)行鑒別，采用薄層色譜鑒別時(shí)，均采用對(duì)照藥材或經(jīng)鑒定合格的法定藥材，與成品同法處理后作為對(duì)照藥材溶液，進(jìn)行薄層色譜鑒別。有效成分明確的品種采用了含量測(cè)定法，如人參配方顆粒、大黃配方顆粒、葛根配方顆粒、黃連配方顆粒、虎杖配方顆粒、青黛配方顆粒等。9. 中藥配方顆粒的有效期有多長(zhǎng)？如何制定的？中藥配方顆粒有效期為三年。藥品穩(wěn)定性有物理穩(wěn)定性、微生物穩(wěn)定性和化學(xué)穩(wěn)定性三個(gè)方面。物理穩(wěn)定性是指藥品因物理變化而引起的穩(wěn)定性改變，如顆粒劑的引濕性、顆粒粘結(jié)、變色、溶化性。微生物穩(wěn)定性是指因細(xì)菌霉菌等微生物使藥品變質(zhì)而引起穩(wěn)定性的改變?；瘜W(xué)穩(wěn)定性是指藥物因受外界因素的影響或與制劑中其它組分等發(fā)生化學(xué)反應(yīng)而引起穩(wěn)定性改變，主要的化學(xué)變化有氧化、水解、還原、光解等。中藥配方顆粒有效期的制訂，首先是進(jìn)行產(chǎn)品影響因素與加速試驗(yàn)考察，然后進(jìn)行室溫留樣考察。影響因素試驗(yàn)，是研究藥品對(duì)光、熱、濕度和空氣等敏感的特性，衛(wèi)生部藥政局《新藥臨床前研究指原則匯編》中提出，新藥與其制劑在申請(qǐng)臨床試驗(yàn)前應(yīng)在暴露空氣中、經(jīng)強(qiáng)光照射與高溫、高濕度等環(huán)境下放置，在此期間作若干次取樣，觀測(cè)它們的外觀、含量與某些有關(guān)質(zhì)量指標(biāo)（如作降解產(chǎn)物查外，制劑還應(yīng)根據(jù)不同劑型選下考察項(xiàng)目）的變化。試驗(yàn)中原料藥應(yīng)攤成規(guī)定厚度、制劑應(yīng)除去包裝。目的是了解該藥品的固有性質(zhì)，并為保存、處方和加工工藝條件提供資料。根據(jù)考察結(jié)果提出新藥的適宜貯藏條件。加速試驗(yàn)，此法是對(duì)藥品在短時(shí)間內(nèi)施加強(qiáng)應(yīng)力，促使藥物加速發(fā)生反應(yīng)，然后可按一定的方法，推測(cè)計(jì)算其有效期。由于多數(shù)藥的的反應(yīng)速率隨濕度升高而顯著加快所以通常以溫度作為強(qiáng)應(yīng)力。室溫留樣考察，即將樣品按出廠包裝，置常溫留樣室中，分時(shí)段取樣測(cè)定，觀測(cè)其質(zhì)量指標(biāo)的變化。經(jīng)三年考察無(wú)明顯變化的，仍應(yīng)繼續(xù)考察，以提供穩(wěn)定性詳細(xì)資料。經(jīng)考察研究，對(duì)不穩(wěn)定的藥品，通過(guò)研究制訂保存條件與有效期。中藥配方顆粒臨床應(yīng)用1. 醫(yī)院使用配方顆粒有哪些好處？a、給醫(yī)生配方用藥提供多一種選擇。b、解決了特殊群體喝湯藥的需求，如打工族、外出經(jīng)商者、上班、上學(xué)、出差、旅游者。c、建設(shè)現(xiàn)代中藥房。d、醫(yī)院無(wú)須再設(shè)立煎藥室。e、增強(qiáng)中醫(yī)院或中醫(yī)科的競(jìng)爭(zhēng)力，增加中醫(yī)門診量；f、提高工作效率、簡(jiǎn)化管理程序。2. 中藥配方顆粒價(jià)格與中藥飲片貴多少？按規(guī)格折算后，配方顆粒比飲片的價(jià)格約高出30～40%左右。生產(chǎn)配方顆粒的原料全部采用符合藥典標(biāo)準(zhǔn)的中藥飲片，再經(jīng)過(guò)一系列的工業(yè)化生產(chǎn)過(guò)程和全過(guò)程質(zhì)量控制，因此，中藥配方顆粒的價(jià)格在一定范圍內(nèi)高出飲片是正常的。顆粒產(chǎn)品在臨床應(yīng)用時(shí)雖然與飲片保持相對(duì)應(yīng)的范圍和方法，但事實(shí)上它已經(jīng)不是飲片而是一種新劑型的獨(dú)立品種系列，其質(zhì)量穩(wěn)定、療效可靠、安全、方便、衛(wèi)生，不能再與飲片等值而論。3. 為什么個(gè)別品種比飲片貴幾倍？而有些卻只略高于飲片？中藥配方顆粒價(jià)格制定受原材料的價(jià)格和生產(chǎn)工藝的影響，一般來(lái)說(shuō)，同一類的藥物，如花類、根類，生產(chǎn)工藝條件是差不多的，所以生產(chǎn)費(fèi)用也差不多。那么，同一類藥原藥材的價(jià)格對(duì)成品價(jià)格的影響就很大，例如生產(chǎn)根類藥材平均每袋（相當(dāng)于10克飲片）生產(chǎn)費(fèi)用為0.20元，那么有的品種原材料10克可能是0.60元，成品的價(jià)格在0.8元左右，相對(duì)于原飲片而言，顆粒的價(jià)格較飲片的增幅較少。有的品種原材料10克可能只有0.10元，那么成品與原材料的價(jià)格增幅就大多了。4. 小袋裝產(chǎn)品的規(guī)格是如何確定的？為什么只有單一規(guī)格？產(chǎn)品規(guī)格是指：每袋裝的＊克顆粒相當(dāng)于＊克中藥飲片。目前只有一種包裝規(guī)格是基于以下幾點(diǎn)考慮：1、若一個(gè)品種有相當(dāng)于１、２、５、１０克飲片4種規(guī)格的包裝，那么，５００個(gè)品種將需要２０００個(gè)包裝規(guī)格，以目前公司的生產(chǎn)能力和銷量考慮還做不到。2、過(guò)小量的包裝，目前的包裝技術(shù)還達(dá)不到。3、幾千個(gè)、多規(guī)格的品種會(huì)給藥房、藥庫(kù)、劃價(jià)等系統(tǒng)帶來(lái)極大的不便，容易出現(xiàn)差錯(cuò)。4、增加生產(chǎn)成本，加重患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。5. 為什么產(chǎn)品用小袋裝而不用瓶裝？產(chǎn)品采用單劑量小袋包裝主要是基于防潮考慮，為保持產(chǎn)品的原汁原味，生產(chǎn)過(guò)程中未加入任何防潮劑。從中醫(yī)的辨證論治角度看，小袋單味藥能滿足藥味的增減變化，但因劑量固定，而不能進(jìn)行單味藥量的增減，給醫(yī)生的用藥習(xí)慣帶來(lái)不便。瓶裝形式看起來(lái)滿足了醫(yī)生的要求，實(shí)際上不可行，第一、容易吸潮；第二、衛(wèi)生難以保證；第三、難以通過(guò)藥品管理的有關(guān)要求；第四、折算難以把握、調(diào)劑極不方便。6. 怎樣掌握用量？如何開(kāi)處方？1、包裝規(guī)格是按照每一味藥的成人一日量確定（指干燥后的生藥在湯劑中的成人一日內(nèi)服量），成人用量是依據(jù)《中國(guó)藥典》、本草著作與當(dāng)代中醫(yī)臨床習(xí)慣用藥量來(lái)確定的。一般成人處方，每味藥用一小袋即可，特殊的情況可以加量，如補(bǔ)陽(yáng)還五湯，黃芪可用３－６包。小兒5歲以下通常用成人量的四分之一；5—9歲按成人量減半用；9—12歲按成人量的2/3用。即成人一劑量藥，加水溶解后，先喝1/4或1/2，剩余部分加蓋放入冰箱中，喝時(shí)加熱。掌握用量的關(guān)鍵要逐步熟習(xí)《中藥配方顆粒品種規(guī)格表》。2、如何開(kāi)處方：醫(yī)生熟悉掌握每袋的規(guī)格后，直接用包數(shù)開(kāi)處方。此法不僅醫(yī)生容易掌握，而且方便醫(yī)院的計(jì)價(jià)和發(fā)藥。如：銀翹散連翹1包、金銀花1包、桔梗1包、薄荷1包、淡竹葉1包、甘草1包、荊芥1包、淡豆豉1包、牛蒡子1包。當(dāng)歸補(bǔ)血湯黃芪3包、當(dāng)歸1包。酸棗仁湯酸棗仁2包、茯苓1包、知母1包、川芎1包、甘草1包。7. 中藥配方顆粒的口感如何？傳統(tǒng)上，人們對(duì)傳統(tǒng)中藥湯劑的口感已經(jīng)“很習(xí)慣、很接受”了，并且有“良藥苦口利于病”之說(shuō)。實(shí)際上，中藥本身也具有辛、甘、酸、苦、咸五味，所以不同的湯劑口味也不一定是單純的“苦味”，只不過(guò)苦味成了人們對(duì)中藥口味的共識(shí)而已?？傮w而言中藥配方顆粒沖劑不會(huì)比傳統(tǒng)湯劑更難以下咽，口感相對(duì)比較純。而且服用量比較小，不會(huì)讓患者感到特別“苦不堪言”，如果患者不忌食糖，可以加適量的糖?，F(xiàn)在，我們正在開(kāi)發(fā)一些有類似在“咖啡伴侶”的調(diào)味品。8. 中藥配方顆粒沖服要注意哪些問(wèn)題？1、沖服方法：將醫(yī)生所開(kāi)一劑藥中的每一小袋藥沿預(yù)留的切口撕開(kāi)，倒入同一杯中，先用少量開(kāi)水濕潤(rùn)，再倒入250毫升開(kāi)水（約2/3杯），攪拌至溶解，藥液放涼或溫?zé)?，分早晚兩次服用。晚上服用時(shí)可加一些熱水兌熱或加熱。2、注意事項(xiàng)：（1）、一定要用開(kāi)水（９０－１００℃）。（2）、加水后要攪拌30秒～１分鐘左右，直至充分溶解。（3）、要有足夠的水量。（4）、部分貴重生藥經(jīng)超微粉碎入藥，不能溶解，可以搖勻后服用。9. 為什么有些配方顆粒沖服會(huì)出現(xiàn)不溶解或難溶解現(xiàn)象？配方顆粒在沖服時(shí)有些品種會(huì)出現(xiàn)不溶解或部分不溶解，或溶解較慢。出現(xiàn)上述現(xiàn)象的原因有兩個(gè)方面：（1）、顆粒本身是由藥材微粉化后制成，沖服時(shí)類似于散劑，有不溶解、沉淀現(xiàn)象。如：川貝母、天麻、全蝎、蜈蚣、沉香、西洋參、三七等。（2）、有些籽仁、根類產(chǎn)品，沖服時(shí)出現(xiàn)混濁或有絮壯物，尤其在藥液放冷后比較明顯，這是由于這類藥物含有的一些物質(zhì)，在溫度較高的藥液里溶解，在溫度較低的藥液里凝聚所致。這類產(chǎn)品有：車前子、菟絲子、法半夏等。難溶現(xiàn)象的出現(xiàn)主要是沖服方法不當(dāng)造成，如水溫低、攪拌不充分等，患者經(jīng)常反映的“不溶”多指這一類。10. 為什么極個(gè)別患者服用配方顆粒后會(huì)出現(xiàn)“上火”現(xiàn)象？所謂“上火”現(xiàn)象是指有的患者服用中藥后出現(xiàn)咽喉干燥不適或疼痛癥狀。出現(xiàn)該癥狀的原因有以下幾方面：（1）本身是陰虛火旺體質(zhì),在服用一些溫?zé)嵝运幬锖?會(huì)出現(xiàn)“上火“。（2）在中藥配方顆粒生產(chǎn)過(guò)程中要經(jīng)過(guò)噴霧干燥等物料受熱工序，按中醫(yī)的說(shuō)法，經(jīng)煎炸、烘烤后的物品，其性偏燥，有極少的人服用后會(huì)出現(xiàn)“上火”。（3）在臨床上，醫(yī)生應(yīng)視具體情況進(jìn)行藥味的調(diào)整，上火現(xiàn)象很快會(huì)消失。該現(xiàn)象主要在廣東、廣西、香港等南方地區(qū)有所反應(yīng)。11. 為什么部分中藥配方顆粒產(chǎn)品的名稱與醫(yī)生處方習(xí)慣使用名稱不一致？中藥別名的出現(xiàn)，在我國(guó)已有悠久的歷史，地區(qū)用名是中藥別名的一個(gè)主要來(lái)源。由于我國(guó)地域遼闊，同一中藥可在不同地區(qū)分布而名稱各異，如中藥矮地茶，在湖南稱矮地茶、矮山茶、紫金牛；江蘇、江西、福建稱平地木；四川又稱矮茶風(fēng)；江西又稱矮腳樟、地茶；河南稱破血珠。由此可見(jiàn)，地區(qū)用名在中藥別名中占有相當(dāng)大的比例。江蘇新醫(yī)學(xué)院編著的《中藥大辭典》收錄別名多達(dá)23000余條。在不同地區(qū)，對(duì)同一種中藥名稱的叫法都是不一致的，而醫(yī)生處方時(shí)往往喜歡處方習(xí)慣名稱、別名、商品名；若按照藥品的嚴(yán)格管理要求，醫(yī)生的處方藥名有部分是不規(guī)范的。根據(jù)國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局《中藥配方顆粒質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)研究的技術(shù)要求》，中藥配方顆粒名稱必須采用《中國(guó)藥典》與部頒標(biāo)準(zhǔn)中藥材的名稱。因此，部分配方顆粒名稱和各地處方習(xí)慣用名不同。（見(jiàn)附篇：中藥配方顆粒正異名參考表）12. 中藥配方顆粒是否可用于灌腸和外用？中藥配方顆粒根據(jù)中藥飲片的特性進(jìn)行加工生產(chǎn)，保持了中藥飲片的藥性藥味，替代飲片供臨床配方使用。主要是內(nèi)服用藥，外用藥較少。一般來(lái)說(shuō)，絕大多數(shù)外用藥是不能用于內(nèi)服的，而內(nèi)服藥完全可以根據(jù)具體情況選作外用，中藥配方顆粒是在十萬(wàn)級(jí)潔凈區(qū)的凈化環(huán)境中生產(chǎn)制造的