導管安全管理查房課件

導管安全管理護理查房XXX神經(jīng)內(nèi)科1導管安全管理護理查房XXX神經(jīng)內(nèi)科102導管安全管理制度01常見導管分類內(nèi)容CONTENTS03導管安全管理措施04我科現(xiàn)存的問題202導管安全管理制度01常見導管常用導管的分類Classificationofcommoncatheters013常用導管的分類ClassificationofcommoA：供給性管道指通過管道將氧氣、能量、水分或藥液源不斷補充到體內(nèi)。如給氧管、鼻飼管、輸液管、輸血管等。在危重搶救時，這些管道被稱為“生命管”。例如：失血性休克的病人，血容量明顯不足，心、腦、腎等重要器官嚴重缺氧，通過管道可及時補充液體來擴充血容量和供給氧氣，維持病人的生命。常見導管分類一4A：供給性管道指通過管道將氧氣、能量、水分或藥液源不斷補充到B:排出性管道指通過專用性導管引流出液體、氣體等，常作為治療、判斷預后的有效指標，如胃腸減壓管、留置導尿管、各種引流管等。例如：胃腸減壓管可以吸出胃腸內(nèi)的氣體和液體，減輕病人的腹脹、腹痛等不適，有利于腹部傷口的愈合：同時觀察胃液的量、性質(zhì)、顏色，可為臨床診斷和治療提供依據(jù)。5B:排出性管道指通過專用性導管引流出液體、氣體等，常作為治療C：監(jiān)測性管道指放置在體內(nèi)的觀察哨和監(jiān)護站。不少供給性或排出性管道也兼有此作用。如上腔靜脈導管、中心靜脈測壓管等。例如：上腔靜脈導管靜脈導管不僅可快速補充液體，還可以用來測量中心靜脈壓，表明右心前負荷，對指導補液滴速有重要的意義。6C：監(jiān)測性管道指放置在體內(nèi)的觀察哨和監(jiān)護站。不少供給性或排出D:綜合性管道具有供給性、排出性、監(jiān)測性的功能，在特定的情況下發(fā)揮特定的功能。例如：胃管既可以作為鼻飼管又可以作為胃腸減壓管，同時監(jiān)測吸出的胃液，可以了解治療效果。7D:綜合性管道具有供給性、排出性、監(jiān)測性的功能，在特定的情況根據(jù)導管的位置、作用及意外拔管后相對危害性大小。常見導管分類二I類Ⅱ類Ⅲ類處理不當即可危機生命·經(jīng)口、鼻氣管插管·胸腔閉式引流管·T型管·氣管切開套管·腦室引流管（腰大池引流）·心包引流管處理不當可危及生命·PICC·雙套管·負壓引流管·深靜脈插管·三腔管·造瘺管·腸|流管處理不當不會直接危及生命·吸氧管·胃管·導尿管·其他導管8根據(jù)導管的位置、作用及意外拔管后相對危害性大小。常見導管分類導管安全管理制度Cathetersafetymanagementsystem029導管安全管理制度Cathetersafetymanage高危導管中危導管低危導管（一）導管標識按風險程度分三種12310高危導管中危導管低危導管（一）導管12310留置時間與部位評估內(nèi)容深度固定情況局部情況護理措施（二）導管評估11留置時間與部位評估內(nèi)容深度固定情況局部情況護理措施（二）導管1、高危導管

（口/鼻）氣管插管、氣管切開套管、T管、腦室外引流管、胸腔引流管、吻合口以下的胃管（食道、胃、胰十二指腸切除術(shù)后）、鼻膽管、胰管、腰大池引流管、透析管、源浮導管、心包引流管、鼻腸管、前列腺及尿道術(shù)后的導尿管、創(chuàng)腔引流管及其他；評估：使用紅色色標，至少每班評估一次，有情況隨時評估。121、高危導管（口/鼻）氣管插管、氣管切開套管、2、中危導管三腔二囊管、深靜脈置管、各類造痰管、腹腔引流管、普通男病人導尿管及其他。評估：使用黃色色標，至少每天評估一次，有情況隨時評估。132、中危導管三腔二囊管、深靜脈置管、各類造3、低危導管

普通女病人導尿管、普通氧氣管、普通胃管及其他。評估：使用藍色色標，至少每天評估一次。143、低危導管普通女病人導尿管、普通氧氣管、（三）記錄2019年4月23日14:3515（三）記錄2019年4月23日14:3515（三）上報要求導管發(fā)生意外滑脫落，填寫《護理不良事件報告表》，24小時內(nèi)上報護理部。16（三）上報要求導管發(fā)生意外滑脫落，填寫《護理不導管安全管理措施Safetymanagementmeasuresofcathete0317導管安全管理措施Safetymanagementmeas（一）（二）（三）（四）導管安全管理措施目的：確保管道護理安全，快速識別各種管道，為患者提供高效、安全的護理措施，為觀察病情和治療以及判斷預后提供依據(jù)。導管滑脫預防制度預防措施導管風險評估、監(jiān)控防止導管滑脫管理流程18（一）（二）（三）（四）導管安全管理措施目的：確保管道護理安1、應本著預防為主的原則，認真評估是否存在管路滑脫危險因素。2、如存在危險因素，要及時制定防范計劃與措施，并做好交接班3、對患者及家屬及時進行宣教，使其充分了解預防管路滑脫的重要意義4、加強巡視，隨時了解患者情況并記好護理記錄，對存在管路滑脫危險因素的患者，根據(jù)情況安排家屬陪伴并告知。5、護士要熟練掌握導管滑脫的緊急處理預案，當發(fā)生患者管路滑脫時，要本著患者安全第一的原則，迅速采取補救措施，避免或減輕對患者身體健康的損害或?qū)p害降至最低。（一）導管滑脫預防制度191、應本著預防為主的原則，認真評估是否存在管路滑脫危險因素。6、當事人要立即向護士長匯報，并將發(fā)生經(jīng)過、患者狀況及后果按規(guī)定填寫報護理部。7、護士長要組織科室工作人員認真討論，提高認識，不斷改進工作。8、發(fā)生管路滑脫的單位或個人，有意隱瞞不報，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)將嚴肅處理。9、護理部及護理安全指導小組定期組織有關(guān)人員進行分析，制定防范措施，不斷完善護理管理制度。206、當事人要立即向護士長匯報，并將發(fā)生經(jīng)過、患者狀況及后果按1、確定導管風險性分類及標識2、風險評估項目導管風險性分類、病人拔管史、病人意識、病人配合程度及接受教育后效果、病人年齡。3、評估時間：按風險項目評分，分值超過5分（高危值）者即采取護理防范措施，并啟用導管風險評估、監(jiān)控表，采取護理措施并每天進行跟蹤檢查監(jiān)控至安全值，有情況隨時評估。4、記錄要求：評估內(nèi)容應按要求記錄；發(fā)生導管滑脫、拔除各類導管必須及時記錄，填寫護理安全報表2，按要求上報護理部。5、上報要求：高危、中危導管發(fā)生滑脫者，24－48小時內(nèi)上報護理部（二）預防措施211、確定導管風險性分類及標識（二）預防措施21有脫/拔管史意識:譫妄、煩躁、氧合障礙昏迷不配合且說服無效其它：幼兒、不配合護理措施:①雙固定，保持引流通暢有效②定時巡視，做好交接班③使用保護具、約束帶④各導管標識鮮明⑤患者、陪護安全教育告知⑥患者導管保護重要性護士長跟蹤檢查:導管固定、在位情況措施落實情況（三）導管風險評估與監(jiān)控22有脫/拔管史（三）導管風險評估與監(jiān)控222323防止導管滑脫管理流程評估導管風險分值及導管分級二類導管一類導管一類導管風險評分＞5分1、標識2、重點防范、加強巡視3、對患者進行宣教4、按要求記錄評估內(nèi)容1、啟用導管風險評估、監(jiān)控表2、重點防范、加強巡視3、對患者進行宣教4、按要求記錄評估內(nèi)容、記錄

發(fā)生滑脫者，按導管滑脫管理流程24防止導管滑脫管理流程評估導管風險分值及導管分級二類導管一類導導管滑脫處理流程

發(fā)生導管滑脫一類導管三類導管二類導管1、檢查、處理患者2、必要時通知醫(yī)生，并配合醫(yī)生進行處理和記錄通知醫(yī)生，并配合醫(yī)生進行處理和記錄通知護士長科室內(nèi)部處理通過信息系統(tǒng)上報護理部進行要因分析進行要因分析提出預防、整改措施責任認定，護理部備案

25導管滑脫處理流程發(fā)生導管滑脫一類導管我科現(xiàn)存的問題Existingproblemsinourdepartment0426我科現(xiàn)存的問題Existingproblemsinou管道停止未記錄管道護理差無醫(yī)囑留置管道管道無標識項目名稱27管道停止未記錄管道護理差無醫(yī)囑留置管道管道無標識項目名稱27謝謝您的觀看！28謝謝您的觀看！28導管安全管理護理查房XXX神經(jīng)內(nèi)科29導管安全管理護理查房XXX神經(jīng)內(nèi)科102導管安全管理制度01常見導管分類內(nèi)容CONTENTS03導管安全管理措施04我科現(xiàn)存的問題3002導管安全管理制度01常見導管常用導管的分類Classificationofcommoncatheters0131常用導管的分類ClassificationofcommoA：供給性管道指通過管道將氧氣、能量、水分或藥液源不斷補充到體內(nèi)。如給氧管、鼻飼管、輸液管、輸血管等。在危重搶救時，這些管道被稱為“生命管”。例如：失血性休克的病人，血容量明顯不足，心、腦、腎等重要器官嚴重缺氧，通過管道可及時補充液體來擴充血容量和供給氧氣，維持病人的生命。常見導管分類一32A：供給性管道指通過管道將氧氣、能量、水分或藥液源不斷補充到B:排出性管道指通過專用性導管引流出液體、氣體等，常作為治療、判斷預后的有效指標，如胃腸減壓管、留置導尿管、各種引流管等。例如：胃腸減壓管可以吸出胃腸內(nèi)的氣體和液體，減輕病人的腹脹、腹痛等不適，有利于腹部傷口的愈合：同時觀察胃液的量、性質(zhì)、顏色，可為臨床診斷和治療提供依據(jù)。33B:排出性管道指通過專用性導管引流出液體、氣體等，常作為治療C：監(jiān)測性管道指放置在體內(nèi)的觀察哨和監(jiān)護站。不少供給性或排出性管道也兼有此作用。如上腔靜脈導管、中心靜脈測壓管等。例如：上腔靜脈導管靜脈導管不僅可快速補充液體，還可以用來測量中心靜脈壓，表明右心前負荷，對指導補液滴速有重要的意義。34C：監(jiān)測性管道指放置在體內(nèi)的觀察哨和監(jiān)護站。不少供給性或排出D:綜合性管道具有供給性、排出性、監(jiān)測性的功能，在特定的情況下發(fā)揮特定的功能。例如：胃管既可以作為鼻飼管又可以作為胃腸減壓管，同時監(jiān)測吸出的胃液，可以了解治療效果。35D:綜合性管道具有供給性、排出性、監(jiān)測性的功能，在特定的情況根據(jù)導管的位置、作用及意外拔管后相對危害性大小。常見導管分類二I類Ⅱ類Ⅲ類處理不當即可危機生命·經(jīng)口、鼻氣管插管·胸腔閉式引流管·T型管·氣管切開套管·腦室引流管（腰大池引流）·心包引流管處理不當可危及生命·PICC·雙套管·負壓引流管·深靜脈插管·三腔管·造瘺管·腸|流管處理不當不會直接危及生命·吸氧管·胃管·導尿管·其他導管36根據(jù)導管的位置、作用及意外拔管后相對危害性大小。常見導管分類導管安全管理制度Cathetersafetymanagementsystem0237導管安全管理制度Cathetersafetymanage高危導管中危導管低危導管（一）導管標識按風險程度分三種12338高危導管中危導管低危導管（一）導管12310留置時間與部位評估內(nèi)容深度固定情況局部情況護理措施（二）導管評估39留置時間與部位評估內(nèi)容深度固定情況局部情況護理措施（二）導管1、高危導管

（口/鼻）氣管插管、氣管切開套管、T管、腦室外引流管、胸腔引流管、吻合口以下的胃管（食道、胃、胰十二指腸切除術(shù)后）、鼻膽管、胰管、腰大池引流管、透析管、源浮導管、心包引流管、鼻腸管、前列腺及尿道術(shù)后的導尿管、創(chuàng)腔引流管及其他；評估：使用紅色色標，至少每班評估一次，有情況隨時評估。401、高危導管（口/鼻）氣管插管、氣管切開套管、2、中危導管三腔二囊管、深靜脈置管、各類造痰管、腹腔引流管、普通男病人導尿管及其他。評估：使用黃色色標，至少每天評估一次，有情況隨時評估。412、中危導管三腔二囊管、深靜脈置管、各類造3、低危導管

普通女病人導尿管、普通氧氣管、普通胃管及其他。評估：使用藍色色標，至少每天評估一次。423、低危導管普通女病人導尿管、普通氧氣管、（三）記錄2019年4月23日14:3543（三）記錄2019年4月23日14:3515（三）上報要求導管發(fā)生意外滑脫落，填寫《護理不良事件報告表》，24小時內(nèi)上報護理部。44（三）上報要求導管發(fā)生意外滑脫落，填寫《護理不導管安全管理措施Safetymanagementmeasuresofcathete0345導管安全管理措施Safetymanagementmeas（一）（二）（三）（四）導管安全管理措施目的：確保管道護理安全，快速識別各種管道，為患者提供高效、安全的護理措施，為觀察病情和治療以及判斷預后提供依據(jù)。導管滑脫預防制度預防措施導管風險評估、監(jiān)控防止導管滑脫管理流程46（一）（二）（三）（四）導管安全管理措施目的：確保管道護理安1、應本著預防為主的原則，認真評估是否存在管路滑脫危險因素。2、如存在危險因素，要及時制定防范計劃與措施，并做好交接班3、對患者及家屬及時進行宣教，使其充分了解預防管路滑脫的重要意義4、加強巡視，隨時了解患者情況并記好護理記錄，對存在管路滑脫危險因素的患者，根據(jù)情況安排家屬陪伴并告知。5、護士要熟練掌握導管滑脫的緊急處理預案，當發(fā)生患者管路滑脫時，要本著患者安全第一的原則，迅速采取補救措施，避免或減輕對患者身體健康的損害或?qū)p害降至最低。（一）導管滑脫預防制度471、應本著預防為主的原則，認真評估是否存在管路滑脫危險因素。6、當事人要立即向護士長匯報，并將發(fā)生經(jīng)過、患者狀況及后果按規(guī)定填寫報護理部。7、護士長要組織科室工作人員認真討論，提高認識，不斷改進工作。8、發(fā)生管路滑脫的單位或個人，有意隱瞞不報，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)將嚴肅處理。9、護理部及護理安全指導小組定期組織有關(guān)人員進行分析，制定防范措施，不斷完善護理管理制度。486、當事人要立即向護士長匯報，并將發(fā)生經(jīng)過、患者狀況及后果按1、確定導管風險性分類及標識2、風險評估項目導管風險性分類、病人拔管史、病人意識、病人配合程度及接受教育后效果、病人年齡。3、評估時間：按風險項目評分，分值超過5分（高危值）者即采取護理防范措施，并啟用導管風險評估、監(jiān)控表，采取護理措施并每天進行跟蹤檢查監(jiān)控至安全值，有情況隨時評估。4、記錄要求：評估內(nèi)容應按要求記錄；發(fā)生導管滑脫、拔除各類導管必須及時記錄，填寫護理安全報表2，按要求上報護理部。5、上報要求：高危、中危導管發(fā)生滑脫者，24－48小時內(nèi)上報護理部（二）預防措施491、確定導管風險性分類及標識（二）預防措施21有脫/拔管史意識:譫妄、煩躁、氧合障礙昏迷不配合且說服無效其它：幼兒、不配合護理措施:①雙固定，保持引流通暢有