預(yù)防醫(yī)學課件

一、預(yù)防醫(yī)學的概念預(yù)防醫(yī)學（preventivemedicine）是醫(yī)學門類中的一個獨立的學科，它以人群為研究對象，運用生物醫(yī)學、環(huán)境醫(yī)學和社會醫(yī)學的理論，闡明自然和社會環(huán)境中影響健康的主要因素，揭示環(huán)境因素影響健康的規(guī)律，提出改善和控制環(huán)境因素的衛(wèi)生要求和預(yù)防措施，以達到預(yù)防疾病、促進健康和提高生命質(zhì)量的目的。新鄉(xiāng)醫(yī)學院公共衛(wèi)生學系一、預(yù)防醫(yī)學的概念預(yù)防醫(yī)學（preventivemedic1公共衛(wèi)生 公共衛(wèi)生是指通過有組織的社區(qū)努力來預(yù)防疾病，延長壽命和促進健康的科學和藝術(shù)。

在政府的領(lǐng)導(dǎo)下，在社會水平上，保護人民遠離疾病和促進人民健康的所有活動。新鄉(xiāng)醫(yī)學院公共衛(wèi)生學系公共衛(wèi)生 公共衛(wèi)生是指通過有組織的社區(qū)努力來預(yù)防疾病，延長壽2二、預(yù)防醫(yī)學的發(fā)展簡史

醫(yī)學是人類為了自身的生存和發(fā)展，在與自然界中各種有害因素的長期斗爭中逐漸發(fā)展起來的。預(yù)防醫(yī)學作為醫(yī)學的一個分支學科，也同樣經(jīng)歷了漫長的歷史階段，世界各民族的傳統(tǒng)醫(yī)學皆有預(yù)防和保健兩個部分。新鄉(xiāng)醫(yī)學院公共衛(wèi)生學系二、預(yù)防醫(yī)學的發(fā)展簡史 醫(yī)學是人類為了自身的生存和發(fā)展，在與3早在公元前8世紀至公元前7世紀的《易經(jīng)》中就有“君子以思患而豫(預(yù))防之”的記述，這是人類預(yù)防思想的最早記述。新鄉(xiāng)醫(yī)學院公共衛(wèi)生學系早在公元前8世紀至公元前7世紀的《易經(jīng)》中就有“君子以思患而4 在我國最古老的醫(yī)學著作《黃帝內(nèi)經(jīng)》中即有“圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂，……夫病已成而后藥之，亂已成而后治之，譬猶渴而穿井，斗而鑄錐，不亦晚乎”的記載，說明在我國早已形成了預(yù)防為主的思想觀點。新鄉(xiāng)醫(yī)學院公共衛(wèi)生學系 在我國最古老的醫(yī)學著作《黃帝內(nèi)經(jīng)》中即有“圣人不治已病治未5唐代醫(yī)學家孫思邈在《千金要方》中更為明確的表述了“上醫(yī)治未病之病，中醫(yī)治欲病之病，下醫(yī)治已病之病”的預(yù)防為主思想。新鄉(xiāng)醫(yī)學院公共衛(wèi)生學系唐代醫(yī)學家孫思邈在《千金要方》中更為明確的表述了“上醫(yī)治未病6《淮南子》里寫道：“良醫(yī)者，常治無病之病，故無病”。新鄉(xiāng)醫(yī)學院公共衛(wèi)生學系《淮南子》里寫道：“良醫(yī)者，常治無病之病，故無病”。新鄉(xiāng)醫(yī)7 《黃帝內(nèi)經(jīng)》對內(nèi)外環(huán)境對健康的影響也有相應(yīng)的論述，“人與天地相參也，與日月相應(yīng)也”；“夫百病之所生者必起于燥濕、寒暑、風雨、喜怒、飲食、居處。”新鄉(xiāng)醫(yī)學院公共衛(wèi)生學系 《黃帝內(nèi)經(jīng)》對內(nèi)外環(huán)境對健康的影響也有相應(yīng)的論述，“人與天8

土厚水深，居之不疾，土薄水淺，其惡易覯.

新鄉(xiāng)醫(yī)學院公共衛(wèi)生學系土厚水深，新鄉(xiāng)醫(yī)學院公共衛(wèi)生學系9 晉代張華（公元232~300年）所著《博物志》中有“居勿近絕溪、群冢、狐蠱之所，近此，則死氣陰匿之地也”的記述，說明了居住環(huán)境與健康的關(guān)系。新鄉(xiāng)醫(yī)學院公共衛(wèi)生學系 晉代張華（公元232~300年）所著《博物志》中有“居勿近10 早在公元前二世紀已認識到飲水與健康的關(guān)系，養(yǎng)成了鑿井而飲，泡茶喝開水的良好衛(wèi)生習慣。宋代莊綽在《雞肋編》記述到：“縱細民在道路，亦必飲煎水?！毙锣l(xiāng)醫(yī)學院公共衛(wèi)生學系 早在公元前二世紀已認識到飲水與健康的關(guān)系，養(yǎng)成了鑿井而飲，11 在飲食與營養(yǎng)方面《黃帝內(nèi)經(jīng)》提出膳食需以“五谷為養(yǎng)，五果為助，五禽為益，五菜為充，氣味合而服之，以補精益氣”。講究膳食的多樣化，各種食物相互搭配，各種營養(yǎng)相互補充。新鄉(xiāng)醫(yī)學院公共衛(wèi)生學系 在飲食與營養(yǎng)方面《黃帝內(nèi)經(jīng)》提出膳食需以“五谷為養(yǎng)，五果為12中醫(yī)同樣重視社會心理因素與健康的關(guān)系，形成的“形神一體”和“人天相應(yīng)”的思想理論體系。早在二千多年前醫(yī)學家就提出“七情”與“六淫”等理論觀點。七情：喜、怒、憂、思、悲、恐、驚。六淫：風、寒、暑、濕、燥、火。新鄉(xiāng)醫(yī)學院公共衛(wèi)生學系中醫(yī)同樣重視社會心理因素與健康的關(guān)系，形成的“形神一體”和“13 在西方，希波克拉底（Hippocrates,公元前460~公元前377）也曾提出醫(yī)生不僅要治療疾病，還應(yīng)注意研究氣候、空氣、土壤，水質(zhì)及居住條件等環(huán)境因素對健康的影響。新鄉(xiāng)醫(yī)學院公共衛(wèi)生學系 在西方，希波克拉底（Hippocrates,公元前460~14 古羅馬醫(yī)學家蓋倫指出：“因為在重要性和時間上，保證健康優(yōu)先于治療疾病，所以，我們應(yīng)該首先考慮如何能夠維持健康，然后才是如何能夠很好地治療疾病?！毙锣l(xiāng)醫(yī)學院公共衛(wèi)生學系 古羅馬醫(yī)學家蓋倫指出：“因為在重要性和時間上，保證健康優(yōu)先15“Anounceofpreventionisworthapoundofcure”

HenryDeBracton,1240新鄉(xiāng)醫(yī)學院公共衛(wèi)生學系“Anounceofpreventioniswor16

18世紀60年代開始于英國的產(chǎn)業(yè)革命，生產(chǎn)力得到極大的發(fā)展，城市人口集中，使生活環(huán)境和生產(chǎn)環(huán)境惡化，傳染病、寄生蟲病、營養(yǎng)不良性疾病和職業(yè)病流行。在這個時期醫(yī)學有了長足的進步，預(yù)防醫(yī)學從個體攝生進入群體疾病防治的新階段。新鄉(xiāng)醫(yī)學院公共衛(wèi)生學系 18世紀60年代開始于英國的產(chǎn)業(yè)革命，生產(chǎn)力得到極大的發(fā)展17三、預(yù)防醫(yī)學的地位及分支學科 現(xiàn)代醫(yī)學由基礎(chǔ)醫(yī)學、臨床醫(yī)學和預(yù)防醫(yī)學三個部分組成，作為一個醫(yī)師，這三個方面的知識缺一不可。新鄉(xiāng)醫(yī)學院公共衛(wèi)生學系三、預(yù)防醫(yī)學的地位及分支學科 現(xiàn)代醫(yī)學由基礎(chǔ)醫(yī)學、臨床醫(yī)學和18預(yù)防醫(yī)學的特點(1)預(yù)防醫(yī)學的工作對象主要是群體；(2)預(yù)防醫(yī)學的工作重點是健康人；(3)預(yù)防醫(yī)學以研究人體健康與環(huán)境的關(guān)系為主；(4)預(yù)防醫(yī)學采用的是宏觀與微觀相互結(jié)合、相互補充的研究方法；(5)預(yù)防醫(yī)學的對策產(chǎn)生效應(yīng)的時間多是疾病/傳染病可能發(fā)生/流行之前。新鄉(xiāng)醫(yī)學院公共衛(wèi)生學系預(yù)防醫(yī)學的特點(1)預(yù)防醫(yī)學的工作對象主要是群體；新鄉(xiāng)醫(yī)學19規(guī)律只在尤其是重復(fù)時才會體現(xiàn)林彪不抽煙不喝酒只活了64歲；周恩來喝酒不抽煙，活了78歲；毛澤東只抽煙不喝酒，活了83歲；鄧小平既抽煙又喝酒，活了93歲；張學良老將軍吃喝嫖賭樣樣都來，活了101歲?，F(xiàn)在還不抽煙不喝酒的同志們，要汲取歷史上的沉痛教訓??！新鄉(xiāng)醫(yī)學院公共衛(wèi)生學系規(guī)律只在尤其是重復(fù)時才會體現(xiàn)林彪不抽煙不喝酒只活了64歲；現(xiàn)20預(yù)防醫(yī)學的特點(1)預(yù)防醫(yī)學的工作對象主要是群體；(2)預(yù)防醫(yī)學的工作重點是健康人；(3)預(yù)防醫(yī)學以研究人體健康與環(huán)境的關(guān)系為主；(4)預(yù)防醫(yī)學采用的是宏觀與微觀相互結(jié)合、相互補充的研究方法；(5)預(yù)防醫(yī)學的對策產(chǎn)生效應(yīng)的時間多是疾病/傳染病可能發(fā)生/流行之前。新鄉(xiāng)醫(yī)學院公共衛(wèi)生學系預(yù)防醫(yī)學的特點(1)預(yù)防醫(yī)學的工作對象主要是群體；新鄉(xiāng)醫(yī)學21預(yù)防醫(yī)學分支學科 預(yù)防醫(yī)學是一個正在不斷發(fā)展、成長中的學科群，它主要有以下分支學科：1.衛(wèi)生學2.毒理學3.流行病學4.社會醫(yī)學5.衛(wèi)生統(tǒng)計學新鄉(xiāng)醫(yī)學院公共衛(wèi)生學系預(yù)防醫(yī)學分支學科 預(yù)防醫(yī)學是一個正在不斷發(fā)展、成長中的學科群22四、醫(yī)學模式及其轉(zhuǎn)變模式（model）——指在某一領(lǐng)域中科學地指導(dǎo)人們獲取知識和解決問題的概念、假設(shè)和法則。醫(yī)學模式（medicalmodel）——指在醫(yī)學科學的發(fā)展過程和醫(yī)療服務(wù)的實踐過程中，在某一時期形成的健康觀和疾病觀，是對醫(yī)學重要觀念的總體概括，是人們對待或處理疾病和健康問題的態(tài)度或方式。新鄉(xiāng)醫(yī)學院公共衛(wèi)生學系四、醫(yī)學模式及其轉(zhuǎn)變模式（model）——指在某一領(lǐng)域中科學23醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變神靈主義醫(yī)學模式自然哲學的醫(yī)學模式機械論的醫(yī)學模式生物醫(yī)學模式生物-心理-社會醫(yī)學模式新鄉(xiāng)醫(yī)學院公共衛(wèi)生學系醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變神靈主義醫(yī)學模式新鄉(xiāng)醫(yī)學院公共衛(wèi)生學系24五、健康的概念和疾病的三級預(yù)防 最早的認識是“軀體無病就是健康”，這一概念到20世紀30年代被否定，代之以“結(jié)實的體格和完善的功能，并充分地發(fā)揮其作用”。WHO指出“健康不僅是沒有疾病或身體虛弱，而且要有健全的身心狀態(tài)和良好的社會適應(yīng)能力”。新鄉(xiāng)醫(yī)學院公共衛(wèi)生學系五、健康的概念和疾病的三級預(yù)防 最早的認識是“軀體無病就是健25

“Healthisastateofcompletephysical,mental,andsocialwell-beingandnotmerelytheabsenceofdiseaseorinfirmity.”新鄉(xiāng)醫(yī)學院公共衛(wèi)生學系 “Healthisastateofcomplet26Health的內(nèi)涵一般安寧狀態(tài)，可以過正常生活和參加生產(chǎn)勞動；自我感覺良好，發(fā)自內(nèi)心的良好感覺是健康的基準，以之本人所處環(huán)境對健康影響更為重要；個體對環(huán)境中各種因素有調(diào)節(jié)和適應(yīng)能力從事各項工作效率高。新鄉(xiāng)醫(yī)學院公共衛(wèi)生學系Health的內(nèi)涵一般安寧狀態(tài)，可以過正常生活和參加生產(chǎn)勞動27衡量健康的具體標志精力充沛，能從容不迫地應(yīng)付日常生活和工作；處事樂觀，態(tài)度積極，樂于承擔任務(wù)不挑剔；善于休息，睡眠良好；應(yīng)變能力強，能適應(yīng)各種環(huán)境的變化；對一般感冒和傳染病有一定抵抗力；新鄉(xiāng)醫(yī)學院公共衛(wèi)生學系衡量健康的具體標志精力充沛，能從容不迫地應(yīng)付日常生活和工作；28衡量健康的具體標志體重適當，體態(tài)勻稱，頭、臂、臀比例協(xié)調(diào)；眼睛明亮，反映敏銳，眼瞼不發(fā)炎；牙齒清潔，無缺損，無疼痛，牙齦顏色正常，無出血；頭發(fā)光潔，無頭屑；肌肉、皮膚富彈性，走路輕松。新鄉(xiāng)醫(yī)學院公共衛(wèi)生學系衡量健康的具體標志體重適當，體態(tài)勻稱，頭、臂、臀比例協(xié)調(diào)；新29人類體質(zhì)的三種狀態(tài)亞健康狀態(tài)☆第三狀態(tài)☆次健康狀態(tài)☆灰色狀態(tài)☆過渡狀態(tài)☆病前狀態(tài)☆臨床前期☆疾病先兆

亞健康疾病健康新鄉(xiāng)醫(yī)學院公共衛(wèi)生學系人類體質(zhì)的三種狀態(tài)亞健康狀態(tài)亞健康疾病健康新鄉(xiāng)醫(yī)學院公共30三級預(yù)防1.第一級預(yù)防（primaryprevention）又稱病因預(yù)防2.第二級預(yù)防（secondaryprevention）

臨床前期預(yù)防3.第三級預(yù)防(tertiaryprevention)又稱病殘預(yù)防新鄉(xiāng)醫(yī)學院公共衛(wèi)生學系三級預(yù)防1.第一級預(yù)防（primaryprevention31六、影響健康的主要因素新鄉(xiāng)醫(yī)學院公共衛(wèi)生學系六、影響健康的主要因素新鄉(xiāng)醫(yī)學院公共衛(wèi)生學系322030405060708013001400150016001700180019002000Lifeexpectancyatbirth(years)Wrigley&SchofieldHumanMortalityDatabaseClarkIndustrial(r)evolution,health(r)evolutionLifeexpectancyinEngland1300-2000新鄉(xiāng)醫(yī)學院公共衛(wèi)生學系20304050607080130014001500160033THESPECTRUMOFLIFESPANSFromhunter-gatherersto……Japanesewomen新鄉(xiāng)醫(yī)學院公共衛(wèi)生學系THESPECTRUMOFLIFESPANS…Ja34020406080100020406080100Age(years)PercentsurvivingHunter-gatherersJapanesewomenEvolution:"Nasty,brutish..."Survivalofhunter-gatherersandJapanese新鄉(xiāng)醫(yī)學院公共衛(wèi)生學系020406080100020406080100Age(y35Arehumansmoreflexiblethanchimpanzees?020406080100020406080Age(years)PercentsurvivingWildchimpsCaptivechimps新鄉(xiāng)醫(yī)學院公共衛(wèi)生學系A(chǔ)rehumansmoreflexiblethan36六、影響健康的主要因素環(huán)境因素行為生活方式醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)生物遺傳因素新鄉(xiāng)醫(yī)學院公共衛(wèi)生學系六、影響健康的主要因素環(huán)境因素新鄉(xiāng)醫(yī)學院公共衛(wèi)生學系37您知道嗎?

高血壓和攝鹽量關(guān)系密切。新鄉(xiāng)醫(yī)學院公共衛(wèi)生學系您知道嗎?高血壓和攝鹽量關(guān)系密切。新鄉(xiāng)醫(yī)學院公共衛(wèi)生學系38新鄉(xiāng)醫(yī)學院公共衛(wèi)生學系新鄉(xiāng)醫(yī)學院公共衛(wèi)生學系39新鄉(xiāng)醫(yī)學院公共衛(wèi)生學系新鄉(xiāng)醫(yī)學院公共衛(wèi)生學系40新鄉(xiāng)醫(yī)學院公共衛(wèi)生學系新鄉(xiāng)醫(yī)學院公共衛(wèi)生學系41《2002年全球健康報告》中指出危害人類健康的十大原因

營養(yǎng)不良

危險性生活

高血壓

吸煙

酗酒

無潔凈水

缺鐵

固體性燃料釋放的煙害

膽固醇過高肥胖癥

全球三分之一以上的死亡是上述原因造成

新鄉(xiāng)醫(yī)學院公共衛(wèi)生學系《2002年全球健康報告》中指出危害人類健康的十大原因營養(yǎng)422002年“第二界五洲國際心血管病研討會”

明確提出心血管疾病的十大危害因素

年齡性別（不可改變）高血壓高血脂吸煙不平衡膳食糖尿病肥胖缺少運動精神壓力

新鄉(xiāng)醫(yī)學院公共衛(wèi)生學系2002年“第二界五洲國際心血管病研討會”

明確提出心血管疾43六、影響健康的主要因素環(huán)境因素行為生活方式醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)生物遺傳因素新鄉(xiāng)醫(yī)學院公共衛(wèi)生學系六、影響健康的主要因素環(huán)境因素新鄉(xiāng)醫(yī)學院公共衛(wèi)生學系44WHO曾宣布“個人的健康和壽命60%取決于自己，15%取決于遺傳，10%取決于社會因素，8%取決于醫(yī)療條件，7%取決于氣候的影響。新鄉(xiāng)醫(yī)學院公共衛(wèi)生學系WHO曾宣布“個人的健康和壽命60%取決于自己，1545新鄉(xiāng)醫(yī)學院公共衛(wèi)生學系新鄉(xiāng)醫(yī)學院公共衛(wèi)生學系46七、我國的衛(wèi)生工作方針及衛(wèi)生工作的成就與存在問題

新鄉(xiāng)醫(yī)學院公共衛(wèi)生學系七、我國的衛(wèi)生工作方針及衛(wèi)生工作的成就與存在問題新鄉(xiāng)醫(yī)學院47我國的衛(wèi)生工作方針建國初期，我國衛(wèi)生工作方針：“面向工農(nóng)兵，預(yù)防為主，團結(jié)中西醫(yī)，衛(wèi)生工作與群眾運動相結(jié)合。”1996年確定的新時期衛(wèi)生工作方針：“以農(nóng)村為重點，預(yù)防為主，中西醫(yī)并重，依靠科技與教育，動員全社會參與，為人民健康服務(wù)，為社會主義現(xiàn)代化建設(shè)服務(wù)?！毙锣l(xiāng)醫(yī)學院公共衛(wèi)生學系我國的衛(wèi)生工作方針建國初期，我國衛(wèi)生工作方針：“面向工農(nóng)兵48新鄉(xiāng)醫(yī)學院公共衛(wèi)生學系新鄉(xiāng)醫(yī)學院公共衛(wèi)生學系49公共衛(wèi)生工作的成就基本上控制了許多危害嚴重的傳染病。地方病的防治取得了明顯進展。職業(yè)病防治研究取得明顯成就。重視環(huán)境污染防治．建立環(huán)境污染物，監(jiān)測系統(tǒng)和環(huán)境質(zhì)量評價方法。新鄉(xiāng)醫(yī)學院公共衛(wèi)生學系公共衛(wèi)生工作的成就基本上控制了許多危害嚴重的傳染病。新鄉(xiāng)醫(yī)學50公共衛(wèi)生工作的成就營養(yǎng)學和食品衛(wèi)生學的研究成就，進行了三次全國營養(yǎng)調(diào)查，基本搞清了我國人民的營養(yǎng)狀況。人民的健康水平明顯提高。頒布了一系列有關(guān)公共衛(wèi)生的法律、條例、標準等，初步建立了我國的衛(wèi)生法律法規(guī)體系。新鄉(xiāng)醫(yī)學院公共衛(wèi)生學系公共衛(wèi)生工作的成就營養(yǎng)學和食品衛(wèi)生學的研究成就，進行了三次全51我國公共衛(wèi)生工作面臨的挑戰(zhàn)傳染病和寄生蟲病依然嚴重地威脅著我國人民的健康。非傳染性疾病對我國人民健康的危害正在增加。我國是世界上受地方病危害最嚴重的國家。我國職業(yè)病的危害十分嚴峻。不良生活方式對我國人民健康的影響日益突出。人口老齡化帶來的問題日益嚴重。新鄉(xiāng)醫(yī)學院公共衛(wèi)生學系我國公共衛(wèi)生工作面臨的挑戰(zhàn)傳染病和寄生蟲病依然嚴重地威脅著我52八、學習預(yù)防醫(yī)學的意義和目的新鄉(xiāng)醫(yī)學院公共衛(wèi)生學系八、學習預(yù)防醫(yī)學的意義和目的新鄉(xiāng)醫(yī)學院公共衛(wèi)生學系53學習預(yù)防醫(yī)學的意義現(xiàn)代醫(yī)學以人類的健康為最高目標。預(yù)防醫(yī)學是現(xiàn)代醫(yī)學的重要組成部分。1988年世界醫(yī)學教育會議發(fā)布的《愛丁堡宣言》明確指出“醫(yī)學教育的目的是培養(yǎng)促進全體人民健康的醫(yī)生”。新鄉(xiāng)醫(yī)學院公共衛(wèi)生學系學習預(yù)防醫(yī)學的意義現(xiàn)代醫(yī)學以人類的健康為最高目標。新鄉(xiāng)醫(yī)學院54案例李某：男，49歲，公司經(jīng)理。在一次商務(wù)會議上，突然手捂胸部跌倒在地，45分鐘后被送進了急診室。心電圖顯示前導(dǎo)聯(lián)ST段壓低3毫米，隨即進行溶栓治療，但病情發(fā)展為室顫，搶救無效而死亡。家人和單位員工無比悲痛，社會各界也無比惋惜。請問：作為一名醫(yī)生，你對此有何感想？新鄉(xiāng)醫(yī)學院公共衛(wèi)生學系案例李某：男，49歲，公司經(jīng)理。在一次商務(wù)會議上，突然手捂胸55尸檢發(fā)現(xiàn)：這位病人的血膽固醇高達356mg/dL，心臟的左總和前降支有大塊血栓。據(jù)家人介紹：該病人近幾年體重持續(xù)增加，吸煙量也越來越多，但其它方面看起來倒挺健康。他的兄弟姐妹也較為健康，但兩個姐姐正在治療高膽固醇血癥，而病人的父親和叔叔均早死于無預(yù)兆的心臟病。該病人成年后只看過三次醫(yī)生，主要是為了治療因間斷性的慢跑所致的關(guān)節(jié)損傷，在醫(yī)生的記錄中只注明了關(guān)節(jié)損傷，但未提及病人的吸煙史、家族史、飲食習慣及體力活動較少等問題，病史中無有關(guān)病人血膽固醇水平的紀錄。

新鄉(xiāng)醫(yī)學院公共衛(wèi)生學系尸檢發(fā)現(xiàn)：這位病人的血膽固醇高達356mg/dL，心臟的左總56上述案例的特點即病人所經(jīng)歷的疾病或死亡都是在生命的早期可以進行有效預(yù)防的。在發(fā)生疾病(如冠心病)的幾個月、幾年或幾十年以前就可發(fā)現(xiàn)有一定的危險因素或亞臨床疾病狀態(tài)，但都沒有得到很好地檢查和干預(yù)治療。新鄉(xiāng)醫(yī)學院公共衛(wèi)生學系上述案例的特點即病人所經(jīng)歷的疾病或死亡都是在生命的早期可以進57九、學習方法1.認識預(yù)防醫(yī)學在醫(yī)學中的重要地位，端正學習態(tài)度。2.認真聽講，適當?shù)刈鞴P記。3.對流行病學部分學習，務(wù)必課前預(yù)習、課后復(fù)習。新鄉(xiāng)醫(yī)學院公共衛(wèi)生學系九、學習方法1.認識預(yù)防醫(yī)學在醫(yī)學中的重要地位，端正學習態(tài)58一、預(yù)防醫(yī)學的概念預(yù)防醫(yī)學（preventivemedicine）是醫(yī)學門類中的一個獨立的學科，它以人群為研究對象，運用生物醫(yī)學、環(huán)境醫(yī)學和社會醫(yī)學的理論，闡明自然和社會環(huán)境中影響健康的主要因素，揭示環(huán)境因素影響健康的規(guī)律，提出改善和控制環(huán)境因素的衛(wèi)生要求和預(yù)防措施，以達到預(yù)防疾病、促進健康和提高生命質(zhì)量的目的。新鄉(xiāng)醫(yī)學院公共衛(wèi)生學系一、預(yù)防醫(yī)學的概念預(yù)防醫(yī)學（preventivemedic59公共衛(wèi)生 公共衛(wèi)生是指通過有組織的社區(qū)努力來預(yù)防疾病，延長壽命和促進健康的科學和藝術(shù)。

在政府的領(lǐng)導(dǎo)下，在社會水平上，保護人民遠離疾病和促進人民健康的所有活動。新鄉(xiāng)醫(yī)學院公共衛(wèi)生學系公共衛(wèi)生 公共衛(wèi)生是指通過有組織的社區(qū)努力來預(yù)防疾病，延長壽60二、預(yù)防醫(yī)學的發(fā)展簡史

醫(yī)學是人類為了自身的生存和發(fā)展，在與自然界中各種有害因素的長期斗爭中逐漸發(fā)展起來的。預(yù)防醫(yī)學作為醫(yī)學的一個分支學科，也同樣經(jīng)歷了漫長的歷史階段，世界各民族的傳統(tǒng)醫(yī)學皆有預(yù)防和保健兩個部分。新鄉(xiāng)醫(yī)學院公共衛(wèi)生學系二、預(yù)防醫(yī)學的發(fā)展簡史 醫(yī)學是人類為了自身的生存和發(fā)展，在與61早在公元前8世紀至公元前7世紀的《易經(jīng)》中就有“君子以思患而豫(預(yù))防之”的記述，這是人類預(yù)防思想的最早記述。新鄉(xiāng)醫(yī)學院公共衛(wèi)生學系早在公元前8世紀至公元前7世紀的《易經(jīng)》中就有“君子以思患而62 在我國最古老的醫(yī)學著作《黃帝內(nèi)經(jīng)》中即有“圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂，……夫病已成而后藥之，亂已成而后治之，譬猶渴而穿井，斗而鑄錐，不亦晚乎”的記載，說明在我國早已形成了預(yù)防為主的思想觀點。新鄉(xiāng)醫(yī)學院公共衛(wèi)生學系 在我國最古老的醫(yī)學著作《黃帝內(nèi)經(jīng)》中即有“圣人不治已病治未63唐代醫(yī)學家孫思邈在《千金要方》中更為明確的表述了“上醫(yī)治未病之病，中醫(yī)治欲病之病，下醫(yī)治已病之病”的預(yù)防為主思想。新鄉(xiāng)醫(yī)學院公共衛(wèi)生學系唐代醫(yī)學家孫思邈在《千金要方》中更為明確的表述了“上醫(yī)治未病64《淮南子》里寫道：“良醫(yī)者，常治無病之病，故無病”。新鄉(xiāng)醫(yī)學院公共衛(wèi)生學系《淮南子》里寫道：“良醫(yī)者，常治無病之病，故無病”。新鄉(xiāng)醫(yī)65 《黃帝內(nèi)經(jīng)》對內(nèi)外環(huán)境對健康的影響也有相應(yīng)的論述，“人與天地相參也，與日月相應(yīng)也”；“夫百病之所生者必起于燥濕、寒暑、風雨、喜怒、飲食、居處?！毙锣l(xiāng)醫(yī)學院公共衛(wèi)生學系 《黃帝內(nèi)經(jīng)》對內(nèi)外環(huán)境對健康的影響也有相應(yīng)的論述，“人與天66

土厚水深，居之不疾，土薄水淺，其惡易覯.

新鄉(xiāng)醫(yī)學院公共衛(wèi)生學系土厚水深，新鄉(xiāng)醫(yī)學院公共衛(wèi)生學系67 晉代張華（公元232~300年）所著《博物志》中有“居勿近絕溪、群冢、狐蠱之所，近此，則死氣陰匿之地也”的記述，說明了居住環(huán)境與健康的關(guān)系。新鄉(xiāng)醫(yī)學院公共衛(wèi)生學系 晉代張華（公元232~300年）所著《博物志》中有“居勿近68 早在公元前二世紀已認識到飲水與健康的關(guān)系，養(yǎng)成了鑿井而飲，泡茶喝開水的良好衛(wèi)生習慣。宋代莊綽在《雞肋編》記述到：“縱細民在道路，亦必飲煎水?！毙锣l(xiāng)醫(yī)學院公共衛(wèi)生學系 早在公元前二世紀已認識到飲水與健康的關(guān)系，養(yǎng)成了鑿井而飲，69 在飲食與營養(yǎng)方面《黃帝內(nèi)經(jīng)》提出膳食需以“五谷為養(yǎng)，五果為助，五禽為益，五菜為充，氣味合而服之，以補精益氣”。講究膳食的多樣化，各種食物相互搭配，各種營養(yǎng)相互補充。新鄉(xiāng)醫(yī)學院公共衛(wèi)生學系 在飲食與營養(yǎng)方面《黃帝內(nèi)經(jīng)》提出膳食需以“五谷為養(yǎng)，五果為70中醫(yī)同樣重視社會心理因素與健康的關(guān)系，形成的“形神一體”和“人天相應(yīng)”的思想理論體系。早在二千多年前醫(yī)學家就提出“七情”與“六淫”等理論觀點。七情：喜、怒、憂、思、悲、恐、驚。六淫：風、寒、暑、濕、燥、火。新鄉(xiāng)醫(yī)學院公共衛(wèi)生學系中醫(yī)同樣重視社會心理因素與健康的關(guān)系，形成的“形神一體”和“71 在西方，希波克拉底（Hippocrates,公元前460~公元前377）也曾提出醫(yī)生不僅要治療疾病，還應(yīng)注意研究氣候、空氣、土壤，水質(zhì)及居住條件等環(huán)境因素對健康的影響。新鄉(xiāng)醫(yī)學院公共衛(wèi)生學系 在西方，希波克拉底（Hippocrates,公元前460~72 古羅馬醫(yī)學家蓋倫指出：“因為在重要性和時間上，保證健康優(yōu)先于治療疾病，所以，我們應(yīng)該首先考慮如何能夠維持健康，然后才是如何能夠很好地治療疾病?！毙锣l(xiāng)醫(yī)學院公共衛(wèi)生學系 古羅馬醫(yī)學家蓋倫指出：“因為在重要性和時間上，保證健康優(yōu)先73“Anounceofpreventionisworthapoundofcure”

HenryDeBracton,1240新鄉(xiāng)醫(yī)學院公共衛(wèi)生學系“Anounceofpreventioniswor74

18世紀60年代開始于英國的產(chǎn)業(yè)革命，生產(chǎn)力得到極大的發(fā)展，城市人口集中，使生活環(huán)境和生產(chǎn)環(huán)境惡化，傳染病、寄生蟲病、營養(yǎng)不良性疾病和職業(yè)病流行。在這個時期醫(yī)學有了長足的進步，預(yù)防醫(yī)學從個體攝生進入群體疾病防治的新階段。新鄉(xiāng)醫(yī)學院公共衛(wèi)生學系 18世紀60年代開始于英國的產(chǎn)業(yè)革命，生產(chǎn)力得到極大的發(fā)展75三、預(yù)防醫(yī)學的地位及分支學科 現(xiàn)代醫(yī)學由基礎(chǔ)醫(yī)學、臨床醫(yī)學和預(yù)防醫(yī)學三個部分組成，作為一個醫(yī)師，這三個方面的知識缺一不可。新鄉(xiāng)醫(yī)學院公共衛(wèi)生學系三、預(yù)防醫(yī)學的地位及分支學科 現(xiàn)代醫(yī)學由基礎(chǔ)醫(yī)學、臨床醫(yī)學和76預(yù)防醫(yī)學的特點(1)預(yù)防醫(yī)學的工作對象主要是群體；(2)預(yù)防醫(yī)學的工作重點是健康人；(3)預(yù)防醫(yī)學以研究人體健康與環(huán)境的關(guān)系為主；(4)預(yù)防醫(yī)學采用的是宏觀與微觀相互結(jié)合、相互補充的研究方法；(5)預(yù)防醫(yī)學的對策產(chǎn)生效應(yīng)的時間多是疾病/傳染病可能發(fā)生/流行之前。新鄉(xiāng)醫(yī)學院公共衛(wèi)生學系預(yù)防醫(yī)學的特點(1)預(yù)防醫(yī)學的工作對象主要是群體；新鄉(xiāng)醫(yī)學77規(guī)律只在尤其是重復(fù)時才會體現(xiàn)林彪不抽煙不喝酒只活了64歲；周恩來喝酒不抽煙，活了78歲；毛澤東只抽煙不喝酒，活了83歲；鄧小平既抽煙又喝酒，活了93歲；張學良老將軍吃喝嫖賭樣樣都來，活了101歲?，F(xiàn)在還不抽煙不喝酒的同志們，要汲取歷史上的沉痛教訓??！新鄉(xiāng)醫(yī)學院公共衛(wèi)生學系規(guī)律只在尤其是重復(fù)時才會體現(xiàn)林彪不抽煙不喝酒只活了64歲；現(xiàn)78預(yù)防醫(yī)學的特點(1)預(yù)防醫(yī)學的工作對象主要是群體；(2)預(yù)防醫(yī)學的工作重點是健康人；(3)預(yù)防醫(yī)學以研究人體健康與環(huán)境的關(guān)系為主；(4)預(yù)防醫(yī)學采用的是宏觀與微觀相互結(jié)合、相互補充的研究方法；(5)預(yù)防醫(yī)學的對策產(chǎn)生效應(yīng)的時間多是疾病/傳染病可能發(fā)生/流行之前。新鄉(xiāng)醫(yī)學院公共衛(wèi)生學系預(yù)防醫(yī)學的特點(1)預(yù)防醫(yī)學的工作對象主要是群體；新鄉(xiāng)醫(yī)學79預(yù)防醫(yī)學分支學科 預(yù)防醫(yī)學是一個正在不斷發(fā)展、成長中的學科群，它主要有以下分支學科：1.衛(wèi)生學2.毒理學3.流行病學4.社會醫(yī)學5.衛(wèi)生統(tǒng)計學新鄉(xiāng)醫(yī)學院公共衛(wèi)生學系預(yù)防醫(yī)學分支學科 預(yù)防醫(yī)學是一個正在不斷發(fā)展、成長中的學科群80四、醫(yī)學模式及其轉(zhuǎn)變模式（model）——指在某一領(lǐng)域中科學地指導(dǎo)人們獲取知識和解決問題的概念、假設(shè)和法則。醫(yī)學模式（medicalmodel）——指在醫(yī)學科學的發(fā)展過程和醫(yī)療服務(wù)的實踐過程中，在某一時期形成的健康觀和疾病觀，是對醫(yī)學重要觀念的總體概括，是人們對待或處理疾病和健康問題的態(tài)度或方式。新鄉(xiāng)醫(yī)學院公共衛(wèi)生學系四、醫(yī)學模式及其轉(zhuǎn)變模式（model）——指在某一領(lǐng)域中科學81醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變神靈主義醫(yī)學模式自然哲學的醫(yī)學模式機械論的醫(yī)學模式生物醫(yī)學模式生物-心理-社會醫(yī)學模式新鄉(xiāng)醫(yī)學院公共衛(wèi)生學系醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變神靈主義醫(yī)學模式新鄉(xiāng)醫(yī)學院公共衛(wèi)生學系82五、健康的概念和疾病的三級預(yù)防 最早的認識是“軀體無病就是健康”，這一概念到20世紀30年代被否定，代之以“結(jié)實的體格和完善的功能，并充分地發(fā)揮其作用”。WHO指出“健康不僅是沒有疾病或身體虛弱，而且要有健全的身心狀態(tài)和良好的社會適應(yīng)能力”。新鄉(xiāng)醫(yī)學院公共衛(wèi)生學系五、健康的概念和疾病的三級預(yù)防 最早的認識是“軀體無病就是健83

“Healthisastateofcompletephysical,mental,andsocialwell-beingandnotmerelytheabsenceofdiseaseorinfirmity.”新鄉(xiāng)醫(yī)學院公共衛(wèi)生學系 “Healthisastateofcomplet84Health的內(nèi)涵一般安寧狀態(tài)，可以過正常生活和參加生產(chǎn)勞動；自我感覺良好，發(fā)自內(nèi)心的良好感覺是健康的基準，以之本人所處環(huán)境對健康影響更為重要；個體對環(huán)境中各種因素有調(diào)節(jié)和適應(yīng)能力從事各項工作效率高。新鄉(xiāng)醫(yī)學院公共衛(wèi)生學系Health的內(nèi)涵一般安寧狀態(tài)，可以過正常生活和參加生產(chǎn)勞動85衡量健康的具體標志精力充沛，能從容不迫地應(yīng)付日常生活和工作；處事樂觀，態(tài)度積極，樂于承擔任務(wù)不挑剔；善于休息，睡眠良好；應(yīng)變能力強，能適應(yīng)各種環(huán)境的變化；對一般感冒和傳染病有一定抵抗力；新鄉(xiāng)醫(yī)學院公共衛(wèi)生學系衡量健康的具體標志精力充沛，能從容不迫地應(yīng)付日常生活和工作；86衡量健康的具體標志體重適當，體態(tài)勻稱，頭、臂、臀比例協(xié)調(diào)；眼睛明亮，反映敏銳，眼瞼不發(fā)炎；牙齒清潔，無缺損，無疼痛，牙齦顏色正常，無出血；頭發(fā)光潔，無頭屑；肌肉、皮膚富彈性，走路輕松。新鄉(xiāng)醫(yī)學院公共衛(wèi)生學系衡量健康的具體標志體重適當，體態(tài)勻稱，頭、臂、臀比例協(xié)調(diào)；新87人類體質(zhì)的三種狀態(tài)亞健康狀態(tài)☆第三狀態(tài)☆次健康狀態(tài)☆灰色狀態(tài)☆過渡狀態(tài)☆病前狀態(tài)☆臨床前期☆疾病先兆

亞健康疾病健康新鄉(xiāng)醫(yī)學院公共衛(wèi)生學系人類體質(zhì)的三種狀態(tài)亞健康狀態(tài)亞健康疾病健康新鄉(xiāng)醫(yī)學院公共88三級預(yù)防1.第一級預(yù)防（primaryprevention）又稱病因預(yù)防2.第二級預(yù)防（secondaryprevention）

臨床前期預(yù)防3.第三級預(yù)防(tertiaryprevention)又稱病殘預(yù)防新鄉(xiāng)醫(yī)學院公共衛(wèi)生學系三級預(yù)防1.第一級預(yù)防（primaryprevention89六、影響健康的主要因素新鄉(xiāng)醫(yī)學院公共衛(wèi)生學系六、影響健康的主要因素新鄉(xiāng)醫(yī)學院公共衛(wèi)生學系902030405060708013001400150016001700180019002000Lifeexpectancyatbirth(years)Wrigley&SchofieldHumanMortalityDatabaseClarkIndustrial(r)evolution,health(r)evolutionLifeexpectancyinEngland1300-2000新鄉(xiāng)醫(yī)學院公共衛(wèi)生學系20304050607080130014001500160091THESPECTRUMOFLIFESPANSFromhunter-gatherersto……Japanesewomen新鄉(xiāng)醫(yī)學院公共衛(wèi)生學系THESPECTRUMOFLIFESPANS…Ja92020406080100020406080100Age(years)PercentsurvivingHunter-gatherersJapanesewomenEvolution:"Nasty,brutish..."Survivalofhunter-gatherersandJapanese新鄉(xiāng)醫(yī)學院公共衛(wèi)生學系020406080100020406080100Age(y93Arehumansmoreflexiblethanchimpanzees?020406080100020406080Age(years)PercentsurvivingWildchimpsCaptivechimps新鄉(xiāng)醫(yī)學院公共衛(wèi)生學系A(chǔ)rehumansmoreflexiblethan94六、影響健康的主要因素環(huán)境因素行為生活方式醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)生物遺傳因素新鄉(xiāng)醫(yī)學院公共衛(wèi)生學系六、影響健康的主要因素環(huán)境因素新鄉(xiāng)醫(yī)學院公共衛(wèi)生學系95您知道嗎?

高血壓和攝鹽量關(guān)系密切。新鄉(xiāng)醫(yī)學院公共衛(wèi)生學系您知道嗎?高血壓和攝鹽量關(guān)系密切。新鄉(xiāng)醫(yī)學院公共衛(wèi)生學系96新鄉(xiāng)醫(yī)學院公共衛(wèi)生學系新鄉(xiāng)醫(yī)學院公共衛(wèi)生學系97新鄉(xiāng)醫(yī)學院公共衛(wèi)生學系新鄉(xiāng)醫(yī)學院公共衛(wèi)生學系98新鄉(xiāng)醫(yī)學院公共衛(wèi)生學系新鄉(xiāng)醫(yī)學院公共衛(wèi)生學系99《2002年全球健康報告》中指出危害人類健康的十大原因

營養(yǎng)不良

危險性生活

高血壓

吸煙

酗酒

無潔凈水

缺鐵

固體性燃料釋放的煙害

膽固醇過高肥胖癥

全球三分之一以上的死亡是上述原因造成

新鄉(xiāng)醫(yī)學院公共衛(wèi)生學系《2002年全球健康報告》中指出危害人類健康的十大原因營養(yǎng)1002002年“第二界五洲國際心血管病研討會”

明確提出心血管疾病的十大危害因素

年齡性別（不可改變）高血壓高血脂吸煙不平衡膳食糖尿病肥胖缺少運動精神壓力

新鄉(xiāng)醫(yī)學院公共衛(wèi)生學系2002年“第二界五洲國際心血管病研討會”

明確提出心血管疾101六、影響健康的主要因素環(huán)境因素行為生活方式醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)生物遺傳因素新鄉(xiāng)醫(yī)學院公共衛(wèi)生學系六、影響健康的主要因素環(huán)境因素新鄉(xiāng)醫(yī)學院公共衛(wèi)生學系102WHO曾宣布“個人的健康和壽命60%取決于自己，15%取決于遺傳，10%取決于社會因素，8%取決于醫(yī)療條件，7%取決于氣候的影響。新鄉(xiāng)醫(yī)學院公共衛(wèi)生學系WHO曾宣布“個人的健康和壽命60%取決于自己，15103新鄉(xiāng)醫(yī)學院公共衛(wèi)生學系新鄉(xiāng)醫(yī)學院公共衛(wèi)生學系104七、我國的衛(wèi)生工作方針及衛(wèi)生工作的成就與存在問題

新鄉(xiāng)醫(yī)學院公共衛(wèi)生學系七、我國的衛(wèi)生工作方針及衛(wèi)生工作的成就與存在問題新鄉(xiāng)醫(yī)學院105我國的衛(wèi)生工作方針建國初期，我國衛(wèi)生工作方針：“面向工農(nóng)兵，預(yù)防為主，團結(jié)中西醫(yī)，衛(wèi)生工作與群眾運動相結(jié)合?！?996年確定的新時期衛(wèi)生工作方針：“以農(nóng)村為重點，預(yù)防