在慢性阻塞性肺疾病中評(píng)價(jià)肺功能檢測(cè)的臨床意義探究

在慢性阻塞性肺疾病中評(píng)價(jià)肺功能檢測(cè)的臨床意義探究〔〕:

摘要：目的討論慢性阻塞性肺疾病中評(píng)價(jià)肺功能檢測(cè)的臨床意義。方法從我院肺功能室自2022年1月至2022年12月收治的慢性阻塞性肺疾病患者中隨機(jī)抽取30例患者為例，給予所有患者肺功能檢測(cè)，選擇支氣管擴(kuò)張劑，調(diào)查其應(yīng)用后1s用力呼氣容積，以用力肺活量

1資料與方法

1.1一般資料

從我院肺功能室自2022年1月至2022年12月收治的慢性阻塞性肺疾病患者中隨機(jī)抽取30例患者為研究對(duì)象，給予所有患者肺功能檢測(cè)，其中男性18例，女性12例，年齡35~70歲，平均〔46.53.5〕歲，病程3~12年，平均〔6.30.5〕年；其中輕度肺氣腫患者10例，中度肺氣腫患者3例，重度肺氣腫患者2例；單純慢性支氣管患者15例；所有患者均無(wú)診斷禁忌，排除其他感染性疾病，且自愿承受本次研究，臨床資料完好。

1.2方法

所有患者均承受肺功能檢測(cè)，以第1秒用力呼吸容積占預(yù)計(jì)值得百分比進(jìn)展病情等級(jí)分級(jí)，假設(shè)低于70%，那么將其斷定為慢性阻塞性肺疾??；執(zhí)行方法：指導(dǎo)患者選擇坐位，于平靜狀態(tài)下，協(xié)助患者完成用力呼吸3~5次，記錄第1秒用力呼吸的容積〔FEV1〕與用力肺活量〔FVC〕，同時(shí)觀察第1秒用力呼氣容積/用力肺活量；支氣管擴(kuò)張劑選擇沙丁胺醇，劑量200g，持續(xù)15min，隨后重復(fù)監(jiān)測(cè)其肺活量。相關(guān)儀器選擇CHESTAGC-33〔8800〕SeriesDtype執(zhí)行肺功能檢測(cè)，每次監(jiān)測(cè)前，均需檢查儀器精細(xì)性，參考美國(guó)胸科協(xié)會(huì)制定的測(cè)定標(biāo)準(zhǔn)[3-5]。

1.3觀察指標(biāo)

分析30例患者的臨床診斷準(zhǔn)確率，檢測(cè)結(jié)果分級(jí)包括4級(jí)，分別為：Ⅰ級(jí)：輕度，患者FEV1/FVC

3討論

慢性阻塞性肺病是成年人死亡和發(fā)病的主要原因之一，是導(dǎo)致呼吸衰竭的主要病因，雖然其發(fā)病機(jī)制尚未完全明了，但臨床研究發(fā)現(xiàn)，該癥與有害氣體或有害顆粒對(duì)肺部異常損害關(guān)聯(lián)親密；因其病理機(jī)制的特殊性，疾病晚期的治療效果并不理想，因此臨床上主要提倡早期控制，應(yīng)選擇一種有效的診斷方式尤為關(guān)鍵【7】。

慢性阻塞性疾病主要包括慢性支氣管炎與肺氣腫等類型；慢性支氣管炎是指氣管、支氣管粘膜及其周?chē)M織的慢性非特異性炎癥；臨床上以長(zhǎng)期咯血、咳痰或伴有喘息及反復(fù)發(fā)作為特征。慢性咳嗽、咳痰或伴有喘息，每年發(fā)作持續(xù)3個(gè)月，連續(xù)2年或以上，并能排除心、肺其他疾患而反復(fù)發(fā)作，局部病人可開(kāi)展成阻塞性肺氣腫、慢性肺原性心臟病。肺氣腫主要指終末細(xì)支氣管遠(yuǎn)端氣腔增大，并伴有腔壁破壞性改變的一種病理狀態(tài)，其中包括呼吸性細(xì)支氣管、肺泡管、肺泡囊和肺泡等多種類型。其本質(zhì)是一種慢性氣道疾病，患病原因主要是吸煙和長(zhǎng)期接觸有害氣體，病癥表現(xiàn)為呼吸困難、慢性咳嗽、氣喘、咳痰等典型病癥。長(zhǎng)期以來(lái)，醫(yī)學(xué)界認(rèn)為慢性阻塞性疾病是具有氣流阻塞特征的慢性支氣管炎癥；隨著臨床研究的開(kāi)展，目前更加傾向于對(duì)于任何有咳嗽、咳痰或呼吸困難的患者，或有吸煙史及有害顆?；驓怏w暴露史的患者，均存在極高的患病風(fēng)險(xiǎn)，該癥多見(jiàn)于冬季與春季時(shí)節(jié)，致病因素與吸煙、空氣污染、小氣道感染、塵肺等關(guān)系親密[8]。吸煙對(duì)慢性阻塞性疾病的影響較為直觀，因煙草中含有大量的尼古丁成分，其對(duì)人體氣道上皮細(xì)胞的損傷十清楚顯，長(zhǎng)期吸煙將導(dǎo)致患者纖毛細(xì)胞與巨噬細(xì)胞功能減弱，從而促使支氣管粘液腺肥大、杯狀細(xì)胞增生，粘液分泌增多，使氣道凈化才能下降等現(xiàn)象的發(fā)生，另外，經(jīng)支氣管粘膜充血水腫與粘液積聚的影響，將進(jìn)一步繼發(fā)感染風(fēng)險(xiǎn)，促使副交感神經(jīng)功能異?？哼M(jìn)，誘發(fā)支氣管平滑肌收縮，阻礙正常氣流。同時(shí)因煙草、煙霧還可使氧自由基產(chǎn)生增多，因此其蛋白酶抑制效果相對(duì)較差，因此患者煙齡越長(zhǎng)，吸煙量越多，其致病風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)越高。同時(shí)，基于患者工作的環(huán)境的影響，在充滿化學(xué)物質(zhì)與粉塵的環(huán)境下，將導(dǎo)致其發(fā)病率進(jìn)一步提升，日常生活常見(jiàn)的煙霧、過(guò)敏原、工業(yè)廢氣及室內(nèi)空氣污染等因素，均有極為敏感的致病原，其均存在同一個(gè)顯著特征，即濃度過(guò)大，而患者在其中的接觸時(shí)間越長(zhǎng)，產(chǎn)生與吸煙無(wú)關(guān)的慢性阻塞性肺疾病的風(fēng)險(xiǎn)越高，在其他敏感的因素的影響下，還將促使纖毛去除功能下降，增加粘液分泌，從而提升細(xì)菌感染風(fēng)險(xiǎn)。臨床上根據(jù)不同患者的病情表現(xiàn)程度，其治療方案有所差異。本次研究發(fā)現(xiàn)，將肺功能檢測(cè)引入慢性阻塞性疾病的診斷過(guò)程中效果顯著，可以有效提升臨床診斷程度，為疾病分期與治療方向提供更加詳實(shí)的參考信息，準(zhǔn)確檢出其病情嚴(yán)重情況，值得進(jìn)一步推廣研究。

參考文獻(xiàn)

【1】李利,王珍.問(wèn)卷調(diào)查結(jié)合肺功能測(cè)定在慢性阻塞性肺疾病早期診斷中的作用評(píng)價(jià)[J].中國(guó)慢性病預(yù)防與控制,2022,24(5):362-364.

【2】劉敬芳.呼吸訓(xùn)練對(duì)慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的影響[J].養(yǎng)生保健指南,2022,3(23):301.

【3】王軍,周雪梅,楊旭,等.慢性阻塞性肺疾病患者隨訪三年肺功能的變化[J].中華內(nèi)科雜志,2022,55(4):302-303.

【4】ChenZ,KaraplisAC,AckermanSL,etal.Micedeficientinmethylenetetrahydrofolatereductaseexhibithyperhomocysteinemiaanddecreasedmethylationcapacity,withneuropathologyandaorticlipiddeposition[J].HumanMolecularGenetics,2022,10(5):433-443.

【5】桂珍珍,夏岑峰,高艷,等.心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)對(duì)慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的評(píng)估價(jià)值研究[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué),2022,12(5):507-510.

【6】李復(fù)紅.深吸氣量對(duì)400例慢性阻塞性肺疾病患者肺功能檢測(cè)的臨床意義[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志,2022,45(8):992-993.

【7】黃小玲.深吸氣量對(duì)慢性阻塞性肺疾病患者肺功能檢測(cè)的臨床意義[J].生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)進(jìn)展,2022,3(4):236-237.

[8]YeonLJ,RakCG,KookRC,etal.CharacteristicsofPatientswithChronicObstructivePulmonaryDiseaseattheFirstVisittoaPulmo