多潘立酮對(duì)不同證型功能性消化不良患者胃動(dòng)力的影響及臨床療效研究

多潘立酮對(duì)不同證型功能性消化不良患者胃動(dòng)力的影響及臨床療效研究〔〕:

摘要：目的研究多潘立酮對(duì)不同證型功能性消化不良患者胃動(dòng)力的的的影響及臨床療效。方法確診的FD運(yùn)動(dòng)障礙型患者60例：肝郁氣滯型及脾虛氣滯型各30例，另選10例安康查體者做正常對(duì)照組。兩證型患者均給予多潘立酮片10mg日3次，飯前30分鐘口服，療程15天。觀察治療前后兩證型患者的臨床療效及胃電參數(shù)變化。結(jié)果治療后脾虛氣滯組的病癥積分小于肝郁氣滯組，且總效率86.7%，高于肝郁氣滯組50%，差異顯著(2=2.58，P0.05)。治療后餐前餐后的胃電功率增加，脾虛氣滯組的餐前餐后胃電功率增加，差異顯著PEffectsofDomperidoneonClininalEffectivenessandGastricMotilityofFDPatientinDifferentTCMSyndromeTypes

ZHANGWei1,ZHAGNYa-nan2

(1.DepartmentofSpleenandStomach,ShandongTai"anHospitalofTraditionalChineseMedicine,Tai"anShandong;2.DepartmentofGastroenterology,ShandongTai"anCentralHospital,Tai"anShandong)

ABSTRACT:ObjectiveToinvestigatethecurativeeffectsandgastricdynamicindexchangeofDomperidoneondifferentTCMsyndrometypesinpatientswithfunctionaldyspepia(FD).Methods60casesofFDwithgastricdyskinesiapatientsweredividedinto2groups:spleen-deficiency-qi-stagnationgroup(30cases)andliver-qi-stagnationgroup(30cases).Another10healthyvolunteerswereselectedasnomalcontrol.TheFDpatientsweretreatedwithDomperidoneTablets5mg,3timesaday,oral30minutebeforemeal,for15days.Toobservethetotaleffectiverateofsymptomsandsinglesymptoms,andthechangesofelecrogastrogram,paredwiththoseofthenormalgroup.ResultAftertreatment,thetotalscoreofFDgroupandtheeffectiverateofsinglesymptomwereallimproved(P

2.2兩組臨床療效比擬，在療程完畢后，脾虛氣滯組顯效12例，有效14例，無(wú)效4例，總有效率為86.7％，而肝郁氣滯組顯效6例，有效9，例無(wú)效15例，總有效率50.0％，兩組差異顯著性〔2=2.58，P

2.3胃電圖檢查結(jié)果各組胃電節(jié)律變化，見(jiàn)表3。

從表3可知，脾虛氣滯組胃電節(jié)律以胃動(dòng)過(guò)緩為主〔14/30〕(46.67％〕，肝郁氣滯組以胃電節(jié)律紊亂為主〔20/30〕〔66.67％〕〔2=3.46P>0.05〕。治療后胃電節(jié)律正常者，脾虛氣滯組60.00％〔18/30〕，肝郁氣滯組23.33％〔7/30〕，治療后兩組患者胃電節(jié)律正常比率有顯著性差異〔2=8.29P0.05〕；治療后，各組餐前、后胃電功率均增加，脾虛氣滯組餐前、后增加幅度有明顯升高，差異顯著〔P2〕是胃排空正常的重要條件。本研究中，患者治療后正常胃電節(jié)律比率升高，同時(shí)，治療后餐后、前電功率升高明顯，說(shuō)明多潘立酮能影響FD患者的胃電節(jié)律，脾虛氣滯組的胃電改善好于肝郁氣滯組患者。

西醫(yī)理論中胃動(dòng)力及胃排空與中醫(yī)理論的"胃主和降";功能親密相關(guān)，而"胃主和降";與"脾主運(yùn)化";、"肝主疏泄";功能密不可分。中醫(yī)理論認(rèn)為，脾胃同居中焦，脾主運(yùn)化，胃主受納，共司食物水谷的消化、吸收與輸布。脾主升清，胃主降濁，清升濁降那么氣機(jī)調(diào)暢。肝主疏泄，調(diào)節(jié)脾胃氣機(jī)，使脾升胃降，氣機(jī)順暢。本研究說(shuō)明，多潘立酮改善不同證型FD患者的胃動(dòng)力及臨床療效不同，脾虛氣滯型的總有效率明顯優(yōu)于肝郁氣滯型，與二者的病機(jī)不同有關(guān)。中醫(yī)理論認(rèn)為，肝主疏泄具有維持全身氣機(jī)運(yùn)行，疏通暢達(dá)，通而不滯，散而不郁的生理機(jī)能。肝失疏泄時(shí)，脾胃氣機(jī)不暢，木不疏土，致氣機(jī)停滯而見(jiàn)食欲不振、脘腹痞滿等脾胃功能失常的病癥，即肝郁氣滯證。脾是中焦氣機(jī)升降的樞紐。脾虛時(shí)，中焦運(yùn)化無(wú)力，氣機(jī)壅滯，胃氣虛無(wú)力推動(dòng)，排空延緩，出現(xiàn)腹脹、痞滿、納少等脾失健運(yùn)，脾胃失和的病癥，即脾虛氣滯證。故中醫(yī)對(duì)二者治那么各不一樣。對(duì)肝郁氣滯證使用疏肝解郁、和胃消痞，即以"疏";為主。而脾虛氣滯證那么用補(bǔ)氣健脾，升清降濁，即以"補(bǔ)";為主。本研究中，肝郁氣滯組胃電功率接近正常組，而脾虛氣滯組低于正常組。提示肝氣郁滯型FD患者西醫(yī)治療上應(yīng)以調(diào)節(jié)情志為主，其他治療為輔，而脾虛氣滯者，那么以增強(qiáng)胃動(dòng)力，促進(jìn)胃排空為主，其他治療為輔。因此，對(duì)西醫(yī)治療病癥改善效果欠佳的FD患者，運(yùn)用中醫(yī)進(jìn)展臨床辨證治療能獲得明顯療效。

總之，通過(guò)本課題的研究，多潘立酮對(duì)不同證型的FD患者具有不同的臨床療效。因此，在臨床用促動(dòng)力藥治療FD時(shí)，應(yīng)結(jié)合中醫(yī)辨證治療，以進(jìn)步療效。

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