甲狀腺術(shù)后切口感染與皮下積液的風(fēng)險(xiǎn)管控

甲狀腺術(shù)后切口感染與皮下積液的風(fēng)險(xiǎn)管控〔〕:

摘要：目的分析甲狀腺疾病患者術(shù)后出現(xiàn)切口感染的危險(xiǎn)因素，為切口感染的控制提供參考。方法回憶性分析本院2022年01月至2022年03月的242例甲狀腺手術(shù)病例，通過單因素分析、多因素logistic回歸分析方法分析甲狀腺疾病患者術(shù)后出現(xiàn)手術(shù)切口感染的相關(guān)危險(xiǎn)因素。結(jié)果3例患者發(fā)生術(shù)后切口感染，感染率為1.24%；單因素分析切口感染與甲亢、引流時(shí)間相關(guān)〔P

1資料與方法

1.1臨床資料。搜集甲狀腺腫瘤患者242例。年齡為12-79歲，平均〔46.410.853〕歲。

1.2納入及排除標(biāo)準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：均滿足甲狀腺腫瘤的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；惡性腫瘤病理類型限定在其中之一：乳頭狀癌、髓樣癌或?yàn)V泡狀癌，臨床分期為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期；均行雙側(cè)甲狀腺次或全切除術(shù)或頸Ⅵ區(qū)淋巴結(jié)清掃術(shù)；均滿足相關(guān)手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：行側(cè)頸淋巴結(jié)清掃術(shù)者。

1.3研究方法。完善術(shù)前檢查；術(shù)腔均放置引流：膠片引流、14號(hào)腦室引流管或22號(hào)甲狀腺引流管；術(shù)后1個(gè)月內(nèi)觀察及回訪。詳細(xì)記錄本組切口愈合情況。

1.4醫(yī)院感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)。患者的手術(shù)切口處可見較顯著的膿性分泌物或觸摸切口周圍皮膚有明顯波動(dòng)感，部分可見紅腫。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。數(shù)據(jù)使用SPSS17.0軟件進(jìn)展統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用〔s〕表示，計(jì)數(shù)資料以頻數(shù)或百分率表示，運(yùn)用chi;2檢驗(yàn)、t檢驗(yàn)、Fisher"s檢驗(yàn)、單因素方差分析法、logistic回歸法對相關(guān)因素進(jìn)展統(tǒng)計(jì)分析，檢驗(yàn)水準(zhǔn)alpha;=0.05，以P

2.3多因素logistic回歸分析：甲亢、引流時(shí)間為患者術(shù)后發(fā)生切口感染的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，見表2。

3討論

目前合并甲亢患者的感染報(bào)道不多[1-3]。本文發(fā)現(xiàn)合并甲亢的患者反而不易致術(shù)后切口感染，但OR值僅為0.001，可能與數(shù)據(jù)搜集偏少或者因既往甲亢予術(shù)前針對性處理有關(guān)。尚需進(jìn)一步研究予明確。有報(bào)道甲狀腺切口感染因素很多，有矛盾之處，感染率為0.3-2.9%[4-8]。本次切口感染率為1.18%。本次研究提示隨著引流時(shí)間延長代表著傷口感染的風(fēng)險(xiǎn)增加。

綜上所述，需選擇恰當(dāng)手術(shù)時(shí)機(jī)，防止傷口感染。此外術(shù)前增強(qiáng)機(jī)體免疫功能有進(jìn)一步討論空間[9-11]。甲狀腺結(jié)節(jié)的正確診斷對標(biāo)準(zhǔn)甲狀腺診療尤為重要。引流時(shí)間延長是甲狀腺術(shù)后傷口感染的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。

參考文獻(xiàn)

【1】CuiW,DengB,WangW,etal.Graves"hyperthyroidismacpaniedwithacutehepatitisBvirusinfection:anextrahepaticmanifestation?[J].VirologyJournal,2022,13(1):1-4.

【2】SalemFA,AlmquistM,Nordenstr?ME,etal.ANestedCasendash;ControlStudyontheRiskofSurgicalSiteInfectionAfterThyroidSurgery[J].WorldJournalofSurgery,2022(1):1-8.

【3】何科,韋春銀,許堅(jiān).喉癌患者營養(yǎng)不良狀況及免疫腸內(nèi)營養(yǎng)支持治療的研究進(jìn)展[J].廣西醫(yī)學(xué),2022,39(6).874-876.

【4】夏龍杰,程陳,何科.彩色多普勒超聲在甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性鑒別中的應(yīng)用價(jià)值分析[J].醫(yī)藥,2022,(9):233.

【5】劉暢,林秀安.應(yīng)用靜脈留置針處置甲狀腺術(shù)后皮下積液療效觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)藥雜志,2022(12):68-69.

【6】許通權(quán).Drainobag在甲狀腺手術(shù)后切口創(chuàng)面內(nèi)引流的應(yīng)用[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2022,31(20):81-81.

【7】岳婧婧.甲狀腺術(shù)后使用一次性負(fù)壓引流器的護(hù)理[J].中國煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志,2022,17(3):475-476.

[8]錢軍,刁暢,蘇艷軍,等.良性甲狀腺疾病術(shù)后不置引流的前瞻隨機(jī)對照試驗(yàn)研究[J].中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志,2022,48(8):658-661.

[9]黃敏.高真空負(fù)壓引流裝置在甲狀腺術(shù)后的應(yīng)用與護(hù)理[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2022(7):1051-1052.

[10]艾凌艷,葉愛琴,胡文弋,等.簡易負(fù)壓封閉引流裝置應(yīng)用于甲狀腺癌術(shù)后28例圍術(shù)期針對性護(hù)理[J].齊魯護(hù)理雜志,2022,22(14):22-24.

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