射干麻黃湯加減治療咳嗽變異性哮喘內(nèi)飲外寒證的臨床觀察

射干麻黃湯加減治療咳嗽變異性哮喘內(nèi)飲外寒證的臨床觀察〔〕:

摘要：目的分析使用射干麻黃湯加減治療咳嗽變異性哮喘內(nèi)飲外寒證的臨床療效。方法選擇于2022年1月至2022年1月到我中醫(yī)門診承受治療的50例咳嗽變異性哮喘患者為研究對象，隨機(jī)分為對照組〔25例，予以孟魯司特治療〕和觀察組〔25例，予以射干麻黃湯加減治療〕，對兩組的治療效果進(jìn)展搜集和分析。結(jié)果〔1〕兩組治療有效率比擬：觀察組的治療總有效率為92.00%，對照組的治療總有效率為64.00%，觀察組療效更佳，P0.05〕。

結(jié)論對于咳嗽變異性哮喘患者的臨床治療中，使用射干麻黃湯加減治療，能有效改善臟腑功能，祛除外邪，在臨床上具有推廣應(yīng)用價值。

關(guān)鍵詞：射干麻黃湯；加減治療；咳嗽變異性哮喘

本文引用格式：王輝.射干麻黃湯加減治療咳嗽變異性哮喘內(nèi)飲外寒證的臨床觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2022,19(65):17-18.

ClinicalObservationofSheganMahuangDecoctioninTreatingCoughVariantAsthmawithInternalDrinkingandExternalColdSyndrome

WANGHui

(XuzhouCityHospitalofTCM,Xuzhou,Jiangsu,China)

ABSTRACT:ObjectiveToanalyzetheclinicalefficacyofSheganMahuangDecoctionintreatingcoughvariantasthmawithinternalandexternalcoldsyndrome.MethodsFiftypatientswithcoughvariantasthmawhoweretreatedinouroutpatientclinicoftraditionalChinesemedicinefromJanuary2022toJanuary2022wereselectedassubjectsofstudy.Theywererandomlydividedintocontrolgroup(25casestreatedwithmontelukast)andobservationgroup(25casestreatedwithSheganMahuangDecoction).Tocollectandanalyzethetherapeuticeffectofthetwogroups.Results(1)Efficiencyparisonofthetwogroups:Thetotaleffectiverateoftheobservationgroupwas92.00%,andthatofthecontrolgroupwas64.00%.Theobservationgrouphadbettercurativeeffect,P0.05).ConclusionFortheclinicaltreatmentofcoughvariantasthma,theuseofSheganMahuangDecoctioncaneffectivelyimprovethefunctionofvisceraandeliminateexogenouspathogens,whichhasclinicalapplicationvalue.

KEYWORDS:SheganMahuangDecoction;Additionandsubtractiontreatment;Coughvariantasthma

0引言

咳嗽性變異哮喘是一種纏綿難治的特殊型哮喘，臨床表現(xiàn)多為劇烈的、連聲的刺激性干咳【1】。多發(fā)于患者夜間休息或晨起期間，病情受到冷空氣、粉塵、油煙或流感細(xì)菌等刺激時會加重【2】，病程一般在2個月以上，雖然患者不會強(qiáng)烈喘息、氣促，但氣道反響性高，西醫(yī)治療中使用抗生素以及化痰止咳藥不能獲得明顯療效【3】。本研究使用射干麻黃湯加減治療變異性咳嗽哮喘內(nèi)飲外寒證，獲得了較為滿意的臨床治療效果，詳細(xì)研究內(nèi)容如下。

1資料和方法

1.1一般資料

選擇于2022年1月至2022年1月我院中醫(yī)門診收治的50例咳嗽變異性哮喘內(nèi)飲外寒證患者作為研究對象。所有患者均符合2022年中華醫(yī)學(xué)會制定的咳嗽變異性哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)【4】，并出現(xiàn)了咽喉發(fā)癢、明顯夜間刺激性咳嗽、無痰或白色稀痰、受涼或者進(jìn)生冷飲食后病情加重的病癥。根據(jù)2022年中華中醫(yī)藥學(xué)會制定的中醫(yī)證候診斷標(biāo)準(zhǔn)【5】確診為內(nèi)飲外寒證。所有患者均無心、腦、腎或其他臟器原發(fā)性疾病，無支氣管擴(kuò)張、肺結(jié)核、慢性肺病等肺系疾病【6】。并排除了備孕期、妊娠期、哺乳期婦女，對本研究中使用藥物過敏患者以及精神或意識障礙患者【7】。隨機(jī)分為對照組25例，年齡12~73歲，平均〔50.6812.38〕歲，病程7~40周，平均〔21.308.36〕周。觀察組25例，年齡11~72歲，平均〔51.858.17〕歲，病程8~39周，平均〔20.829.27〕周。比照兩組患者的一般資料后顯示，差異無意義，存在可比性〔P>0.05〕，所有患者知情并自愿進(jìn)入，本月研究符合倫理標(biāo)準(zhǔn)。

1.2方法

治療期間，囑患者停服其他藥物，對照組患者口服孟魯司特〔魯南貝特制藥，國藥準(zhǔn)字H20223330〕治療，睡前服用，1次/d，5mg/次。予以觀察組患者射干麻黃湯加減治療。射干麻黃湯藥物處方：射干9g、麻黃9g、細(xì)辛3g、款冬花12g、紫苑9g、半夏9g、五味子9g、生姜6g、大棗3枚，嚴(yán)重者加旋覆花、蘇子；鼻咽枯燥，喉嚨嘶啞者加沙參、麥冬、川貝母；咳痰稠黃者去五味子，加黃芩、連翹、杏仁等。以水煎服，1劑/d，分2次溫服[8]。治療期為2周，治療完畢后2個月為隨訪時期，統(tǒng)計患者復(fù)發(fā)率情況。

1.3觀察指標(biāo)

使用根據(jù)?中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原那么?制定的證候療效斷定標(biāo)準(zhǔn)[9]評價治療效果，其詳細(xì)為，痊愈：無咳嗽或無需藥物控制的少量咳嗽，臨床體征消失或緩解；顯效：咳嗽明顯減輕，停藥不影響；有效：咳嗽病癥減輕，仍然夜間晨起咳嗽，必須靠藥物控制病情；無效：咳嗽、臨床體征無好轉(zhuǎn)甚至加重[10]。治療總有效率=〔痊愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)〕/總例數(shù)x100%。同時觀察患者臨床病癥緩解或消失時間、復(fù)發(fā)情況與不良反響發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

將數(shù)據(jù)納入SPSS21.0中進(jìn)展分析，計量資料表示為〔s〕，采用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料表示為〔%〕，采用2檢驗(yàn)，P

2.2兩組患者臨床病癥緩解或消失時間比擬

觀察組的咳嗽緩解時間為〔6.282.50〕d，對照組的咳嗽緩解時間為〔9.682.77〕d，t=4.556，P=0.001，差異有統(tǒng)計學(xué)意義〔P0.05〕，詳見表2。

3討論

目前臨床上治療咳嗽變異性哮喘的主要方法是使用氣管舒張劑或糖皮質(zhì)激素[11]，可以有效緩解哮喘病癥，但停藥后復(fù)發(fā)可能性很大[12]。中醫(yī)在咳嗽變異性哮喘治療中注意整體治療，扶根固本，將此病癥歸為"哮病";[13]，將其臨床主要病癥咳嗽歸為"風(fēng)咳";"痙咳";[14-15]。認(rèn)為主要病因是外邪侵襲與臟腑功能調(diào)和不善[16]，也有研究認(rèn)為是肺內(nèi)宿痰淤積，再加上外感、情志上的勞累困倦導(dǎo)致氣管道內(nèi)被痰液堵塞，肺氣上逆[17]。?素問-咳論?中強(qiáng)調(diào)導(dǎo)致咳嗽的原因是肺臟受邪以及功能失調(diào)[18]。本研究綜合上述觀點(diǎn)，認(rèn)為致病因素為肺內(nèi)宿痰淤積加之外邪入侵，導(dǎo)致肺氣上逆，氣道被痰液所阻而產(chǎn)生攣急，認(rèn)為根源仍是宿痰淤積于肺。故對咳嗽變異性哮喘內(nèi)飲外寒證患者予以射干麻黃湯加減治療。

治療總有效率結(jié)果顯示，觀察組的92.00%較對照組〔64.00%〕有明顯更佳的治療效果，同時觀察組的病癥改善時間明顯短于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義〔P0.05〕。

綜上所述，射干麻黃湯加減治療咳嗽變異性哮喘可有效改善患者臨床病癥，治療效果顯著，可在臨床上推廣使用。

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