發(fā)熱門診醫(yī)院感染管理制度

發(fā)熱門診醫(yī)院感染管理制度一、基本要求1、門診相對(duì)獨(dú)立，有明顯就診標(biāo)志；設(shè)專人發(fā)放口罩和就診須 知，負(fù)責(zé)咨詢、引導(dǎo)分流患者。2、“三區(qū)”劃分：清潔區(qū)、潛在污染區(qū)、污染區(qū)，設(shè)有效的隔離 屏障，安裝適量的非手觸式洗手裝置。3、門診診室三固定：人員相對(duì)固定，診室內(nèi)器械固定不能攜帶 出室外，收集污物設(shè)施固定。二、防護(hù)要求醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)根據(jù)接診患者的不同， 采取不同的防護(hù)措施， 并符合以下要求：1、一級(jí)防護(hù)：適用于發(fā)熱門（急）診的醫(yī)務(wù)人員。⑴嚴(yán)格遵守標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則。⑵嚴(yán)格遵守消毒、隔離的各項(xiàng)規(guī)章制度。⑶工作時(shí)應(yīng)穿工作服、隔離衣、戴工作帽和外科口罩，必要時(shí) 戴乳膠手套。⑷嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生。每次接診病人后，要更換手套或進(jìn)行手消毒。⑸下班時(shí)進(jìn)行個(gè)人衛(wèi)生處置，并注意呼吸道與黏膜的防護(hù)。2、二級(jí)防護(hù)：適用于人感染 H7N9禽流感留觀室、隔離病房、隔離病區(qū)的醫(yī)務(wù)人員；接觸從患者身上采集的標(biāo)本、處理其分泌物、排泄物、使用過(guò)的物品和死亡患者尸體的工作人員， 轉(zhuǎn)運(yùn)患者的醫(yī)務(wù)人 員和司機(jī)。⑴嚴(yán)格遵守標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則。⑵根據(jù)甲型H1N1流感的傳播途徑，采取飛沫隔離與接觸隔離。⑶嚴(yán)格遵守消毒、隔離的各項(xiàng)規(guī)章制度。⑷進(jìn)入隔離病房、隔離病區(qū)的醫(yī)務(wù)人員必須戴醫(yī)用防護(hù)口罩， 穿工作服、隔離衣或防護(hù)服、鞋套，戴手套、工作帽。嚴(yán)格按照清潔 區(qū)、潛在污染區(qū)和污染區(qū)的劃分，正確穿戴和脫摘防護(hù)用品，并注意 呼吸道、口腔、鼻腔黏膜和眼睛的衛(wèi)生與保護(hù)。3、三級(jí)防護(hù)：適用于為實(shí)施可引發(fā)氣溶膠操作的醫(yī)務(wù)人員。可 引發(fā)氣溶膠的操作包括氣管內(nèi)插管、霧化治療、誘發(fā)痰液的檢查、支 氣管鏡、呼吸道痰液抽吸、氣管切口的護(hù)理、胸腔物理治療、鼻咽部 抽吸、面罩正壓通氣（如BiPAP和CPAP）高頻震蕩通氣、復(fù)蘇操作、 死后肺組織活檢等。除二級(jí)防護(hù)外，應(yīng)當(dāng)加戴面罩或全面型呼吸防護(hù)器。三、消毒技術(shù)㈠空氣消毒：1、保證空氣的流通是控制和預(yù)防人感染 H7N9禽流感醫(yī)院感染的 重要措施，可以采取的方法包括：⑴開(kāi)窗通風(fēng)，加強(qiáng)空氣流通，并根據(jù)氣候條件適時(shí)調(diào)節(jié)。⑵安裝通風(fēng)設(shè)備，加強(qiáng)通風(fēng)。2、需要時(shí)，可采用循環(huán)風(fēng)式空氣消毒機(jī)進(jìn)行空氣消毒，不必常規(guī)采用噴灑消毒劑對(duì)室內(nèi)空氣進(jìn)行消毒㈡物體表面、地面的清潔和消毒。 發(fā)熱門（急）診和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)隔離病房、隔離病區(qū)內(nèi)所有的物 體表面、地面都應(yīng)當(dāng)進(jìn)行清潔， 受到病原微生物污染時(shí)， 應(yīng)當(dāng)先清潔， 再進(jìn)行消毒。1、清潔的一般要求包括：⑴進(jìn)行濕式清潔，動(dòng)作輕柔。⑵所有清潔后的物體表面、地面應(yīng)當(dāng)保持干燥。⑶清潔工作應(yīng)當(dāng)區(qū)分清潔區(qū)、潛在污染區(qū)、污染區(qū)，逐區(qū)進(jìn)行。 濕擦各種物體表面，濕拖地面；抹布、拖把要分區(qū)使用，及時(shí)更換。⑷工作人員進(jìn)行清潔工作時(shí)，應(yīng)當(dāng)分區(qū)穿戴防護(hù)用品。⑸工作完畢后，應(yīng)當(dāng)及時(shí)清潔和消毒工作用具。2、物品表面和地面的消毒按照常規(guī)的消毒方法，消毒劑可選用0.2 %過(guò)氧乙酸溶液或有效氯為 200mg/L?400mg/L的含氯消毒劑溶 液。㈢人感染H7N9禽流感患者使用物品的消毒。1、患者使用的床單、被罩等物品每周定期更換，被血液、體液、 分泌物、排泄物等污染后及時(shí)更換。 用后的上述物品用雙層布袋封扎， 可煮沸10分鐘消毒或者使用 250mg/L的含氯消毒劑浸泡 15分鐘后 送洗衣房，清洗消毒。 患者使用物品與醫(yī)務(wù)人員使用物品應(yīng)當(dāng)分開(kāi)清 洗、消毒。2、呼吸治療裝置在使用前應(yīng)達(dá)到高水平消毒，螺紋管盡可能使用一次性使用物品；若重復(fù)使用，用后應(yīng)當(dāng)立即用 500mg/L的含氯 消毒劑浸泡消毒30分鐘后，再清洗消毒；也可以使用專用清洗機(jī)清C洗，水溫80-93C清洗10分鐘，烘干備用。氧氣濕化瓶應(yīng)當(dāng)每 24小時(shí)進(jìn)行更換， 使用后的濕化瓶浸泡于 500mg/L含氯消毒劑中 30分鐘，無(wú)菌水沖洗后干燥備用。呼吸機(jī)主機(jī)表面清潔后，用 500mg/L的含氯消毒劑擦拭消毒。3、接觸患者的精密儀器設(shè)備，設(shè)備表面使用 70%乙醇或異丙醇 擦拭消毒 2遍，或整機(jī)用環(huán)氧乙烷氣體消毒。4、患者使用后的體溫計(jì)，浸泡于 75%乙醇浸泡 15分鐘，或者浸 泡于0.2%過(guò)氧乙酸中 10分鐘后，干燥保存。血壓計(jì)、聽(tīng)診器等，每 次使用前、后用75%的乙醇擦拭消毒。壓舌板一人一用一滅菌，或者 使用一次性壓舌板。㈣患者排泄物、分泌物、嘔吐物的處理。 患者排泄物、分泌物、嘔吐物等應(yīng)當(dāng)使用專用容器盛放，及時(shí)進(jìn) 行無(wú)害化處理。 設(shè)有污水處理系統(tǒng)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)， 患者排泄物、分泌物、 嘔吐物等可直接入污水池， 適當(dāng)增加污水處理消毒劑的投藥量， 保證污水處理的余氯含量大于 6.5ml/L 。㈤終末消毒。人感染H7N9禽流感患者出院、轉(zhuǎn)院或者死亡后，患者房間的環(huán)境和使用的物品應(yīng)當(dāng)進(jìn)行終末消毒。消毒方法是：1、空氣消毒：無(wú)人條件可用紫外線對(duì)空氣消毒， 也可以用 15%過(guò)氧乙酸7ml/m3（即純過(guò)氧乙酸1g/用）熏蒸進(jìn)行消毒；消毒完畢充分通 風(fēng)后方可使用。2、物體表面和地面：清潔后，使用 250mg/L—500mg/L的含氯消毒劑擦拭物體表面和拖地，作用 15-30分鐘。㈥轉(zhuǎn)運(yùn)救護(hù)車的消毒和人員防護(hù)要求。1、轉(zhuǎn)運(yùn)救護(hù)車輛車載醫(yī)療設(shè)備（包括擔(dān)架）專車專用，駕駛室 與車廂嚴(yán)格密封隔離， 車內(nèi)設(shè)專門的污染物品放置區(qū)域， 配備防護(hù)用 品、消毒液、快速手消毒劑。2、轉(zhuǎn)運(yùn)人員穿工作服、隔離衣，戴手套、工作帽、防護(hù)口罩和 防護(hù)眼鏡。3、轉(zhuǎn)運(yùn)人員接觸人感染 H7N9禽流感疑似病例或確診病例后，要 及時(shí)更換全套防護(hù)物品。4、非負(fù)壓救護(hù)車轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)應(yīng)當(dāng)開(kāi)窗通風(fēng)；負(fù)壓救護(hù)車轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)應(yīng)保 持密閉狀態(tài)，車輛消毒后打開(kāi)門窗通風(fēng)。5、轉(zhuǎn)運(yùn)人感染H7N9禽流感疑似病例或確診病例后，救護(hù)車輛必須返回急救中心（站）消毒后再轉(zhuǎn)運(yùn)下一例患者。6、救護(hù)車的清潔消毒應(yīng)當(dāng)先關(guān)閉門窗，再用 2%過(guò)氧乙酸氣溶膠 噴霧封閉1小時(shí)。四、醫(yī)療廢物的