人體寄生蟲學1課件

臨床寄生蟲學與寄生蟲檢驗ClinicalParasitologyandParasiteExamination教學課件第一章

總論一、引言

１.人體寄生蟲學定義、目的、范疇（1）人體寄生蟲學定義人體寄生蟲學（humanparasitology）是研究與人體健康有關的寄生蟲的形態(tài)、生活史、致病、實驗診斷方法、流行因素與防治措施的科學。它是預防醫(yī)學和臨床醫(yī)學的一門基礎學科。（2）學習目的認識寄生蟲的危害性控制、消滅寄生蟲，防治和消滅寄生蟲病，防制與殺滅傳病和致病的節(jié)肢動物。保障人類健康。（3）人體寄生蟲學范疇人體寄生蟲學醫(yī)學蠕蟲學MedicalHelminthology醫(yī)學原蟲學MedicalProtozoology醫(yī)學節(jié)肢動物學MedicalArthropodology葉足蟲綱（ClassLobosea)溶組織內阿米巴（痢疾阿米巴）E.

Histolyticatrophozoite請點擊箭頭以返回鞭毛蟲綱請點擊箭頭以返回陰道毛滴蟲Trichomonasvaginalis纖毛蟲綱

(ClassCiliophora)請點擊箭頭以返回醫(yī)學蠕蟲學研究寄生于人體的蠕蟲和人體的相互關系。線蟲綱（請點擊看圖）吸蟲綱（請點擊看圖）絳蟲綱（請點擊看圖）棘頭蟲綱（請點擊看圖）線蟲綱

(ClassNematoda)似蚓蛔線蟲Ascaris

lumbricoides請點擊箭頭以返回絳蟲綱

(ClassCestoda)鏈狀帶絳蟲(豬肉絳蟲）Taeniasolium

請點擊箭頭以返回棘頭蟲綱

(ClassMetacathocephala)豬巨吻棘頭蟲請點擊箭頭以返回昆蟲綱

(ClassInsector)中華按蚊Anophelessinensis綠蠅Lucilia

sericata請點擊箭頭以返回蛛形綱

(ClassArachnida)人疥螨Sarcopes

scabiei蠕形螨folliclemite請點擊箭頭或本處返回2.寄生蟲的危害性現(xiàn)代熱帶病（WHO2000）瘧疾（malaria）感染人數(shù)4億～4.9億；每年死亡人數(shù)220～250萬。

血吸蟲?。╯chistosomiasis）流行于76個國家，5億~6億人口受威脅，2億人感染，每年死亡人口50～100萬。

絲蟲?。馨秃捅P尾絲蟲病filariasis)

流行于80多個國家，1.45億人感染。

絲蟲絲蟲引起的象皮腫請點擊箭頭以返回利什曼?。╨eishmaniasis）

現(xiàn)感染人口1200萬人錐蟲病（非洲和美洲錐蟲病trypanosomiasis）單單美洲錐蟲感染者1800萬。麻風病（leprosy）結核?。╰uberculosis）登革熱（date-fever）錐蟲請點擊箭頭以返回腸道寄生蟲感染十分嚴重：估計全球13億人感染蛔蟲13億人感染鉤蟲9億人感染鞭蟲全球人口的1%感染阿米巴2億人感染藍氏賈第鞭毛蟲我國可感染人體的寄生蟲有229種，1988~1999年調查我國寄生蟲的感染率為62.63%,感染人數(shù)達7.08億。（2）共生(mutualism)：兩種生物在一起生活，并發(fā)生營養(yǎng)關系，雙方相互依賴，都受益。如牛與纖毛蟲、白蟻與一種鞭毛蟲。（3）寄生關系(parasitism)：一種生物以另一種生物為棲息場所，并獲得營養(yǎng)，同時對另一種生物產生損害，這種生物之間的關系稱為寄生關系。如蛔蟲與人。2.寄生關系的演化共生關系共棲關系寄生關系自由生活freeliviing共同生活symbiosis3.寄生蟲形態(tài)和生理對寄生生活的適應性變化

（1）形態(tài)：不需要的器官退化，如感覺器官，消化器官，運動器官等。絳蟲寄生于消化道內，其自身的消化器官消失，而以體表吸收營養(yǎng)；有些器官特別發(fā)達，如生殖器官、附著器官等。（2）生理：寄生于腸道的無氧環(huán)境寄生蟲主要行厭氧代謝，而在血液中的寄生蟲主要是行有氧代謝。三、寄生蟲生活史、寄生蟲與宿主在寄生關系中，寄生于其他生物的體表或體內，以獲取營養(yǎng)并給被寄生的生物帶來損害的動物稱為寄生蟲。1.宿主

被寄生并受到損害的生物稱為宿主。2.生活史

寄生蟲完成一代生長發(fā)育的全過程稱為寄生蟲的生活史。3.宿主類別有些寄生蟲在其生活發(fā)育過程中，需要更換宿主，才能完成生活。在寄生蟲發(fā)育過程中需要一種或一種上的宿主，按其寄生關系的性質，對宿主進行分類。

終宿主(definitivehost)：

凡寄生蟲的成蟲或有性生殖階段寄生的宿主稱為終宿主。

中間宿主（intermediatehost）：

寄生蟲的幼蟲或無性生殖階段寄生的宿主稱為中間宿主。第一中間宿主和第二中間宿主：有些寄生蟲在其生活史的全過程中需要一個以上的中間宿主，按其寄生順序稱為第一中間宿主和第二中間宿主。轉續(xù)宿主(transporthost)

：

有些寄生蟲的幼蟲能侵入一些宿主，在其體內不能發(fā)育為下一期幼蟲或成蟲，但能存活，這些宿主是寄生蟲的非正常宿主，幼蟲若又進入正常宿主，則繼續(xù)發(fā)育至下一期蟲體。含有滯育狀態(tài)幼蟲的非正常宿主稱為轉續(xù)宿主。如肺吸蟲→野豬→人。貯存宿主或保蟲宿主（reservoirhost）

：

能被人體寄生蟲成蟲寄生的脊椎動物稱為貯存宿主或保蟲宿主。

專性寄生蟲（至少一個發(fā)育階段營寄生生活，如血吸蟲）兼性寄生蟲（可寄生也可營自生生活，如糞類圓線蟲）

體內寄生蟲（如蛔蟲寄生于小腸）體外寄生蟲（如跳蚤寄生于體表）機會致病寄生蟲，通常處于隱性感染狀態(tài)，當宿主免疫功能發(fā)生問題時，出現(xiàn)異常增殖并致病，如弓形蟲。4.寄生蟲類型（1）感染期：寄生蟲在其發(fā)育的各個階段中，不是所有的蟲期對人有感染力，只有某一個特定階段，才具有感染人能力。寄生蟲生活史過程中具有感染人體能力發(fā)育階段稱為感染期。5.感染期和感染方式

（2）感染方式：

感染期的寄生蟲常存在于土內、水中、植物中、一些動物體內或體表，它們可以主動或被動地或隨昆蟲叮咬進入人體。人體感染寄生蟲的途徑和方式稱為感染方式。不同的寄生蟲有不同的感染期和感染方式。（如肝吸蟲的幼蟲有毛蚴、胞蚴、尾蚴、囊蚴，但僅囊蚴階段能使人感染，囊蚴稱為肝吸蟲的感染期。肝吸蟲的感染是由于人生食了含有囊蚴的魚、蝦，這就稱為肝吸蟲的感染方式。）寄生蟲、宿主與生活史的概念的理解圖直接型：完成生活史不需要中間宿主，蟲卵或幼蟲在外界發(fā)育到感染期后直接感染人。如蛔蟲等。間接型：完成生活史需要中間宿主，幼蟲在其體內發(fā)育到感染期后經中間宿主感染人。如肝吸蟲等。6.生活史類型在流行病學上，常將直接型生活史的蠕蟲稱為土源性蠕蟲，將間接型生活史的蠕蟲稱為生物源性蠕蟲。世代交替（alternationofgenerations）:有些寄生蟲要經無性生殖與有性生殖交替進行才完成一代的現(xiàn)象，如瘧原蟲、吸蟲。1）生物的分類系統(tǒng)界（Kingdom）

門（Phylum）綱（Class）目（Order）

科（Family）

屬（Genus）

種（Species）7.寄生蟲的分類2）寄生蟲的分類原生動物亞界無脊椎動物肉足鞭毛門頂復門纖毛門扁形動物門線形動物門棘頭動物門節(jié)肢動物門動物界寄生蟲命名的雙名制原則學名：拉丁文屬名在前，種名在后(斜體)。

Ascaris

lumbricoides

Linn.1758（屬名）（種名）命名者命名時間中文譯意：蛔類似蚯蚓的中文譯名：

似蚓蛔線蟲（1）奪取營養(yǎng)：

如蛔蟲以人體消化或半消化的食物為食，血吸蟲、鉤蟲消耗人體的血液等。人可以因此引起營養(yǎng)不良、貧血。四、寄生蟲與宿主的相互關系

1.寄生蟲對人體的致病性

蛔蟲在小腸寄生鉤蟲引起的貧血奪取營養(yǎng)（2）機械性損傷：寄生蟲寄生于人體，可以引起機械性刺激損傷，壓迫與堵塞組織器官。如肝吸蟲的成蟲寄生在肝膽管內，引起膽管壁的炎癥、膽管阻塞；蛔蟲寄生在人小腸，可使病人發(fā)生蛔蟲性腸穿孔，蛔蟲性腸梗阻等。蛔蟲性腸穿孔蛔蟲性腸梗阻機械損傷寄生蟲的代謝產物，分泌物等引起毒性與過敏反應,如痢疾阿米巴分泌的溶組織酶，破壞人體腸壁組織。血吸蟲蟲卵可溶性抗原引起人體組織的肉芽腫形成肝腸病變。(3)毒性作用與免疫損傷：血吸蟲病的肝脾腫大(1)非特異性免疫：或稱先天性免疫，即由遺傳決定的對寄生蟲的先天抵抗力。如皮膚、粘膜和胎盤屏障作用，胃腸道的蠕動，胃酸，淋巴系統(tǒng)和補體系統(tǒng)對寄生蟲的殺滅作用等。2.人體對寄生蟲的反應(2)特異性免疫：或稱獲得性免疫，即由寄生蟲抗原刺激引起人體免疫系統(tǒng)誘發(fā)免疫應答，產生針對寄生蟲的體液免疫和細胞免疫，通過免疫球蛋白（IgM、IgG、IgA、IgE和IgD抗體等）及效應細胞（淋巴細胞和巨噬細胞等）協(xié)同作用殺傷寄生蟲。五、寄生蟲感染免疫1.特異性免疫類型

(1)消除性免疫：人體感染某種寄生蟲后所產生的獲得性免疫，既可清除體內寄生蟲又能完全抵抗再感染，如皮膚利什曼病患者痊愈后對同種病原具有完全的永久性的免疫力。(2)非消除性免疫：人體感染寄生蟲后產生獲得性免疫，但體內寄生蟲末被

完全清除，而僅表現(xiàn)為在一定程度上能

抵抗再次感染。多數(shù)寄生蟲感染屬于此

種類型。

帶蟲免疫：

瘧原蟲寄生在人的紅細胞內，引起的病稱為瘧疾。瘧疾患者體內有活的蟲體時，具有一定的免疫能力，對同種瘧原蟲的再感染具有一定的抵抗力，但經治愈后，免疫力亦消失。伴隨免疫：

血吸蟲寄生在人的血管內。血吸蟲患者產生的免疫力對體內的成蟲無明顯的殺傷作用，但可殺傷再感染時侵入的幼蟲，這種免疫稱為伴隨免疫。2.免疫逃避寄生蟲逃避了宿主免疫系統(tǒng)的作用而存活下來，稱為免疫逃避。其機制復雜，可能有以下幾點:

(1)解剖位置的隔離

(3)抑制或破壞宿主的免疫應答:如釋放可溶性抗原，與宿主血清抗體結合形成抗原抗體復合物，抑制宿主免疫應答。有些可釋放免疫抑制因子。(2)表面抗原的改變：

a．抗原變異

b．抗原偽裝

c．表膜脫落和更新。3.寄生蟲性變態(tài)反應人體對寄生蟲的感染所誘發(fā)的免疫反應，既可表現(xiàn)為對寄生蟲的殺傷作用，同時也可發(fā)生對自身的組織的損傷，引起免疫病理變化，這種反應稱為超敏反應或變態(tài)反應。

變態(tài)反應四種類型

(1)

I型,速發(fā)型(2)

II型，即細胞毒型(3)

III型，即免疫復合物型(4)IV型，即遲發(fā)型或細胞免疫型措施六、寄生蟲感染的特點

1.寄生蟲感染(parasiteinfection)寄生蟲侵入人體并能生活或長或短一段時間，這種現(xiàn)象稱為寄生蟲感染。2.帶蟲者（carrier）人體感染寄生蟲后沒有明顯的臨床癥狀和體征，但可傳播病原體，稱為帶蟲者（carrier）。3.隱性感染

(suppressiveinfection)：是人體感染寄生蟲后，既沒有臨床表現(xiàn)，又不易用常規(guī)方法檢獲病原體的一種寄生現(xiàn)象。例如肺孢子蟲、弓形蟲、隱孢子蟲等的寄生，當機體抵抗力下降或者免疫功能不全時（如艾滋病患者），這些寄生蟲的增殖力和致病力大大增強，出現(xiàn)明顯的臨床癥狀和體征，嚴重者可致死。該類寄生蟲又可稱為機會致病寄生蟲。4.幼蟲移行癥（larvamigrans）有些寄生幼蟲侵入非正常宿主（人或動物）后，不能發(fā)育為成蟲，這些幼蟲在體內長期移行造成局部或全身性的病變。犬弓首線蟲是犬腸道內常見的寄生蟲。犬吞食了該蟲的感染性蟲卵，幼蟲在小腸內孵出，經過血循環(huán)后，回到小腸內發(fā)育為成蟲。但是，如人誤食了犬弓首線蟲的感染性蟲卵，幼蟲在腸道內孵出，進入血循環(huán)，由于人不是它的適宜宿主，幼蟲不能回到小腸發(fā)育為成蟲，而在體內移行，侵犯各部組織，造成嚴重損害。是某些寄生蟲在常見寄生部位以外的組織或器官內寄生，可引起異位的損害，出現(xiàn)不同的癥狀和體征。如血吸蟲蟲卵主要沉積在肝、腸，但也可出現(xiàn)在肺、腦、皮膚等部位。又如衛(wèi)氏并殖吸蟲正常寄生在肺，但也可寄生腦等部位。4.異位寄生（ectopicparasitism）七、寄生蟲病的流行與防治

1.流行的三個基本環(huán)節(jié)

(1)傳染源：

感染寄生蟲的病人、帶蟲者、保蟲宿主（舉例血吸蟲）。

(2)傳播途徑和感染方式。(3)易感人