膀胱功能訓(xùn)練及床上排尿

膀胱功能訓(xùn)練及床上排尿鞍山市中心醫(yī)院心胸血管外科楊玥膀胱功能訓(xùn)練定義是根據(jù)學(xué)習(xí)理論和條件反射原理，通過患者的主觀意識(shí)活動(dòng)或功能鍛煉來改善膀胱的儲(chǔ)尿和排尿功能。

膀胱功能訓(xùn)練方法一、做盆底肌的收縮訓(xùn)練：1、仰臥，兩手臂枕于頭后，兩腿伸直并稍分開，用力收縮臀部肌肉，同時(shí)肛門緊縮上提，呼吸3—6次，然后放松肌肉，重復(fù)3—5次。2、仰臥，兩手枕頭，膝關(guān)節(jié)彎曲，腳掌床面，兩腳分開，用力將背、腰、臀部向上挺起，同時(shí)收縮會(huì)陰肛門部肌肉，呼吸3—6次，然后放松肌肉，重復(fù)3—5次。3、在排尿過程中做終止排尿動(dòng)作，每次10—20次。

膀胱功能訓(xùn)練方法

二、

尿囊定時(shí)排尿法：

用尿囊接尿器（男女均有）每隔2—4小時(shí)排尿一次，3—5天后取下沖洗。

膀胱功能訓(xùn)練方法

三、按摩腹部排尿法：

排尿前仰臥用雙手輕揉按壓腹部，或用雙手做環(huán)形按摩腹部膀胱區(qū)，有助于自行排尿。

膀胱功能訓(xùn)練方法四、定時(shí)夾閉和開放尿管：

在留置尿管的次日，開始訓(xùn)練膀胱功能，采取定時(shí)夾閉和開放尿管的方式，避免膀胱過度充盈，形成無張力性膀胱，同時(shí)又可避免持續(xù)開放引流所致膀胱內(nèi)無尿液積存所形成的小膀胱。夾閉尿管，等患者有尿意或定時(shí)2小時(shí)開放尿管，排盡后再次夾閉。

膀胱功能訓(xùn)練方法五、間歇導(dǎo)尿：

1、在留置尿管一定時(shí)間后，可以試行拔管。

2、拔管前夾閉尿管3～4小時(shí)，囑患者飲水1000～1500ml，使膀胱充盈后再拔出尿管。

3、以后可以采取間歇導(dǎo)尿，每4～6小時(shí)導(dǎo)尿1次，兩次導(dǎo)尿之間誘導(dǎo)患者自行排尿，給患者創(chuàng)造安靜的排尿環(huán)境。用力按壓膀胱協(xié)助排尿，同時(shí)繼續(xù)行膀胱盆底肌肉功能訓(xùn)練，經(jīng)間歇導(dǎo)尿及膀胱功能訓(xùn)練，當(dāng)殘余尿<300ml每天給予導(dǎo)尿2次，<100ml每天導(dǎo)尿1次，<50ml則停止導(dǎo)尿。

膀胱功能訓(xùn)練方法六、手法輔助排尿：停止間歇導(dǎo)尿后，因?yàn)榘螂妆颇蚣〉氖湛s力起初還不強(qiáng)，仍應(yīng)手法輔助排尿。當(dāng)膀胱充盈后，膀胱底達(dá)臍下兩指時(shí)，將一手掌觸摸脹大的膀胱，由外向內(nèi)環(huán)形按摩，動(dòng)作均勻，由輕到重，待膀胱縮成球狀時(shí)，有手拖住膀胱底部向會(huì)陰部擠壓，擠壓時(shí)囑患者運(yùn)用腹壓協(xié)助，直到有尿液排出。松手放松2分鐘，再重復(fù)3～5次，力求排盡尿液，使殘余尿<100ml。每次輔助排尿操作都在患者視線內(nèi)，誘導(dǎo)患者建立排尿意識(shí)，并指導(dǎo)患者自我按摩膀胱體會(huì)膀胱的收縮感，并教會(huì)患者屏氣的法，即深吸一口氣，然后屏住呼吸用力收縮腹部肌肉，將腹壓傳到膀胱、直腸、骨盆底部，屈曲膝關(guān)節(jié)和髖關(guān)節(jié)，使大腿貼近腹部，指導(dǎo)患者增加腹壓排尿。

膀胱功能訓(xùn)練方法

七、反射性膀胱排尿訓(xùn)練：經(jīng)過留置尿管、間歇導(dǎo)尿、手法排尿等膀胱功能訓(xùn)練，患者可以自行排尿，但是對(duì)于不受大腦的控制排尿的病人，再次將排尿訓(xùn)練成條件反射。即在患者身體上尋找一個(gè)能引起排尿的點(diǎn)，如：利用皮膚--膀胱的反射作用，建立反射弧，形成反射性膀胱。在膀胱充盈后，輕輕叩擊患者下腹部，大腿內(nèi)側(cè)皮膚，及會(huì)陰部皮膚，尋找引起排尿的刺激，每次排尿動(dòng)作需要重復(fù)2～3次，力求排盡膀胱尿液。

床上排尿

目的：

1、手術(shù)前指導(dǎo)患者練習(xí)床上解小便，可大大降低術(shù)后患者因體位原因解不出小便的問題。術(shù)前指導(dǎo)患者練習(xí)床上排便非常重要。這不僅減輕了我們護(hù)士的術(shù)后護(hù)理工作量，還在很大程度上減輕了對(duì)患者的傷害，所以術(shù)前護(hù)理人員會(huì)教患者做床上排尿的訓(xùn)練。

目的2、術(shù)前反復(fù)進(jìn)行訓(xùn)練，可減少術(shù)后尿潴留的發(fā)生，減輕患者的痛苦。

3、許多病人患病后需絕對(duì)臥床，改變了排尿習(xí)慣，護(hù)理人員要指導(dǎo)病人掌握如何在床上排尿。

方法

1、評(píng)估患者病情。

2、排除影響病人床上解小便的外界因素，如：遮擋屏風(fēng)，放置呼叫器，無關(guān)人員回避等。

方法3、排除雜念，全身放松，平臥位排尿訓(xùn)練至少3—4次以上，進(jìn)行收縮和放松會(huì)陰部肌肉的鍛煉，加強(qiáng)尿道括約肌的作用，以控制排尿的功能。直至感到排尿時(shí)自然順暢舒適為止。家屬也應(yīng)反復(fù)訓(xùn)練如何遞送便器。

方法4、病人臥床后：根據(jù)病人情況每3—4

小時(shí)