普外科門診出科考試試卷

普外科門診規(guī)范化培訓(xùn)出科考試試卷姓名：科室：得分：一、單選題（每小題2分，共50分）1.甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)病人脈壓增大的主要原因A.情緒緊張B.收縮壓升高C.舒張壓降低D.心率增快E.周圍血管阻力增高2.正常甲狀腺24小時(shí)內(nèi)攝取的131I量為人體總量的A.10%～20%B.20%～30%C.30%～40%D.40%～50%E.50%～60%3.判斷甲亢治療效果的主要標(biāo)志A.情緒變化B.食欲變化C.體重變化D.甲狀腺大小變化E.脈率及脈壓變化4.當(dāng)頸部發(fā)現(xiàn)原發(fā)病灶不明的轉(zhuǎn)移癌時(shí)，應(yīng)首先仔細(xì)檢查A.消化道B.甲狀腺C.子宮和附件D.乳腺E.泌尿道5.關(guān)于乳房檢查，除哪項(xiàng)外，下列各項(xiàng)都是正確的A.觸痛提示炎癥或囊性病變B.一個(gè)硬的無痛性不規(guī)則小結(jié)節(jié)是癌腫的特征C.脂肪壞死可產(chǎn)生乳頭變形或內(nèi)陷D.乳頭內(nèi)陷是異常的表現(xiàn)E.多發(fā)性結(jié)節(jié)提示良性囊性病變6.急性乳腺炎的主要病因A.全身性感染加局部抵抗力下降B.乳汁淤積加細(xì)菌入侵C.乳腺組織發(fā)育不良D.哺乳次數(shù)過多E.乳腺分泌障礙7.診斷乳房深部膿腫主要依據(jù)A.乳房紅、腫、熱B.全身發(fā)熱，乳房壓痛C.超聲波檢查提示液平段D.穿刺抽得膿液E.局部檢查有波動(dòng)感8.患者女性，36歲，乳頭溢液。乳頭下觸及疼痛小腫塊，壓迫時(shí)乳頭溢出血性液體，最可能的診斷A.乳腺管內(nèi)增生B.乳腺管內(nèi)乳頭狀瘤C.乳腺纖維囊腫D.Paget病E.乳腺膿腫9.關(guān)于乳房腫塊，下列哪項(xiàng)是正確的A.乳頭溢液為無色液，是乳房囊性增生病B.乳房?jī)?nèi)結(jié)節(jié)大小不等，堅(jiān)韌，輕壓痛是乳管內(nèi)乳頭狀瘤C.乳房?jī)?nèi)實(shí)質(zhì)性腫塊，生長(zhǎng)快，輕刺痛，活動(dòng)差是乳房纖維腺瘤D.皮膚"桔皮樣"改變是乳癌重要體征之一E.超聲波檢查為實(shí)質(zhì)性腫塊，提示惡性腫瘤10.乳癌局部皮膚呈"桔皮樣"改變的原因A.腫物壓迫B.癌腫侵及庫(kù)珀韌帶C.癌細(xì)胞堵塞表淺淋巴管D.并發(fā)炎癥E.周圍組織粘連11.腹股溝管的解剖結(jié)構(gòu)中，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.內(nèi)口為內(nèi)環(huán)，外口為皮下環(huán)B.上壁為腹外斜肌弓狀下緣C.下壁為腹股溝韌帶和陷窩韌帶D.前壁為腹外斜肌腱膜E.后壁為腹橫筋膜和腹膜12.腹股溝直疝發(fā)生主要解剖病理基礎(chǔ)A.腹內(nèi)斜肌薄弱B.腹橫筋膜薄弱C.凹間韌帶薄弱D.腹內(nèi)肌弓狀下緣位置偏高E.腹股溝韌帶薄弱13.先天性腹股溝斜疝的發(fā)病因素主要A.腹內(nèi)壓過高B.腹壁強(qiáng)度降低C.腹壁缺損D.腹膜鞘狀突未閉E.先天性腹橫肌和腹內(nèi)斜肌發(fā)育不全14.關(guān)于腹股溝疝，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.斜疝多見于兒童及青壯年B.直疝疝囊在精索后內(nèi)方C.直疝疝囊在腹壁下動(dòng)脈外側(cè)D.腹股溝管下壁為腹股溝韌帶E.斜疝嵌頓機(jī)會(huì)較多15.關(guān)于左側(cè)腹股溝滑動(dòng)性疝，下列哪項(xiàng)是正確的A.屬可復(fù)性疝B.疝內(nèi)容物沒有小腸C.乙狀結(jié)腸是疝囊的一部分D.絕不會(huì)嵌頓E.疝塊一般較小16.一般體表無損傷而深部臟器發(fā)生損傷多見于A.擠壓傷B.鈍性外力挫傷C.沖擊傷D.創(chuàng)傷性窒息E.輾軋傷17.腹腔實(shí)質(zhì)性臟器與空腔臟器破裂的鑒別診斷可靠的依據(jù)A.腹腔穿刺抽出膽汁B.白細(xì)胞計(jì)數(shù)不升高C.無發(fā)燒D.重復(fù)檢查紅細(xì)胞及血紅蛋白則見下降E.上述均正確18.診斷腹腔內(nèi)臟損傷最有價(jià)值的方法A.超聲波檢查B.腹腔穿刺、腹腔灌洗C.腹部壓痛D.X線檢查E.核素掃描19.腹部閉合性損傷患者，最有價(jià)值的體征A.腹部壓痛B.腹膜刺激征C.腸鳴音增強(qiáng)D.腸鳴音減弱E.惡心、嘔吐20.關(guān)于脾破裂以下哪項(xiàng)是不正確的A.行脾切除術(shù)B.行脾縫合修補(bǔ)術(shù)C.待失血性休克好轉(zhuǎn)后手術(shù)D.可收集腹腔內(nèi)出血，行自身輸血E.白細(xì)胞計(jì)數(shù)多升高21.關(guān)于腹內(nèi)臟器的解剖特點(diǎn)，下列何項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.肝脾組織結(jié)構(gòu)脆弱、易發(fā)生破裂出血B.小腸因其系膜較長(zhǎng)，活動(dòng)度大不易損傷C.膀胱充盈易于損傷D.腸粘連時(shí)腸袢固定，易于損傷E.胰腺位深單獨(dú)損傷機(jī)會(huì)較少22.下列腹部閉合性損傷的手術(shù)探查指征中哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.全身情況惡化B.血壓有下降趨勢(shì)C.X線檢查發(fā)現(xiàn)膈下有游離氣體D.出現(xiàn)腸鳴音消失及腹脹E.腹部透視發(fā)現(xiàn)胃泡明顯擴(kuò)大23.X線檢查右膈升高，活動(dòng)度受限，有助診斷下列哪項(xiàng)外傷A.胃破裂B.脾破裂C.結(jié)腸肝曲破裂D.肝破裂E.十二指腸破裂24.腹部閉合性損傷造成的胃、空腸、回腸穿孔，修補(bǔ)順序A.胃、空腸、回腸B.空腸、胃、回腸C.回腸、胃、空腸D.回腸、空腸、胃E.空腸、回腸、胃25.脾破裂時(shí)有下列X線所見，但應(yīng)除外A.胃向右前方移位B.胃大彎有受壓現(xiàn)象C.出現(xiàn)氣液平面D.胃與橫結(jié)腸間距離增寬E.左膈升高，結(jié)腸脾區(qū)下降二、配伍題（每小題2分，共20分）A.乳頭狀腺癌B.髓樣癌C.濾泡狀癌D.未分化癌E.腺瘤癌變1.發(fā)病率高的甲狀腺癌為2.常伴有抽搐的甲狀腺癌為3.惡性度最高的甲狀腺癌為A.乳房有周期性疼痛B.腫塊邊界清楚、活動(dòng)、增長(zhǎng)緩慢C.腫塊巨大、活動(dòng)、淋巴結(jié)不大，有肺轉(zhuǎn)移D.腫塊固定，腋窩淋巴結(jié)大E.腫塊具有明顯壓痛4.乳腺癌5.乳腺囊性增生病6.乳腺纖維腺瘤7.乳腺肉瘤A.嵌頓性疝B.難復(fù)性疝C.絞窄性疝D(zhuǎn).可復(fù)性疝E.滑動(dòng)性疝8.疝塊于站立時(shí)發(fā)現(xiàn)，平臥后消失9.咳嗽有沖擊感10.疝塊突然增大，不能回納腹腔，伴有疼痛感可引起腸瘺三、多選題（每小題3分，共30分）1.女，21歲，彌漫性甲狀腺腫大，兩個(gè)溫結(jié)節(jié)，處理原則A.甲狀腺部分切除B.硫氧嘧啶治療C.131I治療D.甲狀腺制劑治療2.甲亢術(shù)前準(zhǔn)備的要求標(biāo)準(zhǔn)A.基礎(chǔ)代謝率＜＋20%B.情緒穩(wěn)定，睡眠改善C.脈率＜90次/分D.甲狀腺恢復(fù)正常大小3.乳腺膿腫切開排膿注意點(diǎn)A.先穿刺抽膿，證實(shí)膿腫存在B.用手指探查膿腔，分離多房膿腔C.必要時(shí)另加切口作對(duì)口引流D.根據(jù)膿腫部位決定切口方向和形狀4.引起腹外疝的因素有A.有組織結(jié)構(gòu)穿過腹膜B.慢性咳嗽C.腹壁組織發(fā)育不良D.妊娠5.腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)，將精索移置于腹內(nèi)斜肌與腹外斜肌腱之間的方法A.Ferguson法B.Bassini法C.Halsted法D.McVay法6.腹部閉合性損傷，不能早期確診的原因A.實(shí)質(zhì)臟器損傷但其被膜未破B.空腔臟器穿孔不大C.同時(shí)合并其它部位的嚴(yán)重?fù)p傷D.腹腔穿刺抽出不凝固血液7.腹腔穿刺抽出可凝固的血液提示A.急性出血性胰腺炎B.腹膜后出血C.腹膜腔內(nèi)有出血D.從腹腔內(nèi)血管中抽出的血8.直腸破裂的病例應(yīng)采用A.破裂口應(yīng)盡可能妥善修復(fù)B.乙狀結(jié)腸雙口造瘺C.充分引流破裂口周圍間隙D.破裂段直腸切除吻合9.腹部閉合性損傷檢查腹部時(shí)應(yīng)注意下列哪項(xiàng)或哪幾項(xiàng)A.有無傷口B.有無壓痛、反跳痛、腹肌緊張、腸鳴音改變C.有無移動(dòng)性濁音D.需要時(shí)作直腸指檢10.腹部閉合性損傷時(shí)，易發(fā)生損傷的臟器A.肝臟B.脾臟C.空腸上段D.橫結(jié)腸答案：BCEBDBDBDCBDDCCBDBBCBEDDCA、B、DD、A、B、CD、D、CDABCABCDABCDBDABCBDABCABCDABC附錄資料：不需要的可以自行刪除摩擦力知識(shí)點(diǎn)基本要求:

1.知道靜摩擦力的產(chǎn)生條件，會(huì)判斷靜摩擦力的方向.

2.通過實(shí)驗(yàn)探究靜摩擦力的大小，掌握靜摩擦力的最大值及變化范圍.

3.知道滑動(dòng)摩擦力的產(chǎn)生條件，會(huì)判斷滑動(dòng)摩擦力的方向.

4.會(huì)運(yùn)用公式F=μFN計(jì)算滑動(dòng)摩擦力的大小.

5.知道動(dòng)摩擦因數(shù)無單位，了解動(dòng)摩擦因數(shù)與哪些因素有關(guān).

6.能用二力平衡條件判斷靜摩擦力的大小和方向.

知識(shí)梳理:

1.摩擦力兩個(gè)相互____________的物體，當(dāng)它們發(fā)生____________或具有____________時(shí)，就會(huì)在接觸面上產(chǎn)生阻礙____________的力，這種力叫做摩擦力.

2.靜摩擦力

（1）一個(gè)物體在另一個(gè)物體表面上有____________，而又保持相對(duì)靜止時(shí)，所受的另一個(gè)物體對(duì)它的摩擦力叫做靜摩擦力.

（2）靜摩擦力的方向總是沿著____________且跟物體____________的方向相反.

（3）靜摩擦力的大小由物體的運(yùn)動(dòng)狀態(tài)和受力情況決定，大小范圍是____________，F(xiàn)max是最大靜摩擦力，在數(shù)值上等于____________時(shí)的拉力.

3.滑動(dòng)摩擦力

（1）一個(gè)物體在另一個(gè)物體表面上____________時(shí)，受到另一個(gè)物體阻礙它____________的力叫做滑動(dòng)摩擦力.

（2）滑動(dòng)摩擦力的方向總是沿著__________，并且跟物體_________的方向相反.

（3）實(shí)驗(yàn)表明：滑動(dòng)摩擦力的大小跟____________成正比，也就是跟兩個(gè)物體表面間的__________成正比，表達(dá)式：__________，其中μ叫做__________，它的數(shù)值跟相互接觸的兩個(gè)物體的__________和接觸面的情況（如____________）有關(guān).

自主學(xué)習(xí)

1.接觸相對(duì)運(yùn)動(dòng)相對(duì)運(yùn)動(dòng)的趨勢(shì)相對(duì)運(yùn)動(dòng)或相對(duì)運(yùn)動(dòng)趨勢(shì)

2.相對(duì)運(yùn)動(dòng)的趨勢(shì)接觸面的切向相對(duì)運(yùn)動(dòng)趨勢(shì)0＜F≤Fmax物體剛剛開始運(yùn)動(dòng)

3.相對(duì)滑動(dòng)相對(duì)滑動(dòng)接觸面相對(duì)運(yùn)動(dòng)壓力垂直作用力F=μFN動(dòng)摩擦因數(shù)材料粗糙程度

重點(diǎn)、難點(diǎn)、疑點(diǎn)解析

1.摩擦力方向的判斷

（1）滑動(dòng)摩擦力方向的判斷方法

滑動(dòng)摩擦力的方向總跟接觸面相切，并且跟物體的相對(duì)運(yùn)動(dòng)方向相反.不難看出，判斷滑動(dòng)摩擦力方向的關(guān)鍵是判斷“相對(duì)運(yùn)動(dòng)的方向”.要做到這一點(diǎn)不是很難，因?yàn)槲矬w的運(yùn)動(dòng)是比較直觀的，但千萬不要認(rèn)為“相對(duì)運(yùn)動(dòng)的方向”是物體相對(duì)于地面的運(yùn)動(dòng)方向，這是初學(xué)者容易犯的一個(gè)錯(cuò)誤.所謂的“相對(duì)運(yùn)動(dòng)的方向”是指“受力物體”相對(duì)于“施力物體”的運(yùn)動(dòng)方向.例如，你在運(yùn)動(dòng)的汽車上推動(dòng)箱子時(shí)，箱子受到的滑動(dòng)摩擦力的方向與箱子相對(duì)于汽車的運(yùn)動(dòng)方向相反.

（2）靜摩擦力方向的判斷方法

靜摩擦力的方向總跟接觸面相切，并且跟物體相對(duì)運(yùn)動(dòng)趨勢(shì)的方向相反.當(dāng)然這里的關(guān)鍵也是判斷“相對(duì)運(yùn)動(dòng)趨勢(shì)的方向”，而相對(duì)運(yùn)動(dòng)趨勢(shì)的方向又難以判斷，這就使靜摩擦力方向的判定成為一個(gè)難點(diǎn).同學(xué)們可以采用下列方法判斷靜摩擦力的方向：

①用假設(shè)法判斷靜摩擦力的方向，我們可以假設(shè)接觸面是光滑的，判斷物體將向哪滑動(dòng)，從而確定相對(duì)運(yùn)動(dòng)趨勢(shì)的方向，進(jìn)而判斷出靜摩擦力的方向.

例如，如圖3－3－1所示，物體A靜止在斜面B上，要判斷物體所受靜摩擦力的方向，可以假設(shè)斜面光滑，則物體將沿斜面下滑.說明物體靜止在斜面B上時(shí)有相對(duì)斜面向下滑的趨勢(shì)，從而判定A所受的靜摩擦力方向沿斜面向上.

②根據(jù)物體的運(yùn)動(dòng)狀態(tài)判斷靜摩擦力的方向

圖3－3－1

2.摩擦力大小的確定

（1）滑動(dòng)摩擦力的大小

滑動(dòng)摩擦力的大小遵循關(guān)系式F=μFN，式中的FN是兩個(gè)物體表面間的壓力，稱為正壓力（垂直于接觸面的力），性質(zhì)上屬于彈力，它不是物體的重力，許多情況下需結(jié)合物體的平衡條件加以確定；

式中的μ為動(dòng)摩擦因數(shù)，它的數(shù)值跟相互接觸的兩個(gè)物體的材料和接觸面的粗糙程度有關(guān)，與兩物體間的正壓力及是否發(fā)生相對(duì)滑動(dòng)無關(guān)，μ沒有單位.

滑動(dòng)摩擦力的大小與物體間接觸面積的大小無關(guān)，與物體的運(yùn)動(dòng)性質(zhì)無關(guān)，與相對(duì)運(yùn)動(dòng)的速度大小無關(guān)，只要出現(xiàn)相對(duì)滑動(dòng)，滑動(dòng)摩擦力恒為F=μFN.

（2）靜摩擦力的大小

如圖3－3－2所示，水平面上放一靜止的物體，當(dāng)人用水平力F推時(shí)，此物體靜止不動(dòng)，這說明靜摩擦力的大小等于F；當(dāng)人用2F的水平力去推時(shí)，物體仍靜止不動(dòng)，此時(shí)靜摩擦力的大小為2F.可見，靜摩擦力的大小隨推力的增大而增大，所以靜摩擦力的大小由外部因素決定，一般應(yīng)根據(jù)物體的運(yùn)動(dòng)狀態(tài)來確定其大小.目前可根據(jù)初中二力平衡知識(shí)求解靜摩擦力.當(dāng)人的水平推力增大到某一值時(shí)，物體就要滑動(dòng)，此時(shí)靜摩擦力達(dá)到最大值，我們把它叫做最大靜摩擦力（Fm）.故靜摩擦力的取值范圍是0＜F≤Fm.所以靜摩擦力的大小與正壓力無關(guān)，但最大靜摩擦力的大小與正壓力成正比.最大靜摩擦力一般比滑動(dòng)摩擦力大些，但在粗略的計(jì)算中有時(shí)認(rèn)為兩者相等.

3.正確理解摩擦力產(chǎn)生的條件及效果

（1）兩物體間產(chǎn)生摩擦力必須同時(shí)滿足以下三個(gè)條件：

①兩個(gè)物體的接觸面粗糙；

②兩物體間存在彈力；

③兩物體有相對(duì)運(yùn)動(dòng)或相對(duì)運(yùn)動(dòng)趨勢(shì).

因此，若兩物體間有彈力產(chǎn)生，不一定產(chǎn)生摩擦力，但若兩個(gè)物體間有摩擦力產(chǎn)生必有彈力產(chǎn)生.

（2）靜摩擦力中的“靜”指的是相對(duì)靜止，滑動(dòng)摩擦力中的“滑動(dòng)”指的也是相對(duì)滑動(dòng)，其中應(yīng)以摩擦力的施力物體為參考系.靜摩擦力產(chǎn)生在相對(duì)靜止（有相對(duì)運(yùn)動(dòng)趨勢(shì)）的兩物體間