兒童營養(yǎng)評(píng)估及干預(yù)措施課件

1、第1頁/共40頁第1頁/共40頁第2頁/共40頁第2頁/共40頁國內(nèi)外兒童營養(yǎng)發(fā)展相關(guān)數(shù)據(jù)1.據(jù)世界衛(wèi)生組織報(bào)告，全球 5 歲以下兒童死亡歸因于營養(yǎng)不良的比例達(dá)35%，急性重度營養(yǎng)不良兒童的死亡風(fēng)險(xiǎn)是非營養(yǎng)不良兒童的 9 倍。2.近十年歐美發(fā)達(dá)國家住院患兒營養(yǎng)不良發(fā)生率為6.1%-19%。從2010年公布的肥胖率數(shù)值來看，美國超重人口已達(dá)79%，排名第8位。澳大利亞以71%的肥胖率排名第14位。3.從國內(nèi)來看，2010 年全國貧困地區(qū)農(nóng)村兒童低體重率、生長遲緩率分別為 8.0%和 20.3%，兒童肥胖和超重發(fā)生率城市和農(nóng)村分別升高到 8.5%和 6.5%。第3頁/共40頁國內(nèi)外兒童營養(yǎng)發(fā)展相關(guān)

2、數(shù)據(jù)1.據(jù)世界衛(wèi)生組織報(bào)告，全球 5 兒童營養(yǎng)評(píng)估的重要性第4頁/共40頁兒童營養(yǎng)評(píng)估的重要性第4頁/共40頁營養(yǎng)評(píng)估的定義營養(yǎng)評(píng)估涉及2 個(gè)概念：營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)和營養(yǎng)不良。營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)為“現(xiàn)存或潛在的營養(yǎng)或代謝狀況所導(dǎo)致的疾病或手術(shù)后出現(xiàn)不利的臨床結(jié)局的機(jī)會(huì)，是指與營養(yǎng)因素有關(guān)的臨床并發(fā)癥出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)，與臨床結(jié)局密切相關(guān)”。營養(yǎng)不良是指“因能量、蛋白質(zhì)及其他營養(yǎng)素缺乏或過度，導(dǎo)致機(jī)體功能乃至臨床結(jié)局發(fā)生不良影響”。第5頁/共40頁營養(yǎng)評(píng)估的定義營養(yǎng)評(píng)估涉及2 個(gè)概念：營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)和營養(yǎng)不良。第兒科營養(yǎng)不良評(píng)估篩查工具STAMP第6頁/共40頁兒科營養(yǎng)不良評(píng)估篩查工具STAMP第6頁/共40頁營養(yǎng)不良評(píng)估內(nèi)容

3、的分類A膳食分析（dietary assessment）B臨床表現(xiàn)（clinical indicators）C人體測量（anthropometric measurement）D實(shí)驗(yàn)室或生化檢查（biochemical or laboratory tests）第7頁/共40頁營養(yǎng)不良評(píng)估內(nèi)容的分類A膳食分析（dietary assesA.膳食分析1.膳食調(diào)查方法1）詢問法2）稱重法3）記賬法第8頁/共40頁A.膳食分析1.膳食調(diào)查方法第8頁/共40頁第9頁/共40頁第9頁/共40頁膳食調(diào)查結(jié)果查中國食物成分表2014第10頁/共40頁膳食調(diào)查結(jié)果查中國食物成分表2014第10頁/共40頁膳食寶塔

4、第11頁/共40頁膳食寶塔第11頁/共40頁B.臨床表現(xiàn)-蛋白質(zhì)能量營養(yǎng)不良營養(yǎng)不良程度 輕度 中度 重度體重低于正常均值15%-25% 25%-40%40%以上腹部皮褶厚度0.8-0.4cm22:肥胖2219：優(yōu)良1915：正常1513：消瘦1310：營養(yǎng)不良第19頁/共40頁Kaup指數(shù)(考普指數(shù))公式：體重（kg）/【身高（cm）】人體測量是兒童營養(yǎng)評(píng)價(jià)的主要指標(biāo)第20頁/共40頁人體測量是兒童營養(yǎng)評(píng)價(jià)的主要指標(biāo)第20頁/共40頁第21頁/共40頁第21頁/共40頁D.實(shí)驗(yàn)室或生化檢查1.生化檢查1）電解質(zhì)2）總蛋白3）血紅蛋白4）血糖5）淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)2.微量元素、維生素1）鐵2）鋅3）

5、銅4）硒5）鈣6）碘7）各種維生素第22頁/共40頁D.實(shí)驗(yàn)室或生化檢查1.生化檢查2.微量元素、維生素第22頁第23頁/共40頁第23頁/共40頁各年齡段兒童目前的膳食平衡問題-幼兒對(duì)1098例幼兒家長膳食營養(yǎng)知識(shí)-態(tài)度-行為調(diào)查結(jié)果顯示：家長營養(yǎng)知識(shí)水平有待進(jìn)一步提高。家長不良膳食行為廣泛存在，膳食結(jié)構(gòu)不合理。家長膳食行為與幼兒膳食行為之間存在一致性和相關(guān)性。第24頁/共40頁各年齡段兒童目前的膳食平衡問題-幼兒對(duì)1098例幼兒家長膳各年齡段兒童目前的膳食平衡問題-學(xué)齡前兒童1.早餐攝入不足及早餐質(zhì)量較低; 晚餐過于豐盛，營養(yǎng)過剩。（32.4%） 2.夏季冷飲食品過多影響食欲。（90%）3

6、.偏食和挑食使?fàn)I養(yǎng)素?cái)z入比例失調(diào)，造成缺鐵性貧血、維生素 A 和鋅的缺乏等。（50%）4.兒童營養(yǎng)狀況存在顯著的城鄉(xiāng)和地區(qū)差異。（20%）5.肥胖兒童比例呈增加趨勢 超重和肥胖問題逐步顯現(xiàn)，不僅城市地區(qū)兒童肥胖問題日益突出，農(nóng)村地區(qū)兒童肥胖問題也逐漸呈現(xiàn)。 （31.7%）第25頁/共40頁各年齡段兒童目前的膳食平衡問題-學(xué)齡前兒童1.早餐攝入不足各年齡段兒童目前的膳食平衡問題-學(xué)齡兒童對(duì)成都市503名8-16歲兒童青少年膳食情況的調(diào)查結(jié)果1.各類食物攝入情況：調(diào)查對(duì)象的谷類攝入量超標(biāo); 蔬菜水果和奶類豆類明顯攝入不足，畜禽類和蛋類攝入基本適宜，而魚蝦等水產(chǎn)品的攝入存在嚴(yán)重不足；含糖飲料和零食存

7、在明顯攝入過量。2.膳食質(zhì)量情況：1.6% 存在高度的攝入不足。有 56.1% 的人存在中高度的攝入過量。有 59.0% 的人存在中度的膳食失衡，8.9% 存在高度的膳食失衡。第26頁/共40頁各年齡段兒童目前的膳食平衡問題-學(xué)齡兒童對(duì)成都市503名8干預(yù)措施-營養(yǎng)不足兒童營養(yǎng)不足兒童健康教育模型健康講座個(gè)性化食譜飲食行為干預(yù)中醫(yī)治療第27頁/共40頁干預(yù)措施-營養(yǎng)不足兒童營養(yǎng)不足兒童健康教育模型健康講座個(gè)性干預(yù)措施-單純性肥胖兒童單純性肥胖兒童健康教育模型飲食控制運(yùn)動(dòng)處方健康教育第28頁/共40頁干預(yù)措施-單純性肥胖兒童單純性肥胖兒童健康教育飲食控制運(yùn)動(dòng)展望一.兒童營養(yǎng)狀況顯著改善1.身高（

8、長）持續(xù)增長2.體重合理增長二.兒童營養(yǎng)不良狀況持續(xù)減少1.5歲以下兒童蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良患病率明顯下降2.微量元素缺乏有所改善三.兒童營養(yǎng)改善顯著提高了兒童生存質(zhì)量和健康水平第29頁/共40頁展望一.兒童營養(yǎng)狀況顯著改善第29頁/共40頁第30頁/共40頁第30頁/共40頁參考文獻(xiàn)1殷鋒科,趙云清,王少光,等.1098例幼兒家長膳食營養(yǎng)知識(shí)-態(tài)度-行為調(diào)查J.中國兒童保健雜志,2013,21(3)321-3242段若男,周雪,劉言,等.成都市龍泉驛區(qū)8-16歲兒童膳食平衡指數(shù)評(píng)價(jià)J.中國學(xué)校衛(wèi)生,2014,35(7)979-9823劉西韶,葉平香,魏曉芳,等.單純性肥胖兒童營養(yǎng)健康教育模型

9、的建立與評(píng)估J.護(hù)理實(shí)踐與研究,2010,7(10)3-44盛曉陽.兒童微量元素缺乏的評(píng)估及干預(yù)J.臨床兒科雜志,2010,28(10)998-10005黎海芪.兒童營養(yǎng)狀況評(píng)估研究進(jìn)展J.中國當(dāng)代兒科雜志,2014,16(1)5-10第31頁/共40頁參考文獻(xiàn)1殷鋒科,趙云清,王少光,等.1098例幼兒家長參考文獻(xiàn)6鄭巖,辛廣,李書倩,等.學(xué)齡前兒童營養(yǎng)與膳食平衡問題淺析J.鞍山師范學(xué)院學(xué)報(bào).2012,14(6)39-427曾婷,鄧梁瓊,黃任秀,等.營養(yǎng)不良兒童99例的三種不同干預(yù)效果分析J.中國兒童保健雜志.2013,21(5)550-5528馬戈,張秀來,余華,等.JCI標(biāo)準(zhǔn)下營養(yǎng)評(píng)估工

10、作實(shí)踐J.臨床營養(yǎng)學(xué)現(xiàn)狀.2014,6(2)50-529沈志英.0歲-18歲兒童青少年的營養(yǎng)評(píng)估及干預(yù)措施J.基層醫(yī)學(xué)論壇.2013,17(11)1445-144710蔡佳音.我國5歲以下兒童營養(yǎng)問題及影響因素研究D.北京北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)信息研究所,2013第32頁/共40頁參考文獻(xiàn)6鄭巖,辛廣,李書倩,等.學(xué)齡前兒童營養(yǎng)與膳食平 謝謝聆聽！第33頁/共40頁 兒童營養(yǎng)評(píng)估的重要性第34頁/共40頁兒童營養(yǎng)評(píng)估的重要性第34頁/共40頁B.臨床表現(xiàn)-蛋白質(zhì)能量營養(yǎng)不良營養(yǎng)不良程度 輕度 中度 重度體重低于正常均值15%-25% 25%-40%40%以上腹部皮褶厚度0.8-0.4cm0.4cm消失身高（長）正常低于正常明顯低于正常消瘦不明顯明顯老人面容、皮包骨樣皮膚干燥明顯蒼白、干皺無彈性肌張力正常明顯降低低下、肌肉萎縮精神狀態(tài)正常煩躁不安萎靡、反應(yīng)低下、抑制與煩躁交替第35頁/共40頁B.臨床表現(xiàn)-蛋白質(zhì)能量營養(yǎng)不良營養(yǎng)不良程度 第36頁/共40頁第36頁/共40頁第37頁/共40頁第37頁/共40頁干預(yù)措施-單純性肥胖兒童單純性