中風(腦梗死急性期)中醫(yī)護理方案共64張課件

1、中風(腦梗死急性期)中醫(yī)護理方案中風(腦梗死急性期)中醫(yī)護理方案中風(腦梗死急性期)中醫(yī)護理方案中風(腦梗死急性期)中醫(yī)護理方案曹縣中醫(yī)醫(yī)院護理部2014.1常見證候要點(一)中臟腑1.痰蒙清竅證:意識障礙,半身不遂,口舌歪斜,言語謇澀或不語,痰鳴漉漉,面白唇暗,肢體癱軟,手足不溫,靜臥不煩,便自遺。舌質(zhì)紫暗,苔白2痰熱內(nèi)閉證:意識障礙,半身不遂,口舌歪斜,言語謇澀或不語,鼻鼾痰鳴,或肢體拘急,或躁擾不寧,或身熱,或口臭,或抽搐,或嘔血。舌質(zhì)紅,舌苔黃高效的高中數(shù)學課堂能夠激發(fā)學生的思維活躍性，提高他們對知識的理解，讓學生在探究知識的過程中構(gòu)建完善的知識體系，促進他們數(shù)學思維的發(fā)展。在高中數(shù)學

2、教學中，教師要把學生放到學習的主體地位上，了解他們的興趣和知識結(jié)構(gòu)，用創(chuàng)新的教學方式來進行教學，激發(fā)學生參與學習活動的積極性，在教師和學生的互動過程中完成高效的課堂學習活動。 一、活躍課堂學習氛圍，激發(fā)學生的學習興趣 高中數(shù)學課堂是學生探究知識的主要場所。因此，在課堂教學中教師要為學生創(chuàng)設(shè)活躍的課堂學習氛圍，激發(fā)他們思維的活躍性，促進他們的積極思考，能夠讓學生加快對數(shù)學概念和定義的理解，促使他們在新舊知識之間建立聯(lián)系。在活躍的氛圍中，學生的學習積極性高漲，他們用積極的心態(tài)來探究教師布置的課堂學習任務(wù)，能夠有效提高學生的學習效率。 課堂氛圍是否良好，對提高課堂教學效率具有最直接的作用。在良好、活

3、躍的課堂氛圍中，學生充分發(fā)揮他們學習主體的作用，運用多種方法進行知識探究，能夠讓他們深刻理解抽象的數(shù)學概念和定義。要創(chuàng)設(shè)活躍的課堂氛圍，教師需要改變傳統(tǒng)的教學觀念，把學生放到課堂學習的主體地位，激發(fā)他們的學習主動性。在教學過程中，教師要和學生處于平等的位置，讓他們敢于大膽地說出自己對知識的理解和看法，并敢和教師針對不同的意見進行討論。通過積極的討論，讓學生的思路更加清晰，能夠加深他們對知識的理解。 二、以人為本，激發(fā)學生的主體作用 在高中數(shù)學教學活動中，學生和教師是活動中的雙方，要使教學順利高效地進行，教師需要堅持以人為本的教學理念，充分激發(fā)學生的學習主動性，使他們在自主探究過程中加深對知識的

4、理解。在讓學生積極參與到學習活動中時，教師要對他們的學習起到組織和引導的作用，讓學生從不同的角度和層次對知識進行分析和理解，使他們?nèi)婢C合地掌握所學的知識。在教學過程中，教師要注重培養(yǎng)學生的學習能力，讓他們在探究知識的過程中深入把握知識的本質(zhì)，提高學習效率。 在傳統(tǒng)教學中，教師采用強制性的灌輸性教學，讓學生在被動的狀態(tài)下進行學習，不能有效發(fā)展學生的數(shù)學思維能力，使他們在解決問題的過程中遇到的思維障礙太多，使他們的學習積極性受到打擊。隨著素質(zhì)教育的進行，教師在進行數(shù)學教學中要充分發(fā)揮學生對學習的興趣，讓他們在探究中獲得的進步和成就感體驗作為激勵學生進一步深入學習的動力。在學生的積極探究過程中，能

5、夠促進教學的順利進行。 例如，在教學“方差和標準差”時，教師可以讓學生自主閱讀教材內(nèi)容，然后，讓他們通過分析教材內(nèi)容來找到學習的重難點，并讓他們對這些知識進行自主學習。通過學習，讓學生把沒有理解的問題寫到紙上，然后在小組范圍內(nèi)對這些知識進行討論。通過討論，讓學生深入理解方差和標準差的定義，并掌握如何求解方差和標準差。在學生的主動學習和探究過程中，他們的積極性對學習效率起到了重要的促進作用，使課堂教學高效進行。 三、加強師生互動，提高探究效率 在對課堂教學進行創(chuàng)新的過程中，教師不僅要注重激發(fā)學生的學習積極性，還要提高課堂教學效率，讓學生在有限的學習時間中掌握更多的數(shù)學知識，促進他們數(shù)學思維的發(fā)展

6、。在高效的教學過程中，需要教師和學生進行積極互動，利用教師的教學經(jīng)驗來對他們進行引導，讓學生提高對知識的認識，促進他們探究能力的提高。在師生互動過程中，學生和教師建立了良好的師生關(guān)系，他們能夠積極主動的完成教師布置的學習任務(wù)，有利于課堂教學的順利進行。 通過互動教學，教師能夠從學生的學習過程中及時收集到他們的學習信息，把這些信息作為課堂調(diào)整的依據(jù)，使學生在遇到思維障礙時能在教師的引導下受到啟發(fā)，從而深刻理解學習內(nèi)容。師生的積極互動能活躍課堂氛圍，讓學生擺脫面對教師的壓力，輕松地進行思考和分析。在學生進行主動探究的過程中，教師要對他們的學習進行指導，讓學生能夠把握探究的正確方向，提高學習效率。在

7、輕松、活躍的學習氛圍中，學生能夠從各個方面對知識進行分析，從本質(zhì)上理解和把握數(shù)學概念和定義，使他們運用數(shù)學知識的能力不斷提高。 四、結(jié)合生活情境進行教學，激發(fā)學生的探究積極性 在高中數(shù)學教學中，要高效地進行教學，需要充分激發(fā)學生的探究積極性，讓他們在教師引導下集中精力進行知識探究，提高對知識的理解和掌握。良好的開端是成功的一半，教師作為一節(jié)好課的幕后策劃者，其主要任務(wù)之一便是創(chuàng)設(shè)富有吸引力的學習情境，讓每位學習者身臨其中，觸景生情，因為它關(guān)系到學生是否集中精力聽課以及本堂課能否順利進行。 例如，我在講授“異面直線”概念的教學中，先讓學生在長方體模型和圖形中找出兩條既不平行又不相交的直線，告訴學

8、生像這樣的兩條直線就叫做異面直線，接著提出“什么是異面直線”的問題，讓學生相互討論、嘗試敘述，經(jīng)過反復(fù)修改補充后，得出簡明、準確、嚴謹?shù)亩x：“我們把不同在任何一個平面上的兩條直線叫做異面直線?！痹诖嘶A(chǔ)上，再讓學生找出教室或長方體中的異面直線，最后以平面作襯托畫出異面直線的圖形。學生經(jīng)過以上過程對異面直線的概念有了明確的認識，同時也經(jīng)歷了概念發(fā)生發(fā)展過程的體驗。試想在教學中創(chuàng)設(shè)生活化的情境，怎能不激發(fā)學生的好奇心，怎能不激發(fā)學生的求知欲呢？學生可以結(jié)合自己的生活經(jīng)驗來進行判斷，在充滿愉快的學習過程中，鍛煉了學生的思維能力。 總之，在師生積極互動的高中數(shù)學教學過程中，學生的思維更加活躍，他們對

9、探究數(shù)學知識產(chǎn)生了濃厚的興趣，能夠積極主動地分析教師布置的學習任務(wù)，使學生的學習效率大大提高。在教學中，教師要加強師生互動，引導學生對知識進行深入分析和討論，提高他們對知識的理解，使學生的數(shù)學思維獲得提高，使數(shù)學課堂在學生的積極參與過程中高效進行。 （責編 金 東）冠心病是嚴重危害人民健康的常見病，多發(fā)生于中年或老年，近年患病年齡趨于年輕化，1999年我國農(nóng)村和城市男性3574歲人群中冠心病死亡率分別為64/10萬和106/10萬1。冠心病教育與其發(fā)展和治療密切相關(guān)，貫穿于整體護理的全過程。2008年元月12月，我院對65例冠心病患者適時進行健康教育，對縮短住院日，改善預(yù)后，提高病人生活質(zhì)量有

10、很大作用。 1 臨床資料 本組共65例，男45例，女20例，年齡4076歲，平均58歲，以上均符合冠心病診斷標準。其中并發(fā)心絞痛48例，急性心肌梗死17例。 2 健康教育方式 根據(jù)患者年齡、病情、心理狀態(tài)、文化程度不同，選擇合適的時機，運用不同的語言和方式，采取多種形式開展健康教育。 2.1 結(jié)合病人病情發(fā)展的不同時期適時進行健康教育，利用晨間護理、護理查房、巡視病房的不同時機反復(fù)給予宣教，如護士在實施各項操作時邊實施邊講解；在陪檢途中，可以為病人講解檢查過程，配合方法等；在給病人輸液時，告訴病人藥物的作用，會有何反應(yīng)，如何處理、防護等。 2.2 將冠心病有關(guān)資料整理成冊，制成小卡片，交給病人

11、閱讀。 2.3 個別指導與集體講解相結(jié)合，制作宣傳欄，使病人和家屬樂于接受。 3 健康教育內(nèi)容 3.1 入院教育：病人入院后，護士首先要根據(jù)患者病情主動、熱情地以誠摯溫和的態(tài)度與病人和家屬接觸，向其介紹病室的環(huán)境和有關(guān)醫(yī)療護理儀器的用途及配合的說明、相關(guān)規(guī)章制度等，取得病人的信任，與其建立信任、平等、相互尊重、同情和治療關(guān)系，幫助其盡快適應(yīng)病人角色，暫時放棄病前的角色和責任，安心且集中精力配合治療。 3.2 病房教育 3.2.1 基礎(chǔ)知識教育： 疾病知識：讓患者及家屬知道冠心病的易患因素有血壓過高、血脂過高、高脂飲食習慣、糖尿病、吸煙、肥胖、缺乏運動、生活緊張等2，這些因素很大程度上與不健康的

12、生活方式有關(guān)。讓其相信，只要改變不良的生活習慣和方式，有疾病先兆時積極配合治療，堅持治療，就能健康生活。 病情自我監(jiān)測指導：由于冠心病病情變化快，常用藥或備用藥應(yīng)放在病人隨手可取處，并學會自我護理。心絞痛發(fā)作時應(yīng)立即停止活動，保持冷靜，坐下或躺下，舌下含服硝酸甘油，采用放松技術(shù)如深呼吸等，如不緩解應(yīng)及時就醫(yī)。 3.2.2 合理飲食：冠心病病人宜攝入低熱量、低脂肪、低膽固醇、低鹽飲食，禁食動物脂肪、內(nèi)臟等，可吃去皮的雞肉、魚肉、瘦肉、干豆類等，多食蔬菜、水果和粗纖維食物如芹菜等，保持大便通暢（最好每天排便1次，避免用力）?？刹捎谜?、煮、燉、涼拌等烹調(diào)方法，努力做到定時定量，少食多餐，勿過飽，避免

13、暴飲暴食，尤其是晚餐。避免飲濃茶、咖啡等飲料，以免加快心率。 心肌梗死前3d進食流質(zhì)，以易消化、低鈉、低脂而產(chǎn)氣少的食物為宜，待病情穩(wěn)定后逐漸改為半流、軟食、普食，避免過飽，以免進食過多或食物難以消化造成胃腸道血流量急劇增加而加重心臟負擔。戒煙酒。 3.2.3 心理護理：冠心病患者，往往表現(xiàn)為焦慮恐懼、悲觀失落，擔心死亡等特征，護理人員應(yīng)針對不同的心理狀態(tài)適時采取相應(yīng)的健康教育方式。用真誠和藹的語言關(guān)心體貼他們，耐心傾聽，充分理解，取得信任，并告訴家屬對病人要積極配合和支持，為其創(chuàng)造一個良好的身心修養(yǎng)環(huán)境，生活中避免對其施加壓力；當病人胸痛劇烈時允許病人表達出內(nèi)心的感受，接受病人的行為反應(yīng)如呻

14、吟等。同時解釋不良情緒會增加心臟負荷和心肌耗氧量，不利于病情的控制，幫助他們正確認識與對待自己的疾病，保持情緒穩(wěn)定，改變急躁易怒、爭強好勝的性格等，積極配合治療護理。 3.2.4 適量運動：適量運動可增強心肌收縮力，增加心排血量，促進側(cè)支循環(huán)，提高活動耐力。運動要根據(jù)各人的身體條件、興趣愛好選擇，以有氧運動為主，如打太極拳、騎單車、散步等。做到運動規(guī)律化，循序漸進，不可操之過急。方式應(yīng)緩和，避免劇烈運動。學會自測心率，掌握運動強度，隨身攜帶藥品，以備胸痛時舌下含服。 告訴病人心絞痛發(fā)作時要立即休息，發(fā)作頻繁者要臥床休息。急性心肌梗死后1周內(nèi)絕對臥床休息，一切日常生活由護理人員及家屬幫助進行，盡

15、量減少病人的體力活動；35d后逐漸協(xié)助患者在床上進行四肢被動活動，以降低心肌耗氧量和避免梗死范圍的擴大；第2周幫助病人逐步離床站立和室內(nèi)緩步走動；第3周至第4周幫助病人逐步從室內(nèi)走到室外慢步走動，以后逐漸增加活動量2。 3.2.5 用藥教育：首先讓患者要按醫(yī)囑定時按量服藥，不可隨意增減藥量或突然停藥，否則會加劇心絞痛或誘發(fā)心肌梗死；在進行靜脈輸液治療時，其輸液速度應(yīng)嚴格由醫(yī)護人員控制，囑病人及家屬不得隨意調(diào)整，以免引起心力衰竭等并發(fā)癥。同時讓患者掌握自我監(jiān)測藥物的不良反應(yīng)，如硝酸脂制劑服后可能出現(xiàn)頭昏、頭脹痛、頭部跳動感、面紅、心悸等，偶有血壓下降，為避免體位性低血壓引起暈厥，病人首次服藥后應(yīng)

16、平臥片刻?？剐慕g痛藥物性質(zhì)很不穩(wěn)定，見光易分解，應(yīng)保存在棕色瓶內(nèi)存放于干燥處，藥瓶開封后每半年更換1次，以確保療效。 3.3 出院指導：在病人出院前，做好預(yù)防宣傳和自我護理指導，減少復(fù)發(fā)和并發(fā)癥的發(fā)生。 指導病人及家屬培養(yǎng)良好的飲食習慣，提倡均衡飲食。平時養(yǎng)成定時排便的習慣，保持大便通暢，防止便秘，避免用力排便。避免飲用過冷的飲料。戒煙酒。 生活規(guī)律，作息定時，適量運動，保持樂觀、平和的心態(tài)。不用冷水洗臉、洗手，洗澡時水溫與體溫相當，時間不宜過長。晨起散步時加衣，免受涼感冒。保持理想體重，定時體格檢查。 指導病人自我監(jiān)測:教會病人正確使用擴冠藥物及其保管方法，外出檢查或洗澡時，應(yīng)隨身攜帶，一旦

17、出現(xiàn)癥狀即刻服用。指導家屬學習一些醫(yī)學常識，掌握一定的救護知識，以便發(fā)現(xiàn)疾病發(fā)作征兆。 4 討論 健康教育是整體護理的內(nèi)容之一，它貫穿于整體護理的全過程。護理人員根據(jù)患者的年齡、病情、心理狀態(tài)、知識結(jié)構(gòu)、對疾病的認識程度、個性化等，把握好教育時機，掌握溝通技巧，隨機靈活進行健康教育，使病人在順利接受治療護理的同時，提高了患者的自我保健意識，轉(zhuǎn)變舊的生活理念，自覺采取健康科學的行為和生活方式，合理膳食，從而縮短了患者住院日，降低了醫(yī)療成本，減少了疾病復(fù)發(fā)率，提高生活質(zhì)量，同時密切了護患關(guān)系，改變了護士的服務(wù)態(tài)度和工作模式，增強了護患間的相互信任感，提高了患者對護理人員的滿意率，調(diào)動了患者配合治療

18、的積極性。 中風(腦梗死急性期)中醫(yī)護理方案中風(腦梗死急性期)中醫(yī)護理中風(腦梗死急性期)中醫(yī)護理方案曹縣中醫(yī)醫(yī)院護理部2014.1中風(腦梗死急性期)中醫(yī)護理常見證候要點(一)中臟腑1.痰蒙清竅證:意識障礙,半身不遂,口舌歪斜,言語謇澀或不語,痰鳴漉漉,面白唇暗,肢體癱軟,手足不溫,靜臥不煩,便自遺。舌質(zhì)紫暗,苔白2痰熱內(nèi)閉證:意識障礙,半身不遂,口舌歪斜,言語謇澀或不語,鼻鼾痰鳴,或肢體拘急,或躁擾不寧,或身熱,或口臭,或抽搐,或嘔血。舌質(zhì)紅,舌苔黃常見證候要點3.元氣敗脫證:昏語不知,目合口開,四肢松懈癱軟,肢冷汗多,二便自遺。舌卷縮,舌質(zhì)紫暗,苔白膩(二)中經(jīng)絡(luò)1.風火上擾證:眩暈頭

19、痛,面紅耳赤,口苦咽干,心煩易怒,尿赤便干。舌質(zhì)紅絳舌苔黃膩而干,脈弦數(shù)2.風痰阻絡(luò)證:頭暈?zāi)垦?痰多而黏。舌質(zhì)暗淡,舌苔薄白或白膩,脈弦滑。3.元氣敗脫證:昏語不知,目合口開,四肢3.痰熱腑實證:腹脹便干便秘,頭痛目眩,咯痰或痰多。舌質(zhì)暗紅,苔黃膩,脈弦滑或偏癱側(cè)弦滑而大4.氣虛血瘀證:面色咣白,氣短乏力,口角流涎,自汗出,心悸便溏,手足腫脹。舌質(zhì)暗淡,舌苔白膩,有齒痕,脈沉細5.陰虛風動證:眩暈耳鳴,手足心熱,咽干口燥。舌質(zhì)紅而體瘦,少苔或無苔,脈弦細數(shù)。3.痰熱腑實證:腹脹便干便秘,頭痛目眩,常見癥狀/證候施護(一)意識障礙1.密切觀察神志、瞳孔、心率、血壓、呼吸汗出等生命體征等變化,及

20、時報告醫(yī)師,配合搶救2.保持病室空氣流通,溫濕度適宜,保持安靜,避免人多驚擾。3取適宜體位,避免引起顱內(nèi)壓增高的因素,如頭頸部過度扭曲、用力,保持呼吸道通常見癥狀/證候施護4.定時變換體位,用溫水擦身,保持局部氣血運行,預(yù)防壓瘡發(fā)生。5.眼瞼不能閉合者,覆蓋生理鹽水紗布或涂金霉素眼膏;遵醫(yī)囑取藿香、佩蘭、金銀花荷葉等煎煮后做口腔護理。6遵醫(yī)囑鼻飼流質(zhì)飲食,如腸外營養(yǎng)液、勻漿膳、混合奶、米湯等。7遵醫(yī)囑留置導尿,做好尿管護理。8遵醫(yī)囑給予醒腦開竅藥枕,置于患者枕部,借中藥之辛散香竄揮發(fā)性刺激頭部腧穴,如風池、風府、啞門、大椎等。4.定時變換體位,用溫水擦身,保持局部氣)半身不遂1.觀察患側(cè)肢體的

21、感覺、肌力、肌張力、關(guān)節(jié)活動度和肢體活動的變化2加強對患者的安全保護,如床邊上床擋防止墜床摔傷,每日用溫水擦拭全身12次,按摩骨隆突處和經(jīng)常受壓部位,促進血液循環(huán)預(yù)防壓瘡發(fā)生等。3.協(xié)助康復(fù)醫(yī)師進行良肢位擺放,經(jīng)常觀察并及時予以糾正,指導并協(xié)助患者進行肢體功能鍛煉,如伸屈、抬肢等被動運動,注意患肢保暖防寒。)半身不遂4.遵醫(yī)囑穴位按摩,患側(cè)上肢取穴:極泉、尺澤、肩髑、合谷等;患側(cè)下肢取穴:委中陽陵泉、足三里等。5遵醫(yī)囑艾條灸,患側(cè)上肢取穴:極泉、尺澤、肩鶻、合谷等;患側(cè)下肢取穴:委中陽陵泉、足三里等6遵醫(yī)囑中藥熏洗:在辨證論治原則下給予具有活血通絡(luò)的中藥局部熏洗患肢,每日1次或隔日1次。4.遵

22、醫(yī)囑穴位按摩,患側(cè)上肢取穴:極泉、)眩暈1.觀察眩暈發(fā)作的次數(shù)、程度、持續(xù)時間伴隨癥狀等。遵醫(yī)囑監(jiān)測血壓,若出現(xiàn)血壓持續(xù)上升或伴有眩暈加重、頭痛劇烈、嘔吐、視物模糊等變化,及時通知醫(yī)師,做好搶救準備。2.向患者講解發(fā)生眩暈的病因、誘因,指導患者避免誘因的方法,如自我調(diào)適,保持心理平衡,避免急躁、發(fā)怒等不良情緒刺激,改變體位時動作緩慢,避免深低頭、旋轉(zhuǎn)等動作,防止摔倒。)眩暈3眩暈發(fā)作時應(yīng)臥床休息,頭部稍抬高,嘔吐時取側(cè)臥位,做好口腔護理。保持室內(nèi)安靜,空氣流通光線調(diào)暗,避免光刺激。多做解釋工作以消除患者緊張情緒。4.遵醫(yī)囑穴位按摩:適用于風痰阻絡(luò),陰虛風動引起的眩暈頭痛。取穴百會、太陽、風池、

23、內(nèi)關(guān)、曲池等,每日45次,每次30分鐘。5.遵醫(yī)囑耳穴貼壓(耳穴埋豆):取穴神門、肝、脾、腎、降壓溝、心、交感等,每日按壓35次每次3分鐘,隔日更換1次,雙耳交替。6遵醫(yī)囑穴位貼敷:取穴雙足涌泉穴,每日1次。3眩暈發(fā)作時應(yīng)臥床休息,頭部稍抬高,嘔吐時取中風(腦梗死急性期)中醫(yī)護理方案共64張課件中風(腦梗死急性期)中醫(yī)護理方案共64張課件中風(腦梗死急性期)中醫(yī)護理方案共64張課件中風(腦梗死急性期)中醫(yī)護理方案共64張課件中風(腦梗死急性期)中醫(yī)護理方案共64張課件中風(腦梗死急性期)中醫(yī)護理方案共64張課件中風(腦梗死急性期)中醫(yī)護理方案共64張課件中風(腦梗死急性期)中醫(yī)護理方案共64張課件中風(腦梗死急性期)中醫(yī)護理方案共64張課件中風(腦梗死急性期)中醫(yī)護理方案共64張課件中風(腦梗死急性期)中醫(yī)護理方案共64張課件中風(腦梗死急性期)中醫(yī)護理方案共64張課件中風(腦梗死急性期)中醫(yī)護理方案共64張課件中風(腦梗死急性期)中醫(yī)護理方案共64張課件中風(腦梗死急性期)中醫(yī)護理方案共64張課件中風(腦梗死急性期)中醫(yī)護理方案共64張課件中風(腦梗死急性期)中醫(yī)護理方案共64張課件中風(腦梗死急性期)中醫(yī)護理方案共64張課件中風(腦梗死急性期)中醫(yī)護理方案共64張課件中風(腦梗死急性期)中醫(yī)護理方案共64張課件中風(腦梗死急性期)中醫(yī)護理方案共64張課件中風(腦梗