中醫(yī)藥學(xué)概論-7藏象學(xué)說-肺與大腸課件

1、藏象學(xué)說肺肺居胸中，橫膈之上，下連呼吸道，肺在五臟中位置最高，故有“華蓋”之稱。肺的位置一）肺的存在部位及形態(tài) 位置：肺居胸中，橫膈之上，上連呼吸道，肺在五臟中位置最高，故有“華蓋”之稱。 形態(tài)：醫(yī)宗必讀曰：“肺葉白瑩，謂之華蓋，以復(fù)諸臟，虛如蜂窩，下無透竅，” 肺臟在陰陽屬性中屬陽中之陰，在五行中屬金，肺與六腑中的大腸相表里肺為相傅之官五行屬金 陽中之陰與自然界之秋收、燥氣、白色、辛味相應(yīng) 肺的生理功能一、肺主氣司呼吸 二、肺主宣發(fā)肅降 三、肺主通調(diào)水道 四、肺朝百脈主治節(jié) 肺的體華智竅在體合皮，其華在毛在志為悲 開竅于鼻 在液為涕 手太陰肺經(jīng)和手陽明大腸經(jīng)相表里肺3含義：指肺有主司一身之氣

2、的生成和運(yùn)行的作用。 機(jī)理：取決于肺司呼吸功能 1.肺吸入的清氣，是人體氣的主要來源之一， 尤其是宗氣的生成 2.肺有節(jié)律的呼吸對全身氣機(jī)具有調(diào)節(jié)作用意義 表現(xiàn) 主一身之氣生理作用 素問六節(jié)藏象論“肺者，氣之本?！?、主氣、司呼吸司：主宰、管理、調(diào)節(jié)“天氣通于肺”全身之氣生成充足氣的升降出入正常 主呼吸之氣：指肺有主持呼吸的功能，通過呼吸，進(jìn)行著體內(nèi)外氣體交換，呼出濁氣，吸入清氣。 呼(氣虛)吐出濁氣肺主呼 吐故納新吸之氣 司呼吸 吸(氣滿)納入清氣 “天氣通于肺” “吸之則滿，呼之則虛，一呼一吸，消息自然。司清濁之運(yùn)化，為人身之橐籥?！?tu yu 肺吸入 上出喉嚨 之清氣積于_肺的司呼吸宗氣

3、 胸中 作用 脾之水 貫注心脈行氣血 谷精氣 主聲音 營養(yǎng)機(jī)體恬淡虛無 真氣從之主一身之氣：指肺有生成、主持、調(diào)節(jié)全身之氣的作用自然界的清氣注心助心以行血?dú)獾纳伤染⒅畾夥纹⒊龊碇嗡竞粑δ芑顒?dòng)胸中積蓄宗氣相傅之官8肺主呼吸之氣肺主一身之氣取決于氣的生成正常氣機(jī)條暢呼吸均勻規(guī)律正 常肺氣壅塞肺氣不足失 常失 常氣機(jī)不暢宗氣不足咳喘無力，自汗氣短呼吸無力，動(dòng)則氣喘咳喘胸悶，聲高息粗胸部憋悶刺痛、咳嗽氣喘呼吸勻息 語音響亮 氣道通暢 呼吸自如宣發(fā)是指宣布，發(fā)散，肅降是指清肅、下降，肺的宣發(fā)肅降是肺氣運(yùn)動(dòng)的基本形式，肺的各種生理功能也有賴于肺的宣發(fā)肅降。 宣發(fā)：肺氣向上升宣和向外周布散的作用，

4、體現(xiàn)在如下三個(gè)方面： 呼出體內(nèi)濁氣 布散水谷精微和津液 宣發(fā)衛(wèi)氣調(diào)節(jié)腠理的開合將代謝后的津液 化為汗排出體外肅降：肺的清肅下降的生理功能，即肺氣向下通降使呼吸道保持潔凈的作用。清肅，是指肺是清虛之體，性喜清潤。肅降功能體現(xiàn)在三個(gè)方面：吸入自然界的清氣 向下布散水谷精微和津液 肅清呼吸道異物-大腸降糟粕肺的生理功能宣發(fā)與肅降的關(guān)系： 相互協(xié)調(diào)宣發(fā)=肅降 相互制約病理上相互影響津液輸布素問經(jīng)脈別論 “飲入于胃，游溢精氣，上輸于脾，脾氣散精，上歸于肺，通調(diào)水道，下輸膀胱，水津四布，五經(jīng)并行?！?、朝百脈、主治節(jié)（總結(jié)）(1)肺朝百脈: 全身的血液都通過百脈流經(jīng)于肺，經(jīng)肺的呼吸，進(jìn)行體內(nèi)外清濁之氣的交

5、換，然后再通過肺氣宣降作用，將富有清氣的血液通過百脈輸送到全身。 肺助心行血 肺通過呼吸運(yùn)動(dòng)，調(diào)節(jié)全身氣機(jī)，促進(jìn)血液運(yùn)行。 肺吸入的清氣與脾胃運(yùn)化的水谷之精氣相合，生成宗氣，可“貫心脈”以推動(dòng)血液運(yùn)行的作用。 肺主治節(jié)： 是指肺輔助心治理調(diào)節(jié)全身氣、血、津液及各臟腑組織生理功能的作用。 A.治理調(diào)節(jié)氣主氣 主司一身之氣的生成 調(diào)理一身之氣升降出入運(yùn)行 B.治理調(diào)節(jié)血肺朝百脈 C.治理調(diào)節(jié)水行水血?dú)馍蛇\(yùn)行氣的生成主持全身氣機(jī)津液運(yùn)行輸布治理調(diào)節(jié)肺主治節(jié)示意圖相傅之官，治節(jié)出焉 在體合皮，其華在毛皮 毛護(hù)衛(wèi)肌表，抵御外邪調(diào)節(jié)津液代謝調(diào)節(jié)體溫生理狀態(tài)人體之屏障肺主氣屬衛(wèi)（1）宣發(fā)衛(wèi)氣，輸津于皮毛

6、（2）皮毛與肺配合，協(xié)調(diào)肺的呼吸作用肺在體合皮，其華在毛皮毛包括皮膚、汗腺、毫毛等組織為一身之表，是抵御外邪侵襲的屏障 水谷精微衛(wèi)氣1. 護(hù)衛(wèi)肌表2. 溫養(yǎng)臟腑肌肉皮毛3. 調(diào)節(jié)控制腠理開合肺氣宣發(fā)外邪傷人，常先從皮毛而入 肺22玄 府“玄府”之名首見于內(nèi)經(jīng)，原指汗孔而言。劉完素在素問玄機(jī)原病式中借用“玄府”舊名，提出了一個(gè)全新的結(jié)構(gòu)概念:“皮膚之汗孔者，謂泄氣液之孔竅也。一名氣門，謂泄氣之門也；一名腠理者，謂氣液出行之腠道紋理也；一名鬼神門者，謂幽冥之門也；一名玄府者，謂玄微府也。然玄府者，無物不有，人之臟腑、皮毛、肌肉、筋膜、骨髓、爪牙，至于世之萬物，盡皆有之，乃氣出入升降之道路門戶也。-

7、開通玄府由外及內(nèi)理瀹駢文原名外治醫(yī)說，為清代吳師機(jī)所撰，是我國第一部外治療法的專著。作者以畢生的精力對外治療法進(jìn)行了深入研究，原名叫外治醫(yī)說，刊于1870年。作者因取“醫(yī)者理也”，藥者淪也”之意。他認(rèn)為“醫(yī)理藥性無二”，“外治之理，即內(nèi)治之理；外治之藥，亦即內(nèi)治之藥，所異者法耳”舊唐書許胤宗傳中記載柳太后患得此病，御醫(yī)許胤宗用黃芪、防風(fēng)煎湯數(shù)斛，置于床下，熏蒸而醒。在竅為鼻鼻，又稱明堂，為清濁之氣呼吸出入的門戶鼻的功能1. 鼻為肺（呼吸）之門戶2. 主通氣和嗅覺，協(xié)助發(fā)音邪氣犯肺，肺氣失宣鼻的功能失常鼻塞，流涕，不聞香臭，或鼻衄外邪傷人，多從口鼻而入肺“溫邪上受，首先犯肺”發(fā)熱，口渴，咳嗽，痰

8、黃，鼻翼煽動(dòng)27肺在竅為鼻 含義：鼻為呼吸之氣出入的通道，與肺直接相連，故 稱鼻為肺之竅。 肺氣和利 嗅覺靈敏 生理意義 鼻的功能正常 肺津滋潤 氣道通暢 外邪襲肺，多從口鼻而入 鼻塞流涕 病理意義 鼻癢氣熱 肺臟有病，多反映于鼻 或通或塞等在竅為鼻鼻與臟腑的關(guān)系1. 肺開竅于鼻2. 鼻準(zhǔn)屬脾素問.刺熱篇“脾熱病者，鼻先赤”3、 經(jīng)脈絡(luò)屬 . 督脈沿正中線自頞通鼻柱、鼻尖而至人中。手陽明大腸經(jīng)至于鼻翼旁的迎香穴。足陽明胃經(jīng)則起于迎香，挾鼻上行交于頞中。與足太陽膀胱經(jīng)相交于目內(nèi)眥鼻與經(jīng)絡(luò)的關(guān)系29肺在液為涕 含義：鼻涕由肺精所化，由肺氣的宣發(fā)作用布散于鼻竅。 肺氣宣發(fā)，促進(jìn)肺津至鼻竅而為涕。生理

9、意義 正常情況下，鼻竅得潤而涕不外流。 （潤澤鼻竅、防御外邪） 肺寒鼻流清涕。 病理意義 肺熱流黃濁涕。 肺燥鼻干 在液為涕在志為憂 (悲) 含 義：指悲憂的情緒變化或情感反映，由肺精、肺氣所化生， 是肺精、肺氣生理功能的表現(xiàn)形式。 生理意義：悲(憂)屬七情之一，屬非良性刺激的情緒反映，悲動(dòng) 于心而肺應(yīng)之。悲和憂均屬于非良性刺激的情志活動(dòng)，它們在含義上雖略有不同。但對人體的不良影響卻大致相同， 損傷肺中精氣 精神不振，情緒悲觀， 飲泣不止，胸悶氣短 影響宣降運(yùn)動(dòng) 肺病生悲肺氣虛，氣機(jī)消沉易悲傷。病理意義在志為悲悲則氣消與秋氣相通應(yīng)含義：五臟與自然界陰陽相通應(yīng)，肺主秋。 生理意義： 時(shí)令至秋，暑

10、去而涼生，草木皆凋 肺與秋同屬五行之金 同氣相求，故以肺應(yīng)秋。 肺主清肅下行，為陽中之陰 秋季肺的制約和收斂功能強(qiáng)盛，養(yǎng)生當(dāng)順應(yīng)秋氣而使人氣漸收。 病理意義： 秋季氣候涼燥，肺體清虛，喜潤惡燥，秋季易見秋燥之證。 治療肺病時(shí)，秋季不可過分發(fā)散肺氣，而應(yīng)順其斂降之性。 肺氣通于秋肺為嬌臟，不耐寒熱。肺之所以嬌嫩，一方面是由于肺為清虛之體，開竅于鼻，外合皮毛，外界邪氣常直接傷及于肺，使之功能失常。另一方面，肺為五臟之華蓋，凡其它臟腑有病變，其氣多上熏于肺，導(dǎo)致肺病出現(xiàn)，產(chǎn)生咳喘等癥狀。故素問咳論說：“五臟六腑皆能令人咳，非獨(dú)肺也?！狈坞m在五行屬金，反不如肝木剛強(qiáng)，寒邪能傷肺之陽氣，熱邪能傷肺之陰液

11、，因而產(chǎn)生多種肺的病變。肺為嬌臟，不耐寒熱肺如鐘 撞則鳴 風(fēng)寒入 外撞鳴 癆損積 內(nèi)撞鳴由于肺為“清虛之府”，易受邪為病，故稱肺為嬌臟肺的生理特性33肺為華蓋，與外界直接相通就臟腑而言，肺屬五臟之一，屬里。但肺與其它四臟不同，它不但居于胸腔內(nèi)，處于五臟之高位，被稱為華蓋，而且還通過喉和鼻與外界直接相通。因此，肺的生理功能，往往直接受到外界環(huán)境變化的影響。自然界之風(fēng)、寒、燥、熱等邪氣-肺主皮一身之表，溫?zé)嵝皻?，多直接從口鼻而?疫毒，影響到肺，出現(xiàn)肺衛(wèi)失宣，肺竅不利等病變。肺的生理特性肺主清肅，肺氣通于秋肺主肅清下行，同氣相求，與秋季氣候清肅，空氣明潤相通應(yīng)，肺的制約和收斂功能應(yīng)秋而強(qiáng)盛。治療肺

12、病時(shí)，秋季不可過分發(fā)散肺氣 ，而應(yīng)順應(yīng)其斂降之性。此外，秋季氣候多清涼干燥，而肺為清虛之臟，喜潤惡燥，故秋季易見肺燥之癥，臨床常見干咳無痰、口鼻干燥、皮膚干裂等癥。肺的生理特性肺與大腸的表里關(guān)系肺為臟，屬陰；大腸屬腑，為陽手太陰肺經(jīng)下絡(luò)大腸，手陽明大腸經(jīng)上絡(luò)于肺 司呼吸，肺氣清肅下降主行水，通調(diào)水道 傳導(dǎo)糟粕主燥化36大 腸 1.與肺相表里。肺主肅降功能的延續(xù)2.吸收糟粕中多余水液，排出糟粕3.居腹中，上口闌門接小腸，下端接肛門。管腔性器官，呈回環(huán)迭積之狀。4。大腸包括結(jié)腸和直腸：上段 “回腸”（現(xiàn)代解剖學(xué)中的結(jié)腸上段）；下段 “廣腸”（現(xiàn)代解剖學(xué)中的乙狀結(jié)腸和直腸）。 主傳化糟粕接受小腸別濁的食物殘?jiān)?，吸收其中多余的水液，形成糞便，傳送至其末端，經(jīng)肛門排出體外“傳導(dǎo)之官” 傳導(dǎo)糟粕功能失常大便秘結(jié)或泄瀉濕熱蘊(yùn)結(jié)大腸腹痛、里急后重、下痢膿血肺主肅降38大腸主津 病理大腸虛寒，無力吸收水分，或傳導(dǎo)加速，水分來不及吸收，水與糟粕俱下腸鳴，腹痛，泄瀉大腸實(shí)熱，消爍津液，或傳導(dǎo)過慢，水分吸收過多，大腸津虧，腸道失潤大便秘結(jié)不通大腸濕熱腹痛，泄瀉，或里急后重，下利膿血。 吸收食物殘?jiān)牟糠炙?，使其形成糞便：參與調(diào)節(jié)體內(nèi)水液代謝“大腸主津”肺通秋氣主燥39魄門亦為五臟使 心神