甲胎蛋白異質(zhì)體介紹

1、甲胎蛋白異質(zhì)體介紹第一頁，共11頁。目 錄 1、肝癌早期發(fā)現(xiàn)很關(guān)鍵 2、為何單獨(dú)檢測AFP進(jìn)行肝癌早期診斷效果不夠 3、什么是甲胎蛋白異質(zhì)體比值A(chǔ)FP-L3% 4、甲胎蛋白異質(zhì)體AFP-L3%的臨床意義第二頁，共11頁。肝癌的早期診斷肝癌療效不盡如人意的最主要原因是診斷較晚。中晚期肝癌通常伴有肝內(nèi)外的轉(zhuǎn)移，手術(shù)無法切除，“移植”已成禁忌，介入栓塞治療“力所不及”，藥物治療也難有顯效。早期肝癌，除非位置特殊，切除、栓塞、消融甚至移植樣樣皆能奏效，如得到科學(xué)治療，能夠極大的提高5年生存率，不少患者可以長期存活。因此對于肝癌，在亞臨床階段即可得出診斷非常重要。 第三頁，共11頁。AFP，公認(rèn)的臨床肝

2、癌診斷血清標(biāo)志物。AFP在一些良性肝病中也有不同程度的升高，特別是在高危人群如慢性肝炎和肝硬化患者中有20%-50%的AFP升高者。AFP特異性不足第四頁，共11頁。 AFP是一種糖蛋白，依據(jù)其與小扁豆凝集素LCA的親和力不同分為： AFP-L1 （-） 源于良性肝病細(xì)胞 AFP-L2 （-） 源于孕婦 AFP-L3 （+） 源于肝癌細(xì)胞 AFP-L3%：對HCC檢測的特異性高達(dá)95%以上。 FDA在2005年批準(zhǔn)監(jiān)測甲胎蛋白異質(zhì)體應(yīng)用于肝癌預(yù)警和預(yù)后，并把10%定為陽性。第五頁，共11頁。原發(fā)性肝癌診療規(guī)范(2011年版) 血清AFP及其異質(zhì)體是診斷肝癌的重要指標(biāo)和特異性最強(qiáng)的腫瘤標(biāo)記物，國

3、內(nèi)常用于肝癌的普查、早期診斷、術(shù)后監(jiān)測和隨訪。 AFP-L3檢測適用人群： 體檢中心健康體檢，用于臨床肝癌的篩查、早診、術(shù)后監(jiān)測和隨訪。第六頁，共11頁。日本醫(yī)師會雄志2004年第卷第5期，1、AFP-L3%有助于鑒別AFP陽性的良惡性肝病第七頁，共11頁。2、AFP-L3%有助于預(yù)警肝癌發(fā)生 在加拿大和美國的一項(xiàng)多中心、前瞻性、雙盲、長期臨床試驗(yàn)中，對該檢測方法進(jìn)行了研究。結(jié)果顯示影象學(xué)陰性、AFP-L3%升高(10%或者更多)患者，在接下來的21個(gè)月中，發(fā)生肝細(xì)胞癌的危險(xiǎn)增加7倍之多。根據(jù)已有的肝細(xì)胞癌腫瘤學(xué)實(shí)踐指南，這些患者肝細(xì)胞癌發(fā)生率極端增高。 FDA在2005年批準(zhǔn)監(jiān)測甲胎蛋白異質(zhì)體應(yīng)用于肝癌預(yù)警，并把10%定為陽性。第八頁，共11頁。3、AFP-L3%與HCC的惡性程度相關(guān) 小肝癌中AFP-L3%的升高提示癌細(xì)胞是低分化、多發(fā)的，AFP-L3%高的患者腫瘤倍增時(shí)間短。 血清中AFP-L3比率升高的HCC患者通常預(yù)后不好，應(yīng)該接受積極的治療和密切的隨訪。第九頁，共11頁。4、AFP-L3 肝癌手術(shù)效果的評價(jià)AFP 明顯，但未轉(zhuǎn)陰AFP-L3% 不明顯*手術(shù)不徹底AFP ，但未轉(zhuǎn)陰AF