氣管切開術(shù)講解培訓(xùn)課件

1、 氣管切開術(shù)系切開頸段氣管，放入氣管套管，以解除喉源性呼吸困難、呼吸機能失?；蛳潞粑婪置谖镤罅羲潞粑щy的一種常見手術(shù)。10/12/20221氣管切開術(shù)講解一、適應(yīng)癥（一）喉阻塞：3-4度喉阻塞（二）下呼吸道分泌物潴留：（三）預(yù)防性氣管切開：對于某些口腔、鼻咽、頜面、咽、喉部大手術(shù)（四）取氣管異物：（五）頸部外傷伴有咽喉或氣管、頸段食管損傷者，對于損傷后立即出現(xiàn)呼吸困難者，應(yīng)及時施行氣管切開。10/12/20222氣管切開術(shù)講解二、手術(shù)方法術(shù)前應(yīng)作好充分準備，除準備手術(shù)器械外，并應(yīng)備好氧氣、吸引器、氣管插管、或氣管鏡，以及各種搶救藥品。 對于小兒，特別是嬰幼兒，術(shù)前先行插管或置入氣管鏡，待

2、呼吸困難緩解后，再作氣管切開，更為安全。10/12/20223氣管切開術(shù)講解10/12/20224氣管切開術(shù)講解10/12/20225氣管切開術(shù)講解10/12/20226氣管切開術(shù)講解10/12/20227氣管切開術(shù)講解10/12/20228氣管切開術(shù)講解10/12/20229氣管切開術(shù)講解三、術(shù)后護理（一）床邊設(shè)備： 應(yīng)備有氧氣、吸引器、氣管切開器械、導(dǎo)尿管及急救藥品，以及另一副同號氣管套管。（二）體位和飲食： 平臥或半臥位，營養(yǎng)豐富的半流質(zhì)飲食10/12/202210氣管切開術(shù)講解（三）保持呼吸道通暢：護理的關(guān)鍵1）保證氣管內(nèi)套管的通暢：4-6小時清洗內(nèi)管1次2）保持下呼吸道通暢： 及時吸

3、除套管內(nèi)的分泌物，每天數(shù)次。 霧化吸入：定時通過氣管套管滴入少許生理鹽水，0.05%糜蛋白酶，抗生素等。 室內(nèi)保持適當(dāng)溫度和濕度：溫度在22C左右和濕度在90%以上。 鼓勵患者有效地咳嗽、咳痰。 鼓勵患者多飲水。10/12/202211氣管切開術(shù)講解（四）防止切口感染：每日切口換藥一次，更換套管墊布，無菌操作及時吸除分泌物，更換被浸濕的墊布，按醫(yī)囑使用抗生素觀察體溫、切口、敷料，氣管內(nèi)分泌物性質(zhì)和量10/12/202212氣管切開術(shù)講解（五）防止再次發(fā)生呼吸困難如果發(fā)生再次呼吸困難，考慮：套管內(nèi)管阻塞：迅速拔除內(nèi)管套管外管或下呼吸道阻塞：吸除管內(nèi)深處分泌物套管脫出：套管太短，固定帶子過松，氣管切口過低，頸部腫脹或開口紗布過厚，皮下氣腫及劇烈咳嗽等，均可導(dǎo)致套管脫出10/12/202213氣管切開術(shù)講解（六）預(yù)防套管脫出氣管套管系帶應(yīng)打三個外科結(jié)，松緊可以容納一個手指。要經(jīng)常注意檢查系帶松緊度和牢固性。注意調(diào)整系帶松緊，皮下氣腫消退后重新系好。囑咐患者勿用力咳嗽，吸痰要輕。10/12/202214氣管切開術(shù)講解（七）拔管 待喉阻塞或下呼吸道分泌物解除，全身情況好轉(zhuǎn)后，即可考慮拔管。 拔管前先堵管24-48小時，嚴密觀察。 長期帶管者，由于切開部位上皮長入瘺孔內(nèi)與氣管粘膜愈合，形成瘺道，故應(yīng)行瘺孔修補術(shù)。10/12/202215氣管切開術(shù)講解（八）并發(fā)癥的護理手術(shù)