KJ-02-營(yíng)養(yǎng)與疾病課件

1、患病人群的營(yíng)養(yǎng)與膳食黑龍江職業(yè)學(xué)院食品藥品學(xué)院患病人群的營(yíng)養(yǎng)與膳食黑龍江職業(yè)學(xué)院第一節(jié) 營(yíng)養(yǎng)與肥胖肥胖(obesity)是一種營(yíng)養(yǎng)過剩的慢性疾病，是指人體脂肪的過量?jī)?chǔ)存，表現(xiàn)為脂肪細(xì)胞增多和(或)細(xì)胞體積增大，與其他組織失去正常比例的一種狀態(tài)，常表現(xiàn)為體重超重。成年女性身體中脂肪組織的正常含量為20%-25%，高于30%為肥胖；成年男性脂肪組織的正常含量為15%-20%，高于25%為肥胖。 第一節(jié) 營(yíng)養(yǎng)與肥胖【肥胖的發(fā)生機(jī)制及影響因素】（一）遺傳因素 （二）社會(huì)環(huán)境因素 1.飲食因素 2.體力活動(dòng)因素 3.神經(jīng)精神因素 4.其他因素 (1)妊娠期營(yíng)養(yǎng)因素 ; (2)人工喂養(yǎng)及輔食添加 ;(3)

2、疾病和使用某些藥物 【肥胖的發(fā)生機(jī)制及影響因素】【判定肥胖的標(biāo)準(zhǔn)和方法】最常用的是人體測(cè)量法，主要包括： 身高標(biāo)準(zhǔn)體重法 皮褶厚度 體質(zhì)指數(shù)體質(zhì)指數(shù)=體重/身高2(kg/m2)我國(guó)的標(biāo)準(zhǔn)24為超重；28為肥胖【判定肥胖的標(biāo)準(zhǔn)和方法】體質(zhì)指數(shù)=體重/身高2(kg/m2)中國(guó)青少年超重、肥胖BMI分類標(biāo)準(zhǔn)推薦建議年齡（歲）超重（男）肥胖（男）超重（女）肥胖（女）717419217218981812031811999189214190210101962252002211120323621123312210247219245132192572262561422626423026315231269234

3、2691623527423727417238278238277182402802402802003年國(guó)際生命科學(xué)學(xué)會(huì)中國(guó)辦事處/中國(guó)肥胖問題工作組（WGOC）中國(guó)青少年超重、肥胖BMI分類標(biāo)準(zhǔn)推薦建議年齡（歲）超重（男一、肥胖對(duì)健康的危害1.肥胖對(duì)兒童健康的危害一、肥胖對(duì)健康的危害1.肥胖對(duì)兒童健康的危害2.肥胖對(duì)成年人健康的危害(1)肥胖與成年人死亡率的關(guān)系 脂肪分布是比超重本身對(duì)死亡率更重要的危險(xiǎn)因素。上身性肥胖(蘋果形肥胖)：多發(fā)生于男性，以腹部脂肪為主，還有頸項(xiàng)、頭部等，患糖尿病和心血管疾患的危險(xiǎn)性增加，同時(shí)死亡率也明顯增加。下身性肥胖(梨形肥胖)：多發(fā)生于女性，以臀部和大腿肥胖為主，

4、患糖尿病和心血管疾患的危險(xiǎn)性相對(duì)較低。2.肥胖對(duì)成年人健康的危害下身性肥胖(梨形肥胖)：多發(fā)生于Company Logo對(duì)成年人的危害心血管危險(xiǎn)因素 呼吸系統(tǒng)疾病 心臟病 膽石癥 激素分泌異常 不孕、不育高尿酸血癥和痛風(fēng) 2型糖尿病 中風(fēng)骨關(guān)節(jié)炎癌腫Company Logo對(duì)成年人的危害心血管危險(xiǎn)因素 肥胖的流行病學(xué)歐洲中年人肥胖率為15%21%東歐國(guó)家較為嚴(yán)重，其中有些國(guó)家婦女的肥胖率高達(dá)40%50%。美國(guó)的體重超重率33.3%，肥胖率22%。發(fā)展中國(guó)家肥胖病正急劇增多。我國(guó)2002年調(diào)查成人超重率為22.8%，肥胖率為7.1%。肥胖的流行病學(xué)歐洲中年人肥胖率為15%21%能量攝入能量消耗為

5、什么會(huì)肥胖？二、肥胖的膳食預(yù)防與治療能量攝入能量消耗為什么會(huì)肥胖？二、肥胖的膳食預(yù)防與治療二、肥胖的膳食預(yù)防與治療肥胖治療原則是達(dá)到能量負(fù)平衡，促進(jìn)脂肪分解。飲食治療是最根本、最安全的減肥方法。(1)控制總熱能攝入量 限制每天的食物攝入量和攝入食物的種類，以便減少攝入的熱能。減少熱能必須以保證人體能從事正?；顒?dòng)為原則，一般成人每天攝入熱能控制在4184kJ 左右，最低不應(yīng)低于3347KJ。還應(yīng)控制三大產(chǎn)熱營(yíng)養(yǎng)素的生熱比。(2)食物種類的選擇 應(yīng)多吃瘦肉、乳、水果、蔬菜和谷類食物；少吃肥肉、油炸食品、方便面等油脂含量高的食物；不吃雞湯、肉湯、排骨湯等表面漂浮的一層脂肪；避免吃含脂肪高的堅(jiān)果；對(duì)富

6、含糖類的食品也應(yīng)限制；此外，還應(yīng)禁酒。二、肥胖的膳食預(yù)防與治療肥胖治療原則是達(dá)到能量負(fù)平衡，促進(jìn)脂(3)飲食習(xí)慣和烹調(diào)方法 改掉不良的飲食習(xí)慣，進(jìn)食時(shí)應(yīng)細(xì)嚼慢咽，集中精神在進(jìn)食上，不看電視及書報(bào)之類；宜采用蒸、煮、汆等烹調(diào)方法，忌用油煎、油炸的方法。(4)增加運(yùn)動(dòng) 可提高新陳代謝，減少饑餓的感覺，還可促進(jìn)甲狀腺素的生理反應(yīng)和減低胰島素的分泌，使脂肪合成減少。長(zhǎng)期低強(qiáng)度體力活動(dòng)是肥胖病人首選的運(yùn)動(dòng)療法。(3)飲食習(xí)慣和烹調(diào)方法 改掉不良的飲食習(xí)慣，進(jìn)食時(shí)應(yīng)細(xì)KJ-02-營(yíng)養(yǎng)與疾病課件第二節(jié) 營(yíng)養(yǎng)與高血壓 高血壓是常見的全身性慢性疾病，是以體循環(huán)動(dòng)脈壓持續(xù)性增高為特征的臨床綜合征，又稱為原發(fā)性高血

7、壓病。而繼發(fā)于腎、內(nèi)分泌和神經(jīng)系統(tǒng)疾病引起的高血壓多為暫時(shí)的，在原發(fā)病治愈后，高血壓會(huì)隨之消失，稱為繼發(fā)性或癥狀性高血壓。 按WHO標(biāo)準(zhǔn)，血壓18.7/12.0kPa (140/90mmHg)為高血壓。 第二節(jié) 營(yíng)養(yǎng)與高血壓 高血壓是常見的全身性慢性疾病，是以體KJ-02-營(yíng)養(yǎng)與疾病課件一、膳食營(yíng)養(yǎng)與高血壓1.鈉食鹽攝入與高血壓病顯著相關(guān)，食鹽攝入量高的地區(qū)，高血壓發(fā)病率也高，限制食鹽攝入可改善高血壓癥狀。例如，因紐特人淡食，食鹽攝入4g/d，患高血壓病少；日本北部居民食鹽攝入26g/d，高血壓發(fā)病率高達(dá)40%。原因： (1)鹽的增加使體液滲透壓增高，下丘腦的飲水中樞產(chǎn)生口渴的感覺，增加飲水。

8、 (2)體液滲透壓增高還使下丘腦視上核和室旁核釋放抗利尿激素(ADH)，后者促進(jìn)遠(yuǎn)曲小管和集合管對(duì)水的重吸收。 一、膳食營(yíng)養(yǎng)與高血壓1.鈉鉀膳食鉀有降低血壓的作用機(jī)制促進(jìn)尿鈉排泄抑制腎素釋放舒張血管減少血栓素的產(chǎn)生等作用有關(guān)鉀鈣鈣攝入不足可使血壓升高，增加鈣攝入可引起血壓降低每日鈣攝入量低于600mg就有可能導(dǎo)致血壓升高鈣能促進(jìn)鈉從尿中排泄可能是其降壓作用機(jī)制之一。鈣鎂攝入含鎂高的膳食可降低血壓機(jī)制降低血管緊張性和收縮性減少細(xì)胞鈣攝取而引起細(xì)胞漿內(nèi)鈣降低促進(jìn)具有血管舒張作用前列腺I2的產(chǎn)生鎂2.熱能 肥胖者高血壓發(fā)病率比正常體重者顯著增高，臨床上多數(shù)高血壓病人合并有超重或肥胖。而限制熱能攝取，

9、使體重減輕后，血壓就會(huì)有一定程度降低。3.蛋白質(zhì) 不同來源的蛋白質(zhì)對(duì)血壓的影響不同，某些蛋白可使高血壓病和腦卒中的發(fā)病率降低，如酪氨酸有降低血壓的功效，?；撬釋?duì)原發(fā)性高血壓大鼠和高血壓患者均有降壓作用4.脂肪和膽固醇 脂肪攝入過多，可引起肥胖癥和高血壓，高血壓是引起冠心病的主要因素之一。高脂肪、高膽固醇飲食容易導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化。 2.熱能5.其他營(yíng)養(yǎng)素 維生素C和B族維生素可改善脂質(zhì)代謝，保護(hù)血管結(jié)構(gòu)與功能。 茶葉中的茶堿和黃嘌呤等，有利尿、降壓作用。 飲酒和血壓呈“J”形的關(guān)系，輕度飲酒者(每天約14-28g)比絕對(duì)戒酒者血壓為低，而與不飲酒者相比，每天飲約42g或更多者血壓明顯升高。高血壓

10、病合并肥胖、高脂血癥及心功能不全者應(yīng)禁酒。5.其他營(yíng)養(yǎng)素二、高血壓對(duì)健康的危害1.腦血管意外 腦血管意外也稱中風(fēng)，病勢(shì)兇猛，致死率極高，即使不死，也大多數(shù)致殘，是急性腦血管病中最兇猛的一種。高血壓患者血壓越高，中風(fēng)的發(fā)生率越高。2.腎動(dòng)脈硬化和尿毒癥 高血壓合并腎功能衰竭的約占10%。高血壓與腎臟有著密切而復(fù)雜的關(guān)系，一方面，高血壓引起腎臟損傷；另一方面腎臟損害加重高血壓病。二、高血壓對(duì)健康的危害1.腦血管意外 3.高血壓性心臟病 動(dòng)脈壓持續(xù)性升高，增加心臟負(fù)擔(dān)，形成代償性左心肥厚。高血壓患者并發(fā)左心室肥厚時(shí)，即形成高血壓性心臟病，該病最終導(dǎo)致心力衰竭。4.冠心病 血壓變化可引起心肌供氧量和需

11、氧量之間的平衡失調(diào)。高血壓患者血壓持續(xù)升高，心肌耗氧隨之增加，合并冠狀動(dòng)脈粥樣硬化時(shí)，冠狀動(dòng)脈血流儲(chǔ)備功能降低，心肌供氧減少，因此出現(xiàn)心絞痛、心肌梗死、心力衰竭等。5.其他 長(zhǎng)期的高血壓還可導(dǎo)致眼睛的損壞，甚至失明。3.高血壓性心臟病三、高血壓的膳食預(yù)防與治療1.限制總熱能 控制體重在標(biāo)準(zhǔn)體重范圍內(nèi)，肥胖者應(yīng)節(jié)食減肥，體重減輕每周1-1.5kg為宜。2.適量蛋白質(zhì) 蛋白質(zhì)代謝產(chǎn)生的有害物質(zhì)可引起血壓波動(dòng)，應(yīng)限制動(dòng)物蛋白。調(diào)配飲食時(shí)，應(yīng)選高生物價(jià)優(yōu)質(zhì)蛋白，按1g/kg補(bǔ)給，其中植物蛋白質(zhì)可占50%。3.限制脂類 減少脂肪，限制膽固醇。脂肪供給40-50g/d，除椰子油外，豆油、菜油、花生油、芝麻

12、油、玉米油、紅花油等植物油均含維生素E和較多亞油酸，對(duì)預(yù)防血管破裂有一定作用。同時(shí)飲食膽固醇應(yīng)300mg/d。4.進(jìn)食多糖類 進(jìn)食多糖類、含膳食纖維高的食物，如淀粉、糙米、標(biāo)準(zhǔn)粉、玉米、小米等均可促進(jìn)腸蠕動(dòng)，加速膽固醇排出，對(duì)防治高血壓病有利。 三、高血壓的膳食預(yù)防與治療1.限制總熱能5.礦物質(zhì)和微量元素(1)限制鈉攝入 供給食鹽以2-5g/d為宜。(2)補(bǔ)鉀 限鈉應(yīng)注意補(bǔ)鉀，鉀鈉比至少1.5: 1。含鉀高的食物有龍須菜、豌豆苗、窩筍、芹菜、絲瓜、茄子等。(3)充足鈣 鈣對(duì)治療高血壓病有一定療效，攝入1000mg/d，連用8周可使血壓下降。含鈣豐富的食物有黃豆及其制品、牛乳、花生、魚、蝦等。6

13、.補(bǔ)充足量維生素C 大劑量維生素C可使膽固醇氧化為膽酸排出體外，改善心臟功能和血液循環(huán)。其他水溶性維生素，如維生素B1、維生素B2、維生素B6和維生素B12，均應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充，防止缺乏。 5.礦物質(zhì)和微量元素7.節(jié)制飲食 定時(shí)定量進(jìn)食，不過饑過飽，不暴飲暴食，食物種類齊全，營(yíng)養(yǎng)素比例合理，不挑食偏食。8.煙、酒和茶 卷煙中尼古丁刺激心臟，使心跳加快、血管收縮、血壓升高，促使鈣鹽、膽固醇等在血管壁上沉積，加速動(dòng)脈粥樣硬化的形成；長(zhǎng)期大量飲酒危害大，可誘發(fā)酒精性肝硬化，并加速動(dòng)脈硬化；茶葉含有多種防治高血壓病的有效成分，其中以綠茶為好。9.食物選擇(1)多吃降壓降脂食物 芹菜、胡蘿卜、番茄、荸薺、黃瓜

14、、木耳、海帶、香蕉等 (2)禁忌食物 所有過咸食物及腌制品、蛤貝類、蝦米、皮蛋、含鈉高的綠葉蔬菜、煙、酒、濃茶、咖啡以及辛辣的刺激性食品均在禁忌之列。(3)飲食制度 宜少量多餐，每天4-5餐為宜，避免過飽。7.節(jié)制飲食 第三節(jié) 營(yíng)養(yǎng)與動(dòng)脈粥樣硬化性冠心病 第三節(jié) 營(yíng)養(yǎng)與動(dòng)脈粥樣硬化性冠心病動(dòng)脈粥樣硬化(atherosclerosis,AS)是一種炎癥性、多階段的退行性復(fù)合性病變，導(dǎo)致受損的動(dòng)脈管壁增厚變硬、失去彈性、官腔縮小。動(dòng)脈粥樣硬化(atherosclerosis,AS)是一種炎一、營(yíng)養(yǎng)與動(dòng)脈粥樣硬化的關(guān)系（一）脂類18個(gè)碳原子的飽和脂肪酸幾乎不升高血液膽固醇橄欖油、茶油降低血總膽固醇和

15、LDL，但不降低HDL-C亞油酸和EPA、DHA可抑制血小板凝集一、營(yíng)養(yǎng)與動(dòng)脈粥樣硬化的關(guān)系（一）脂類一些飽和脂肪酸可使膽固醇升高 如：豆蔻酸 (C140)、棕櫚酸 (C160) 、月桂酸 (C120) 升高血液膽固醇反式脂肪酸與飽和脂肪酸一樣可LDL但HDL經(jīng)常攝入反式脂肪酸的婦女日后患心肌梗死危險(xiǎn)性最高，男性也有類似結(jié)果一些飽和脂肪酸可使膽固醇升高 如：豆蔻酸 (C140)、棕CHO攝入過多Fat高血壓、冠心病、糖尿病發(fā)病率脂肪細(xì)胞對(duì)胰島素敏感性胰島素分泌高胰島素癥肝臟合成TG肥胖HDL高脂血癥VLDLTG貯存游離我國(guó)CHO攝入較多高甘油三酯血癥較多（二）能量、CHO與動(dòng)脈粥樣硬化CHO攝

16、入過多Fat高血壓、冠心病、糖尿病發(fā)病率脂肪細(xì)胞（三）膳食Pro與動(dòng)脈粥樣硬化高動(dòng)物蛋白可促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化形成一些氨基酸可影響心血管的功能?；撬岜Ｗo(hù)因素高血漿同型半胱氨酸危險(xiǎn)因素（三）膳食Pro與動(dòng)脈粥樣硬化高動(dòng)物蛋白可促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化形（四）維生素、礦物質(zhì)與動(dòng)脈粥樣硬化1.維生素E預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化和冠心病作用機(jī)制抗氧化作用 抑制炎癥因子的形成和分泌，抑制血小板凝集（四）維生素、礦物質(zhì)與動(dòng)脈粥樣硬化1.維生素E2.維生素C羥化反應(yīng)參與膽固醇代謝成膽酸參與膠原合成抗氧化大劑量可加快冠狀動(dòng)脈血流量，保護(hù)血管壁的結(jié)構(gòu)和功能2.維生素C3.礦物質(zhì)鎂心肌的結(jié)構(gòu)、功能和代謝有重要作用，還能改善脂質(zhì)代謝并有

17、抗凝血作用鈣降低動(dòng)物血膽固醇鉻降低血清膽固醇和LDL，提高HDL含量3.礦物質(zhì)(五)其它膳食因素1.酒少量飲酒 HDL大量飲酒 甘油三酯和LDL。2.茶3.大蒜和洋蔥TC降低和HDL升高4.富含植物化學(xué)物質(zhì)的食物(五)其它膳食因素1.酒KJ-02-營(yíng)養(yǎng)與疾病課件7適當(dāng)多吃保護(hù)性食品 (大蒜等)6飲食清淡、少鹽 (6g)和少飲酒4保證充足的膳食纖維攝入3提高植物性Pro攝入，少吃甜食2限制Fat和Chol (300mg)1限制總E攝入，保持理想體重動(dòng)脈粥樣硬化預(yù)防膳食調(diào)整和控制原則二、營(yíng)養(yǎng)防治原則5、供給充足的維生素和微量元素7適當(dāng)多吃保護(hù)性食品 (大蒜等)6飲食清淡、少鹽 (0.417mmol

18、/L，女性0.357mmol/L； 有痛風(fēng)石； 在關(guān)節(jié)液內(nèi)找到尿酸鈉結(jié)晶或組織內(nèi)有尿酸鈉沉積； 有兩次以上發(fā)作； 夜劇晝緩。 有典型發(fā)作(突然發(fā)病，局限于下肢遠(yuǎn)端)； 用秋水仙堿治療，2天內(nèi)緩解。如有兩項(xiàng)符合上述標(biāo)準(zhǔn)，即可診斷?！驹\斷標(biāo)準(zhǔn)】【痛風(fēng)的發(fā)病機(jī)制】 嘌呤核苷酸的代謝終產(chǎn)物為尿酸。正常人體內(nèi)尿酸池平均為1200 mg，每天產(chǎn)生750 mg，約2/3經(jīng)腎臟清除，l/3由腸道排出體外。尿酸在體內(nèi)的積聚取決于尿酸生成的速度和尿酸經(jīng)腎排出之間的平衡關(guān)系。尿酸生成增多，或尿酸排泄減少，或生成增多和排泄減少同時(shí)存在，均可使尿酸積聚而出現(xiàn)血尿酸增高?！就达L(fēng)的發(fā)病機(jī)制】 二、痛風(fēng)對(duì)健康的危害(1)痛風(fēng)

19、石：由于尿酸沉積于結(jié)締組織，逐漸形成痛風(fēng)石。痛風(fēng)石形成的典型部位在耳廓，亦常見于第一大腳趾、指、腕、肘、膝等處。(2)慢性關(guān)節(jié)病變:慢性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎以痛風(fēng)石形成為特點(diǎn)。關(guān)節(jié)可因痛風(fēng)石沉積而增大，關(guān)節(jié)、軟骨、滑液膜、肌腱和關(guān)節(jié)周圍軟組織痛風(fēng)石沉積，不斷增大增多，關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)及其軟組織破壞，纖維組織及骨質(zhì)增生而致關(guān)節(jié)強(qiáng)直、畸形和活動(dòng)受限，關(guān)節(jié)功能喪失。二、痛風(fēng)對(duì)健康的危害(1)痛風(fēng)石：由于尿酸沉積于結(jié)締組織，逐痛風(fēng)石與慢性關(guān)節(jié)炎期痛風(fēng)石的核心是尿酸鹽痛風(fēng)石與慢性關(guān)節(jié)炎期痛風(fēng)石的核心是尿酸鹽(3)腎臟病變: 1)尿酸結(jié)石：形成尿酸結(jié)石的主要因素為腎排泄尿酸增多。 2)腎病變：尿酸鹽在腎間質(zhì)組織沉淀可引起

20、腎病變，早期為間歇性蛋白尿，輕度水腫和高血壓；爾后發(fā)展為持續(xù)性蛋白尿；晚期腎小球功能受損，進(jìn)而發(fā)展為尿毒癥。(3)腎臟病變:三、痛風(fēng)的膳食防治措施1.控制總能量的攝入 痛風(fēng)患者半數(shù)超過理想體重甚至肥胖。總能量應(yīng)較理想體重的標(biāo)準(zhǔn)飲食略低10%-15%，以適當(dāng)減輕體重。根據(jù)不作情況，按理想體重一般以每日每kg體重25-30kcal計(jì)算為宜。2.低脂 痛風(fēng)患者約有3/4伴有高脂血癥。而高脂飲食可使尿酸排泄減少而致血尿酸增高，故應(yīng)限制脂肪的攝入。飲食的設(shè)計(jì)要個(gè)體化，但一般每日脂肪的攝入量限制在40-50g以內(nèi)較為理想。3.低蛋白質(zhì) 應(yīng)限制蛋白質(zhì)的攝入量，從而控制嘌呤的攝取。一般按每日每千克體重0.8-

21、1.0計(jì)算，以選擇牛奶、雞蛋及植物蛋白質(zhì)為好。當(dāng)腎臟受累出現(xiàn)蛋白尿時(shí)，應(yīng)以患者血漿蛋白濃度和尿蛋白丟失量決定蛋白質(zhì)的攝入量。若出現(xiàn)氮質(zhì)血癥，則采用低蛋白、低嘌呤飲食。4.低鹽 痛風(fēng)患者多伴有高血壓，宜采用少鹽飲食。多選擇蔬菜水果等堿性食物，特別是高鉀、低鈉的堿性蔬菜，既有利尿作用，又能促進(jìn)尿酸鹽溶解和排泄。三、痛風(fēng)的膳食防治措施1.控制總能量的攝入 痛風(fēng)患者半數(shù)超5.補(bǔ)充礦物質(zhì)及維生素 長(zhǎng)期忌嘌呤、低嘌呤飲食，限制了肉類、內(nèi)臟和豆制品攝入，故應(yīng)適當(dāng)補(bǔ)充鐵及多種微量元素、B族維生素及維生素C等。6增加水的攝入 痛風(fēng)患者應(yīng)多飲水，以利于尿酸的排出。最好保證每日飲水量在2000-3000ml。這是飲

22、食治療中較為重要的環(huán)節(jié)。7.戒酒 因乙醇代謝使乳酸濃度增高，抑制腎臟對(duì)尿酸的排泄；同時(shí)乙醇促進(jìn)嘌呤的分解，使尿酸增高，故酗酒常為急性痛風(fēng)發(fā)作的誘因，應(yīng)嚴(yán)格限制飲酒。 8.低嘌呤飲食 每天嘌呤的攝入量應(yīng)控制在100-150mg。烹調(diào)時(shí)先用大湯生煮，可使50%的嘌呤溶解在湯內(nèi)，然后棄湯食用，以減少嘌呤的攝入量。 最重要的是應(yīng)了解食物中嘌呤的含量，患者可用100g食物中嘌呤含量75mg的食物，禁用每100g食物中嘌呤含量在150-1000mg的食物。 5.補(bǔ)充礦物質(zhì)及維生素 長(zhǎng)期忌嘌呤、低嘌呤飲食，限制了肉類KJ-02-營(yíng)養(yǎng)與疾病課件KJ-02-營(yíng)養(yǎng)與疾病課件第六節(jié) 營(yíng)養(yǎng)與糖尿病【糖尿病】是一組由遺

23、傳和環(huán)境因素相互作用而引起的，由于胰島素分泌和作用缺陷所導(dǎo)致的碳水化合物、脂肪、蛋白質(zhì)等代謝紊亂，而以高血糖為主要特征的代謝異常綜合征。 【臨床癥狀】表現(xiàn)為“三多一少”，即吃的多、尿的多、喝的多，而體重減少。第六節(jié) 營(yíng)養(yǎng)與糖尿病【糖尿病】1997年，美國(guó)糖尿病協(xié)會(huì)(ADA)提出了分型建議，可分為：(1)胰島素依賴型糖尿病(I型糖尿病) I型糖尿病血漿胰島素水平低于正常，體內(nèi)胰島素絕對(duì)不足，必須依賴外源性胰島素治療，約占我國(guó)糖尿病患者的5%，多見于兒童和青少年。(2)非胰島素依賴型糖尿病(II型糖尿病) II型糖尿病約占我國(guó)糖尿病患者的90%-95%，是最常見的糖尿病類型，多見于中老年人。(3)

24、妊娠糖尿病 是指妊娠時(shí)才出現(xiàn)或發(fā)病的糖尿病，占妊娠婦女的2%-3%，原已有糖尿病的女病人以后妊娠不包括在內(nèi)。(4)其他類型糖尿病 常由其他疾病引起，包括伴有其他情況或綜合征的糖尿病，如胰腺疾病、內(nèi)分泌疾病、藥物或化學(xué)物、胰島素受體異常、某些遺傳性綜合征等所致的糖尿病。1997年，美國(guó)糖尿病協(xié)會(huì)(ADA)提出了分型建議，可分為：KJ-02-營(yíng)養(yǎng)與疾病課件糖尿病的診斷項(xiàng)目靜脈血糖空腹（mmol/L） (口服葡萄糖75g)餐后2h (mmol/L）正常人6.17.8糖尿病7.011.1(或隨機(jī)血糖)糖耐量減退（IGT）7.07.811.1空腹血糖調(diào)節(jié)受損（IFG）6.17.07.8糖尿病的診斷靜脈血

25、糖空腹（mmol/L） (口服葡一、糖尿病對(duì)健康的危害 1.對(duì)心腦血管的危害 心腦血管并發(fā)癥是糖尿病致命性的并發(fā)癥，主要表現(xiàn)為主動(dòng)脈、冠狀動(dòng)脈、腦動(dòng)脈粥樣硬化，以及廣泛小血管內(nèi)皮增生及毛細(xì)血管基膜增厚的微血管糖尿病病變，是II型糖尿病最主要的死亡原因之一。2.對(duì)腎臟的危害 由于高血糖、高血壓及高血脂，腎小球微循環(huán)濾過壓異常升高，促進(jìn)糖尿病、腎病的發(fā)生和發(fā)展。早期表現(xiàn)為蛋白尿、浮腫，晚期發(fā)生腎功能衰竭。3.對(duì)周圍血管的危害 糖尿病患者由于血糖升高，可引起周圍血管病變，導(dǎo)致局部組織對(duì)損傷因素的敏感性降低和血流灌注不足。在外界因素?fù)p傷局部組織或局部感染時(shí)，較一般人更容易發(fā)生局部組織潰瘍，這種危險(xiǎn)最常

26、見的部位就是足部，故稱為糖尿病足。一、糖尿病對(duì)健康的危害 1.對(duì)心腦血管的危害4.對(duì)神經(jīng)的危害 以周圍神經(jīng)病變和植物神經(jīng)病變最常見，周圍神經(jīng)病變臨床表現(xiàn)為四肢末梢麻木、灼熱感或冰冷刺痛，重者輾轉(zhuǎn)反側(cè)、徹夜不眠；植物神經(jīng)病變表現(xiàn)為排汗異常(無汗、少汗或多汗)，腹脹、便秘或腹瀉，站立位低血壓，心動(dòng)過速或過緩，尿不盡或尿失禁。5.對(duì)眼球的危害 糖尿病視網(wǎng)膜病與糖尿病性白內(nèi)障為糖尿病危害眼球的主要表現(xiàn)。輕者視力下降，重者可引起失明，另外，糖尿病還能引起青光眼及其他眼病。6.對(duì)物質(zhì)代謝的危害 糖代謝嚴(yán)重紊亂，脂肪及蛋白質(zhì)分解加速，酮體大量產(chǎn)生，出現(xiàn)酮癥酸中毒和高滲性非酮癥昏迷，病死率極高。4.對(duì)神經(jīng)的危

27、害糖尿病的流行病學(xué)流行狀況男女患病比例接近中、老年人高于年輕人腦力勞動(dòng)高于體力勞動(dòng)超重者和肥胖者高于非超重者城市高于農(nóng)村發(fā)達(dá)國(guó)家高于發(fā)展中國(guó)家糖尿病的流行病學(xué)流行狀況二、糖尿病的膳食預(yù)防與治療 1.控制總熱能控制總熱能是糖尿病飲食治療的首要原則。攝入的熱量能夠維持正常體重或略低于理想體重為宜。根據(jù)體型和勞動(dòng)強(qiáng)度確定每日總熱能需要量，見表6-1。 二、糖尿病的膳食預(yù)防與治療 1.控制總熱能2.供給適量的碳水化合物 糖類供給的能量應(yīng)占總熱能的60%左右，每日碳水化合物進(jìn)食量為250- 300g，肥胖者應(yīng)為150-200g。糖尿病病人應(yīng)選擇低GI食物，以避免餐后高血糖。 2.供給適量的碳水化合物血糖指數(shù)（glycemic index,GI）概況