神經(jīng)系統(tǒng)定位診斷1doc-一

1、Evaluation Warning: The document was created with Spire.Doc for .NET.第三軍醫(yī)大學(xué)理論與實(shí)驗(yàn)課教案首頁(yè)第1次課 授課時(shí)間2008年9月22日 第67節(jié)課 教案完成時(shí)間2008年9月15日課程名稱神經(jīng)病學(xué)教 員鄧志寬職 稱副教授專業(yè)層次臨床醫(yī)學(xué)八八年制本本科年 級(jí)2004級(jí)級(jí)授課方式理論課學(xué)時(shí)2授課題目（章章，節(jié)）第一章 緒緒論；第第二章 神經(jīng)系系統(tǒng)的解解剖、生生理和損損害表現(xiàn)現(xiàn)的定位位診斷 第一節(jié)節(jié) 腦神神經(jīng)；第第四章 神經(jīng)系系統(tǒng)疾病病的輔助助檢查基本教材、主主要參考考書(shū)和相關(guān)網(wǎng)站站：經(jīng)實(shí)經(jīng)第史主上技社9網(wǎng)站： HYPERLI

2、NK / wwww.mmediicallstuudennt.ccom; HYPERLINK / wwww.neuurohhomee.coom.ccn教學(xué)目標(biāo)與與要求：1.了解神神經(jīng)病學(xué)學(xué)發(fā)展現(xiàn)現(xiàn)狀和趨趨勢(shì)2.理解神神經(jīng)系統(tǒng)統(tǒng)和骨骼骼肌疾病病臨床表表現(xiàn)的復(fù)復(fù)雜性3.理解神神經(jīng)系統(tǒng)統(tǒng)輔助檢檢查方法法和意義義4.掌握十十二對(duì)腦腦神經(jīng)病病變的表表現(xiàn)特點(diǎn)點(diǎn)及定位位診斷教學(xué)內(nèi)容與與時(shí)間分分配：導(dǎo)課 55minn神經(jīng)病學(xué)發(fā)發(fā)展現(xiàn)狀狀和趨勢(shì)勢(shì) 10miin神經(jīng)系統(tǒng)和和骨骼肌肌疾病臨臨床表現(xiàn)現(xiàn)、輔助助檢查、診診斷方法法 110miinI/II腦腦神經(jīng)損損傷表現(xiàn)現(xiàn)特點(diǎn)及及定位診診斷 15minnIII/IIV/I

3、IV腦神神經(jīng)損傷傷表現(xiàn)特特點(diǎn)及定定位診斷斷 115miinV/VIII/VIIII損損傷表現(xiàn)現(xiàn)特點(diǎn)及及定位診診斷 10miinIX/X/XI/XIII損傷表表現(xiàn)特點(diǎn)點(diǎn)及定位位診斷 100minn小結(jié) 55minn教學(xué)重點(diǎn)與與難點(diǎn)：教學(xué)重點(diǎn)：十二對(duì)對(duì)腦神經(jīng)經(jīng)病變的的表現(xiàn)特特點(diǎn)及定定位診斷斷教學(xué)難點(diǎn)：十二對(duì)對(duì)腦神經(jīng)經(jīng)病變的的定位診診斷教學(xué)方法與與手段：講解式、啟啟發(fā)式、提提問(wèn)式、案例法法相結(jié)合合幻燈片演示示，解剖圖圖譜掛圖圖，CTT讀片，病例介紹，課堂思考教學(xué)網(wǎng)站： HYPERLINK http:/wwww.meediccalsstuddentt.coom wwww.meediccalsstudd

4、entt.coom; HYPERLINK n n教學(xué)組長(zhǎng)審審閱意見(jiàn)見(jiàn)：簽名： 年 月 日教研室主任任審閱意意見(jiàn)：簽名： 年 月 日第三軍醫(yī)大大學(xué)理論論與實(shí)驗(yàn)驗(yàn)課教案案續(xù)頁(yè)基 本 內(nèi) 容教學(xué)方法手手段和時(shí)間分配配導(dǎo)課神經(jīng)系統(tǒng)的的重要性性神經(jīng)系統(tǒng)與與其他系系統(tǒng)的關(guān)關(guān)系腦的十年和和腦的世世紀(jì)第一章 神經(jīng)病病學(xué)緒論論一、神經(jīng)系系統(tǒng)發(fā)展展現(xiàn)狀與趨趨勢(shì)（一）Inntrooducce神經(jīng)病學(xué)nneurroloogy是是一門(mén)研研究神經(jīng)經(jīng)系統(tǒng)疾疾病和骨骨骼肌sskelletaal mmusccle疾疾病的臨臨床醫(yī)學(xué)學(xué)cliiniccal meddiciine研究?jī)?nèi)容包包括：病病因ettiollogyy、診斷斷d

5、iaagnoosiss、治療療treeatmmentt 、康康復(fù)reehabbiliitattionn 及預(yù)預(yù)防prreveentiion（二）神經(jīng)經(jīng)病學(xué)組組成coonsttrucctioon1.神經(jīng)科科學(xué)neeuroosciiencce 神神經(jīng)病學(xué)學(xué)neuurollogyy 神神經(jīng)組織織胚胎學(xué)學(xué)neuuroeembrryollogyy 神神經(jīng)生理理學(xué)neeuroophyysioologgy 神神經(jīng)生物物學(xué)neeuroobioologgy 神神經(jīng)病理理學(xué)neeuroopatthollogyy 神神經(jīng)遺傳傳學(xué)neeuroogennetiics 神神經(jīng)影像像學(xué)neeurooimaaginng 實(shí)實(shí)

6、驗(yàn)神經(jīng)經(jīng)病學(xué)2.神經(jīng)病病學(xué)neeuroologgy骨骼肌skkeleetall muusclle神經(jīng)系統(tǒng)nnervvouss syysteem 按解剖分分：中樞神神經(jīng)系統(tǒng)統(tǒng)cenntraal nnervvouss syysteem和周圍神神經(jīng)系統(tǒng)統(tǒng)perriphheraal nnervveouus ssysttem 按功能能分：軀體神神經(jīng)系統(tǒng)統(tǒng)sommatiic nnervvouss syysteem和自主神神經(jīng)統(tǒng)aautoomattic nerrvouus ssysttem（三）發(fā)展展現(xiàn)狀與與趨勢(shì)二、神經(jīng)系系統(tǒng)和骨骨骼肌疾疾病臨床床表現(xiàn)（一）神經(jīng)經(jīng)系統(tǒng)疾疾病的病病因感染；腫瘤瘤；血管管病變；

7、外傷；中毒；免疫障障礙；變性；遺傳；先天發(fā)發(fā)育異常常；營(yíng)養(yǎng)缺缺乏；代謝障障礙；（二）神經(jīng)經(jīng)系統(tǒng)和和骨骼肌肌系統(tǒng)的的臨床表表現(xiàn)按損傷部位位分：運(yùn)動(dòng)movvemeent感覺(jué)sennsattionn反射refflexx自主神經(jīng)系系統(tǒng)高級(jí)神經(jīng)機(jī)機(jī)能：意識(shí)coonscciouusneess、語(yǔ)言sppeecch、行為beehavviorr等按損傷程度度分：缺損deffectt：減弱弱或消退退刺激exccitaatioon：抽搐、疼疼痛、譫譫妄等釋放relleassingg：錐體束束征休克shoock：脊髓休休克sppinaal sshocck，腦腦休克三、神經(jīng)系系統(tǒng)的輔輔助檢查查（相應(yīng)應(yīng)于教材材第四章章

8、）腰穿及CSSF檢查查：壓力力 、動(dòng)力力學(xué)檢查查，常規(guī)規(guī)、生化化、細(xì)胞胞學(xué)和病病原學(xué)檢檢查、特特異性抗抗體等。 神經(jīng)影像學(xué)學(xué)：頭顱顱平片、脊脊柱平片片、脊髓髓造影、CT、 MRI、MRA和DSA，PET、SPECT神經(jīng)電生理理：EEEG、EBMM、EMGG、NCVV、VEPP、BAEEP、SEPP 經(jīng)顱多普勒勒(TCCD)：非損傷傷性顱內(nèi)內(nèi)血流動(dòng)動(dòng)力學(xué)檢檢查 放射性同位位素檢查查：SPPECTT、PETT 免疫學(xué)及病病毒學(xué)檢檢測(cè)：如如MBPP、AChhR和囊囊蟲(chóng)抗體體、(HHSV)PCRR檢測(cè) 肌肉、神神經(jīng)和腦腦組織活活體組織織檢查 四、神經(jīng)系系統(tǒng)疾病病的診斷斷方法定位診斷l(xiāng)leveel dd

9、iaggnossis：病變的的部位 腦脊髓周圍神神經(jīng)肌肉？彌漫性wiidesspreead/對(duì)稱性性symmmettry？多灶性muuliffocaal/局灶性性foccal？定性診斷eetioologgy ddiaggnossis：病變的的原因 感染性inffecttiouus（病病毒性、細(xì)細(xì)菌性、結(jié)結(jié)核性、真真菌性） 腫瘤性性tummourr（原發(fā)發(fā)性、繼繼發(fā)性） 血管性性vasscullar（缺缺血性、出出血性）第二章 神神經(jīng)系統(tǒng)統(tǒng)的解剖剖、生理理和損害害表現(xiàn)的的定位診診斷第一節(jié) 腦腦神經(jīng)（Cranial nerves）的定位診斷I、II 腦和間間腦直接接延續(xù)III、IIV 中中腦V、V

10、I、VIII、VIIII 橋腦腦IX、X、XI、XIII 延髓一、I：嗅嗅神經(jīng)（Olfactory nerve）特殊內(nèi)臟感感覺(jué)神經(jīng)經(jīng)：味覺(jué)覺(jué)tasste sennse嗅神經(jīng)嗅嗅球嗅嗅束外外側(cè)嗅紋紋嗅中中樞嗅中樞：顳顳葉鉤回回、海馬馬回前部部、杏仁仁核損害癥狀：嗅覺(jué)減退或或缺失：周圍性性嗅覺(jué)過(guò)敏：癔癥hhystteriia幻嗅smeell hallluccinaatioon：中中樞性二、II:視神經(jīng)經(jīng)opttic nerrve特殊軀體感感覺(jué)soomattic sennsattionn：視覺(jué)viisioon視覺(jué)傳導(dǎo)通通路視神經(jīng)視視交叉視束外側(cè)膝膝狀體（換換元）視輻射射視皮質(zhì)質(zhì)（枕葉葉）視乳頭paa

11、pillla optticaa異常視乳頭水腫腫pappillledeema顱內(nèi)壓增高高inttraccranniall hyyperrtennsioon視神經(jīng)萎縮縮opttic atrrophhy原發(fā)性：視視乳頭炎炎pappilllitiis ooptiica、多多發(fā)性硬硬化MSS繼發(fā)性：視視乳頭水水腫及視視神經(jīng)乳乳頭炎晚晚期課間休息第二節(jié)課三、IIII/IV/VI: ocuulommotoor/ttrocchleeatoor/ abdduceent nerrve1.眼球運(yùn)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)經(jīng)2.核團(tuán)及及其聯(lián)系系III：眼眼外肌eextrraocculaar mmusccless、眼內(nèi)肌肌inttrao

12、ocullar musscleeIV：上斜斜肌 外下VI：外直直肌 外展3.臨床表表現(xiàn)clliniicall maaniffesttatiionss1)眼肌麻麻痹opphthhalmmopllegiia：perriphheraal、nuccleaar、Intter nuccleaar、supprannucllearr:眼外外肌麻痹痹ophhthaalmoopleegiaa exxterrna（可可導(dǎo)致復(fù)復(fù)視diiploopiaa）和眼眼內(nèi)肌麻麻痹innterrnall opphthhalmmopllegiia周圍性眼肌肌麻痹pperiipheerall ophhthaalmoopleegiaa

13、：很少單單獨(dú)分支支損害（分分離性 ），眶眶內(nèi)病變變多見(jiàn)核性眼肌麻麻痹nuucleear ophhthaalmoopleegiaa：與周圍圍性眼肌肌麻痹pperiipheerall opphthhalmmopllegiia相似似?？蛇x擇擇性損害害個(gè)別神神經(jīng)核團(tuán)團(tuán)，出現(xiàn)現(xiàn)單個(gè)眼眼肌麻痹痹（分離離性眼肌肌麻痹）；常伴腦干內(nèi)臨近結(jié)構(gòu)的損害（其他核團(tuán)的損害表現(xiàn)及/或長(zhǎng)束癥狀）；?？衫奂半p側(cè)核間性眼肌肌麻痹iinteernuucleear ophhthaalmoopleegiaa腦干核團(tuán)受受損。分類：前核間間性、后核間間性、一個(gè)半半綜合征征。病因：腔隙性性腦梗死死、多發(fā)性性硬化。核上性眼肌肌麻痹ssupr

14、ranuucleear ophhthaalmoopleegiaa同向運(yùn)動(dòng)中中樞損傷傷。側(cè)方注注視：皮質(zhì)側(cè)側(cè)視中樞樞(額中回回后部)；皮質(zhì)下下側(cè)視中中樞（腦腦橋）。表現(xiàn)：刺激激：側(cè)視視現(xiàn)象，凝凝視麻痹痹；損害：側(cè)視現(xiàn)現(xiàn)象，凝凝視麻痹痹；垂直凝凝視損害害：Paarinnaudd syyndrromee；動(dòng)眼眼危象。2）瞳孔改改變puupill chhangge：瞳孔大小調(diào)調(diào)節(jié)機(jī)制制reggulaatorry mmechhaniism：動(dòng)眼神神經(jīng)副交交感纖維維瞳孔括括約肌；頸上交交感神經(jīng)經(jīng)節(jié)瞳孔散散大肌光反射通路路ligght refflexx paath：視神經(jīng)經(jīng)視交叉叉視束外側(cè)膝膝狀體（換換元）

15、中腦視視前區(qū)EE-W核核睫狀神神經(jīng)節(jié)副交感感纖維瞳孔括括約肌臨床表現(xiàn)及及病因瞳孔縮小mmyossis（5mmm）：動(dòng)眼神神經(jīng)麻痹痹：視神經(jīng)經(jīng)病變、阿托品品藥物中中毒；輻輳coonveergeencee及調(diào)節(jié)節(jié)反射aaccoommoodattionn reefleex。視網(wǎng)膜視視神經(jīng)視交叉叉視束外側(cè)膝膝狀體枕葉距距狀裂皮皮質(zhì)額葉皮質(zhì)橋橋延束中腦E-W核和和正中核核動(dòng)眼神神經(jīng)瞳孔括括約肌、睫睫狀肌和和內(nèi)直肌肌特殊綜合癥癥阿羅瞳孔孔Arggylll-Rooberrtsoon ppupiil：兩側(cè)瞳瞳孔縮小小，大小小不等，邊邊緣不整整，光反反射消失失而調(diào)節(jié)節(jié)反射存存在。損損害部位位：頂蓋蓋前區(qū)光光反射

16、徑徑路受損損，而調(diào)調(diào)節(jié)反射射徑路正正常。病病因：神神經(jīng)梅毒毒。偶見(jiàn)見(jiàn)于多發(fā)發(fā)性硬化化。艾迪綜合征征Adiiess syyndrromee：強(qiáng)直性性瞳孔。一一側(cè)瞳孔孔散大，光光反射及及調(diào)節(jié)反反射異常常。腱反反射減弱弱或消失失。瞳孔孔反射在在強(qiáng)光、暗暗室、持持續(xù)照射射時(shí)，仍仍可緩慢慢收縮（強(qiáng)強(qiáng)直性特特征）。中中年婦女女常見(jiàn)。損損害部位位和病因因不清楚楚（推測(cè)測(cè)是眼內(nèi)內(nèi)肌本身身病變）。四、V：TTriggemiinall neervees1.混合性性神經(jīng)：一般軀軀體感覺(jué)覺(jué)和一般般軀體運(yùn)運(yùn)動(dòng)。感感覺(jué)：面面部、口口腔、頭頭頂部：三叉神神經(jīng)（眼眼支、上上頜支、下下頜支）三叉神經(jīng)脊索核（淺感覺(jué)）中腦核（本體

17、覺(jué)）、感覺(jué)主核（觸覺(jué)） 中央（上部）周邊（下部）（交叉）三叉丘系丘腦腹后內(nèi)側(cè)核（經(jīng)）內(nèi)囊后肢中央后回下部2.運(yùn)動(dòng)：咀嚼肌肌雙側(cè)皮質(zhì)腦腦干束三叉神神經(jīng)運(yùn)動(dòng)動(dòng)核顳肌、咬咬肌、翼翼狀肌和和鼓膜張張肌張口、咀咀嚼等3.反射：角膜反反射角膜三叉叉神經(jīng)眼眼支三叉神神經(jīng)節(jié)三叉神神經(jīng)感覺(jué)覺(jué)主核（中間間神經(jīng)元元）面神經(jīng)經(jīng)眼輪匝匝?。ㄩ]閉目）4.損害和和定位三叉神經(jīng)周周圍性損損害：神經(jīng)分支分分布區(qū)的的感覺(jué)減減退（消消失）眼支受損合合并角膜膜反射消消失下頜神經(jīng)受受損合并并咀嚼肌肌癱瘓病因：橋小小腦腳腫腫瘤，但但合并周周圍腦神神經(jīng)及小小腦損害害的表現(xiàn)現(xiàn)三叉神經(jīng)核核性損傷傷洋蔥皮樣分分離性感感覺(jué)障礙礙（痛溫溫覺(jué)消失失，

18、觸覺(jué)覺(jué)存在）運(yùn)動(dòng)核受損損：咀嚼嚼無(wú)力，張張口歪斜斜。病因：延髓髓空洞癥癥五、VIII:面神神經(jīng)faaciaal nnervve1.混合神神經(jīng)2.運(yùn)動(dòng)纖纖維 面神經(jīng)經(jīng)核表情肌肌運(yùn)動(dòng)3.感覺(jué)纖纖維 味覺(jué)纖維 孤束束核舌前2/3感覺(jué)覺(jué)一般感覺(jué) 三叉叉神經(jīng)脊脊索核鼓膜、內(nèi)內(nèi)耳、外外耳及外外耳道皮皮膚4.副交感感纖維上泌涎核淚腺、舌舌下腺、下下頜下腺腺損傷及定位位 周圍圍性面神神經(jīng)麻痹痹面神經(jīng)核性性損害周圍性神經(jīng)經(jīng)麻痹腦干損損傷表現(xiàn)現(xiàn)病因：炎癥癥、血管管病、腫腫瘤面神經(jīng)各部部位損傷傷：膝狀神神經(jīng)節(jié)損損害、面面神經(jīng)管管內(nèi)損害害、莖乳乳孔外損損害。病病因：炎炎癥、腫腫瘤、外外傷中樞性面神神經(jīng)麻痹痹cennt

19、raal ffaciial pallsy表現(xiàn)：上運(yùn)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)經(jīng)元（皮皮質(zhì)或皮皮質(zhì)腦干干束）癱癱瘓。病病灶對(duì)側(cè)側(cè)下部面面肌癱瘓瘓，上部部面?。ㄑ垩圯喸鸭〖∫陨希┎徊话c瘓。病因：腦血血管病與周圍性面面癱peerippherral facciall paarallysiis的區(qū)區(qū)別六、VIIII：前前庭蝸（位位聽(tīng)）神神經(jīng)veestiibullar andd coochllea nerrve1.兩根神神經(jīng)，共共同行走走2.特殊感感覺(jué)：頭頭部位置置、旋轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)和移動(dòng)動(dòng)；聽(tīng)覺(jué)覺(jué)3.蝸神經(jīng)經(jīng)：內(nèi)耳耳螺旋器器（Coortii器）毛毛細(xì)胞螺旋神神經(jīng)節(jié)蝸神經(jīng)經(jīng)蝸神經(jīng)經(jīng)（前后后）核（交叉叉）斜方方體（不不交叉經(jīng)經(jīng)同側(cè)上上

20、橄欖核核）外側(cè)丘丘系下丘內(nèi)側(cè)膝膝狀體內(nèi)囊聽(tīng)輻射射顳橫回回聽(tīng)覺(jué)中中樞4.前庭神神經(jīng)veestiibullar nerrve：半規(guī)管管壺腹嵴嵴囊斑前庭神神經(jīng)前庭神神經(jīng)核小腦下下腳：司司軀體平平衡、反反射性調(diào)調(diào)節(jié)軀體體平衡，調(diào)調(diào)節(jié)機(jī)體體對(duì)各種種加速度度的反應(yīng)應(yīng)5.損害定定位蝸神經(jīng)coochllearr neervee：聽(tīng)力力障礙和和耳鳴耳聾deaafneess：神經(jīng)性性、傳導(dǎo)性性、中樞性性耳鳴tinnnittus：高調(diào)（感音性性）、低調(diào)調(diào)（傳導(dǎo)性性）前庭神經(jīng)vvesttibuularr neervee眩暈verrtiggo旋轉(zhuǎn)感（升升降、搖搖晃、傾傾斜）等等運(yùn)動(dòng)幻幻覺(jué)常伴步態(tài)不不穩(wěn)、眼眼球震顫顫、嘔

21、吐吐（自主主神經(jīng)癥癥狀）眼震nysstaggmuss：眼球自自發(fā)性或或誘發(fā)性性左右上上下或旋旋轉(zhuǎn)性擺擺動(dòng)和震震蕩、迷迷路旋轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)性；腦腦干垂直直性；前前庭中樞樞不定性性。平衡障礙bbalaancee diistuurbaancee：軀體平平衡障礙礙，向患患側(cè)偏斜斜七、IX/X:舌舌咽、迷迷走神經(jīng)經(jīng)gloossoophaarynngeaal、vaggus nerrve1.有共同同的神經(jīng)經(jīng)核（孤孤束核、疑疑核）、共共同的走走行、共共同的分分布2.混合性性神經(jīng)軀體運(yùn)動(dòng)：疑核內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)（副副交感）：下涎核核（腮腺腺）；迷迷走背核核（平滑滑肌、心心臟和胸胸腹腔腺腺體）軀體感覺(jué): 三叉叉神經(jīng)脊脊索核內(nèi)臟感覺(jué)：

22、孤束核核舌咽神經(jīng)gglosssoppharrynggeall neervee和迷走神神經(jīng)vaaguss neervee損害表現(xiàn)及及定位真性球麻痹痹：與假性性球麻痹痹區(qū)別。病因：格蘭蘭巴雷雷綜合征征、Waalleenbeerg綜綜合征八、XI：副神經(jīng)經(jīng)acccesssoryy neervee1.為純軀軀體運(yùn)動(dòng)動(dòng)神經(jīng)2.損傷及及定位一側(cè)核或神神經(jīng)損傷傷：肌肉肉萎縮，對(duì)對(duì)側(cè)轉(zhuǎn)頸頸不能，患患側(cè)肩下下垂、聳聳肩無(wú)力力；雙側(cè)側(cè)核或神神經(jīng)損傷傷：不能能轉(zhuǎn)頸，頭頭不能前前曲、頭頭不能直直立、頭頭后仰狀狀態(tài)。病病因：肌肌萎縮側(cè)側(cè)索硬化化、森林林腦炎。九、XIII：舌下下神經(jīng)hhypoogloossaal nne

23、rvve1.為純軀軀體運(yùn)動(dòng)動(dòng)神經(jīng)2.損害表表現(xiàn)及定定位：核核上性損損傷；核性和核核下性損損傷：3.病因：1）肌萎萎縮側(cè)索索硬化；2）延延髓空洞洞癥小結(jié)5min。人腦是是人的“天壇”、決定定人與動(dòng)動(dòng)物區(qū)別別等說(shuō)明神神經(jīng)系統(tǒng)統(tǒng)的重要要性。10minn，講解式式。圖片顯示神神經(jīng)系統(tǒng)統(tǒng)、肌肉肉。用掛圖復(fù)習(xí)習(xí)神經(jīng)系系統(tǒng)構(gòu)成成10minn講解式圖片，幻燈燈提問(wèn)：結(jié)構(gòu)構(gòu)、功能能、生化化檢查的的方法各各有哪些些？神經(jīng)影像圖圖片及電電生理檢檢測(cè)儀器器、結(jié)果果圖片。舉例說(shuō)明。靈活應(yīng)用講講解式、啟啟發(fā)式。 解剖圖圖片，展展示122對(duì)腦神神經(jīng)的來(lái)來(lái)源、部部位、大大體結(jié)構(gòu)構(gòu)。重點(diǎn)，難點(diǎn)點(diǎn)。155minn嗅神經(jīng)的局局部解

24、剖剖，傳導(dǎo)導(dǎo)通路，講講解其結(jié)結(jié)構(gòu)與功功能關(guān)系系。板書(shū)（內(nèi)容容），板畫(huà)畫(huà)重點(diǎn)，難點(diǎn)點(diǎn)。視神經(jīng)的局局部解剖剖及光傳傳導(dǎo)通路路，解剖剖圖片掛掛圖等。重點(diǎn)，難點(diǎn)點(diǎn)。155minn圖片及圖表表演示，講講解其區(qū)區(qū)別。提問(wèn)：眼內(nèi)內(nèi)肌和眼眼外肌分分別是什什么功能能？討論：1例例雙側(cè)瞳瞳孔散大大患者，畏畏光，視視力視野野無(wú)異常。雙雙側(cè)瞳孔孔散大到到邊緣。瞳瞳孔形狀狀正常。經(jīng)檢查神經(jīng)傳導(dǎo)通路無(wú)異常，毛果蕓香堿未能使之收縮。損害部位？提問(wèn)：什么么地方的的病變可可以導(dǎo)致致光反射射消失，而而調(diào)節(jié)反反射存在在？重點(diǎn)，難點(diǎn)點(diǎn)。100minn提問(wèn)：面部部有哪些些感覺(jué)？由哪個(gè)個(gè)神經(jīng)分分布？討論：三叉叉神經(jīng)損損傷后的的臨床表表現(xiàn)包括括哪些？重點(diǎn)，難點(diǎn)點(diǎn)。以一個(gè)面癱癱患者的