預防醫(yī)學概述培訓課件

1、預防醫(yī)學概述預防醫(yī)學概述預防醫(yī)學緒論預防醫(yī)學概述2預防醫(yī)學緒論預防醫(yī)學概述2現(xiàn)代醫(yī)學基礎醫(yī)學臨床醫(yī)學預防醫(yī)學預防醫(yī)學概述3現(xiàn)代醫(yī)學基礎醫(yī)學臨床醫(yī)學預防醫(yī)學預防醫(yī)學概述3醫(yī)學的三個主要分支的聯(lián)系與區(qū)別基礎醫(yī)學臨床醫(yī)學預防醫(yī)學對 象組織、細胞、分子、亞分子單個病人健康、亞健康及其患者方 法微觀微觀群體觀、微觀內(nèi) 容正常生理、發(fā)病機理診斷、治療環(huán)境對健康的影響效 果個體個體人群預防醫(yī)學概述4醫(yī)學的三個主要分支的聯(lián)系與區(qū)別基礎醫(yī)學臨床醫(yī)學預防醫(yī)學對 想 象 上 游 情 景醫(yī)務工作者相當于一個站在急流邊上的救護人，當看到沿河而下的落水者（病人）時，他們就跳下水去把他們救上來。接著，又有另一名落水者沿河出

2、現(xiàn)了。所以，他們整天忙于救護落水者，而沒有時間走到上游看看，為什么有那么多的人掉到河里去？這些落水者是自愿掉下河里（責任在他們本身）?還是被推下水（責任在他人）?針對這些原因應該做些什么？預防醫(yī)學概述5想 象 上 游 情 景醫(yī)務工作者相當于一個站在急流邊上的救主 要 內(nèi) 容預防醫(yī)學的概念預防醫(yī)學的發(fā)展簡史預防醫(yī)學的特點預防醫(yī)學的研究內(nèi)容和方法醫(yī)學模式與健康觀疾病的三級預防預防醫(yī)學概述6主 要 內(nèi) 容預防醫(yī)學的概念預防醫(yī)學概述6預防醫(yī)學概念預防醫(yī)學（preventive medicine）以環(huán)境-人群-健康為模式，針對人群中疾病發(fā)生、發(fā)展的規(guī)律，運用基礎科學、臨床醫(yī)學和環(huán)境衛(wèi)生科學的理論和方法研

3、究環(huán)境因素對人群健康和疾病的影響；以人群為主要研究對象，應用衛(wèi)生統(tǒng)計學和流行病學等原理和方法，分析環(huán)境中主要致病因素對人群健康的作用規(guī)律；以預防為主為指導思想，制定疾病的防制對策，并通過實施公共衛(wèi)生措施，達到預防、控制疾病和促進健康的目的。預防醫(yī)學概述7預防醫(yī)學概念預防醫(yī)學（preventive medicine預防醫(yī)學概念直接間接圍繞人類周圍的空間及存在的因素影響人類健康、生存發(fā)展環(huán)境分類自然環(huán)境社會環(huán)境生活環(huán)境生產(chǎn)環(huán)境自然環(huán)境組成環(huán)境介質(zhì)環(huán)境因素有機無機化學因素物理因素生物因素附載在介質(zhì)中可在介質(zhì)間轉(zhuǎn)移預防醫(yī)學概述8預防醫(yī)學概念直接間接圍繞人類周圍的影響人類健康、生存發(fā)展環(huán)境預防醫(yī)學概念有

4、害因素有益因素生活環(huán)境生產(chǎn)環(huán)境 化學因素 物理因素 生物因素機體增進健康危害健康基礎科學、臨床醫(yī)學、環(huán)境衛(wèi)生科學衛(wèi)生統(tǒng)計學和流行病學的原理和方法研究、分析提出、制定、實施對策預防、控制疾病，促進健康預防醫(yī)學概述9預防醫(yī)學概念有害因素有益因素生活環(huán)境 化學因素機體增進健康危預防醫(yī)學發(fā)展簡史易經(jīng)“君子以思患而豫（同預）防之”黃帝內(nèi)經(jīng)“圣人不治已病，治未病”千金藥方 “上醫(yī)醫(yī)未病之病， 中醫(yī)醫(yī)欲病之病， 下醫(yī)醫(yī)已病之病。”預防醫(yī)學概述10預防醫(yī)學發(fā)展簡史易經(jīng)“君子以思患而豫（同預）防之”預防醫(yī)預防醫(yī)學發(fā)展簡史希波克拉底(Hippocrates，公元前460-公元前377)：醫(yī)學之父，預防醫(yī)學之父On

5、 Airs, Waters and Places醫(yī)生不僅要治療疾病，還要注意研究氣候、空氣、土壤、水質(zhì)及居住條件等環(huán)境因素對健康的影響，醫(yī)生應樹立預防疾病的思想預防醫(yī)學概述11預防醫(yī)學發(fā)展簡史希波克拉底(Hippocrates，公元前4一個政府成功或失敗最終衡量的指標是它所轄居民的幸福安康。沒有什么比公共衛(wèi)生和人民的健康更為重要和更值得關(guān)注的了。 羅斯福富蘭克林羅斯福 預防醫(yī)學概述12一個政府成功或失敗最終衡量的指標是它所轄居民的幸福安康。沒預防醫(yī)學發(fā)展簡史（一）預防醫(yī)學發(fā)展的四個階段環(huán)境衛(wèi)生階段個人預防階段(第一次衛(wèi)生革命)社會預防階段(第二次衛(wèi)生革命)社區(qū)預防階段(第三次衛(wèi)生革命)預防醫(yī)學

6、概述13預防醫(yī)學發(fā)展簡史（一）預防醫(yī)學發(fā)展的四個階段預防醫(yī)學概述1預防醫(yī)學發(fā)展簡史環(huán)境衛(wèi)生階段改善環(huán)境衛(wèi)生 19世紀下半葉 衛(wèi)生革命的主要措施 改善環(huán)境 傳染病流行 各種衛(wèi)生問題預防醫(yī)學概述14預防醫(yī)學發(fā)展簡史環(huán)境衛(wèi)生階段預防醫(yī)學概述14預防醫(yī)學發(fā)展簡史個人預防階段(第一次衛(wèi)生革命)以急、慢性傳染病和寄生蟲病為主要對象19世紀中期20世紀中期衛(wèi)生革命的主要措施 殺蟲滅菌 免疫接種 抗菌藥物三大法寶預防醫(yī)學概述15預防醫(yī)學發(fā)展簡史個人預防階段(第一次衛(wèi)生革命)三大法寶預防醫(yī)預防醫(yī)學發(fā)展簡史1980年5月8日，第三屆世界衛(wèi)生組織大會莊嚴宣布：危害人類達數(shù)千年之久的頭號瘟神天花已從地球上徹底根除了！

7、 琴納發(fā)明牛痘接種法 預防醫(yī)學概述16預防醫(yī)學發(fā)展簡史1980年5月8日，第三屆世界衛(wèi)生組織大會莊預防醫(yī)學發(fā)展簡史社會預防階段(第二次衛(wèi)生革命)以非傳染性疾病和慢性病以及意外傷害為主 要敵人20世紀中期1980年左右衛(wèi)生革命的主要措施 社會醫(yī)學 行為醫(yī)學 環(huán)境醫(yī)學新三大法寶預防醫(yī)學概述17預防醫(yī)學發(fā)展簡史社會預防階段(第二次衛(wèi)生革命)新三大法寶預防預防醫(yī)學發(fā)展簡史第一次衛(wèi)生革命第二次衛(wèi)生革命對象急性傳染性疾病、寄生蟲病心、腦血管病、惡性腫瘤對策抗生素、疫苗等特異性治療、預防方法健康教育、自我保健等非特異性方法服務對象病人病人及其家庭、健康人工作地點醫(yī)院為主社區(qū)為主、強調(diào)初級保健工作方式個體為主

8、團隊合作醫(yī)學模式生物醫(yī)學模式生物-心理-社會醫(yī)學模式預防醫(yī)學概述18預防醫(yī)學發(fā)展簡史第一次衛(wèi)生革命第二次衛(wèi)生革命對象急性傳染性疾預防醫(yī)學發(fā)展簡史社區(qū)預防階段(第三次衛(wèi)生革命)以提高生活質(zhì)量，促進全人類健康長壽和實現(xiàn)人人享有衛(wèi)生保健為目標主要防治目標是：文明病、社會病(新型傳染?。?、富裕病主要衛(wèi)生措施：自我保健、家庭保健和發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務預防醫(yī)學概述19預防醫(yī)學發(fā)展簡史社區(qū)預防階段(第三次衛(wèi)生革命)預防醫(yī)學概述1第一次公共衛(wèi)生革命：以控制傳染病為主的公共衛(wèi)生措施第二次公共衛(wèi)生革命：以干預個人不良生活行為 方式來控制慢性非傳染性疾病的健康促進第三次公共衛(wèi)生革命：以生態(tài)學模型為指導的綜合干預措施，來

9、延長人群健康壽命和提高生活質(zhì)量，又稱“新公共衛(wèi)生”(New Public Health)個體預防群體預防全球預防三 次 公 共 衛(wèi) 生 革 命預防醫(yī)學概述20第一次公共衛(wèi)生革命：以控制傳染病為主的公共衛(wèi)生措施個體預防群預防醫(yī)學概述21預防醫(yī)學概述21預防醫(yī)學發(fā)展簡史（二）新中國的衛(wèi)生事業(yè)和預防醫(yī)學解放前期望壽命表僅為35歲，2005年提高到73.94歲，預計2010年可達到75歲比解放前提高近2.14倍?，F(xiàn)在100歲的老人也有很多。人口死亡率從解放前的25下降到6.49，嬰兒死亡率解放前200（城市120），下降到31。預防醫(yī)學概述22預防醫(yī)學發(fā)展簡史（二）新中國的衛(wèi)生事業(yè)和預防醫(yī)學預防醫(yī)學概

10、述預防醫(yī)學特點預防醫(yī)學的工作對象包括個體和群體預防醫(yī)學工作的重點是健康人預防醫(yī)學把環(huán)境于人體作為一個系統(tǒng)加以研究，主要研究環(huán)境與人群健康的關(guān)系預防醫(yī)學的對策和效益產(chǎn)生于疾病流行之前預防醫(yī)學在研究方法上宏觀和微觀相結(jié)合，更側(cè)重向宏觀領(lǐng)域發(fā)展預防醫(yī)學概述23預防醫(yī)學特點預防醫(yī)學的工作對象包括個體和群體預防醫(yī)學概述23整個人群受益健康三級預防措施潛在疾病發(fā)病僅病人受益治療發(fā)病臨床醫(yī)學與預防醫(yī)學對人群健康影響的比較預防醫(yī)學臨床醫(yī)學預防醫(yī)學概述24整個人群受益健康三級預防措施潛在疾病發(fā)病僅病人受益治療發(fā)病臨預防醫(yī)學概述25預防醫(yī)學概述25預防醫(yī)學的內(nèi)容和方法（一）內(nèi)容1、研究各種疾病和健康狀況或生理特征

11、在不同的空間，時間和人群間的分布特點并比較其差異。2、研究人類生活和勞動環(huán)境對健康的影響。改善環(huán)境中的有害因素、利用環(huán)境中的有利因素，為防止疾病，增進健康提供理論依據(jù)。3、研究制定增進健康、防治疾病的對策和措施，并對措施的效果加以考核和評價，從而使預防工作的質(zhì)量不斷提高。達到預防、控制以致消滅傳染病，職業(yè)病、公害病和其他危害健康的疾病，提高人群身心健康水平。預防醫(yī)學概述26預防醫(yī)學的內(nèi)容和方法（一）內(nèi)容預防醫(yī)學概述26衛(wèi)生服務飲水衛(wèi)生垃圾處理營養(yǎng)住宅、交通生活方式環(huán)境污染工農(nóng)業(yè)生產(chǎn)健康狀況預防醫(yī)學概述27衛(wèi)生服務飲水衛(wèi)生垃圾處理營養(yǎng)住宅、交通生活方式環(huán)境污染工農(nóng)業(yè)（二）研究方法預防醫(yī)學工作不僅

12、需要基礎醫(yī)學和臨床醫(yī)學的技能和知識，而且也需要其他有關(guān)知識和技能，所以預防醫(yī)學工作的研究方法很多，但主要歸納以下幾種。 1、衛(wèi)生流行病學研究方法 2、實驗研究方法 3、臨床觀察研究方法 4、衛(wèi)生統(tǒng)計學方法預防醫(yī)學的內(nèi)容和方法預防醫(yī)學概述28（二）研究方法預防醫(yī)學的內(nèi)容和方法預防醫(yī)學概述28醫(yī)學模式與健康觀一、醫(yī)學模式 醫(yī)學模式：(medicalmodel)是指在不同歷史階段和科學發(fā)展水平條件下，人類為保護健康與疾病做斗爭時觀察、分析和處理各種問題的標準形式和方法，也是人類對健康與疾病問題觀察處理方法的宏觀概括，其核心是醫(yī)學觀。 預防醫(yī)學概述29醫(yī)學模式與健康觀一、醫(yī)學模式預防醫(yī)學概述29醫(yī)學模

13、式與健康觀 醫(yī)學模式的核心是健康觀，是指人們觀察和處理解決醫(yī)學領(lǐng)域中的有關(guān)問題的基本思想和思維方法。它反映著一個時期人們對健康與疾病,臨床醫(yī)學與預防醫(yī)學,醫(yī)學教育與醫(yī)學科研以及衛(wèi)生工作等的總的看法。它對未來醫(yī)學工作的發(fā)展，醫(yī)學教育的方向，醫(yī)學科研和衛(wèi)生工作的改革都起著很重要的指導作用。預防醫(yī)學概述30醫(yī)學模式與健康觀 醫(yī)學模式的核心是健康觀，是指人們觀察醫(yī)學模式與健康觀(一)醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變1、神靈主義醫(yī)學模式 (spiritualism medical model)：2、自然哲學醫(yī)學模式 (natural philosophical medical model)： 3、機械論醫(yī)學模式 (mec

14、hanistic medical model)：4、生物醫(yī)學模式(biomedical model)： 5、生物心理社會醫(yī)學模式 (biopsychosocial medical model)：預防醫(yī)學概述31醫(yī)學模式與健康觀(一)醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變預防醫(yī)學概述31醫(yī)學模式與健康觀美國醫(yī)學家Engle首先指出生物醫(yī)學模式的缺陷： “ 疾病完全可以用偏離正常的可測量生物變量來說明；在它的框架內(nèi)沒有給疾患的社會、心理和行為方面留下余地 ” 。Engle提出的生物-心理-社會醫(yī)學模式已越來越多地為人們所接受，這是醫(yī)學發(fā)展歷史的必然。預防醫(yī)學概述32醫(yī)學模式與健康觀美國醫(yī)學家Engle首先指出生物醫(yī)學模式

15、的缺醫(yī)學模式與健康觀（二）醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變對醫(yī)學科學的影響 1、對預防醫(yī)學的影響 2、對臨床醫(yī)學的影響 3、基礎醫(yī)學的影響預防醫(yī)學概述33醫(yī)學模式與健康觀（二）醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變對醫(yī)學科學的影響預防醫(yī)學醫(yī)學模式與健康觀（三）健康觀 健康：健康不僅是沒有疾病和虛弱，而且包括在軀體、精神和社會適應方面的完好狀態(tài)。 軀體健康：機體結(jié)構(gòu)完好和功能正常 精神健康：心理健康，包括正確認識自我、正確認識環(huán)境和及時適應環(huán)境三個方面。 社會適應能力：個人的能力應在社會系統(tǒng)內(nèi)得到充分的發(fā)揮；應有效地扮演與其身份相適應的角色；個人行為與社會規(guī)范相一致。預防醫(yī)學概述34醫(yī)學模式與健康觀（三）健康觀預防醫(yī)學概述34醫(yī)學模式與

16、健康觀衡量人體健康的一些具體標志1、精力充沛，能從容不迫地應付日常生活和工作 2、處事樂觀、態(tài)度積極、樂于承擔任務且不挑剔 3、善于休息、睡眠良好 4、應變能力強，能適應環(huán)境的各種變化 5、對一般感冒和傳染病有一定的抵抗力 預防醫(yī)學概述35醫(yī)學模式與健康觀衡量人體健康的一些具體標志預防醫(yī)學概述35醫(yī)學模式與健康觀6、體重適當、體型勻稱，頭、臂、臀比例協(xié)調(diào)7、眼睛明亮、反應敏捷、眼瞼不發(fā)炎。 8、牙齒潔白、無缺損、無疼痛，齒齦顏色正常、無出血。 9、頭發(fā)光澤、無頭屑。 10、肌肉、皮膚富有彈性，走路輕松。預防醫(yī)學概述36醫(yī)學模式與健康觀6、體重適當、體型勻稱，頭、臂、臀比例協(xié)調(diào)預預防醫(yī)學概述培訓

17、課件醫(yī)學模式與健康觀預防醫(yī)學概述38醫(yī)學模式與健康觀預防醫(yī)學概述38醫(yī)學模式與健康觀預防醫(yī)學概述39醫(yī)學模式與健康觀預防醫(yī)學概述39醫(yī)學模式與健康觀疾病和健康的連續(xù)觀 健康和疾病是一個連續(xù)發(fā)展的過程，正常和異常的界限值往往不是一個點，而是一個范圍。如果以正常作為健康，異常作為疾病判斷標準，那么在同一個人身上健康和疾病是可以共存的，即使人的主觀感覺和功能指標都處于最佳狀況，也可能已經(jīng)存在某種疾病的客觀體征，因為這些指標的變化是一個連續(xù)的過程預防醫(yī)學概述40醫(yī)學模式與健康觀疾病和健康的連續(xù)觀預防醫(yī)學概述40簡 單 概 括1、個體醫(yī)學發(fā)展階段： 特點：以經(jīng)驗判斷防治疾病。 相適應的醫(yī)學模式：生物醫(yī)學

18、模式 2、人群醫(yī)學發(fā)展階段： 特點：應用分析方法針對傳染病的防治。 相適應的醫(yī)學模式：生物社會醫(yī)學模式3、人類醫(yī)學發(fā)展階段：特點：依據(jù)疾病譜的變化采取綜合措施，加強非傳染性疾病的防治。相適應的醫(yī)學模式：生物社會心理醫(yī)學模式預防醫(yī)學概述41簡 單 概 括1、個體醫(yī)學發(fā)展階段： 預防醫(yī)學概述41疾病的三級預防第一級預防（primary prevention） 發(fā)病前預防和病因預防，這級預防是采取各種措施以控制或消滅各種致病因素對健康人群的危害，這是最積極的預防。 1）針對環(huán)境的措施 2）針對機體的措施 3）針對社會的措施 預防醫(yī)學概述42疾病的三級預防第一級預防（primary preventio

19、對象：針對無病期的預防在病因致病條件病原清楚的條件下才能采取一級預防。如：傳染病、職業(yè)病、地方病、sars預防醫(yī)學概述43對象：針對無病期的預防在病因致病條件病原清楚的條件下才能采取做好第一級預防主要措施包括：1.實施健康教育，提高衛(wèi)生知識和自我保健能力 2.改變不良生活習慣：戒煙、減少飲食中飽和脂肪酸等 3.合理營養(yǎng)、體育鍛煉、增強體質(zhì) 4.計劃免疫、預防接種 5.晚婚晚育、優(yōu)生優(yōu)育優(yōu)教、禁止近親結(jié)婚、做好婚前檢查預防醫(yī)學概述44做好第一級預防主要措施包括：1.實施健康教育，提高衛(wèi)生知識和6.做好妊娠期和兒童期的衛(wèi)生保健工作 7.做好老年保健工作 8.在醫(yī)療診斷過程中避免或慎用X線照射，預防

20、醫(yī)源性致病因素危害 9.保護大氣、土壤、水源、農(nóng)作物等，減少因環(huán)境污染而造成的危害，如對三廢進行凈化處理和綜合利用等預防醫(yī)學概述456.做好妊娠期和兒童期的衛(wèi)生保健工作 預防醫(yī)學概述45疾病的三級預防第二級預防(secondary prevention) 也稱臨床前期預防，即在疾病的臨床前期做好早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療的“三早”預防措施，以預防疾病的發(fā)展和惡化，防止復發(fā)和轉(zhuǎn)為慢性病等。 第二級預防的措施有普查、篩檢、定期健康檢查、高危人群重點項目檢查以及設立?？崎T診等。預防醫(yī)學概述46疾病的三級預防第二級預防(secondary prevent意義：對傳染病可及早控制傳染源，切斷傳播途徑防止流行蔓延；對非傳染性疾病則診斷愈早，治療愈早，預后愈好。 手段：普查、定期健康檢查、高危人群重點監(jiān)測，如用血清相關(guān)抗原篩檢腫瘤、羊水染色體核型篩檢