胸腔積液護(hù)理查房-范本模板

一．相關(guān)知識

胸腔積液的護(hù)理正常人胸膜腔內(nèi)有3~15ml液體,在呼吸運(yùn)動時起潤滑正常人胸膜腔內(nèi)有3~15ml液體,在呼吸運(yùn)動時起潤滑24小時亦有500～1000ml的液體形成與吸收.胸膜腔內(nèi)液至血液,濾過與吸收處于動態(tài)平衡。若由于全身或局部病變effusion，簡稱胸液?；颊咿r(nóng)御劍,男歲，農(nóng),因“咳嗽、左胸痛20余天,加重4天于201209.1512:10 由門診步行入院。病始于2012年8月下旬無誘因開始出現(xiàn)咳嗽為陣發(fā)性單聲咳，無咳痰，伴左側(cè)胸痛,以深吸氣及咳嗽時為著，活動時出現(xiàn)胸悶、氣急,平臥位及改變體位氣急加重，無畏寒、發(fā)熱,無夜間盜汗，無惡心、嘔吐及腹痛、腹瀉,病后未做任何處理，9月11日上訴癥狀加重，夜間難以入睡，為進(jìn)一步診治于今日來我院就診入院診斷為左胸腔積液病后精神食欲一般大小便正常.體檢7℃6次n，R20次/min，BP127/90.為緩解胸腔壓迫癥狀，于17日10時行左側(cè)胸膜腔穿刺置管閉式引流術(shù)。三．護(hù)理診斷與措施1氣體交換面積減少有關(guān)。2L/min減少耗氧，囑病人臥床休息，減少氧耗.胸水消失后還需繼續(xù)休養(yǎng)2-3個月，避免疲勞。3）促進(jìn)呼吸功能,①協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行胸腔抽液，抽液完成后囑病人靜臥，24h4)病情觀察：注意觀察胸痛及呼吸困難的程度、體溫的變化，監(jiān)測血氧飽和度或動脈血氣分析的改變,胸腔穿刺抽液后,還應(yīng)密切觀察其呼吸.脈搏.血壓的變化，注意穿刺處有無滲血或體液滲出。2。體溫過高:與細(xì)菌感染等因素有關(guān)。措施:1)降溫：可采用物理降溫或藥物降溫的方法。物302）休息:休息可減少能量的消耗，有利于機(jī)體的康復(fù)。高熱者絕對臥床休息,低熱者酌情減少活動，適當(dāng)空氣流通等。3)飲食:給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消多餐，以補(bǔ)充高熱的消耗，提高機(jī)體的抵抗力.鼓勵病人多2500－3000ml,以補(bǔ)充高熱消耗的大量水分，并促進(jìn)毒素和代謝產(chǎn)物的排出.4）保持清潔與舒適:①加強(qiáng)口腔護(hù)理，發(fā)熱時期往往大量出汗，應(yīng)隨時擦干汗液，更換衣服和床單，防止受涼，保持皮膚的清潔干燥,對于長期持續(xù)高熱臥床者，要注意防止壓瘡的發(fā)生。5發(fā)抖、面色蒼白，而產(chǎn)生緊張、不安、害怕等心理反應(yīng).護(hù)加強(qiáng)病情觀察:觀察體溫，一般每日測體溫4431－23熱,消耗狀態(tài)有關(guān)。措施：1以便有充分的精力進(jìn)餐。就餐時限制液體的入量，以兔胃部過度擴(kuò)張；同樣在飯前和飯后1小時避免攝取液體。鼓勵家屬攜帶病人特別喜好的家庭制做的食品。避免飲咖啡（會降低食欲）和碳酸鹽飲料（導(dǎo)致飽脹感。4。疼痛：胸痛,與胸膜摩擦或胸腔穿刺術(shù)有關(guān)。布固定胸壁，以減少胸廓活動幅度，減輕疼痛。5.給予患者誠摯的安慰和鼓勵,向患者講解藥物的作用不良反應(yīng)，以及抽液的一系列注意事項，機(jī)理和優(yōu)點,消除顧慮,堅定信心,使