老年臥床患者的護(hù)

1、老年臥床患者的護(hù)第1頁，共22頁，2022年，5月20日，21點(diǎn)20分，星期二一、老年人的定義按照國(guó)際規(guī)定，65周歲以上的人確定為老年；在中國(guó)，60周歲以上的公民為老年人。隨著社會(huì)老齡化的日益加重，中國(guó)的老年人越來越多，所占人口比例也越來越高，2011年我國(guó)老年人口比重達(dá)13.7% 。2012年10月23日，全國(guó)老齡委辦公室日前發(fā)布消息稱，2013年我國(guó)60歲以上老年人口將突破2億，未來20年我國(guó)老年人口將進(jìn)入快速增長(zhǎng)期，到2050年老年人口將達(dá)到全國(guó)人口的三分之一。 第2頁，共22頁，2022年，5月20日，21點(diǎn)20分，星期二 腦梗死、腦出血、腦萎縮等病是老年人常見病、多發(fā)病。第3頁，共2

2、2頁，2022年，5月20日，21點(diǎn)20分，星期二據(jù)專家統(tǒng)計(jì),我國(guó)腦病患者約占全國(guó)人口總數(shù)的百分之一,其中60歲以上的老年人占60%?；颊咻p者反應(yīng)遲鈍,言語不清,四肢活動(dòng)不利,重者則站立不穩(wěn),二便失禁,意識(shí)障礙,甚至臥床不起癱瘓?jiān)诖?無論是在醫(yī)院,家庭都需要有專人精心護(hù)理,下面著重從飲食排泄,康復(fù)以及預(yù)防并發(fā)癥幾方面介紹一下對(duì)老年臥床患者護(hù)理的幾點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)。第4頁，共22頁，2022年，5月20日，21點(diǎn)20分，星期二二、護(hù)理1、飲食 1.1 合理均衡的飲食可以為人體提供必需的熱能和營(yíng)養(yǎng)素。臥床病人消化能力差,食物要營(yíng)養(yǎng)平衡,質(zhì)細(xì)軟、易咀嚼、易消化、食物要碎、軟、爛,少油炸、少油膩,免辛辣刺激。

3、第5頁，共22頁，2022年，5月20日，21點(diǎn)20分，星期二 每日總熱量為6.27610.88MJ(15002600Kcal)。蛋白質(zhì)5080g/天,脂肪50g/天以下，一日35餐,上、下午可分別加牛奶、豆?jié){小點(diǎn)心一次。 第6頁，共22頁，2022年，5月20日，21點(diǎn)20分，星期二喂食的要求1、坐位或者半坐臥位2、平臥患者頭偏向一側(cè)3、喂食速度宜慢第7頁，共22頁，2022年，5月20日，21點(diǎn)20分，星期二1.2 鼻飼患者護(hù)理1、妥善固定胃管 觀察胃管插入的深度（4555cm),每次灌食前都應(yīng)檢查并確定胃管確實(shí)在胃內(nèi)。 2、注意口腔護(hù)理 每日清晨、飯后、睡前用淡鹽水或漱口液漱口,減少口腔

4、感染及潰瘍的發(fā)生,漱口同時(shí)可用軟毛刷和清潔棉棒清潔口腔。 第8頁，共22頁，2022年，5月20日，21點(diǎn)20分，星期二 3、飲食的溫度 灌入的管喂飲食液溫度為38,溫度過高易燙傷黏膜,過低病人會(huì)感到胃部不適,甚至引起腹瀉。 4、飲食的量 管喂飲食的量開始時(shí)宜少,待病人適應(yīng)后,再逐漸增加,每次鼻飼量不超過200ml,間隔時(shí)間不小于2小時(shí)。 第9頁，共22頁，2022年，5月20日，21點(diǎn)20分，星期二2、排泄2.1 排便腦病患者大多排便異常,要保證食物中含有充分的水分和纖維素,并保持一定的運(yùn)動(dòng)量。臥床病人可在床上進(jìn)行運(yùn)動(dòng)。第10頁，共22頁，2022年，5月20日，21點(diǎn)20分，星期二1、養(yǎng)成

5、并維持良好的排便習(xí)慣,2、便秘患者可長(zhǎng)期使用番瀉葉等緩瀉劑,并定時(shí)使用開塞露或甘油灌腸劑等,以軟化糞便、潤(rùn)滑腸壁,刺激腸蠕動(dòng)而促進(jìn)排便。 3、必要時(shí),可人工取便 。第11頁，共22頁，2022年，5月20日，21點(diǎn)20分，星期二2.2 排尿重癥腦病病人大多排尿失禁,為了減少尿液對(duì)局部皮膚的刺激,防止皮膚完整性受損,應(yīng)保持皮膚的清潔干燥,避免發(fā)生褥瘡。 第12頁，共22頁，2022年，5月20日，21點(diǎn)20分，星期二1、可使用外接引流器，但是，外接引流器應(yīng)每4小時(shí)取下更換一次，使局部皮膚暴露于空氣中,觀察局部有無發(fā)紅、水腫或破損 ；2、要鼓勵(lì)臥床病人多飲水,以保證尿液流出的量與速度,達(dá)到?jīng)_洗膀胱

6、和尿道的作用,并隨時(shí)觀察尿量、尿液的性質(zhì)、顏色,是否澄清,有無沉淀等 ；3、每日進(jìn)行會(huì)陰護(hù)理,減少分泌物及糞便的刺激,避免泌尿系感染。 4、對(duì)長(zhǎng)期尿失禁病人可給予留置導(dǎo)尿管持續(xù)導(dǎo)尿 第13頁，共22頁，2022年，5月20日，21點(diǎn)20分，星期二三、常見并發(fā)癥及護(hù)理1、褥瘡 老年人感知改變,多營(yíng)養(yǎng)不良,皮膚彈性差,易破損,要防止局部皮膚長(zhǎng)期受壓。局部皮膚長(zhǎng)期受壓會(huì)導(dǎo)致該部位血液循環(huán)障礙,嚴(yán)重者可形成壓瘡。 第14頁，共22頁，2022年，5月20日，21點(diǎn)20分，星期二1、臥床病人臥位要舒適穩(wěn)定,在身體空隙部位加用軟枕、靠墊 ；骨骼隆突處墊棉墊或氣圈等,減輕局部受壓。 2、在為病人翻身時(shí)避免推

7、、拉、拖的動(dòng)作,護(hù)理者指甲及便器邊沿要光滑,避免損傷病人皮膚。3、保持床單位整潔、干燥、平整、無渣屑,每天為病人用溫水擦浴,促進(jìn)血液循環(huán)。 4、要注意合理膳食,加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)以增強(qiáng)抵抗力和組織修補(bǔ)能力。 第15頁，共22頁，2022年，5月20日，21點(diǎn)20分，星期二2、肺部感染長(zhǎng)期臥床由于感染、誤吸及排痰不暢等原因可引發(fā)肺部感染。 第16頁，共22頁，2022年，5月20日，21點(diǎn)20分，星期二1、按時(shí)翻身扣背 拍背時(shí)手指并攏,手掌心空虛,由下向上,由外向內(nèi),促進(jìn)痰液排出。指導(dǎo)、鼓勵(lì)病人咳嗽,進(jìn)行有效排痰，必要時(shí)用負(fù)壓抽吸。2、鼓勵(lì)多飲水 多飲水可濕潤(rùn)呼吸道，以利于痰液排出。3、飲食時(shí)給予半臥位以

8、防止誤吸。第17頁，共22頁，2022年，5月20日，21點(diǎn)20分，星期二3、關(guān)節(jié)僵硬，肌肉萎縮患者長(zhǎng)期臥床,身體骨骼肌肉和關(guān)節(jié)一旦長(zhǎng)期不用就會(huì)造成嚴(yán)重且永久性殘障,主要會(huì)造成廢用性骨質(zhì)疏松、肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬和脫位、攣縮等 。第18頁，共22頁，2022年，5月20日，21點(diǎn)20分，星期二1、足下垂2、膝關(guān)節(jié)畸形 第19頁，共22頁，2022年，5月20日，21點(diǎn)20分，星期二1 、足下垂:足下垂是下肢癱瘓者常見的關(guān)節(jié)畸形,患者應(yīng)主動(dòng)或在護(hù)理人員幫助下活動(dòng)踝關(guān)節(jié),避免肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵直。臥位時(shí)使用枕頭、足托板等物支持足部,使足與腿呈直角,以預(yù)防跟腱攣縮。 2 、膝關(guān)節(jié)畸形:可在膝關(guān)節(jié)下放墊子,防止膝腫脹和膝關(guān)節(jié)過度伸展,每日數(shù)次去墊平臥,防止膝關(guān)節(jié)屈曲攣縮。 第20頁，共22頁，2022年，5月20日，21點(diǎn)20分，星期二1、要由簡(jiǎn)到繁,循序漸進(jìn)地鼓勵(lì)患者行健肢主動(dòng)運(yùn)動(dòng),加大患肢被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)。2、給予患肢關(guān)節(jié)活動(dòng)。3、給予肌肉按摩，以松弛肌肉，刺激組織血液循環(huán)。第21頁，共22頁，2022年，5月20日，21