第七章-小動(dòng)物的普通病(神經(jīng)系統(tǒng)疾病)課件

1、第七章 小動(dòng)物神經(jīng)系統(tǒng)病1第七章 小動(dòng)物神經(jīng)系統(tǒng)病1腦積水 腦積水（Hydrocephalus） 腦脊液流動(dòng)受阻，吸收減少或生成過多，腦室和蛛網(wǎng)膜下腔積聚大量腦脊液，致使腦室擴(kuò)張，腦內(nèi)壓升高的一種慢性腦病。臨床上以意識障礙、知覺和運(yùn)動(dòng)異常等為特征。 2腦積水 腦積水（Hydrocephalus）2病因 先天性：中腦導(dǎo)水管缺陷蛛網(wǎng)膜顆粒異常小腦發(fā)育不全等有關(guān)。多發(fā)生在小型犬種（如齊瓦瓦犬、約克犬、曼徹斯特玩賞犬、小型貴婦犬）和短頭型犬種（如北京犬、英國斗牛犬、波斯頓犬、拉薩獅子犬）。3病因3 后天性： 腦膜腦炎 腦腫瘤 蛛網(wǎng)膜下出血等 維生素A缺乏可影響蛛網(wǎng)膜絨毛對腦脊液的重吸收 腦脊液生成過多

2、，僅見于脈絡(luò)膜乳頭狀瘤。4 后天性：4癥狀 多為慢性經(jīng)過 意識障礙：精神沉郁，嗜睡，呆立，癡呆，癲癇發(fā)作。感覺遲鈍：皮膚敏感性、聽覺、視力減退。運(yùn)動(dòng)障礙：無目的地向前行進(jìn)，或作圓圈運(yùn)動(dòng)，間歇性痙攣，后軀麻痹。先天性腦積水除可出現(xiàn)上述癥狀外，還表現(xiàn)顱頂呈半球形，骨縫和囟門開放，有的兩眼均向內(nèi)側(cè)斜視。5癥狀 多為慢性經(jīng)過5診斷 病史、臨床癥狀、X線檢查等作出診斷。先天性腦積水頭顱X線檢查可見開放的骨縫和囟門，頭蓋骨皮質(zhì)薄，顱穹窿呈毛玻璃樣外觀。后天性腦積水X光檢查無明顯異常。對腦積水病例作超聲波檢查，可見腦室擴(kuò)大。另外，腦電圖（EEG）、計(jì)算機(jī)斷層掃描（CT）和核磁共振成像技術(shù)（MRI）有一定的參

3、考價(jià)值。6診斷 6治療 加強(qiáng)護(hù)理，降低顱內(nèi)壓，促進(jìn)腦脊液吸收，以緩和病情。藥物治療可試用皮質(zhì)激素、利尿劑等藥物手術(shù)：腦室靜脈或腦室腹腔排液方法。7治療 7腦膜腦炎 腦膜腦炎（Meningoencephalitis） 腦膜和腦實(shí)質(zhì)的一種炎癥性疾病。以伴有一般腦癥狀、灶性腦癥狀和腦膜刺激癥狀為特征。8腦膜腦炎 腦膜腦炎（Meningoencephalitis）病因感染因素 病毒感染： 犬瘟熱病毒、犬副流感病毒、狂犬病病毒、偽狂犬病病毒、犬皰疹病毒、犬細(xì)小病毒、貓傳染性腹膜炎病毒、貓免疫缺陷病毒等。細(xì)菌感染： 李氏桿菌可經(jīng)口腔損傷處侵入，并沿頭部神經(jīng)干進(jìn)入神經(jīng)中樞。 鏈球菌、葡萄球菌等可經(jīng)頭部鄰近部

4、位感染蔓延或其它部位感染經(jīng)血液轉(zhuǎn)移引起繼發(fā)性化膿性腦膜腦炎。原蟲感染： 弓形蟲和犬新孢子蟲，在幼齡動(dòng)物可出現(xiàn)神經(jīng)癥狀。霉菌感染： 新型隱球菌、莢膜組織胞漿菌，在機(jī)體免疫低下時(shí)偶爾可發(fā)生感染。9病因9非感染性因素 （1）中毒： 氟乙酸鈉、殺鼠劑、汞、鉛等（2）粒狀增生性腦膜腦炎（炎癥性網(wǎng)質(zhì)細(xì)胞增多癥）： 可能僅次于犬瘟熱。多發(fā)生在18歲的雌性玩賞犬，如哈巴犬、馬爾濟(jì)斯犬、約克犬。貓較少發(fā)生此病。（3）免疫性疾?。河擅庖叻磻?yīng)引起的腦膜腦炎，多見于大型青年犬，對類固醇藥物治療敏感，（4）其它：創(chuàng)傷、腫瘤等。10非感染性因素 10癥狀 一般腦癥狀 興奮，煩躁不安，驚恐，意識障礙，不認(rèn)識主人，捕捉時(shí)咬人

5、，無目的地奔走，沖撞障礙物。有的以沉郁為主，頭下垂，眼半閉，反應(yīng)遲鈍，肌肉無力，甚至嗜睡。灶性腦癥狀 大腦受損時(shí)表現(xiàn)行為和性情的改變，步態(tài)不穩(wěn)，轉(zhuǎn)圈，甚至口吐白沫，癲癇樣痙攣。 腦干受損時(shí)，表現(xiàn)精神沉郁，頭偏斜，共濟(jì)失調(diào)，四肢無力，眼球震顫。炎癥波及呼吸中樞時(shí)，出現(xiàn)呼吸困難。 侵害小腦時(shí)，出現(xiàn)共濟(jì)失調(diào)，肌肉顫抖，眼球震顫，姿勢異常。腦膜刺激癥狀 感覺過敏，撫摸身體時(shí)嚎叫，頸部僵直。11癥狀 11診斷 癥狀和病史可作出初步診斷。腦脊液檢驗(yàn)有助于進(jìn)一步確診。 顱內(nèi)壓升高，脊髓穿刺時(shí)腦脊液混濁，容易流出。 細(xì)菌性腦膜腦炎時(shí)，腦脊液中蛋白質(zhì)含量和白細(xì)胞數(shù)目顯著增加。 顆粒性腦膜腦炎時(shí)，腦脊液中除蛋白質(zhì)

6、含量和白細(xì)胞數(shù)目增加外，可見大的退形發(fā)育樣單核細(xì)胞，在哈巴犬還可見嗜酸性粒細(xì)胞增多。 化膿性腦膜腦炎時(shí)，腦脊液中除中性粒細(xì)胞增多外，還可見病原微生物。CT和MRI能夠較好地確定腦部器質(zhì)性病變。12診斷 12治療 減少刺激 首先將患病動(dòng)物置于黑暗、安靜的環(huán)境中，盡可能減少刺激。 降低顱內(nèi)壓、防止腦水腫抗菌消炎： 對細(xì)菌性感染，應(yīng)早期選用易通過血腦屏障的抗菌藥物，如頭孢菌素、磺胺、氯霉素、氨芐青霉素等。 對免疫反應(yīng)引起：腎上腺糖皮質(zhì)類藥物有較好的療效。 粒狀細(xì)胞增生性腦膜腦炎可使用糖皮質(zhì)類藥物和放療藥物合并治療。 對癥治療13治療13肝性腦病 肝性腦?。℉epatic encephalopathy

7、） 由于肝臟疾病所引起的一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)機(jī)能障礙綜合癥。14肝性腦病 肝性腦?。℉epatic encephalopat病因肝臟實(shí)質(zhì)廣泛損害 如肝炎、脂肪肝、肝硬化、肝腫瘤等。肝臟的代謝機(jī)能減退，氨、吲哚、巰基乙醇、短鏈脂肪等代謝產(chǎn)物在血液中堆積。門脈系統(tǒng)短路 先天性： 肝內(nèi)：多見于大型犬種，如愛爾蘭獵狼犬、澳洲牧牛犬、金毛拾獵犬、拉布拉多犬 肝外：多見于小型犬種，如約克犬、小型雪納瑞犬、馬爾濟(jì)斯犬、貴賓犬、西施犬。后天性： 見于嚴(yán)重的肝臟疾?。ㄈ缏愿窝?、肝硬化），由于旁系血管長期受門脈高壓而形成短路。先天性尿素循環(huán)酶缺乏 氨代謝為尿素的過程受阻，致使血液中氨大量蓄積。 15病因15癥狀 肝

8、機(jī)能異常 食欲不振，體重減輕，生長停滯，煩渴，異嗜，嘔吐，腹瀉。 血清總蛋白含量降低，采食后血清膽汁酸和血氨升高。酚磺溴酞鈉排泄半衰期延長（min）。急性，血清肝特異性酶活性升高。 動(dòng)物對鎮(zhèn)靜劑、麻醉劑等藥物耐受性差。 伴有門脈高壓或嚴(yán)重低蛋白血癥時(shí)，出現(xiàn)腹水、腹圍脹滿。 貓明顯流涎。16癥狀 16神經(jīng)癥狀 多在大量食入肉、肝臟等高蛋白食物后出現(xiàn)。常見的神經(jīng)癥狀有精神沉郁，行為異常，運(yùn)步緩慢，步樣踉蹌，異常鳴叫，沿墻壁行走，肌肉震顫，轉(zhuǎn)圈運(yùn)動(dòng)，癲癇樣發(fā)作，癡呆，昏睡以至昏迷，視力障礙。先天性門靜脈異常所致的肝性腦病，多在月齡后出現(xiàn)癥狀。泌尿系統(tǒng)癥狀 腎臟腫大，多尿。有的伴有泌尿系統(tǒng)尿酸銨結(jié)石，

9、并出現(xiàn)血尿、蛋白尿。17神經(jīng)癥狀 17病理剖檢 肝臟腫大或萎縮，或發(fā)生纖維變性， 腎臟腫大 腦多無異常。診斷 病史、臨床癥狀和實(shí)驗(yàn)室檢查作出診斷。 血管造影術(shù)可確定門脈系統(tǒng)短路的部位和血液分流程度。18病理剖檢 18治療 減少腸道氮代謝產(chǎn)物的吸收 限制食物中蛋白質(zhì)和脂肪的攝入量 清理胃腸 抑制消化道細(xì)菌 適量補(bǔ)液，并配合維生素（、）治療手術(shù)： 肝外：行門脈矯正術(shù)，閉合門脈側(cè)支 肝內(nèi)：血管介入療法對尿素循環(huán)酶缺乏病例，尚無有效治療方法。19治療 19 肝外單發(fā)性門腔血流短路1. 結(jié)扎短路血管 2. 固定門靜脈插管 3. 水壓計(jì)20 肝外單肝內(nèi)門體血流短路 1. 在短路血管預(yù)置結(jié)扎線 2. 安置插

10、門靜脈插管21肝內(nèi)門體血流短路 21肝內(nèi)門體血流短路 1. 結(jié)扎短路血管 2. 靜脈插管。22肝內(nèi)門體血流短路 22肝外多發(fā)性門體血液短路1. 在肝與短路血管間的腔靜脈放置結(jié)扎線2. 腔靜脈插管 3. 門靜脈插管。23肝外多發(fā)性門體血液短路23癲癇 癲癇（Epilepsy） 大腦某些神經(jīng)元異常放電引起的暫時(shí)性的腦機(jī)能障礙，臨床上以反復(fù)發(fā)生短時(shí)意識喪失、強(qiáng)直性與陣攣性肌肉痙攣為主要特征。 分類： 按病因：原發(fā)性和繼發(fā)性，原發(fā)性癲癇又叫真性癲癇（True epilepsy）或自發(fā)性癲癇（Spontaneous epilepsy），繼發(fā)性癲癇又叫癥候性癲癇（Symptomatic epilepsy）

11、。24癲癇 癲癇（Epilepsy）24病因 原發(fā)性癲癇 有人認(rèn)為其與遺傳因素有關(guān)，多見于比格犬、德國牧羊犬、小獵兔犬、荷蘭毛獅犬、比利時(shí)牧羊犬、貴賓犬、愛爾蘭雪達(dá)犬，且第一次發(fā)作多在月齡至歲之間，母犬發(fā)病多于公犬。 25病因 25繼發(fā)性癲癇腦器質(zhì)性病變：如腦膜腦炎、腦積水、腦血管疾病、腦內(nèi)腫瘤、腦震蕩或挫傷疾病的經(jīng)過中。傳染病和寄生蟲?。喝缛翢?、狂犬病、弓形體病、貓傳染性腹膜炎病。代謝失調(diào)：如低血糖（患胰島細(xì)胞瘤犬和功能性低血糖獵犬）、低血鈣、肝功能低下、氮質(zhì)血癥、維生素缺乏。中毒：一氧化碳、鉛、汞、有機(jī)磷農(nóng)藥等中毒。其它：腸道寄生蟲（絳蟲、蛔蟲、鉤蟲等）、外周神經(jīng)損傷、過敏反應(yīng)等也能反射

12、性地引起癲癇發(fā)作（稱反射性癲癇）。另外，極度的興奮、恐懼和強(qiáng)烈的刺激，也能促進(jìn)癲癇的發(fā)作。 26繼發(fā)性癲癇26癥狀 特點(diǎn)，即突然性、暫時(shí)性和反復(fù)性。大發(fā)作 最常見。 先兆期：不安、煩躁、點(diǎn)頭或搖頭，鳴叫，躲藏暗處等，僅持續(xù)數(shù)秒鐘或數(shù)分鐘，一般不被人所注意 發(fā)作期：意識喪失，突然倒地，角弓反張，先肌肉強(qiáng)直性痙攣，繼之出現(xiàn)陣發(fā)性痙攣，四肢呈游泳樣運(yùn)動(dòng)，常見咀嚼運(yùn)動(dòng)。此時(shí)瞳孔散大，流涎，大小便失禁，牙關(guān)緊閉，呼吸暫停，口吐白沫。一般持續(xù)數(shù)秒鐘或數(shù)分鐘。 發(fā)作后期：知覺恢復(fù)，但表現(xiàn)不同程度的視力障礙、共濟(jì)失調(diào)、意識模糊、疲勞等。此期持續(xù)數(shù)秒鐘或數(shù)天。27癥狀 27小發(fā)作 通常無先兆癥狀，只發(fā)生短時(shí)間的

13、暈厥或輕微的行為改變。局限性發(fā)作 肌肉痙攣僅限于身體的某一部分，如面部或一肢。28小發(fā)作 28診斷 可根據(jù)反復(fù)發(fā)生的暫時(shí)性意識喪失和強(qiáng)直性及陣攣性肌肉痙攣為特征的臨床表現(xiàn)作出診斷。 原發(fā)性癲癇患病動(dòng)物的中樞神經(jīng)系統(tǒng)和其它器官無明顯病理學(xué)變化。29診斷 29治療 癲癇發(fā)作時(shí)：避免外界刺激，防止機(jī)械性損傷。對于原發(fā)性癲癇 苯巴比妥進(jìn)行治療。如治療效果明顯，周后應(yīng)減少用量。如治療效果不理想，可適當(dāng)增加劑量，或另加一種抗癲癇藥物，如溴化鉀、普里米酮、苯妥英鈉、安定。應(yīng)避免突然停藥或突然調(diào)換藥物。對于繼發(fā)性癲癇，在對癥治療的同時(shí)，應(yīng)積極治療原發(fā)病。30治療 30脊髓炎和脊髓膜炎 脊髓炎（Myelitis

14、）是指脊髓實(shí)質(zhì)的炎癥。脊髓膜炎（Spinal meningitis）是指脊髓軟膜、蛛網(wǎng)膜和硬膜的炎癥。 兩者可單獨(dú)發(fā)生，也可同時(shí)發(fā)生。 臨床上以感覺、運(yùn)動(dòng)、反射機(jī)能障礙和肌肉萎縮為特征。31脊髓炎和脊髓膜炎 脊髓炎（Myelitis）是指脊髓實(shí)質(zhì)的炎病因 傳染病 多見于犬瘟熱、狂犬病、偽狂犬病、破傷風(fēng)、弓形蟲病、全身性真菌感染、狂犬弱毒疫苗注射之后等。 細(xì)菌毒素或有毒物質(zhì)中毒 機(jī)械性損傷：脊椎骨折以及踢傷、沖撞、跌倒等引起脊髓的損傷。 誘因：如感冒、受寒、過勞、佝僂病、骨軟癥、椎間盤突出癥。32病因 32癥狀 運(yùn)動(dòng)障礙：脊背強(qiáng)硬，步態(tài)強(qiáng)拘，肌肉痙攣、抽搐，隨之后軀發(fā)生不全麻痹或完全麻痹。 感覺障礙：感覺出現(xiàn)過敏、減弱或消失。 低級神經(jīng)中樞機(jī)能障礙：初期發(fā)生尿閉、便秘、陰莖勃起，后期發(fā)生大小便失禁、陽萎。 反射機(jī)能障礙：病變脊髓所支配的皮膚、肌肉和肌腱反射機(jī)能亢進(jìn)或減弱，以至完全消失。33癥狀 33以脊髓膜炎為主： 脊髓背根受到刺激：感覺過敏； 脊髓腹根受到刺激：背、腰和四肢姿勢改變，甚至步態(tài)改變,如頭向后仰、曲背、四肢伸直、行走時(shí)緊張小心和步幅縮短。34以脊髓膜炎為主：34以脊髓炎為主 初期也可出現(xiàn)感覺過敏，疼痛不安。 局灶性脊髓炎：相應(yīng)皮膚感覺減退和局部肌肉萎縮 橫貫性脊髓炎： 初期不全麻痹，數(shù)日后陷入完全麻痹。 頸部：前后肢麻痹； 胸部：后肢、膀胱和直腸括約肌