結核病防治培訓班課件-2

1、呼圖壁縣結核病防治培訓1 呼圖壁縣結核病防治培訓1 一、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村醫(yī)工作職責2 一、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村醫(yī)工作職責2 基層醫(yī)療衛(wèi)生機構1.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院/社區(qū)衛(wèi)生服務中心 （1）將發(fā)現的肺結核可疑癥狀者或疑似肺結核患者推薦轉診至定點醫(yī)療機構接受診斷治療。（2）負責將患者的個案信息及時傳遞給患者所在村（社區(qū)站）醫(yī)生，落實及追蹤患者的治療管理等情況，并定期將患者的治療管理信息傳遞給縣（區(qū)）疾控中心結防科。（3）對經村（社區(qū)站）醫(yī)生追蹤仍未到位的病人進行追蹤。3 基層醫(yī)療衛(wèi)生機構3 （4）負責對村醫(yī)及督導員進行結核病防治知識的培訓。 （5）負責對村醫(yī)和其他督導人員的直接面視下督導服藥工作進行現場督導與技術指導。（6）

2、負責對病人及村民進行健康教育。4 （4）負責對村醫(yī)及督導員進行結核病防治知識的培訓。 4 2. 村衛(wèi)生室/社區(qū)衛(wèi)生服務站 （1）發(fā)現有肺結核可疑癥狀者，推薦到定點醫(yī)療機構就診。（2）嚴格執(zhí)行定點醫(yī)療機構制定的化療方案。（3）負責本地區(qū)患者治療的督導管理；督導按時、按量服藥；督促患者定期復查；發(fā)現并及時上報患者治療過程中的藥物不良反應。5 2. 村衛(wèi)生室/社區(qū)衛(wèi)生服務站 5 （4）詳細做好病人的治療記錄；病人完成全程治療后，將肺結核病人治療記錄卡上交鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務中心）。（5）對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務中心）通知轉診未到位的病人進行追蹤；配合疾控機構和定點醫(yī)療機構對中斷治療患者進行追訪

3、。（6）對村民及病人開展結核病健康教育。6 （4）詳細做好病人的治療記錄；病人完成全程治療后，將肺結核二、健康教育工作7 二、健康教育工作7 更新結核病防治核心信息結核病防治核心信息（2016年版）一、肺結核是長期嚴重危害人民健康的慢性傳染病。二、肺結核主要通過呼吸道傳播，人人都有可能被感染。三、咳嗽、咳痰2周以上，應懷疑得了肺結核，要及時就診。四、不隨地吐痰，咳嗽、打噴嚏時掩口鼻，戴口罩可以減少肺結核的傳播。五、規(guī)范全程治療，絕大多數患者可以治愈，還可避免傳染他人。附18個知識要點8 更新結核病防治核心信息結核病防治核心信息（2016年版 18個知識要點 1.結核病又叫“癆病”，由結核桿菌引

4、起，主要侵害人體肺部，發(fā)生肺結核。2.肺結核在我國法定報告甲乙類傳染病中發(fā)病和死亡數排在第2位。3.得了肺結核如發(fā)現不及時，治療不徹底，會對健康造成嚴重危害，甚至可引起呼吸衰竭和死亡，給患者和家庭帶來沉重的經濟負擔。4.肺結核是呼吸道傳染病，很容易發(fā)生傳播。5.肺結核病人通過咳嗽、咳痰、打噴嚏將結核菌播散到空氣中，健康人吸入帶有結核菌的飛沫即可能受到感染。6.與肺結核病人共同居住，同室工作、學習的人都是肺結核病人的密切接觸者，有可能感染結核菌，應及時到醫(yī)院去檢查排除。7.艾滋病毒感染者、免疫力低下者、糖尿病病人、塵肺病人、老年人等都是容易發(fā)病的人群，應每年定期進行結核病檢查。 8.肺結核的常見

5、癥狀是咳嗽、咳痰，如果這些癥狀持續(xù)2周以上，應高度懷疑得了肺結核，要及時到醫(yī)院看病。 9.肺結核還會伴有痰中帶血、低燒、夜間出汗、午后發(fā)熱、胸痛、疲乏無力、體重減輕、呼吸困難等癥狀。10.懷疑得了肺結核，要及時到當地結核病定點醫(yī)療機構就診。縣（區(qū)、旗）、地市、?。▍^(qū)、市）等區(qū)域均設有結核病定點醫(yī)療機構。11.肺結核病人咳嗽、打噴嚏時，應避讓他人、遮掩口鼻。12.肺結核病人不要隨地吐痰，要將痰液吐在有消毒液的帶蓋痰盂里；不方便時可將痰吐在消毒濕紙巾或密封痰袋里。13.肺結核病人盡量不去人群密集的公共場所，如必須去，應當佩戴口罩。14.居家治療的肺結核病人，應盡量與他人分室居住，保持居室通風，佩戴

6、口罩，避免家人被感染。15.肺結核可防可治。加強營養(yǎng)，提高人體抵抗力，有助于預防肺結核。16.肺結核治療全程為6-8個月，耐藥肺結核治療全程為18-24個月。17.按醫(yī)生要求規(guī)范治療，絕大多數肺結核病人都可以治愈。自己恢復健康，同時保護家人。18.肺結核病人如果不規(guī)范治療，容易產生耐藥肺結核。病人一旦耐藥，治愈率低，治療費用高，社會危害大。9 18個知識要點 1.結核病又叫“癆病”，由結核桿菌引起，主10年來結核病防治知識知曉率的演進10 10年來結核病防治知識知曉率的演進10 “十三、五”規(guī)劃指標肺結核發(fā)病率58/10萬高疫情地區(qū)：下降20%實驗室能力地市級定點醫(yī)療機構開展藥敏試驗、菌種鑒定

7、和結核病分子生物學診斷的能力：100%縣級定點醫(yī)療機構具備痰涂片和痰培養(yǎng)檢測能力：100%分子生物學診斷東中部：80%西部：70%公眾結核病防治核心知識知曉率：85%以上患者發(fā)現病原學陽性率：50%總體到位率：95%以上病原學檢查陽性的密切接觸者篩查率：95%以上艾滋病病毒感染者的結核病檢查率： 90%學生體檢結核病篩查比例明顯提高耐多藥肺結核可疑者耐藥篩查率：95%治療、管理肺結核患者成功治療率：90%基層醫(yī)療衛(wèi)生機構肺結核患者規(guī)范管理率： 90%提高醫(yī)保比例，減輕患者負擔11 “十三、五”規(guī)劃指標肺結核發(fā)病率患者發(fā)現11 三、篩查轉診及追蹤12 三、篩查轉診及追蹤12 肺結核患者篩查與推介

8、轉診流程圖 13 肺結核患者篩查與推介轉診流程圖 13 （4）詳細做好病人的治療記錄；病人完成全程治療后，將肺結核病人治療記錄卡上交鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務中心）。（5）對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務中心）通知轉診未到位的病人進行追蹤；配合疾控機構和定點醫(yī)療機構對中斷治療患者進行追訪。（6）對村民及病人開展結核病健康教育。14 （4）詳細做好病人的治療記錄；病人完成全程治療后，將肺結核四、肺結核患者隨訪管理15 四、肺結核患者隨訪管理15 肺結核患者第一次入戶隨訪流程圖 16 肺結核患者第一次入戶隨訪流程圖 16 肺結核患者督導服藥與隨訪管理流程圖 17 肺結核患者督導服藥與隨訪管理流程圖 17

9、服藥方法及藥品存放抗結核藥物宜采用空腹頓服的服藥方式，一日的藥量要在同一時間一次服用應放在陰涼干燥、孩子接觸不到的地方夏天宜放在冰箱的冷藏室18 服藥方法及藥品存放抗結核藥物宜采用空腹頓服的服藥方式，一服藥后不良反應及處理常見的不良反應有：胃腸道不舒服、惡心、皮膚搔癢、關節(jié)痛、手腳麻木等，嚴重者可能會嘔吐、視物不清、皮疹、聽力下降等當出現上述任何情況時，應及時和醫(yī)生聯系，不要自行停藥或更改治療方案服用利福平后出現尿液變紅、紅色眼淚現象為正常現象，不必擔心為及時發(fā)現并干預不良反應，每月應到定點醫(yī)療機構進行血常規(guī)、肝腎功能復查19 服藥后不良反應及處理常見的不良反應有：胃腸道不舒服、惡心治療期間復

10、診查痰查痰的目的是讓醫(yī)生及時了解患者的治療狀況、是否有效，是否需要調整治療方案。初治肺結核患者應在治療滿2、5、6月時、復治肺結核患者在治療滿2、5、8月時、耐多藥肺結核患者注射期每個月、非注射期每兩個月均需復查痰涂片和培養(yǎng)。正確的留痰方法是：深呼吸2-3次，用力從肺部深處咳出痰液,將咳出的痰液留置在痰盒中，并擰緊痰盒蓋。復查的肺結核患者應收集兩個痰標本（夜間痰、清晨痰）。夜間痰：送痰前一日，患者晚間咳出的痰液；清晨痰：患者晨起立即用清水漱口后，留存咳出的第2口、第3口痰液。如果患者在留痰前吃過東西，則應先用清水漱口，再留存咳出的第2口、第3口痰液；裝有義齒的患者在留取痰標本前應先將義齒取出。

11、唾液或口水為不合格標本。20 治療期間復診查痰查痰的目的是讓醫(yī)生及時了解患者的治療狀況采集方法告知患者咳嗽時掩口深吸氣2-3次，每次用力咳出從肺部深處咳出擰緊盒蓋痰量一般3-5ml輔助方法：霧化吸入生理鹽水或氣管鏡21 采集方法告知患者咳嗽時掩口21 外出期間如何堅持服藥？如果患者需要短時間的外出，應告知醫(yī)生，并帶夠足量的藥品繼續(xù)按時服藥，同時要注意將藥品低溫、避光保存如果改變居住地，應及時告知醫(yī)生，以便能夠延續(xù) 22 外出期間如何堅持服藥？22 生活習慣及注意事項患者應注意保持良好的衛(wèi)生習慣。避免將疾病傳染他人，最好住在單獨的光線充足的房間，經常開窗通風。不能隨地吐痰，也不要下咽，應把痰吐在

12、紙中包好后焚燒，或吐在有消毒液的痰盂中；不要對著他人大聲說話、咳嗽或打噴嚏；傳染期內應盡量少去公共場所，如需外出應佩戴口罩。吸煙會加重咳嗽、咳痰、咯血等癥狀，大量咯血可危及生命?？菇Y核藥物大部分經肝臟代謝，并且對肝臟有不同程度的損害，飲酒會加重對肝臟的損害，降低藥物療效，因此在治療期間應嚴格戒煙、禁酒。要注意休息，避免重體力活動，加強營養(yǎng)，多吃奶類、蛋類、瘦肉等高蛋白食物，還應多吃綠葉蔬菜、水果以及雜糧等富含維生素和無機鹽的食品，避免吃過于刺激的食物。23 生活習慣及注意事項患者應注意保持良好的衛(wèi)生習慣。避免將疾24 24 25 25 26 26 27 27 28 28 結束語當你盡了自己的最大努力時，失敗也是偉大的，所以不要放棄，