現(xiàn)代化醫(yī)學(xué)模式1-oimc課件

1、醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變東方國際管理學(xué)學(xué)史第一部分主要內(nèi)容什么是醫(yī)學(xué)模式四種不同的醫(yī)學(xué)模式及其特點(diǎn)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)遭遇的困境對(duì)醫(yī)學(xué)目的的新認(rèn)識(shí)新醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變的意義醫(yī)學(xué)教育如何適應(yīng)新醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變什么是醫(yī)學(xué)模式（Medical Model）模式：數(shù)理邏輯概念，即用一系列公式來表達(dá)邏輯理論。后引入各學(xué)科，成為總結(jié)各學(xué)科世界觀和方法論的手段。人們觀察和處理問題的思想和行為方式。醫(yī)學(xué)模式：人類在認(rèn)識(shí)自身生命過程以及與疾病抗?fàn)幍臒o數(shù)實(shí)踐中得出的對(duì)醫(yī)學(xué)的總體認(rèn)識(shí)。是對(duì)人類健康觀和疾病觀點(diǎn)的一種哲學(xué)概括，是認(rèn)識(shí)和解決醫(yī)學(xué)和健康問題的思維和行為方式。 醫(yī)學(xué)模式四種醫(yī)學(xué)模式和醫(yī)學(xué)時(shí)代的關(guān)系 醫(yī)學(xué)時(shí)代神

2、靈醫(yī)學(xué)模式 自然哲學(xué) 醫(yī)學(xué)模式生物醫(yī)學(xué)模式生物-心理-社會(huì) 醫(yī)學(xué)模式 經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)時(shí)代(文藝復(fù)興時(shí)代以前) 實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)時(shí)代（21世紀(jì)以前？） 整體醫(yī)學(xué)時(shí)代神靈 (spiritual)醫(yī)學(xué)模式時(shí)間-產(chǎn)生于人類社會(huì)早期背景-人們對(duì)疾病和健康的認(rèn)識(shí)還處于萌芽狀態(tài)，薄弱的醫(yī)學(xué)知識(shí)積累不足以解釋復(fù)雜的生命現(xiàn)象和指導(dǎo)醫(yī)學(xué)實(shí)踐-敬畏？猜度？(無知 無助 無奈）特點(diǎn)-醫(yī)巫混雜的現(xiàn)象南美洲出土的鉆孔的顱骨阿斯克雷庇亞神廟遺址用直觀的自然因素說明生理過程和疾病的發(fā)展。把哲學(xué)思想與醫(yī)學(xué)實(shí)踐直接聯(lián)系起來。利用樸素的辯證法和唯物主義解釋健康和疾病。 希波克拉底的四體液學(xué)說生物醫(yī)學(xué) (biomedical) 模式時(shí)間-文藝復(fù)興

3、時(shí)代起至21世紀(jì)？背景-社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步,尤其是生物科學(xué)的進(jìn)步，從實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)建立起來的醫(yī)學(xué)發(fā)展模式。生物學(xué)家和醫(yī)學(xué)家從不同角度研究生物和機(jī)體，包括人體的形態(tài)結(jié)構(gòu)和功能、正常及異常狀態(tài)下的各種生命現(xiàn)象。研究的主線和著眼點(diǎn)是人體的生物性。哈維和血液循環(huán)理論琴納在接種牛痘維薩里在上解剖課生物醫(yī)學(xué)模式的成就與缺陷生物醫(yī)學(xué)模式從其對(duì)人體的健康和疾病的細(xì)節(jié)、本質(zhì)和規(guī)律性的認(rèn)識(shí)來說，是個(gè)巨大的進(jìn)步，它曾為人類的健康、生存和繁衍立下了豐功偉績。只幾十年的工夫，就使急、慢性傳染病和寄生蟲病的發(fā)病率和死亡率明顯下降。20世紀(jì)以來，由于心理學(xué)和社會(huì)科學(xué)的發(fā)展及其對(duì)醫(yī)學(xué)的滲透，心因性和社會(huì)因素性的疾病顯著

4、增加，日前暴露出生物醫(yī)學(xué)模式的缺陷，生物醫(yī)學(xué)模式強(qiáng)調(diào)了人的生物性，忽視了人的社會(huì)性，忽視了病人的心理和社會(huì)因素。生物心理社會(huì)(biopsychosocial)醫(yī)學(xué)模式時(shí)間-20世紀(jì)70年代.由美國羅切斯特大學(xué)教授恩格爾 (Engel)首先提出。特點(diǎn)-既從生物學(xué)方面，又從心理和社會(huì)方面看待人類健 康和疾病的模式。強(qiáng)調(diào)人的健康是由生物心理 社會(huì)三方面因素共同決定的。原因-疾病譜發(fā)生變化、社會(huì)老齡化的巨大壓力、傳染病的 新威脅、倫理道德和法律問題的困惑。背景-對(duì)健康認(rèn)識(shí)的深化；對(duì)醫(yī)學(xué)目的新認(rèn)識(shí)。流行病學(xué)模式的轉(zhuǎn)變城 市 化工 業(yè) 化經(jīng)濟(jì)增長收入增加教育普及科技進(jìn)步生活提高醫(yī)療改善傳染病發(fā)病死亡下降

5、人口模式的轉(zhuǎn)變健 康 轉(zhuǎn) 型總和生育率下降人口年齡結(jié)構(gòu)老年化慢性病發(fā)病死亡增加 延遲-極化模型我國正處在快速的健康轉(zhuǎn)型時(shí)期經(jīng)濟(jì)和健康不公平增加傳染性疾病死灰復(fù)燃醫(yī)學(xué)倫理問題現(xiàn)代醫(yī)學(xué)遭遇的困境-人口老齡化的巨大壓力什么是老齡化社會(huì)？為什么說提前進(jìn)入老齡化社會(huì)？截至2008年底，全國65歲及以上人口10956萬人，占全國總?cè)丝诘?.3%，比上年上升了0.2個(gè)百分點(diǎn)。60歲及以上人口15989萬人，約占全國總?cè)丝诘?2%，比上年上升了0.4個(gè)百分點(diǎn)。養(yǎng)老保障負(fù)擔(dān)日益沉重：老年人醫(yī)療衛(wèi)生消費(fèi)支出的壓力越來越大。據(jù)測算，老年人消費(fèi)的醫(yī)療衛(wèi)生資源一般是其他人群的3-5倍。我國衛(wèi)生資源及健康指標(biāo)的國際比較我

6、國不同疾病死亡率(1/10萬)及構(gòu)成(%)變化現(xiàn)代醫(yī)學(xué)遭遇的困境-疾病譜的變化全國不同類型疾病的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)（億元）2005年現(xiàn)代醫(yī)學(xué)遭遇的困境-傳染病的新威脅古老的傳染病卷土重來 “白色瘟疫”結(jié)核病“死灰復(fù)燃”主要原因：多重耐藥菌株增加新發(fā)傳染病層出不窮“瘋牛病”-由朊病毒引起的海綿狀腦病，精神錯(cuò)亂而死禽流感-H1N1甲型流感 ，SARS-嚴(yán)重急性呼吸綜合征（Severe Acute Respiratory Syndrome）對(duì)控制健康與疾病問題迫切要求 艾滋?。ǐ@得性免疫缺陷病aquired immune deficiency syndrome，AIDS）該病由人類免疫缺陷病毒（human immune deficiency virus，HIV）引起全球每天有16000人感染艾滋病，全世界死于艾滋病的人已達(dá)到1400萬AIDS合并的口腔感染Kaposi肉瘤淋巴瘤超級(jí)細(xì)菌是一切耐藥菌的統(tǒng)稱-超級(jí)細(xì)菌其實(shí)并不是一個(gè)細(xì)菌的名稱，而是一類細(xì)菌的名稱，隨著時(shí)間的推移，超級(jí)細(xì)菌的名單越來越長，包括: MRSA（耐甲