睡眠醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)培訓(xùn)課件

1、睡眠醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)睡眠醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)一、生物節(jié)律與生物鐘2睡眠醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)一、生物節(jié)律與生物鐘2睡眠醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)生物節(jié)律與生物鐘生物節(jié)律：由機(jī)體內(nèi)部自身主動(dòng)產(chǎn)生的，而不是對(duì)外部環(huán)境刺激的被動(dòng)反應(yīng)，因此具有內(nèi)源的性質(zhì)。3睡眠醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)生物節(jié)律與生物鐘生物節(jié)律：由機(jī)體內(nèi)部自身主動(dòng)產(chǎn)生的，而不是對(duì)晝夜節(jié)律內(nèi)生晝夜節(jié)律控制著覺(jué)醒和睡眠的更替，即使在全天照明或黑暗的環(huán)境條件下也照常運(yùn)行。將人放在人為控制為28小時(shí)的一天周期環(huán)境下，趨向于保持內(nèi)在24小時(shí)左右的一天周期。將人放在人為控制為漸漸減少至22小時(shí)的一天周期環(huán)境下（被試不知情情況下），趨向于保持內(nèi)在24小時(shí)左右的一天周期。4睡眠醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)晝夜節(jié)律內(nèi)

2、生晝夜節(jié)律控制著覺(jué)醒和睡眠的更替，即使在全天照明或下丘腦的視交叉上核對(duì)睡眠周期和其它生物節(jié)律起重要作用。破壞之后，大鼠睡眠總量不變，但覺(jué)醒與睡眠周期卻發(fā)生明顯變化，主要表現(xiàn)為慢波睡眠周期破壞，而不影響異相睡眠。5睡眠醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)下丘腦的視交叉上核對(duì)睡眠周期和其它生物節(jié)律起重要作用。5睡眠一天節(jié)律（晝夜節(jié)律）哺乳動(dòng)物內(nèi)在的生物節(jié)律一周期一般為25小時(shí)略小，并受日光調(diào)節(jié)和重新設(shè)定。存在黑視素的視神經(jīng)節(jié)細(xì)胞，可感受光刺激，將信號(hào)傳遞到視交叉上核視交叉上核通過(guò)釋放某種化學(xué)信號(hào)來(lái)控制生物節(jié)律（相對(duì)隔絕的移植實(shí)驗(yàn)）每個(gè)視交叉上核神經(jīng)元存在一個(gè)內(nèi)在的生物鐘，神經(jīng)元之間節(jié)律并不同步。這種節(jié)律可能是由蛋白質(zhì)的合

3、成速度和環(huán)路來(lái)控制的，可能至少涉及7種蛋白質(zhì)的合成及兩個(gè)連鎖反饋環(huán)6睡眠醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)一天節(jié)律（晝夜節(jié)律）哺乳動(dòng)物內(nèi)在的生物節(jié)律一周期一般為25小季節(jié)節(jié)律：松果體和褪黑素視交叉上核同時(shí)也對(duì)生物季節(jié)節(jié)律產(chǎn)生影響，其損傷可影響雄鼠的年度繁殖周期視交叉上核通過(guò)室旁核系統(tǒng)向松果體發(fā)出信息，并存在褪黑素接受器，在夜間，松果體分泌褪黑素，參與一天節(jié)律，可減少時(shí)差反應(yīng)和倒班效應(yīng)。黑夜較長(zhǎng)時(shí)其大量分泌可使動(dòng)物循環(huán)到達(dá)冬季損害后接受下丘腦移植動(dòng)物不再能建立季節(jié)節(jié)律，但可建立一天節(jié)律。7睡眠醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)季節(jié)節(jié)律：松果體和褪黑素視交叉上核同時(shí)也對(duì)生物季節(jié)節(jié)律產(chǎn)生影二、覺(jué)醒與睡眠8睡眠醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)二、覺(jué)醒與睡眠8睡眠醫(yī)

4、學(xué)知識(shí)培訓(xùn)睡眠的各個(gè)階段基礎(chǔ)知識(shí)腦電圖分類(lèi)內(nèi)心十分平靜時(shí)波 基本節(jié)律，8-13次/分突然受到刺激或思考問(wèn)題時(shí)波 快波， 14-30次/分在困倦或逐漸睡著時(shí)波 慢波，4-7次/分深睡或缺氧時(shí)波。 慢波，0.5-3.5次/分9睡眠醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)睡眠的各個(gè)階段基礎(chǔ)知識(shí)腦電圖分類(lèi)9睡眠醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)10睡眠醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)10睡眠醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)睡眠的生理和行為描述人類(lèi)的睡眠可以分為兩種類(lèi)型：慢波睡眠和異相睡眠(快速眼動(dòng)睡眠）。通過(guò)記錄睡眠時(shí)的腦電圖（EEG）、肌電圖（EMG）、和眼電圖（EOG）可有效鑒別睡眠各階段 11睡眠醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)睡眠的生理和行為描述人類(lèi)的睡眠可以分為兩種類(lèi)型：慢波睡眠和異慢波睡眠在慢波睡

5、眠中，腦電活動(dòng)以慢波為主，出現(xiàn)同步化現(xiàn)象，腦電活動(dòng)的變化與行為變化相平行，從入睡期至深睡期，腦電活動(dòng)逐漸變慢并伴隨著逐漸加深的行為變化，表現(xiàn)為肌張力逐漸減弱，呼吸節(jié)律和心率逐漸變慢。12睡眠醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)慢波睡眠在慢波睡眠中，腦電活動(dòng)以慢波為主，出現(xiàn)同步化現(xiàn)象，腦異相睡眠（快速眼動(dòng)睡眠）在異相睡眠中，腦電出現(xiàn)去同步化，腦電變化與行為變化相分離，腦電活動(dòng)類(lèi)似慢波睡眠的入睡期，以肌張力為代表的行為變化卻比深睡期還深，肌張力完全喪失，快速眼動(dòng)現(xiàn)象和橋腦膝狀體枕葉PGO波周期性高幅放電、外生殖器充血等特殊變化。異相睡眠又常稱(chēng)為快速眼動(dòng)睡眠。這種類(lèi)型的睡眠與做夢(mèng)的關(guān)系比慢波睡眠更為密切。13睡眠醫(yī)學(xué)知識(shí)培

6、訓(xùn)異相睡眠（快速眼動(dòng)睡眠）在異相睡眠中，腦電出現(xiàn)去同步化，13睡眠周期慢波睡眠分為4個(gè)發(fā)展時(shí)期：睡眠一期（入睡期），行為上安靜困倦開(kāi)始進(jìn)入睡眠狀態(tài)，腦電活動(dòng)變得不規(guī)則，波和不規(guī)則快波交替出現(xiàn)。（10分鐘左右）睡眠二期（淺睡期）：腦電更不規(guī)則，波背景下出現(xiàn)睡眠紡錘波，此時(shí)被試已經(jīng)入睡，但如叫醒卻常自稱(chēng)未睡著。 。（15分鐘左右）睡眠三期（中睡期） 波背景下出現(xiàn) 波。已睡熟，易叫醒 。（15分鐘左右）睡眠四期（深睡期）：腦電半數(shù)以上為 高幅波，已睡熟，難叫醒。夢(mèng)魘或惡夢(mèng)驚醒多在此期。生長(zhǎng)激素分泌的高峰在慢波睡眠的四期。慢波睡眠后，進(jìn)入異相睡眠。睡眠更深，難以叫醒。14睡眠醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)睡眠周期慢波睡

7、眠分為4個(gè)發(fā)展時(shí)期：14睡眠醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)睡眠周期人的每夜睡眠大約由慢波睡眠和異相睡眠交替變換46個(gè)周期所組成，平均每個(gè)周期歷時(shí)8090分鐘，包括2030分鐘異相睡眠和約60分鐘的慢波睡眠。成人入睡后，必須先經(jīng)過(guò)慢波睡眠14期和42期的順序變化后，才能進(jìn)入第一次異相睡眠。從上半夜到下半夜每次更替一個(gè)周期，慢波睡眠中第2階段睡眠比例增加，異相睡眠的時(shí)間增長(zhǎng)。所以，后半夜睡眠中，第2階段慢波睡眠和異相睡眠時(shí)間的比例增大。 15睡眠醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)睡眠周期人的每夜睡眠大約由慢波睡眠和異相睡眠交替變換46個(gè)覺(jué)醒期（波8-13Hz和波14-30Hz）16睡眠醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)覺(jué)醒期（波8-13Hz和波14-30Hz

8、）16睡眠醫(yī)學(xué)睡眠階段1：相對(duì)低幅混頻腦電圖以47Hz活動(dòng)（波）占優(yōu)勢(shì)?？梢?jiàn)鐘擺樣慢眼動(dòng)相，肌電波幅下降17睡眠醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)睡眠階段1：相對(duì)低幅混頻腦電圖以47Hz活動(dòng)（波）占優(yōu)勢(shì)睡眠階段2：腦電圖為相對(duì)低幅混頻活動(dòng)的背景上出現(xiàn)1214Hz睡眠紡錘波和（或）K綜合波，無(wú)眼球運(yùn)動(dòng)，肌電波幅低平18睡眠醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)睡眠階段2：腦電圖為相對(duì)低幅混頻活動(dòng)的背景上出現(xiàn)1214H睡眠階段3：腦電圖出現(xiàn)中等量高幅2Hz或更慢的波率（波），無(wú)眼球運(yùn)動(dòng)。19睡眠醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)睡眠階段3：腦電圖出現(xiàn)中等量高幅2Hz或更慢的波率（波），睡眠階段4：腦電圖為大量高幅慢活動(dòng)，可見(jiàn)50%以上由2Hz或更慢的波率，波幅大于7

9、5微幅的活動(dòng)組成，兩側(cè)對(duì)稱(chēng)同步。20睡眠醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)睡眠階段4：腦電圖為大量高幅慢活動(dòng)，可見(jiàn)50%以上由2Hz或快眼動(dòng)睡眠期：腦電圖為相對(duì)的低幅混頻腦電圖（去同步化）和階段的快速眼球活動(dòng)，腦電圖類(lèi)似于睡眠第一期；兩眼球有同步快速運(yùn)動(dòng)，肌電波幅平坦。21睡眠醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)快眼動(dòng)睡眠期：腦電圖為相對(duì)的低幅混頻腦電圖（去同步化）和階段基本休息活動(dòng)循環(huán)對(duì)嚴(yán)格按照規(guī)則喂養(yǎng)的嬰兒的研究發(fā)現(xiàn)：90分鐘的活動(dòng)節(jié)律全天均存在人休息和活動(dòng)的整個(gè)循環(huán)為90分鐘，包括進(jìn)食、心率、氧耗、喝酒、吸煙、內(nèi)臟器官活動(dòng)、執(zhí)行任務(wù)的個(gè)人能力等尚未發(fā)現(xiàn)控制該節(jié)律的內(nèi)在結(jié)構(gòu)22睡眠醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)基本休息活動(dòng)循環(huán)對(duì)嚴(yán)格按照規(guī)則喂養(yǎng)的嬰兒的

10、研究發(fā)現(xiàn)：90分三、睡眠的功能與睡眠剝奪的實(shí)驗(yàn)研究23睡眠醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)三、睡眠的功能與睡眠剝奪的實(shí)驗(yàn)研究23睡眠醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)一、睡眠的機(jī)能意義修復(fù)理論：使機(jī)體、大腦在白天勞作之后能夠得到自我修復(fù)。（睡眠剝奪 機(jī)體代謝、內(nèi)分泌、免疫受損）進(jìn)化理論：使機(jī)體在活動(dòng)效能不高的時(shí)候保存能量。不同動(dòng)物的睡眠習(xí)性差異與其每天覓食時(shí)間多少以及睡眠時(shí)免遭捕殺的安全程度等因素有關(guān)。24睡眠醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)一、睡眠的機(jī)能意義24睡眠醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)休息和從疲勞中恢復(fù)是睡眠的重要功能之一（慢波睡眠，此時(shí)代謝減慢、大腦似乎也已經(jīng)關(guān)閉）睡眠還有促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育、易化學(xué)習(xí)、情緒狀態(tài)維持、形成記憶等多種功能（快速眼動(dòng)睡眠）。睡眠中生長(zhǎng)激

11、素分泌增高。生長(zhǎng)激素分泌的高峰在慢波睡眠的四期。隨后的異相睡眠期生長(zhǎng)激素分布到全身而發(fā)揮作用。25睡眠醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)休息和從疲勞中恢復(fù)是睡眠的重要功能之一（慢波睡眠，此時(shí)代謝減睡眠實(shí)驗(yàn)睡眠完全剝奪200小時(shí)，人會(huì)情緒不穩(wěn)、注意力、計(jì)算力、記憶等減退，思維遲鈍等。參加體育競(jìng)賽后的運(yùn)動(dòng)員慢波睡眠明顯增加。慢波4期睡眠剝奪后， 4期睡眠出現(xiàn)回躍現(xiàn)象。增加心理活動(dòng)后， 4期睡眠增加日間打盹會(huì)夜間的慢波睡眠量減少似乎某種機(jī)制使我們的睡眠量保持一定水平，可能睡眠延長(zhǎng)使一種促睡眠物質(zhì)，反之亦然？26睡眠醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)睡眠實(shí)驗(yàn)睡眠完全剝奪200小時(shí)，人會(huì)情緒不穩(wěn)、注意力、計(jì)算力選擇性剝奪異相睡眠，則使人們陷入焦慮

12、抑郁狀態(tài)。異相睡眠也有回躍現(xiàn)象，而且該睡眠恢復(fù)后被試情緒好轉(zhuǎn)。剝奪異相睡眠還可延遲或影響記憶的形成。給予較多學(xué)習(xí)任務(wù)的動(dòng)物其異相睡眠變長(zhǎng)，直到習(xí)得行為鞏固。異相睡眠中蛋白質(zhì)合成增加，可能與信息編碼、短時(shí)記憶和長(zhǎng)時(shí)記憶儲(chǔ)存有關(guān)。學(xué)習(xí)任務(wù)可增加快速眼動(dòng)睡眠時(shí)間睡眠可能與大腦發(fā)育有關(guān)，大腦發(fā)育最活躍階段，異相睡眠比例最高。27睡眠醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)選擇性剝奪異相睡眠，則使人們陷入焦慮抑郁狀態(tài)。異相睡眠也有回四、睡眠和覺(jué)醒的生理機(jī)制28睡眠醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)四、睡眠和覺(jué)醒的生理機(jī)制28睡眠醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)在睡眠與覺(jué)醒中的作用1937年著名生理學(xué)家布瑞莫建立了貓的孤立腦標(biāo)本和孤立頭標(biāo)本。孤立腦標(biāo)本：在中腦四

13、疊體的上丘和下丘之間橫斷貓腦，此后貓陷入永久睡眠狀態(tài)；孤立頭標(biāo)本：在脊髓和延腦之間橫斷貓腦，則貓保持正常的睡眠與覺(jué)醒周期。他以此證明在延腦至中腦的腦干中，存在著調(diào)節(jié)睡眠與覺(jué)醒的腦中樞。 29睡眠醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)在睡眠與覺(jué)醒中的作用1937年著名生理學(xué)家布瑞莫睡眠醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)培訓(xùn)課件網(wǎng)狀上行激活系統(tǒng)腦干上部的網(wǎng)狀上行激活系統(tǒng)對(duì)維持覺(jué)醒狀態(tài)起重要作用；它接受各種外部刺激和感覺(jué)通路的側(cè)支傳入，進(jìn)而引起大腦皮層廣泛區(qū)域的興奮，引起皮層的覺(jué)醒反應(yīng)。電刺激腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)引起動(dòng)物覺(jué)醒31睡眠醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)網(wǎng)狀上行激活系統(tǒng)腦干上部的網(wǎng)狀上行激活系統(tǒng)對(duì)維持覺(jué)醒狀態(tài)起重橋腦下部的網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)對(duì)睡眠起重要作用；腦干

14、中間橫斷腦（橋腦中部模斷），動(dòng)物7090時(shí)間處于覺(jué)醒狀態(tài)；將腦干上部麻醉后，腦干下部功能亢進(jìn)，動(dòng)物會(huì)睡眠將腦干下部麻醉后，腦干上部功能亢進(jìn)，睡眠的動(dòng)物會(huì)覺(jué)醒。32睡眠醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)橋腦下部的網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)對(duì)睡眠起重要作用；腦干中間橫斷腦（橋腦中部小結(jié)（早期認(rèn)識(shí)）腦干以上橫斷腦（孤立腦標(biāo)本），動(dòng)物陷入永久睡眠狀態(tài)，腦干中間橫斷腦（橋腦中部模斷），動(dòng)物7090時(shí)間處于覺(jué)醒狀態(tài)；腦干下位橫斷腦（孤立頭標(biāo)本），動(dòng)物維持正常的睡眠與覺(jué)醒周期。腦干上部的網(wǎng)狀上行激活系統(tǒng)對(duì)維持覺(jué)醒狀態(tài)起重要作用；橋腦下部的網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)對(duì)睡眠起重要作用；腦干上部與下部的網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)相互作用維持正常的睡眠與覺(jué)醒周期。33睡眠醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)小結(jié)（

15、早期認(rèn)識(shí)）腦干以上橫斷腦（孤立腦標(biāo)本），動(dòng)物陷入永久睡對(duì)睡眠機(jī)制的現(xiàn)代認(rèn)識(shí)睡眠的化學(xué)控制腺苷控制睡眠假說(shuō)：活躍的大腦代謝會(huì)使葡萄糖消耗大于供應(yīng)，使星形膠質(zhì)細(xì)胞分解肝糖，而促進(jìn)腺苷水平的增加，后者增加慢波睡眠的波。 波的作用？34睡眠醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)對(duì)睡眠機(jī)制的現(xiàn)代認(rèn)識(shí)睡眠的化學(xué)控制腺苷控制睡眠假說(shuō)：34促覺(jué)醒區(qū) 腦橋背側(cè)和基底前腦 藍(lán)斑、 中縫核、 結(jié)節(jié)乳頭核、 外側(cè)丘腦促睡眠區(qū)：腹外側(cè)視前區(qū)控制快速眼動(dòng)區(qū)： 腦橋旁臂區(qū)、 藍(lán)斑、中縫核 外側(cè)膝狀體（眼動(dòng)） 延腦（肌張力）睡眠和覺(jué)醒控制腦區(qū)35睡眠醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)促覺(jué)醒區(qū) 腦橋背側(cè)和基底前腦睡35睡眠醫(yī)學(xué)知識(shí)覺(jué)醒的神經(jīng)控制乙酰膽堿乙酰膽堿：兩組（腦橋內(nèi)

16、、基底前腦內(nèi)），其拮抗劑能降低皮層喚醒水平，而激動(dòng)劑可增強(qiáng)之（可由腦電活動(dòng)的強(qiáng)弱反映）微滲析發(fā)現(xiàn)基底前腦（紋狀體、海馬等）、前額皮質(zhì)乙酰膽堿水平與動(dòng)物警覺(jué)狀態(tài)、喚醒水平密切相關(guān)電刺激腦橋背側(cè)可通過(guò)基底腦而激活大腦皮層（通過(guò)兩區(qū)中的乙酰膽堿的作用）36睡眠醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)覺(jué)醒的神經(jīng)控制乙酰膽堿乙酰膽堿：兩組（腦橋內(nèi)、基底前腦內(nèi)覺(jué)醒的神經(jīng)控制去甲腎上腺素腦橋背側(cè)的藍(lán)斑中去甲腎上腺素神經(jīng)元可喚醒大部分腦區(qū)（皮層、海馬、丘腦、腦橋、延髓）睡眠覺(jué)醒周期中該神經(jīng)元活動(dòng)：睡眠前及睡眠期間放電速率降低，而覺(jué)醒時(shí)突然提高，（圖8.8）功能可能與提高動(dòng)物警覺(jué)水平有關(guān)是應(yīng)激系統(tǒng)重要的組成部分37睡眠醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)覺(jué)醒的神

17、經(jīng)控制去甲腎上腺素腦橋背側(cè)的藍(lán)斑中去甲腎上腺素神38睡眠醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)38睡眠醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)覺(jué)醒的神經(jīng)控制5-HT大腦中5-HT神經(jīng)元幾乎都位于延髓與腦橋區(qū)網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)中的中縫核中，可激活丘腦、下丘腦、基底神經(jīng)節(jié)、海馬和大腦皮層，刺激中縫核可引起運(yùn)動(dòng)和皮質(zhì)喚醒阻礙5-HT合成的藥物會(huì)降低皮層喚醒該神經(jīng)元活性隨睡眠階段進(jìn)展依次下降，至REM睡眠幾乎為0，而REM睡眠結(jié)束后突然大增（圖8.10）。39睡眠醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)覺(jué)醒的神經(jīng)控制5-HT大腦中5-HT神經(jīng)元幾乎都位于延髓覺(jué)醒的神經(jīng)控制組胺位于下丘腦結(jié)節(jié)乳頭核內(nèi)，軸突進(jìn)入 大腦皮層：激活之 基底前腦乙酰膽堿神經(jīng)元：間接激活皮層阻斷組胺作用可減少覺(jué)醒，增加睡

18、眠該神經(jīng)元在覺(jué)醒期間高，在睡眠期間低40睡眠醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)覺(jué)醒的神經(jīng)控制組胺位于下丘腦結(jié)節(jié)乳頭核內(nèi)，軸突進(jìn)入40睡覺(jué)醒的神經(jīng)控制下丘泌素（食欲素）位于外側(cè)丘腦內(nèi)，其軸突止于藍(lán)斑、中縫核、結(jié)節(jié)乳頭核、腦橋背側(cè)乙酰膽堿神經(jīng)元、大腦皮層該神經(jīng)元退化引起嗜睡癥興奮作用、促覺(jué)醒作用該神經(jīng)元在覺(jué)醒期間活躍，在睡眠期間不活躍41睡眠醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)覺(jué)醒的神經(jīng)控制下丘泌素（食欲素）位于外側(cè)丘腦內(nèi)，其軸突慢波睡眠的神經(jīng)控制對(duì)于慢波睡眠來(lái)說(shuō)，關(guān)鍵性腦結(jié)構(gòu)是腹外側(cè)視前區(qū)：視前區(qū)位于下丘腦的視交叉之前的部分，是睡眠的“觸發(fā)器”，對(duì)慢波睡眠至關(guān)重要。損毀使動(dòng)物失眠、昏迷至死亡。電刺激之則引起困倦、腦電活動(dòng)去同步、睡眠該區(qū)存在抑制性的GABA神經(jīng)元，支配藍(lán)斑、中縫核、結(jié)節(jié)乳頭核、腦橋背側(cè)乙酰膽堿神經(jīng)元其受控情況尚不清楚，可能與腺苷有關(guān)？42睡眠醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)慢波睡眠的神經(jīng)控制對(duì)于慢波睡眠來(lái)說(shuō)，關(guān)鍵性腦結(jié)構(gòu)是42睡眠醫(yī)快速眼動(dòng)睡眠的神經(jīng)控制腦橋旁臂區(qū)乙酰膽堿細(xì)胞（又稱(chēng)腦橋大細(xì)胞區(qū)，為異相睡眠的開(kāi)細(xì)胞）：進(jìn)入異相前