2022年醫(yī)學專題-IGT患教2-高血壓與糖尿病的危害

1、高血壓與糖尿病的危害(wihi)第一頁，共三十二頁。超重、肥胖人數(shù)(rn sh)不斷攀升長期(chngq)高脂肪高熱量飲食體力活動(hu dng)不足生活工作壓力不斷加大高血壓與糖尿病的危險因素高度流行第二頁，共三十二頁。高血壓與糖尿病相伴(xin bn)而行近日公布的一項調(diào)查結果顯示：近一半高血壓患者與糖尿病并發(fā)；而糖尿病患高血壓者為非糖尿病的1.52.5倍，30%50%的糖尿病診斷時已有高血壓。高血壓合并糖尿病已經(jīng)成為中國(zhn u)心腦血管病最主要的危險因素。第三頁，共三十二頁。高血壓危害(wihi)嚴重高血壓是導致(dozh)冠心病、腦卒中和慢性腎功能損害等慢性病最重要的危險因素；高

2、血壓及其相關疾病導致我國居民37%的死亡；患高血壓者發(fā)生心腦血管事件的危險是血壓正常者的近5倍；估計我國目前有2億高血壓患者，每年還在繼續(xù)增加高血壓及其并發(fā)癥所致經(jīng)濟負擔不斷加重，遠高于我國GDP的增長速度。第四頁，共三十二頁。19591979年我國高血壓患者(hunzh)每年增加100萬19801990年每年增加約300萬1991-2002年每年增加約700萬 高血壓患者(hunzh)增速驚人第五頁，共三十二頁。高血壓不進行(jnxng)治療洪昭光談心血管病防治(fngzh) 2002長期(chngq)不達標血壓不達標 風險來臨失去健康！心血管病變冠心病腦血管病變血管栓塞，致癱眼底動脈硬化眼

3、底出血，嚴重影響視力腎臟病變腎功能衰竭，尿毒癥第六頁，共三十二頁。血壓不達標(d bio)會引起可怕的并發(fā)癥 據(jù)統(tǒng)計，我國每年死于高血壓并發(fā)癥的人數(shù)多達160萬 以上(yshng)。 6成以上的冠心病人、8成以上腦梗塞病人、9成腦出血 病人均有高血壓史。第七頁，共三十二頁。高血壓是冠心病的“四大(s d)兇手”之首血壓(xuy)升高者冠心病發(fā)病率高于正常人23倍，死亡率則高34倍。第八頁，共三十二頁。高血壓是腦卒中的首要(shuyo)罪魁禍首每12秒，就有一位中國(zhn u)人發(fā)生腦卒中每21秒，就有一位中國(zhn u)人死于腦卒中70%80%的腦卒中病人 患有高血壓第九頁，共三十二頁。高

4、血壓與腎損傷聯(lián)系(linx)緊密，互相影響高血壓腎損傷 50-75的慢性腎病患者同時患有高血壓 高血壓也是腎病進展和心血管疾病(jbng)的危險因素第十頁，共三十二頁。 糖尿病酮癥酸中毒 糖尿病非酮癥性高滲昏迷(hnm) 糖尿病乳酸性酸中毒 急性(jxng)并發(fā)癥糖尿病腎病(shn bn)糖尿病足糖尿病眼病糖尿病腦病糖尿病心臟病 慢性并發(fā)癥糖尿病的危害在于并發(fā)癥第十一頁，共三十二頁。2型糖尿病距離診斷的年數(shù)05-10-51015糖尿病前期診 斷微血管并發(fā)癥大血管并發(fā)癥胰島素分泌胰島素抵抗 1。Edelman SV and Henry RR. Diagnosis and Management o

5、f Type 2 Diabetes. Fifth Edition. Professional Communications, Inc., Greenwich, CT. 2。UKPDS. Diabetologia. 1991;34:877-890.并發(fā)癥伴隨2型糖尿病的自然(zrn)病程第十二頁，共三十二頁。糖尿病視網(wǎng)膜病變(bngbin)導致成人失明(sh mng)的首要原因1,2糖尿病腎病(shn bn)導致終末期腎病的首要原因3,4心血管疾病卒中心血管死亡率和卒中風險增加2-4倍5糖尿病神經(jīng)病變導致非創(chuàng)傷性下肢截肢的首要原因7,8糖尿病患者死于CV事件的風險為8/1061UK Prospe

6、ctive Diabetes Study Group. Diabetes Res 1990; 13:111. 2Fong DS, et al. Diabetes Care 2003; 26 (Suppl. 1):S99S102. 3The Hypertension in Diabetes Study Group. J Hypertens 1993; 11:309317. 4Molitch ME, et al. Diabetes Care 2003; 26 (Suppl. 1):S94S98. 5Kannel WB, et al. Am Heart J 1990; 120:672676.6Gra

7、y RP & Yudkin JS. Cardiovascular disease in diabetes mellitus. In Textbook of Diabetes 2nd Edition, 1997. Blackwell Sciences. 7Kings Fund. Counting the cost. The real impact of non-insulin dependent diabetes. London: British Diabetic Association, 1996. 8Mayfield JA, et al. Diabetes Care 2003; 26 (Su

8、ppl. 1):S78S79.糖尿病并發(fā)癥累及全身，嚴重影響患者生活質(zhì)量第十三頁，共三十二頁。糖尿病慢性并發(fā)癥使醫(yī)療費用(fi yong)增加王晉豫,等. Guangdong Medical Journal 2007,28(9): 14721474單次平均住院費用9181.0元無并發(fā)癥單次平均住院費用16100.2元伴大血管并發(fā)癥單次平均住院費用13420.5元伴微血管并發(fā)癥單次平均住院費用21817.1元伴大血管、微血管并發(fā)癥第十四頁，共三十二頁。唐玲, 等. 中國衛(wèi)生(wishng)經(jīng)濟 2003; 22: 21-23糖尿病醫(yī)療費用81%用來(yn li)治療并發(fā)癥第十五頁，共三十二頁。糖

9、尿病視網(wǎng)膜病變是導致(dozh)成年人群失明的主要原因正常眼底非增殖型增殖型中國2型糖尿病防治(fngzh)指南（2007年版）第十六頁，共三十二頁。糖尿病腎病是造成(zo chn)腎功能衰竭的最常見原因糖尿病腎病的患病率為34.7%單次平均住院費用21285.4元腎病透析手術平均住院費用15萬元左右術后第一年服藥抗排斥藥物約需1015萬元腎移植單次平均住院費用14550.8元腎病未透析第十七頁，共三十二頁。不容忽視的糖尿病足2004年北京等地14所三甲醫(yī)院門診(mnzhn)和住院糖尿病足患者進行調(diào)查：糖尿病患者中有1520%在其病程中發(fā)生足潰瘍或壞疽糖尿病足病的截肢率是非糖尿病患者的1520

10、倍王愛紅,等. 中華內(nèi)分泌代謝(dixi)雜志 2005; 21: 496-499第十八頁，共三十二頁。糖尿病足病醫(yī)療花費(hufi)巨大 美國資料表明（1997年） 足潰瘍住院的醫(yī)療費用為10831美元(miyun)，住院8.9天 下肢截肢醫(yī)療費用為17302美元，住院12天王愛紅,等. 中華內(nèi)分泌代謝(dixi)雜志 2005; 21: 496-499 我國2004年門診和住院糖尿病足患者進行調(diào)查 糖尿病足單次平均住院費用20058元 糖尿病足相關截肢的直接費用達到2030萬元 首次截肢后3年內(nèi)的康復費用平均7-10萬元第十九頁，共三十二頁。 在美國，6075的糖尿病患者死于心血管疾病，糖尿病患者發(fā)生 心血管疾病的危險性是非糖尿病者的24倍。 在我國的一項老年人群中的前瞻性研究顯示，與正常血糖(xutng)組相比，糖 尿病前期或糖尿病組發(fā)生心、腦血管疾病的危險性分別增高了2.85和 2.79倍。紀立農(nóng). 中華(Zhnghu)糖尿病雜志 2004; 12: 152-153糖尿病心腦血管并發(fā)癥嚴重危害人類(rnli)健康第二十頁，共三十