醫(yī)療協(xié)議書(shū)怎么寫(xiě)6篇

1、本文格式為Word版，下載可任意編輯 醫(yī)療協(xié)議書(shū)怎么寫(xiě)6篇 在所有的交易成交之前，我們都要先簽訂協(xié)議書(shū)，想必你在生活中一定有遇到要簽署協(xié)議書(shū)的狀況吧。我今天就為您帶來(lái)了醫(yī)療協(xié)議書(shū)怎么寫(xiě)范文6篇，相信一定會(huì)對(duì)你有所幫助。 醫(yī)療協(xié)議書(shū)1 甲方（醫(yī)療機(jī)構(gòu)）：_； 地址：_ 乙方（患者）：_； 性別_； 身份證號(hào)：_； 住址：_ 乙方于_年_月_日因_在甲方診所就診，其間，由于甲方的原因造成乙方人身?yè)p害，由此甲乙雙方因醫(yī)療賠償問(wèn)題發(fā)生爭(zhēng)議?，F(xiàn)甲乙雙方本著自愿、平等、公允、合法、真實(shí)和誠(chéng)懇信用的原則，根據(jù)醫(yī)療事故處理?xiàng)l例及相關(guān)法律法規(guī)，經(jīng)充分協(xié)商，現(xiàn)達(dá)成如下協(xié)議，由甲乙雙方共同遵照?qǐng)?zhí)行。第一條：甲乙雙方

2、對(duì)自主協(xié)商解決該醫(yī)療爭(zhēng)議不持異議。 其次條：甲方同意向乙方一次性經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償：￥_元（大寫(xiě)：人民幣_(tái)元） 第三條：甲方同意于本協(xié)議生效后_日內(nèi)向乙方一次性支付本協(xié)議其次條規(guī)定的款項(xiàng)。 第四條：在甲方依照本協(xié)議約定支付全部款項(xiàng)后，甲乙雙方因乙者醫(yī)療問(wèn)題引起的所有爭(zhēng)議即告終結(jié)，乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權(quán)利，否則乙方應(yīng)無(wú)條件返還甲方已支付的全部款項(xiàng)，且不得以本協(xié)議作為其主張權(quán)利的依據(jù)。 第五條：本協(xié)議一式三份，甲乙雙方各執(zhí)一份，另一份交由甲方主管部門備案，協(xié)議自雙方代表人簽字（或蓋章）之日起生效。 第六條：協(xié)議地點(diǎn)_。 甲方代表人（簽章）：_ 乙方代表人（簽章）：_ _年_月_日 _年_

3、月_日 醫(yī)療協(xié)議書(shū)2 甲方：_醫(yī)院 乙方（或患者近親屬）： 患者基本狀況： 姓名： 性別： 年齡： 住址： 住院號(hào)： 經(jīng)過(guò)調(diào)解，醫(yī)院、患者雙方就該醫(yī)療糾紛自愿達(dá)成如下協(xié)議： 一、甲乙雙方同意在不通過(guò)鑒定明確爭(zhēng)議的原因和責(zé)任的狀況下自行協(xié)商解決。 二、甲方自愿賠償乙方： 三、甲乙雙方放棄基于該醫(yī)療糾紛的一切權(quán)利。 四、違約責(zé)任：本協(xié)議對(duì)該醫(yī)療糾紛一次性處理終結(jié)，任何一方不得反悔。一方反悔的，應(yīng)向?qū)Ψ街Ц哆`約金_元。 五、本協(xié)議經(jīng)甲乙雙方簽字、蓋章生效。協(xié)議文本一式二份，甲乙雙方各執(zhí)一份。 甲方： 乙方： _年_月_日 醫(yī)療協(xié)議書(shū)3 甲方：東沙鎮(zhèn)衛(wèi)生醫(yī)院 乙方：舟山市東沙橫街漁市旅游開(kāi)發(fā)有限公司

4、為保障游客人身安全，及時(shí)應(yīng)付旅游過(guò)程中發(fā)生的意外突發(fā)事件，為使傷者能得到迅速，及時(shí)和有效的治療和康復(fù)、經(jīng)友好協(xié)商，甲乙雙方達(dá)成以下協(xié)議： 一、甲方責(zé)任與義務(wù)： 甲方為東沙鎮(zhèn)衛(wèi)生醫(yī)院，甲方視乙方為友好協(xié)作單位、甲方承諾給乙方以下方面的優(yōu)惠政策 1、對(duì)乙方受傷工友施行三免三優(yōu)先制度： 三免：免掛號(hào)費(fèi)、免工本費(fèi)、免住院押金。 三優(yōu)先：優(yōu)先就診，優(yōu)先住院，優(yōu)先治療 2、對(duì)于需住院病人、甲方及時(shí)收住入院，盡一切可能救治病人生命，住院費(fèi)用可暫不交納，由出院一次性結(jié)清。 3、乙方送來(lái)病人甲方需及時(shí)搶救，視病人狀況做各項(xiàng)檢查工程。 4、如乙方事后未及時(shí)繳納醫(yī)療費(fèi)用，甲方有義務(wù)把乙方患者治療的有關(guān)狀況通知乙方。

5、 5、甲方可免費(fèi)為乙方提供工傷事故和醫(yī)療健康方面的咨詢，如乙方需要、甲方可派專業(yè)人士為乙方做免費(fèi)宣教。 6、乙方員工在甲方就診可享受甲方開(kāi)展的各種活動(dòng)的優(yōu)惠。 7、乙方部門以上領(lǐng)導(dǎo)到甲方就診給予全程陪護(hù)服務(wù)。 8，甲方的治療費(fèi)用，藥品收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)必需與國(guó)家衛(wèi)生部，深圳市醫(yī)療有關(guān)規(guī)定的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)相吻合。 9、如遇到疑難或危重病員甲方解決不了的需送上級(jí)醫(yī)院診療，甲方只提供救治車護(hù)送服務(wù)，上送的一切費(fèi)用均由乙方負(fù)責(zé)。 10、急救電話工傷病人免費(fèi)派車 二、乙方責(zé)任和義務(wù) 1、乙方負(fù)責(zé)人或聯(lián)系方式有變動(dòng)時(shí)，應(yīng)提前通知甲方。 2、乙方負(fù)責(zé)人有義務(wù)將甲方對(duì)其所實(shí)行的優(yōu)惠政策向其職工傳達(dá)。以此可增加對(duì)員工福利的表達(dá)

6、。 3、乙方職工到甲方就診時(shí)須出示有效證件，方能獲得相應(yīng)的優(yōu)惠政策。 4、乙方需在住院傷員住院時(shí)須填寫(xiě)好并帶上病人就診記帳單交到門診收費(fèi)處，出院時(shí)及時(shí)交納，結(jié)清該住院傷員的全部醫(yī)療費(fèi)用。 5、乙方住院傷員和陪護(hù)人員在住院期間，必需遵守甲方的各項(xiàng)規(guī)章制度。 6、乙方作為社會(huì)監(jiān)視員，應(yīng)積極協(xié)助監(jiān)視醫(yī)護(hù)人員的服務(wù)態(tài)度和醫(yī)療質(zhì)量等各項(xiàng)工作，并及時(shí)的提出合理建議。 7、乙方確定醫(yī)療陪伴人員時(shí)，陪診時(shí)出示有效證件。 8、如有特別狀況，甲乙雙方有權(quán)隨時(shí)終止協(xié)議，但必需提前一個(gè)月通知對(duì)方。 三、雙方如有違反此協(xié)議，違約方應(yīng)對(duì)違約給對(duì)方造成的損失給予賠償。 四、本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。協(xié)議未盡事宜，甲

7、乙雙方可另立友好協(xié)商解決。以互助互利為原則，達(dá)成共識(shí)。 五、本協(xié)議有效期一年，雙方簽定之日起生效。 甲方代理：公章： 年日月 乙方代理：公章： 年月日 醫(yī)療協(xié)議書(shū)4 供方：_ 需方：_ 一、產(chǎn)品名稱、型號(hào)、數(shù)量及金額： 產(chǎn)品型號(hào) 產(chǎn)品名稱 單價(jià) 訂貨數(shù)量 總金額 二、交貨地點(diǎn)：_。 三、交貨時(shí)間：_。 四、運(yùn)輸方式及費(fèi)用負(fù)擔(dān)：供方送貨;中鐵快運(yùn)，供方負(fù)擔(dān);需方自提。 五、付款條件：安裝調(diào)試合格后即付全款。 六、驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)廠家出廠標(biāo)準(zhǔn)。 七、違約責(zé)任：雙方協(xié)商。 八、包裝標(biāo)準(zhǔn)：廠家出廠標(biāo)準(zhǔn)。 九、售后服務(wù)：調(diào)試安裝合格日起，免費(fèi)保修一年。一年后為有償服務(wù)。 十、其他條款：_。 供方(蓋章)：

8、_ 需方(蓋章)：_ 代表(簽字)：_ 代表(簽字)：_ _年_月_日 _年_月_日 醫(yī)療協(xié)議書(shū)5 甲方：上海市_律師事務(wù)所 乙方：上海市律師協(xié)會(huì) 為律師在遭遇意外和重大疾病時(shí)提供一份有力的保障，減少律師的后顧之憂，甲乙雙方就加入乙方建立的上海市律師醫(yī)療互助金一事達(dá)成一致看法，為明確雙方的權(quán)利和義務(wù)，特簽訂協(xié)議如下： 一、甲方加入乙方組織的上海市律師醫(yī)療互助金，時(shí)間為一年。自_年_月_日起至_年_月_日止。 二、雙方的權(quán)利和義務(wù) 1甲方加入互助金人員每人每年交納人民幣780元，在每年3月份一次性繳清。 2甲方加入互助金人員，在互助有效期內(nèi)發(fā)生以下?tīng)顩r，乙方承受相應(yīng)的給付責(zé)任，具體標(biāo)準(zhǔn)如下： 1

9、）意外身亡給付人民幣50，000元。（因斗毆、酒后駕車、自身傷害等引起的身亡除外） 2）疾病身亡給付人民幣10，000元。 3）患惡性腫瘤、尿毒癥、重要器官移植、四肢癱瘓、冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)、重度腦中風(fēng)、心肌阻塞等七種重大疾病之一的，經(jīng)確診后給付人民幣50，000元。（其中嚴(yán)重心肌阻塞和重大腦中風(fēng)是指有嚴(yán)重后遺癥，生活不能自理者） 4）住院每日給付人民幣40元，每人每年累計(jì)不超過(guò)60天。 3甲方加入互助金人員在互助的有效期內(nèi)發(fā)生疾病，乙方依照以下標(biāo)準(zhǔn)，給予甲方人員報(bào)銷部分醫(yī)藥費(fèi)： 1）一般門急診醫(yī)療費(fèi)用 （1）帳戶段費(fèi)用乙方不予承受，由甲方人員自負(fù)；但其中甲方人員去藥房購(gòu)買藥品或去醫(yī)院看病發(fā)生的

10、乙類藥品10%部分，乙方予以報(bào)銷80%； （2）自負(fù)段費(fèi)用，乙方按甲方加入人員實(shí)際自負(fù)部分承受80%； （3）共負(fù)段費(fèi)用，乙方按甲方加入人員實(shí)際自負(fù)部分承受90%； 2）住院或急診室留院觀測(cè)醫(yī)療費(fèi)用 乙方按甲方加入人員實(shí)際自負(fù)部分承受80%；（10%乙類藥品自負(fù)部分由個(gè)人自理） 3）門診大病和家庭病床的醫(yī)療費(fèi)用 乙方按加入人員實(shí)際自負(fù)部分承受80%； 4）以上一般門急診醫(yī)療費(fèi)用，乙方為甲方人員每人每年累計(jì)承受的最高限額為人民幣10，000元，住院或急診室留院觀測(cè)的醫(yī)療費(fèi)用，乙方為甲方加入人員合并累計(jì)承受的最高限額為人民幣20，000元（其中手術(shù)費(fèi)限額為5000元，醫(yī)療醫(yī)藥費(fèi)15000元）。 5

11、）報(bào)銷請(qǐng)帶好醫(yī)藥費(fèi)發(fā)票和病歷卡，由事務(wù)所指定專人辦理。 6）本互助金只限加入人員本人使用，不得轉(zhuǎn)借或冒名頂替，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，取消其報(bào)銷資格。 三、 1甲方加入互助金必需以全體專職律師和全體專職行政人員整所加入。專職律師或?qū)Ｂ毿姓藛T是指勞動(dòng)人事關(guān)系在甲方單位或從甲方退休的原專職人員，不包括兼職律師以及從其他單位退休后從事專職律師的工作人員。 2甲方加入互助金人員應(yīng)加入上海市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)（以下稱社會(huì)醫(yī)保）甲方加入人員患病必需在全市醫(yī)保規(guī)定的醫(yī)院就診。 3甲方申領(lǐng)互助金應(yīng)提供合法、有效的憑證。（提供的醫(yī)療費(fèi)用憑證必需是社會(huì)醫(yī)保的專用憑證，接受治療的內(nèi)容應(yīng)在社會(huì)醫(yī)保允許的范圍內(nèi)），且應(yīng)在相關(guān)事件

12、或醫(yī)療費(fèi)發(fā)生日60天內(nèi)申領(lǐng)，逾期視為放棄權(quán)利。 4七種重大疾病是指在互助有效期內(nèi)由醫(yī)院確診的，如在加入醫(yī)療互助之前發(fā)生的重大疾病，不享受給付的待遇。為表達(dá)醫(yī)療互助金互助共濟(jì)的精神，意外身亡給付50，000元和大病給付50，000元，乙方加入人員終生只能合計(jì)享受一次，不能重復(fù)或是迭加享受。 5計(jì)劃生育、分娩發(fā)生的費(fèi)用由社會(huì)醫(yī)保統(tǒng)一報(bào)銷、發(fā)放補(bǔ)貼，本互助金不再予以報(bào)銷。 6在互助有效期內(nèi)，甲方加入人員如因發(fā)生轉(zhuǎn)所等原因離開(kāi)甲方其互助待遇按以下原則執(zhí)行： 1）如繼續(xù)在本市律師行業(yè)，其互助待遇可繼續(xù)享受至本協(xié)議期滿； 2）如離開(kāi)本市律師行業(yè)，其互助待遇自辦妥離開(kāi)甲方之日起不再享受，已交的互助金乙方不予

13、退回。 四、本協(xié)議未盡事宜及因履行本協(xié)議發(fā)生的異議，由雙方參照社會(huì)醫(yī)保的有關(guān)規(guī)定及律師醫(yī)療互助共濟(jì)的特性協(xié)商解決。 本協(xié)議自雙方簽署繳清全年加入人員互助金后生效。本協(xié)議期滿，雙方如無(wú)異議，有效期自動(dòng)順延一年，以后如此類推。但甲方需在順延期的第一個(gè)月內(nèi)繳清相關(guān)的互助金。否則，視為協(xié)議終止。 甲方：上海_律師事務(wù)所 乙方：上海市律師協(xié)會(huì) 代表人：_ 代表人：_ _年_月_日 _年_月_日 醫(yī)療協(xié)議書(shū)6 為維持醫(yī)療秩序，保障醫(yī)療安全，杜絕醫(yī)療糾紛及過(guò)錯(cuò)、事故發(fā)生，切實(shí)做好20 x年度各村衛(wèi)生室(站)醫(yī)療安全工作，經(jīng)研究決定與各衛(wèi)生室(站)簽訂20 x年度醫(yī)療安全責(zé)任書(shū)。 1、各衛(wèi)生室(站)醫(yī)療安全、醫(yī)療質(zhì)量，由主要負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)，具體負(fù)責(zé)本衛(wèi)生室(站)醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療服務(wù)工作，檢查醫(yī)務(wù)人員的執(zhí)業(yè)狀況，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，消除安全隱患。 2、各衛(wèi)生室(站)應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療核心制度，遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，遵守醫(yī)療服務(wù)職業(yè)道德，杜絕醫(yī)療事故，減少醫(yī)患糾紛。 3、各衛(wèi)生室(站)應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)規(guī)范，確保病例書(shū)寫(xiě)及時(shí)，確保處方書(shū)實(shí)確切。依照知情同意的原則，履行告知義務(wù)，尊重患者或家屬的知情權(quán)、選擇權(quán)、決定權(quán) 4、村衛(wèi)生室(站)人員不得從事