2022-2023年（備考資料）副主任醫(yī)師(副高)-疼痛學(xué)(副高)歷年真題精選一含答案試卷8

1、2022-2023年（備考資料）副主任醫(yī)師(副高)-疼痛學(xué)(副高)歷年真題精選一(含答案）一.綜合考核題庫(共35題)1.急性疼痛可引起的生理活動變化不包括A、血壓升高、心率增快B、呼吸急促C、出汗增多D、尿量增多E、血液高凝正確答案:D2.肩關(guān)節(jié)及肩關(guān)節(jié)周圍注射的注射途徑不包括A、關(guān)節(jié)綜合區(qū)注射B、肱骨結(jié)節(jié)溝綜合區(qū)注射C、肩胛袖綜合區(qū)注射D、項韌帶注射E、肩腫后方周圍注射正確答案:D3.骨水泥的稀薄階段是指粉液迅速調(diào)勻，在開始的()。A、80110秒B、1030秒C、5080秒D、3050秒E、110140秒正確答案:D4.可能損傷直腸的硬膜外間隙阻滯術(shù)是()。A、胸部硬膜外間隙阻滯術(shù)B、經(jīng)

2、骶裂孔硬膜外前間隙阻滯術(shù)C、頸部硬膜外間隙阻滯術(shù)D、腰部硬膜外間隙阻滯術(shù)E、骶管硬膜外間隙阻滯術(shù)正確答案:B5.骨性關(guān)節(jié)炎至少應(yīng)具有的特征性癥狀與體征是()。A、夜間痛B、關(guān)節(jié)周圍肌肉痙攣C、疼痛在運動時加重，休息時好轉(zhuǎn)D、膝彎曲E、疲乏正確答案:A6.下列不是膝關(guān)節(jié)注射的適應(yīng)證的是A、膝部骨軟骨病變B、膝關(guān)節(jié)腫瘤C、膝部神經(jīng)卡壓癥D、膝部滑膜炎E、創(chuàng)傷后膝關(guān)節(jié)疾病正確答案:B7.關(guān)于化膿性骨髓炎的手術(shù)治療說法不正確的是()。A、手術(shù)傷口可單純閉式引流B、手術(shù)的目的是引流膿液減少毒血癥癥狀C、手術(shù)應(yīng)將髓腔內(nèi)膿腫用刮匙刮除于凈D、手術(shù)的目的是阻止急性骨髓炎變?yōu)槁怨撬柩譋、手術(shù)有鉆孔引流和開窗減

3、壓兩種正確答案:C8.下述脊髓壓迫癥的概念及其病因中錯誤的是A、由各種性質(zhì)的病變引起脊髓、脊神經(jīng)根及其供應(yīng)血管受壓的一組病癥B、病因中最常見的是腫瘤，多為轉(zhuǎn)移瘤；脊柱外傷也是病因之一C、炎癥可使鄰近組織產(chǎn)生椎管或脊柱急慢性膿腫、肉芽腫等而引起壓迫D、脊柱退行性變?nèi)缱甸g盤脫出癥等，以及某些先天性疾病如顱底凹陷癥等也能造成脊髓壓迫癥E、另外，脊髓空洞癥、急性脊髓炎、脊髓蛛網(wǎng)膜炎等也是病因之一正確答案:E9.下列關(guān)于神經(jīng)損傷說法錯誤的是A、股神經(jīng)損傷出現(xiàn)伸膝無力，膝反射消失B、正中神經(jīng)損傷出現(xiàn)Froment征C、坐骨神經(jīng)損傷出現(xiàn)足下垂D、橈神經(jīng)損傷出現(xiàn)腕下垂E、腓總神經(jīng)損傷出現(xiàn)足下垂正確答案:B10

4、.男，60歲，腰腿疼痛6年，近3月來加重，步行約150米，即出現(xiàn)雙下肢酸麻無力，蹲坐休息幾分鐘后即緩解，再繼續(xù)行走150米，又出現(xiàn)上述癥狀。騎自行車正常。直腿抬高試驗陰性。X線片示：腰椎骨質(zhì)增生明顯。最可能是下列哪項診斷？()A、腰椎結(jié)核B、腰椎管狹窄癥C、慢性腰肌勞損D、腰椎間盤突出癥E、棘間韌帶損傷正確答案:B該患者確診應(yīng)行下列哪項檢查方法？()A、核素掃描B、超聲C、腰椎CTD、腦脊液穿刺E、椎間盤造影正確答案:C該患者近3個月出現(xiàn)間歇性跛行，應(yīng)與下列哪個病相鑒別？()A、雷諾綜合征B、腰椎間盤突出癥C、下肢動脈硬化癥D、血栓閉塞性脈管炎E、慢性腰肌勞損正確答案:D如果患者CT檢查示后縱

5、韌帶骨化，椎管矢狀徑10mm，最佳治療方案是()。A、射頻椎間盤消融術(shù)B、牽引治療C、硬膜外阻滯D、推拿按摩E、手術(shù)椎管減壓正確答案:E11.頸椎椎間孔神經(jīng)根阻滯術(shù)的適應(yīng)證是A、頸部畸形B、頸部巨大腫物C、氣管受壓移位D、頑固性呃逆E、頸神經(jīng)支配區(qū)癌性疼痛正確答案:E12.下列有關(guān)局麻藥的敘述中，不正確的是A、脂溶性愈高，局麻藥的麻醉效能愈強(qiáng)B、血漿蛋白結(jié)合率愈高，局麻藥的作用時間愈長C、離解常數(shù)愈大，彌散性能愈好D、酯類局麻藥主要被血漿假性膽堿酯酶水解E、酰胺類局麻藥在肝內(nèi)線粒體酶水解正確答案:C13.下列哪項不是腰大肌肌間隙注射的適應(yīng)證？()A、腰肌疼痛B、腰椎間盤突出癥C、下肢血管性疾病

6、D、腰脊椎病引起的根性神經(jīng)痛E、脊神經(jīng)后外側(cè)支卡壓綜合征正確答案:E14.腰椎關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)疼痛時查體所見不包括()。A、腰椎前凸加重B、腘繩肌緊張C、徒手檢查時單側(cè)疼痛D、下肢徒手肌肉檢查正常E、局部腫脹突起正確答案:E15.患者髖關(guān)節(jié)內(nèi)收疼痛，髖外側(cè)疼痛，最適合接受哪項治療？()A、闊筋膜張肌注射B、髂脛束注射C、臀中肌注射D、坐骨神經(jīng)阻滯E、臀上皮神經(jīng)阻滯正確答案:A16.門診就診病人，主要從下列哪項入手A、病史采集B、CTC、磁共振檢查D、“B”超E、實驗室檢查正確答案:A17.下列哪項最適合行頸脊神經(jīng)后支射頻熱凝術(shù)？()A、頸椎間盤突出癥B、頸椎管狹窄癥C、頸椎間關(guān)節(jié)綜合征行椎間關(guān)節(jié)阻滯

7、無效者D、頸椎間關(guān)節(jié)綜合征行椎間關(guān)節(jié)阻滯可暫緩疼痛，但反復(fù)多次后效果不佳者E、頸椎間關(guān)節(jié)綜合征行椎間關(guān)節(jié)阻滯有效者正確答案:D18.緊張性頭痛急性發(fā)作期的治療措施有()。A、應(yīng)用對乙酰氨基酚、阿司匹林、非甾體抗炎藥、麥角胺等有效，可適當(dāng)應(yīng)用肌松劑和輕型鎮(zhèn)靜劑B、心理治療加理療C、5-HT激動劑舒馬普坦D、心理治療加理療加藥物治療E、加強(qiáng)鍛煉，無需治療，慢慢的自己就會好正確答案:A19.患者仰臥伸膝，檢查者一手固定膝部，手托起小腿，使膝部過伸，是()。A、側(cè)位運動試驗(Bochler征)B、抽屜試驗C、研磨試驗(Apley征)D、指壓試驗(Fimbrill-Fisher征)E、過伸試驗(Jone

8、s征)正確答案:E20.下列哪項局部注射最容易出現(xiàn)Horner綜合征A、頸椎關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)注射B、下位頸椎橫突注射C、項韌帶注射D、頸椎旁軟組織注射E、肩關(guān)節(jié)及肩關(guān)節(jié)周圍注射正確答案:B21.單純皰疹病毒性腦炎的治療，下面錯誤的是A、抗病毒化學(xué)藥物治療：阿昔洛韋、更昔洛韋B、免疫治療包括：干擾素及其誘生劑，轉(zhuǎn)移因子，腎上腺皮質(zhì)激素C、全身支持治療：維持營養(yǎng)及水電解質(zhì)平衡，保持呼吸道通暢，預(yù)防褥瘡D、對癥治療、休息、鞘內(nèi)注射巴氯芬、導(dǎo)尿、灌腸、異煙肼300mg/d口服E、對癥治療：對高熱的患者進(jìn)行物理降溫，抗驚厥、鎮(zhèn)靜、降低顱壓正確答案:D22.患者，男，55歲，發(fā)現(xiàn)高血壓5年，近1個月出現(xiàn)喘憋，下

9、肢水腫，雙肺滿布濕啰音。心電圖提示陳舊性前壁心肌梗死，胸片示心影增大。最可能的診斷A、高血壓收縮性心力衰竭B、高血壓舒張性心力衰竭C、冠心病左心衰D、冠心病右心衰E、冠心病全心衰正確答案:E對此患者預(yù)后最有價值的化驗A、血清心肌酶B、腎功能C、肝功能D、利鈉肽E、血電解質(zhì)正確答案:D最有意義的器械檢查A、胸部CTB、肝、腎B超C、超聲心電圖D、心臟核素檢查E、冠脈造影正確答案:E23.頸淺叢神經(jīng)阻滯術(shù)的適應(yīng)證不包括A、枕后神經(jīng)痛B、耳大神經(jīng)痛C、肩周神經(jīng)痛D、落枕E、鎖骨上神經(jīng)痛正確答案:C24.關(guān)于疼痛的分類，以下選項中不正確的是A、根據(jù)目前對疼痛的研究，已可將疼痛精確分類，以指導(dǎo)臨床治療B

10、、根據(jù)疼痛的性質(zhì)，可將疼痛分為生理性疼痛和病理性疼痛兩大類C、根據(jù)疼痛的感覺性質(zhì)，可將疼痛分為鈍痛和銳痛D、根據(jù)疼痛的部位，可將疼痛分為淺表痛、深部痛和中樞痛E、根據(jù)疼痛時的神經(jīng)功能狀態(tài)，可將疼痛分為交感源性和非交感源性兩大類正確答案:A25.患者，男，36歲，因腰痛伴右下肢放射痛3個月入院，查體：直腿抬高試驗右40，右背伸肌力級，腰椎CT示：L45椎間盤右后側(cè)突出，約5mm。經(jīng)患者同意行經(jīng)皮腰椎間盤膠原酶化學(xué)溶解術(shù)。采取小關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)緣入路，C形臂透視引導(dǎo)，針尖進(jìn)入側(cè)隱窩后，回抽無腦脊液。局麻藥試驗藥物為A、2%利多卡因5mlB、2%利多卡因80mg加地塞米松5mgC、1%利多卡因5mlD、1%

11、利多卡因4ml加地塞米松5mgE、2%利多卡因4ml正確答案:B注射局麻藥后觀察多長時間，無脊髓麻醉表現(xiàn)，方可注射膠原酶A、5分鐘B、10分鐘C、15分鐘D、20分鐘E、25分鐘正確答案:C測定麻醉平面在同側(cè)對應(yīng)神經(jīng)根支配區(qū)，則注射膠原酶A、1200IU，用2ml生理鹽水稀釋B、1200IU，用5ml生理鹽水稀釋C、2400IU，用2ml生理鹽水稀釋D、2400IU，用4ml生理鹽水稀釋E、2400IU，用5ml生理鹽水稀釋正確答案:A26.盆腔癌痛綜合征最常見的原發(fā)腫瘤為()。A、膀胱癌B、結(jié)腸直腸癌C、子宮癌D、腎癌E、前列腺癌正確答案:B27.下面應(yīng)用抗菌藥物出現(xiàn)變態(tài)反應(yīng)的說法中錯誤的是

12、A、變態(tài)反應(yīng)中常見者為過敏性休克、血清反應(yīng)等B、在肌內(nèi)注射青霉素或鏈霉素后，尤其前者，常見變態(tài)反應(yīng)，多發(fā)生于注射后數(shù)分鐘內(nèi)，應(yīng)立即注射腎上腺素，以及迅速采用其他措施C、在肌內(nèi)注射青霉素或鏈霉素后，尤其前者，常見變態(tài)反應(yīng)，多發(fā)生于注射后數(shù)十分鐘內(nèi)，應(yīng)立即注射地塞米松，以及迅速采用其他措施D、變態(tài)反應(yīng)也可見于磺胺類藥物、四環(huán)素族、漸生霉索等抗菌藥物E、變態(tài)反應(yīng)一旦發(fā)生應(yīng)立即停藥，并給予對癥治療正確答案:C28.應(yīng)用抗菌藥物可能出現(xiàn)的問題中錯誤的是A、變態(tài)反應(yīng)B、致癌作用C、毒性反應(yīng)D、細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性E、二重感染正確答案:B29.常用抗菌藥物有A、化學(xué)藥物如磺胺類、硝基呋喃類藥物B、化學(xué)藥物如喹諾酮

13、類藥物、甲硝唑C、抗生素如抗革蘭陽性細(xì)菌的、抗革蘭陰性細(xì)菌的以及廣譜抗生素D、抗生素如抗結(jié)核分枝桿菌的抗菌藥物、抗真菌藥物E、中藥、藏藥、苗藥等正確答案:E30.下面對外科感染診斷的描述中錯誤的是A、淺表外科感染診斷較易。深部外科感染除局部壓痛外，體征不明顯，可做診斷性穿刺，但膈下、腹膜后等部位過深，可行輔助檢查B、器械輔助檢查包括：超聲檢查、放射線檢查、核素掃描C、按需做尿液檢查、血細(xì)胞檢查、C反應(yīng)蛋白、涂片和細(xì)菌培養(yǎng)等實驗室檢查D、個別病種可能尚需腦脊液培養(yǎng)、咽拭子涂片、痰液培養(yǎng)、食管拉網(wǎng)檢查等E、有些外科感染，尚需應(yīng)用皮膚過敏試驗、血清反應(yīng)、血液內(nèi)抗體檢測等來協(xié)助診斷正確答案:D31.關(guān)

14、于經(jīng)皮椎體成形術(shù)并發(fā)癥敘述不正確的是()。A、轉(zhuǎn)移性腫瘤少于10%B、經(jīng)皮椎體成形術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生率與所治療的疾病類型有關(guān)C、海綿狀血管瘤為2%5%D、骨質(zhì)疏松性壓縮性骨折的發(fā)生率為1%3%E、多發(fā)性骨髓瘤椎體病理性骨折的發(fā)生率1%3%正確答案:E32.下面對抗真菌藥物的描述中錯誤的是A、制霉菌素：對白色念珠菌、新型隱球菌、莢膜組織胞質(zhì)菌、曲霉菌等均有制菌作用；曲古霉素：對白色念珠菌、酵母菌、新型隱球菌及陰道滴蟲有抑制作用B、兩性霉素B及其脂質(zhì)體：包括兩性霉素B、兩性霉素B含脂復(fù)合體、兩性霉素硫酸膽甾醇脂和兩性霉素B脂質(zhì)體，用以治療白色念珠菌、毛真菌病、隱球菌病、球孢子菌病和肺部孢子絲菌病等，毒

15、性大，可引起腎損害、貧血、靜脈炎等多種并發(fā)癥C、吡咯類：咪唑類：酮康唑、克霉唑、咪康唑和益康唑等；三唑類：氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑、沙康佐等。咪唑類主要用于淺表的局限性真菌感染，三唑類多用于深部真菌感染，伊曲康唑和伏立康唑?qū)η咕腥镜幕颊忒熜э@著D、棘白球素類：卡泊芬凈、米卡芬凈等，此類抗真菌藥作為新藥在臨床上目前應(yīng)用廣泛，對侵襲性曲霉菌病有較好的療效E、氯霉素、多黏菌素也有較強(qiáng)抗真菌作用正確答案:E33.下面對術(shù)后鎮(zhèn)痛常用給藥方式的敘述中不正確的是()。A、PCA的主要優(yōu)點是能夠提高鎮(zhèn)痛效果和患者滿意度，節(jié)省用藥，不良反應(yīng)較少。根據(jù)給藥途徑不同可分為患者自控靜脈鎮(zhèn)痛(PCIA)、患者自控

16、硬膜外鎮(zhèn)痛(PCEA)、患者自控皮下鎮(zhèn)痛(PCSA)、患者自控外周神經(jīng)阻滯鎮(zhèn)痛和患者自控氣管內(nèi)鎮(zhèn)痛、患者自控鼻腔鎮(zhèn)痛等B、間斷給藥：根據(jù)半衰期和作用時間間斷給藥，缺點是鎮(zhèn)痛不連續(xù)，藥效減弱時，會給患者帶來痛苦；如果采用肌內(nèi)注射方法，患者將更加難以接受C、患者自控鎮(zhèn)痛(PCA)：使用多功能、具安全控制系統(tǒng)的微電腦輸液泵?；颊咄ㄟ^按壓給藥按鈕自行給藥，來滿足個人鎮(zhèn)痛需要D、連續(xù)給藥：使用微量泵連續(xù)經(jīng)靜脈、皮下和椎管內(nèi)給藥，鎮(zhèn)痛效果連續(xù)，滿意度高；缺點是如藥量設(shè)置不當(dāng)，久輸后可能藥物蓄積而出現(xiàn)不良反應(yīng)E、超前鎮(zhèn)痛：在傷害性沖動產(chǎn)生之前給予鎮(zhèn)痛藥物，阻斷傷害性刺激后神經(jīng)和神經(jīng)元過度興奮和遞質(zhì)過度釋放，

17、從而減低疼痛強(qiáng)度正確答案:A34.女，41歲，腰背部疼痛10年，加重3個月，否認(rèn)外傷史，腰背部酸脹痛，運動無明顯受限，晨起疼痛顯著，活動后好轉(zhuǎn)，勞累后加重，口服布洛芬有時有效。查體腰背部無畸形，脊柱叩擊痛陰性。棘間及椎旁兩側(cè)肌肉壓痛陽性，左側(cè)顯著，肌肉成條索狀變硬，左肩胛下角區(qū)亦有肌緊張，壓痛陽性，雙下肢無異常。該患者為明顯診斷，應(yīng)進(jìn)行以下輔檢A、風(fēng)濕檢驗及血沉化驗B、化驗HLAB27C、胸腰椎X線D、腹部消化系統(tǒng)及泌尿系統(tǒng)B超E、腫瘤標(biāo)記物化驗F、胸腰椎MRI正確答案:A,B,C該患者可初步診斷為A、急性腰背病B、慢性腰背病C、骨質(zhì)疏松D、強(qiáng)脊性脊柱炎E、纖維肌痛綜合征F、肌筋膜痛綜合征正確

18、答案:B,F肌筋膜痛綜合征（MPS）與纖維肌痛（FMS）的鑒別診斷以下哪些論述不正確A、男女比例不同MPS為11，F(xiàn)MS為149B、MPS為廣泛疼痛和深在壓痛，F(xiàn)MS為局部疼痛和淺壓痛C、MPS感覺肌肉發(fā)軟，F(xiàn)MS感覺肌肉緊張D、MPS關(guān)節(jié)運動范圍受限，F(xiàn)MS為高運動性E、MPS的激痛點（TrP）注射反應(yīng)緩慢且軟弱，F(xiàn)MS的TrP注射反應(yīng)迅速且較強(qiáng)F、當(dāng)激痛點（TrP）變成慢性疼痛綜合征時，MPS與FMS的鑒別便十分容易正確答案:B,C,E,F對于該患者，可采用以下哪些治療A、局部推拿按摩B、肌肉伸展強(qiáng)化C、肌肉刺激治療D、肌激痛點注射E、銀質(zhì)針導(dǎo)熱治療F、康復(fù)治療G、小針刀松解治療正確答案:

19、A,B,C,D,E,F,G銀質(zhì)針治療適合于椎骨外軟組織損害所致的慢性痛癥，包括以下哪些疾病A、頭面部痛B、頸肩臂痛C、肩周炎D、腰臀腿痛E、骶髂關(guān)節(jié)痛F、股骨頭缺血性壞死G、膝關(guān)節(jié)痛H、足跟痛正確答案:A,B,C,D,E,F,G,H該病人在銀質(zhì)針治療中，以下哪些論述正確A、采取相應(yīng)舒適的體位，以利于操作且避免發(fā)生暈針B、定位時壓痛點之間的針距為1.02.0cmC、常規(guī)消毒鋪巾后，可以采用0.5%利多卡因局麻，或采用恩納乳劑涂抹表面麻醉D、根據(jù)病變位置，選擇長度匹配的銀質(zhì)針E、連接巡檢儀加熱探頭加熱，探頭下端距離皮膚一般要保持至少2cm，以免皮膚燙傷F、銀質(zhì)針冷卻后逐一起針，針眼處涂以2%碘酒，

20、紗布覆蓋，3日內(nèi)患部不能浸洗正確答案:A,B,C,D,F病人采用銀針治療，應(yīng)注意事項中以下不正確的是A、在同一病變區(qū)域可以反復(fù)數(shù)次銀質(zhì)針導(dǎo)熱治療B、兩次治療間隔時間以3天為宜C、針刺導(dǎo)熱部位治療后短期內(nèi)常會出現(xiàn)明顯肌緊張現(xiàn)象D、在頸胸椎棘突兩旁椎板、肩胛骨脊柱緣附著處軟組織進(jìn)針時要特別謹(jǐn)慎，切勿刺傷脊髓神經(jīng)或胸膜E、為了強(qiáng)化銀質(zhì)針治療效果，針刺時要采用手法產(chǎn)生補(bǔ)瀉作用，或強(qiáng)刺激手法產(chǎn)生鎮(zhèn)痛作用F、如果病變范圍廣，需要重復(fù)治療，治療一般先從原發(fā)的、嚴(yán)重的、主要的病變區(qū)域著手，然后向軀干上下或上下肢體延伸，逐個區(qū)域進(jìn)行治療正確答案:A,B,C,E銀質(zhì)針除了用于椎管外軟組織損害疼痛外，還可以用于以下與軟組織損害相關(guān)的血管神經(jīng)受累的臨床癥候A、半身麻木、發(fā)涼、多汗B、上肢或下肢發(fā)涼、麻木、肌萎縮C、頭暈、眩暈D、耳鳴、視物模糊E、猝倒、頭部發(fā)木、眼脹、張口困難F、惡心、嘔吐、腹瀉正確答案:A,B,C,D,E銀質(zhì)針導(dǎo)熱治療與傳統(tǒng)針灸療法有哪些不同點A、針灸療法大多數(shù)情況下是循經(jīng)取穴，銀質(zhì)針是以解剖結(jié)構(gòu)為基