產(chǎn)褥期抑郁癥

1、產(chǎn)褥期抑郁癥 產(chǎn)二 莫紅梅 定義產(chǎn)褥期抑郁癥(postparturm depression，PPD)是指產(chǎn)婦在分娩后出現(xiàn)抑郁、悲傷、沮喪、哭泣、易激怒、煩躁、甚至有自殺或殺嬰傾向等一系列癥狀為特征的心理障礙，是產(chǎn)褥期精神綜合征中最常見的一種類型。通常在產(chǎn)后2周出現(xiàn)，其病因不明，可能與遺傳、心理、分娩及社會因素有關(guān)。 發(fā)病機制 過去的研究認為激素，特別是雌激素和孕激素的失衡可能是PPD的病因，但其確切的機制尚未闡明。目前認為PPD的高危因素包括抑郁癥病史(特別是產(chǎn)后抑郁)、個性脆弱、缺乏社會支持、不良婚姻關(guān)系、家庭糾紛、意外生活事件、圍生期母嬰合并癥和貧窮等。妊娠期存在有抑郁癥候者發(fā)生PPD的可

2、能性很高。 癥狀體征依據(jù)PPD的定義包含產(chǎn)后1年內(nèi)發(fā)病的所有抑郁癥，但大多數(shù)PPD發(fā)生在產(chǎn)后最初的3個月內(nèi)。PPD的主要癥狀為情緒低落、落淚和不明原因的悲傷。但易激惹、焦慮、害怕和恐慌等癥狀在患抑郁癥的產(chǎn)母也很常見。PPD的主動神經(jīng)系統(tǒng)癥狀包括食欲低下、體重減輕、早睡、疲倦和乏力，還可有便秘。其主要表現(xiàn)是抑郁，多于產(chǎn)后2周發(fā)病，于產(chǎn)后4-6周癥狀明顯。預防護理加強孕期保健，重視孕婦心理衛(wèi)生的咨詢與指導、對不良個性、既往有PPD史或家族史、篩查出有精神癥狀的高危孕婦進行監(jiān)測和必要的干預。重視辦好孕婦學校，鼓勵孕婦及其丈夫一起來上課，學習認識妊娠和分娩的相關(guān)知識，了解分娩過程及分娩時的放松技術(shù)與助

3、產(chǎn)人員的配合，消除其緊張、恐懼的消極情緒。預防護理改善分娩環(huán)境，建立家庭化分娩室，以替代以往封閉式的產(chǎn)房，提高產(chǎn)婦對分娩自然過程的感悟。開展導樂式分娩，臨產(chǎn)后有丈夫或其他親人陪伴，可減少其并發(fā)癥及心理異常的發(fā)生。預防護理重視產(chǎn)褥期保健，尤其要重視產(chǎn)婦心理保健。對分娩時間長、難產(chǎn)或有不良妊娠結(jié)局的產(chǎn)婦，應(yīng)給予重點心理護理，注意保護性醫(yī)療，避免精神刺激。實行母嬰同室、鼓勵指導母乳喂養(yǎng)，并做好新生兒的保健指導工作，減輕產(chǎn)婦的體力和心理負擔，輔導產(chǎn)婦家屬共同做好產(chǎn)褥期產(chǎn)婦及新生兒的保健工作。對以往有精神抑郁史、或出現(xiàn)有情緒憂郁的產(chǎn)婦要足夠的重視，及時發(fā)現(xiàn)識別，并給予適當?shù)奶幚?，防止產(chǎn)后憂郁癥的發(fā)生。預

4、防護理圍生期的保健工作應(yīng)注意主動醫(yī)療服務(wù)，掌握孕產(chǎn)婦心理學特點和心理咨詢技巧，提高服務(wù)技能和質(zhì)量。要重視社區(qū)圍生期孕產(chǎn)婦心理保健工作。預防護理香蕉、瘦肉、堅果類、綠色蔬菜、番茄 以上食物富含鉀離子，鉀離子有穩(wěn)定血壓、情緒等作用。香蕉中含有一種稱為生物鹼的物質(zhì)，可以振奮人的精神和提高信心。而且香蕉是色胺酸和維生素B6的來源，這些都可幫助大腦制造血清素。新鮮蔬果、葡萄柚、柑橘類、木瓜、香瓜 以上水果含有豐富的維生素C。維生素C具有消除緊張、安神、靜心等作用。葡萄柚里高量的維生素C不僅可以維持紅血球的濃度，使身體有抵抗力，而且維生素C也可以抗壓。最重要的是，在制造多巴胺、腎上腺素時，維生素C是重要成

5、分之一。預防護理雞蛋、酵母粉、深綠色蔬菜、牛奶、優(yōu)質(zhì)肉類、谷類、南瓜子、芝麻 以上食物富含B族維生素。B族維生素是維持神經(jīng)系統(tǒng)健康，及構(gòu)成腦神經(jīng)傳導物質(zhì)的必需物質(zhì)。能減輕情緒波動，有效地預防疲勞、食欲不振、抑郁等。空心菜、菠菜、豌豆、紅豆 這些食物含有豐富的鎂，鎂具有放松神經(jīng)等作用。研究人員發(fā)現(xiàn)，缺乏葉酸會導致腦中的血清素減少，導致憂郁情緒，而菠菜是富含葉酸最著名的食材。預防護理深海魚(如鮭魚) 含有豐富的魚油及Omega-3脂肪酸，海魚中的Omega-3脂肪酸與常用的抗憂郁藥如碳酸鋰有類似作用，能阻斷神經(jīng)傳導路徑，增加血清素的分泌量，可以部分緩解緊張的情緒，能明顯舒解抑郁癥狀，包括焦慮、睡眠問題、沮喪等。預后一般而言，PPD的治療效果均相當