中國結(jié)核病防治規(guī)劃實(shí)施工作指南

1、PAGE PAGE 154-中國結(jié)核核病防治治規(guī)劃實(shí)實(shí)施工作作指南（征求意意見稿）衛(wèi)生部疾疾病預(yù)防防控制局局二六六年十一一月目 錄錄TOC h z t 標(biāo)題 1,2,標(biāo)題 2,3,樣式 加粗 行距: 最小值 17 磅,1,樣式 宋體 加粗 首行縮進(jìn): 1.11 厘米 行距: 最小值 17 磅,3,樣式2,2,樣式1,2,指南一級(jí)標(biāo)題,1,標(biāo)題,1,指南五級(jí)標(biāo)題,3,指南三級(jí)標(biāo)題,2,指南六級(jí)標(biāo)題,3,指南二級(jí)標(biāo)題,1 HYPERLINK l _Toc151018279 前言 PAGEREF _Toc151018279 h 1 HYPERLINK l _Toc151018280 第一章背背景 P

2、AGEREF _Toc151018280 h 2 HYPERLINK l _Toc151018281 一、我國國已初步步形成了了具有中中國特色色的結(jié)核核病防治治模式 PAGEREF _Toc151018281 h 22 HYPERLINK l _Toc151018282 二、面臨臨的困難難和挑戰(zhàn)戰(zhàn) PAGEREF _Toc151018282 h 4 HYPERLINK l _Toc151018283 第二章目目標(biāo)與策策略 PAGEREF _Toc151018283 h 6 HYPERLINK l _Toc151018284 一、目的的 PAGEREF _Toc151018284 h 6 HYP

3、ERLINK l _Toc151018285 二、目標(biāo)標(biāo) PAGEREF _Toc151018285 h 6 HYPERLINK l _Toc151018286 三、主要要工作指指標(biāo) PAGEREF _Toc151018286 h 6 HYPERLINK l _Toc151018287 四、指導(dǎo)導(dǎo)原則 PAGEREF _Toc151018287 h 66 HYPERLINK l _Toc151018288 五、主要要技術(shù)策策略 PAGEREF _Toc151018288 h 7 HYPERLINK l _Toc151018289 六、評(píng)價(jià)價(jià)指標(biāo) PAGEREF _Toc151018289 h

4、88 HYPERLINK l _Toc151018290 第三章結(jié)結(jié)核病防防治服務(wù)務(wù)體系 PAGEREF _Toc151018290 h 111 HYPERLINK l _Toc151018291 一、國家家級(jí) PAGEREF _Toc151018291 h 111 HYPERLINK l _Toc151018292 二、省級(jí)級(jí) PAGEREF _Toc151018292 h 11 HYPERLINK l _Toc151018293 三、市（地地）級(jí) PAGEREF _Toc151018293 h 112 HYPERLINK l _Toc151018294 四、縣（區(qū)區(qū)）級(jí) PAGEREF _

5、Toc151018294 h 113 HYPERLINK l _Toc151018295 五、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)鎮(zhèn)）/社區(qū)級(jí)級(jí) PAGEREF _Toc151018295 h 14 HYPERLINK l _Toc151018296 六、村（社社區(qū)衛(wèi)生生服務(wù)站站）級(jí) PAGEREF _Toc151018296 h 115 HYPERLINK l _Toc151018297 七、醫(yī)療療機(jī)構(gòu) PAGEREF _Toc151018297 h 115 HYPERLINK l _Toc151018298 八、評(píng)價(jià)價(jià)指標(biāo) PAGEREF _Toc151018298 h 116 HYPERLINK l _Toc1510

6、18299 第四章結(jié)結(jié)核病實(shí)實(shí)驗(yàn)室檢檢查 PAGEREF _Toc151018299 h 177 HYPERLINK l _Toc151018300 一、各級(jí)級(jí)各類實(shí)實(shí)驗(yàn)室職職責(zé) PAGEREF _Toc151018300 h 177 HYPERLINK l _Toc151018301 （一）結(jié)結(jié)防機(jī)構(gòu)構(gòu)結(jié)核病病實(shí)驗(yàn)室室 PAGEREF _Toc151018301 h 17 HYPERLINK l _Toc151018302 （二）鄉(xiāng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)查痰痰點(diǎn) PAGEREF _Toc151018302 h 188 HYPERLINK l _Toc151018303 （三）醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)構(gòu)實(shí)驗(yàn)室室 PAGERE

7、F _Toc151018303 h 19 HYPERLINK l _Toc151018304 二、實(shí)驗(yàn)驗(yàn)室生物物安全 PAGEREF _Toc151018304 h 119 HYPERLINK l _Toc151018305 （一）涂涂片鏡檢檢實(shí)驗(yàn)室室基本要要求 PAGEREF _Toc151018305 h 199 HYPERLINK l _Toc151018306 （二）結(jié)結(jié)核桿菌菌培養(yǎng)實(shí)實(shí)驗(yàn)室基基本要求求 PAGEREF _Toc151018306 h 20 HYPERLINK l _Toc151018307 （三）結(jié)結(jié)核桿菌菌抗結(jié)核核藥物敏敏感性試試驗(yàn)實(shí)驗(yàn)驗(yàn)室基本本要求 PAGEREF

8、 _Toc151018307 h 220 HYPERLINK l _Toc151018308 三、檢查查對(duì)象及及要求 PAGEREF _Toc151018308 h 220 HYPERLINK l _Toc151018309 四、痰標(biāo)標(biāo)本的采采集 PAGEREF _Toc151018309 h 211 HYPERLINK l _Toc151018310 （一）痰痰盒 PAGEREF _Toc151018310 h 211 HYPERLINK l _Toc151018311 （二）標(biāo)標(biāo)本采集集 PAGEREF _Toc151018311 h 21 HYPERLINK l _Toc15101831

9、2 五、直接接涂片檢檢查 PAGEREF _Toc151018312 h 222 HYPERLINK l _Toc151018313 （一）玻玻片的制制備 PAGEREF _Toc151018313 h 233 HYPERLINK l _Toc151018314 （二）染染色 PAGEREF _Toc151018314 h 233 HYPERLINK l _Toc151018315 （三）鏡鏡檢 PAGEREF _Toc151018315 h 255 HYPERLINK l _Toc151018316 （四）結(jié)結(jié)果報(bào)告告 PAGEREF _Toc151018316 h 26 HYPERLINK

10、 l _Toc151018317 （五）玻玻片的保保存 PAGEREF _Toc151018317 h 266 HYPERLINK l _Toc151018318 六、分枝枝桿菌培培養(yǎng) PAGEREF _Toc151018318 h 277 HYPERLINK l _Toc151018319 （一）酸酸性羅氏氏培養(yǎng)基基制備 PAGEREF _Toc151018319 h 227 HYPERLINK l _Toc151018320 （二）分分離培養(yǎng)養(yǎng) PAGEREF _Toc151018320 h 28 HYPERLINK l _Toc151018321 七、藥物物敏感性性試驗(yàn) PAGEREF

11、_Toc151018321 h 228 HYPERLINK l _Toc151018322 （一）培培養(yǎng)基的的制備 PAGEREF _Toc151018322 h 229 HYPERLINK l _Toc151018323 （二）菌菌液制備備 PAGEREF _Toc151018323 h 30 HYPERLINK l _Toc151018324 （三）菌菌液稀釋釋和接種種 PAGEREF _Toc151018324 h 30 HYPERLINK l _Toc151018325 （四）結(jié)結(jié)果報(bào)告告及解釋釋 PAGEREF _Toc151018325 h 31 HYPERLINK l _Toc1

12、51018326 八、實(shí)驗(yàn)驗(yàn)室登記記報(bào)告 PAGEREF _Toc151018326 h 331 HYPERLINK l _Toc151018327 （一）痰痰涂片檢檢查 PAGEREF _Toc151018327 h 311 HYPERLINK l _Toc151018328 （二）培培養(yǎng)檢查查 PAGEREF _Toc151018328 h 32 HYPERLINK l _Toc151018329 （三）藥藥物敏感感性試驗(yàn)驗(yàn) PAGEREF _Toc151018329 h 32 HYPERLINK l _Toc151018330 九、質(zhì)量量保證 PAGEREF _Toc151018330

13、h 333 HYPERLINK l _Toc151018331 （一）痰痰涂片鏡鏡檢 PAGEREF _Toc151018331 h 333 HYPERLINK l _Toc151018332 （二）培培養(yǎng)檢查查 PAGEREF _Toc151018332 h 34 HYPERLINK l _Toc151018333 （三）藥藥物敏感感性測(cè)定定 PAGEREF _Toc151018333 h 34 HYPERLINK l _Toc151018334 十、評(píng)價(jià)價(jià)指標(biāo) PAGEREF _Toc151018334 h 335 HYPERLINK l _Toc151018335 第五章肺肺結(jié)核病病人發(fā)

14、現(xiàn)現(xiàn) PAGEREF _Toc151018335 h 37 HYPERLINK l _Toc151018336 一、肺結(jié)結(jié)核可疑疑癥狀者者、發(fā)現(xiàn)現(xiàn)對(duì)象和和發(fā)現(xiàn)方方式 PAGEREF _Toc151018336 h 377 HYPERLINK l _Toc151018337 （一）肺肺結(jié)核可可疑癥狀狀者 PAGEREF _Toc151018337 h 377 HYPERLINK l _Toc151018338 （二）發(fā)發(fā)現(xiàn)對(duì)象象 PAGEREF _Toc151018338 h 37 HYPERLINK l _Toc151018339 （三）發(fā)發(fā)現(xiàn)方式式 PAGEREF _Toc151018339

15、 h 37 HYPERLINK l _Toc151018340 二、接診診和診斷斷程序 PAGEREF _Toc151018340 h 338 HYPERLINK l _Toc151018341 （一）問問診 PAGEREF _Toc151018341 h 388 HYPERLINK l _Toc151018342 （二）填填寫初診診病人登登記本 PAGEREF _Toc151018342 h 339 HYPERLINK l _Toc151018343 （三）胸胸部X線檢查查 PAGEREF _Toc151018343 h 40 HYPERLINK l _Toc151018344 （四）痰痰涂

16、片顯顯微鏡檢檢查 PAGEREF _Toc151018344 h 400 HYPERLINK l _Toc151018345 （五）結(jié)結(jié)核菌素素（PPPD）試試驗(yàn) PAGEREF _Toc151018345 h 411 HYPERLINK l _Toc151018346 （六）建建立病案案 PAGEREF _Toc151018346 h 41 HYPERLINK l _Toc151018347 （七）肺肺結(jié)核診診斷要點(diǎn)點(diǎn) PAGEREF _Toc151018347 h 41 HYPERLINK l _Toc151018348 （八）確確診程序序 PAGEREF _Toc151018348 h

17、42 HYPERLINK l _Toc151018349 三、病人人診斷檢檢查費(fèi)用用支付 PAGEREF _Toc151018349 h 442 HYPERLINK l _Toc151018350 四、肺結(jié)結(jié)核病人人的轉(zhuǎn)診診與追蹤蹤 PAGEREF _Toc151018350 h 42 HYPERLINK l _Toc151018351 （一）醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)構(gòu)職責(zé) PAGEREF _Toc151018351 h 443 HYPERLINK l _Toc151018352 （二）疾疾病預(yù)防防控制（結(jié)結(jié)核病防防治）機(jī)機(jī)構(gòu)職責(zé)責(zé) PAGEREF _Toc151018352 h 43 HYPERLINK

18、l _Toc151018353 （三）考考核評(píng)價(jià)價(jià) PAGEREF _Toc151018353 h 44 HYPERLINK l _Toc151018354 （四）推推薦和轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)診病人人的報(bào)病病補(bǔ)助 PAGEREF _Toc151018354 h 444 HYPERLINK l _Toc151018355 （五）肺肺結(jié)核病病人轉(zhuǎn)診診、追蹤蹤登記本本和轉(zhuǎn)診診、追蹤蹤單 PAGEREF _Toc151018355 h 444 HYPERLINK l _Toc151018356 五、涂陽陽病人密密切接觸觸者的檢檢查 PAGEREF _Toc151018356 h 499 HYPERLINK l _To

19、c151018357 （一）檢檢查對(duì)象象 PAGEREF _Toc151018357 h 49 HYPERLINK l _Toc151018358 （二）檢檢查程序序 PAGEREF _Toc151018358 h 49 HYPERLINK l _Toc151018359 （三）密密切接觸觸者檢查查方法及及處理原原則 PAGEREF _Toc151018359 h 499 HYPERLINK l _Toc151018360 （四）統(tǒng)統(tǒng)計(jì)匯總總 PAGEREF _Toc151018360 h 50 HYPERLINK l _Toc151018361 六、登記記和病案案記錄 PAGEREF _To

20、c151018361 h 550 HYPERLINK l _Toc151018362 （一）登登記 PAGEREF _Toc151018362 h 500 HYPERLINK l _Toc151018363 （二）病病案記錄錄 PAGEREF _Toc151018363 h 54 HYPERLINK l _Toc151018364 七、評(píng)價(jià)價(jià)指標(biāo) PAGEREF _Toc151018364 h 557 HYPERLINK l _Toc151018365 第六章肺肺結(jié)核的的化學(xué)治治療 PAGEREF _Toc151018365 h 600 HYPERLINK l _Toc151018366 一、

21、治療療對(duì)象 PAGEREF _Toc151018366 h 660 HYPERLINK l _Toc151018367 二、治療療方式 PAGEREF _Toc151018367 h 660 HYPERLINK l _Toc151018368 三、免費(fèi)費(fèi)范圍 PAGEREF _Toc151018368 h 660 HYPERLINK l _Toc151018369 四、藥物物種類劑劑量、用用法、不不良反應(yīng)應(yīng) PAGEREF _Toc151018369 h 61 HYPERLINK l _Toc151018370 （一）常常用抗結(jié)結(jié)核藥物物種類 PAGEREF _Toc151018370 h 6

22、61 HYPERLINK l _Toc151018371 （二）抗抗結(jié)核藥藥用量與與用法 PAGEREF _Toc151018371 h 661 HYPERLINK l _Toc151018372 （三）抗抗結(jié)核藥藥不良反反應(yīng) PAGEREF _Toc151018372 h 611 HYPERLINK l _Toc151018373 （四）抗抗結(jié)核藥藥物不良良反應(yīng)的的處理原原則 PAGEREF _Toc151018373 h 611 HYPERLINK l _Toc151018374 五、化療療方案 PAGEREF _Toc151018374 h 662 HYPERLINK l _Toc151

23、018375 （一）初初治活動(dòng)動(dòng)性肺結(jié)結(jié)核化療療方案 PAGEREF _Toc151018375 h 662 HYPERLINK l _Toc151018376 （二）復(fù)復(fù)治涂陽陽肺結(jié)核核化療方方案 PAGEREF _Toc151018376 h 633 HYPERLINK l _Toc151018377 （三）中中斷治療療或返回回病人的的治療 PAGEREF _Toc151018377 h 663 HYPERLINK l _Toc151018378 （四）服服藥時(shí)間間 PAGEREF _Toc151018378 h 64 HYPERLINK l _Toc151018379 第七章肺肺結(jié)核病病

24、人的治治療管理理 PAGEREF _Toc151018379 h 65 HYPERLINK l _Toc151018380 一、治療療管理的的原則 PAGEREF _Toc151018380 h 665 HYPERLINK l _Toc151018381 二、管理理的內(nèi)容容 PAGEREF _Toc151018381 h 65 HYPERLINK l _Toc151018382 三、管理理工作的的分工 PAGEREF _Toc151018382 h 665 HYPERLINK l _Toc151018383 四、管理理方式 PAGEREF _Toc151018383 h 666 HYPERLI

25、NK l _Toc151018384 （一）全全程督導(dǎo)導(dǎo)化療 PAGEREF _Toc151018384 h 667 HYPERLINK l _Toc151018385 （二）強(qiáng)強(qiáng)化期督督導(dǎo) PAGEREF _Toc151018385 h 733 HYPERLINK l _Toc151018386 （三）全全程管理理 PAGEREF _Toc151018386 h 73 HYPERLINK l _Toc151018387 （四）自自服藥 PAGEREF _Toc151018387 h 774 HYPERLINK l _Toc151018388 五、病程程記錄 PAGEREF _Toc15101

26、8388 h 774 HYPERLINK l _Toc151018389 六、病人人治療管管理費(fèi) PAGEREF _Toc151018389 h 774 HYPERLINK l _Toc151018390 七、評(píng)價(jià)價(jià)指標(biāo) PAGEREF _Toc151018390 h 775 HYPERLINK l _Toc151018391 第八章抗抗結(jié)核藥藥品的供供應(yīng)與管管理 PAGEREF _Toc151018391 h 777 HYPERLINK l _Toc151018392 一、全國國免費(fèi)抗抗結(jié)核藥藥品供應(yīng)應(yīng)系統(tǒng) PAGEREF _Toc151018392 h 777 HYPERLINK l _T

27、oc151018393 二、藥品品的選擇擇和采購購 PAGEREF _Toc151018393 h 78 HYPERLINK l _Toc151018394 （一）藥藥品的選選擇 PAGEREF _Toc151018394 h 788 HYPERLINK l _Toc151018395 （二）藥藥品的需需求計(jì)算算 PAGEREF _Toc151018395 h 78 HYPERLINK l _Toc151018396 （三）藥藥品的采采購 PAGEREF _Toc151018396 h 799 HYPERLINK l _Toc151018397 三、藥品品的分發(fā)發(fā)和儲(chǔ)存存 PAGEREF _T

28、oc151018397 h 79 HYPERLINK l _Toc151018398 （一）藥藥品的運(yùn)運(yùn)輸 PAGEREF _Toc151018398 h 799 HYPERLINK l _Toc151018399 （二）藥藥品的接接收入庫庫 PAGEREF _Toc151018399 h 79 HYPERLINK l _Toc151018400 （三）藥藥品的儲(chǔ)儲(chǔ)存 PAGEREF _Toc151018400 h 800 HYPERLINK l _Toc151018401 四、庫存存控制 PAGEREF _Toc151018401 h 881 HYPERLINK l _Toc15101840

29、2 （一）建建立符合合當(dāng)?shù)貙?shí)實(shí)際情況況的庫存存控制系系統(tǒng) PAGEREF _Toc151018402 h 811 HYPERLINK l _Toc151018403 （二）藥藥品的申申請(qǐng)和發(fā)發(fā)放 PAGEREF _Toc151018403 h 822 HYPERLINK l _Toc151018404 五、藥品品的使用用 PAGEREF _Toc151018404 h 83 HYPERLINK l _Toc151018405 六、評(píng)價(jià)價(jià)指標(biāo) PAGEREF _Toc151018405 h 884 HYPERLINK l _Toc151018406 第九章健健康促進(jìn)進(jìn) PAGEREF _Toc1

30、51018406 h 85 HYPERLINK l _Toc151018407 一、結(jié)核核病防治治健康促促進(jìn)的目目標(biāo) PAGEREF _Toc151018407 h 85 HYPERLINK l _Toc151018408 二、針對(duì)對(duì)不同目目標(biāo)人群群的健康康促進(jìn)活活動(dòng) PAGEREF _Toc151018408 h 855 HYPERLINK l _Toc151018409 三、開展展活動(dòng)的的步驟 PAGEREF _Toc151018409 h 889 HYPERLINK l _Toc151018410 四、評(píng)價(jià)價(jià)指標(biāo) PAGEREF _Toc151018410 h 889 HYPERLINK

31、 l _Toc151018411 五、預(yù)防防控制結(jié)結(jié)核病核核心信息息 PAGEREF _Toc151018411 h 90 HYPERLINK l _Toc151018412 第十章培培訓(xùn) PAGEREF _Toc151018412 h 922 HYPERLINK l _Toc151018413 一、培訓(xùn)訓(xùn)目的 PAGEREF _Toc151018413 h 992 HYPERLINK l _Toc151018414 二、培訓(xùn)訓(xùn)原則 PAGEREF _Toc151018414 h 992 HYPERLINK l _Toc151018415 三、培訓(xùn)訓(xùn)頻率及及培訓(xùn)對(duì)對(duì)象 PAGEREF _Toc

32、151018415 h 933 HYPERLINK l _Toc151018416 （一）培培訓(xùn)頻率率 PAGEREF _Toc151018416 h 93 HYPERLINK l _Toc151018417 （二）培培訓(xùn)對(duì)象象 PAGEREF _Toc151018417 h 93 HYPERLINK l _Toc151018418 四、培訓(xùn)訓(xùn)類型及及內(nèi)容 PAGEREF _Toc151018418 h 994 HYPERLINK l _Toc151018419 （一）培培訓(xùn)班 PAGEREF _Toc151018419 h 994 HYPERLINK l _Toc151018420 （二）進(jìn)

33、進(jìn)修 PAGEREF _Toc151018420 h 955 HYPERLINK l _Toc151018421 （三）管管理及技技術(shù)骨干干強(qiáng)化培培訓(xùn) PAGEREF _Toc151018421 h 966 HYPERLINK l _Toc151018422 （四）培培訓(xùn)技術(shù)術(shù)支持 PAGEREF _Toc151018422 h 996 HYPERLINK l _Toc151018423 五、培訓(xùn)訓(xùn)方法及及培訓(xùn)教教材 PAGEREF _Toc151018423 h 977 HYPERLINK l _Toc151018424 六、培訓(xùn)訓(xùn)管理 PAGEREF _Toc151018424 h 997

34、 HYPERLINK l _Toc151018425 （一）培培訓(xùn)流程程和步驟驟 PAGEREF _Toc151018425 h 97 HYPERLINK l _Toc151018426 （二）培培訓(xùn)計(jì)劃劃 PAGEREF _Toc151018426 h 98 HYPERLINK l _Toc151018427 （三）培培訓(xùn)評(píng)估估方法 PAGEREF _Toc151018427 h 998 HYPERLINK l _Toc151018428 （四）培培訓(xùn)質(zhì)量量要求 PAGEREF _Toc151018428 h 999 HYPERLINK l _Toc151018429 七、評(píng)價(jià)價(jià)指標(biāo) PAG

35、EREF _Toc151018429 h 999 HYPERLINK l _Toc151018430 第十一章章結(jié)核病病信息管管理 PAGEREF _Toc151018430 h 1001 HYPERLINK l _Toc151018431 一、肺結(jié)結(jié)核病例例疫情報(bào)報(bào)告 PAGEREF _Toc151018431 h 1001 HYPERLINK l _Toc151018432 （一）報(bào)報(bào)告的依依據(jù) PAGEREF _Toc151018432 h 1001 HYPERLINK l _Toc151018433 （二）責(zé)責(zé)任報(bào)告告單位及及報(bào)告人人 PAGEREF _Toc151018433 h 1

36、011 HYPERLINK l _Toc151018434 （三）報(bào)報(bào)告對(duì)象象 PAGEREF _Toc151018434 h 1011 HYPERLINK l _Toc151018435 （四）報(bào)報(bào)告時(shí)限限 PAGEREF _Toc151018435 h 1022 HYPERLINK l _Toc151018436 （五）報(bào)報(bào)告程序序與方式式 PAGEREF _Toc151018436 h 1033 HYPERLINK l _Toc151018437 二、結(jié)核核病專病病管理信信息錄入入與信息息管理 PAGEREF _Toc151018437 h1106 HYPERLINK l _Toc151

37、018438 （一）責(zé)責(zé)任報(bào)告告單位 PAGEREF _Toc151018438 h 1106 HYPERLINK l _Toc151018439 （二）報(bào)報(bào)告對(duì)象象 PAGEREF _Toc151018439 h 1066 HYPERLINK l _Toc151018440 （三）報(bào)報(bào)告時(shí)限限 PAGEREF _Toc151018440 h 1066 HYPERLINK l _Toc151018441 （四）報(bào)報(bào)告內(nèi)容容及流程程 PAGEREF _Toc151018441 h 1077 HYPERLINK l _Toc151018442 三、結(jié)核核病防治治工作報(bào)報(bào)表（年年報(bào)表） PAGERE

38、F _Toc151018442 h 109 HYPERLINK l _Toc151018443 四、信息息的分析析和利用用 PAGEREF _Toc151018443 h 1100 HYPERLINK l _Toc151018444 五、參考考表格 PAGEREF _Toc151018444 h 1110 HYPERLINK l _Toc151018445 （一）病病人追蹤蹤情況月月份匯總總 PAGEREF _Toc151018445 h 1100 HYPERLINK l _Toc151018446 （二）病病人發(fā)現(xiàn)現(xiàn)工作季季度匯總總表 PAGEREF _Toc151018446 h 1112

39、 HYPERLINK l _Toc151018447 （三）病病人管理理工作季季報(bào)表 PAGEREF _Toc151018447 h 1113 HYPERLINK l _Toc151018448 （四）規(guī)規(guī)劃工作作季度匯匯總表 PAGEREF _Toc151018448 h 1114 HYPERLINK l _Toc151018449 （五）規(guī)規(guī)劃工作作年度匯匯總表 PAGEREF _Toc151018449 h 1115 HYPERLINK l _Toc151018450 第十二章章督導(dǎo) PAGEREF _Toc151018450 h 1117 HYPERLINK l _Toc1510184

40、51 一、督導(dǎo)導(dǎo)的目的的 PAGEREF _Toc151018451 h 1177 HYPERLINK l _Toc151018452 二、督導(dǎo)導(dǎo)工作的的原則 PAGEREF _Toc151018452 h 1117 HYPERLINK l _Toc151018453 三、督導(dǎo)導(dǎo)的一般般程序和和方法 PAGEREF _Toc151018453 h 1118 HYPERLINK l _Toc151018454 （一）督督導(dǎo)前的的準(zhǔn)備 PAGEREF _Toc151018454 h 1118 HYPERLINK l _Toc151018455 （二）被被督導(dǎo)單單位匯報(bào)報(bào) PAGEREF _Toc1

41、51018455 h 1188 HYPERLINK l _Toc151018456 （三）現(xiàn)現(xiàn)場(chǎng)考察察、收集集資料 PAGEREF _Toc151018456 h 1118 HYPERLINK l _Toc151018457 （四）核核實(shí)和分分析信息息 PAGEREF _Toc151018457 h 1199 HYPERLINK l _Toc151018458 （五）產(chǎn)產(chǎn)出評(píng)價(jià)價(jià)、建議議提綱 PAGEREF _Toc151018458 h 1119 HYPERLINK l _Toc151018459 （六）總總結(jié)會(huì)談?wù)?PAGEREF _Toc151018459 h 1199 HYPERLIN

42、K l _Toc151018460 （七）撰撰寫和反反饋督導(dǎo)導(dǎo)報(bào)告 PAGEREF _Toc151018460 h 1119 HYPERLINK l _Toc151018461 四、各級(jí)級(jí)督導(dǎo)頻頻度 PAGEREF _Toc151018461 h 1220 HYPERLINK l _Toc151018462 五、各級(jí)級(jí)督導(dǎo)內(nèi)內(nèi)容 PAGEREF _Toc151018462 h 1220 HYPERLINK l _Toc151018463 六、訪視視病人的的內(nèi)容和和要求 PAGEREF _Toc151018463 h 1124 HYPERLINK l _Toc151018464 七、督導(dǎo)導(dǎo)報(bào)告的

43、的撰寫 PAGEREF _Toc151018464 h 1125 HYPERLINK l _Toc151018465 （一）概概述 PAGEREF _Toc151018465 h 1225 HYPERLINK l _Toc151018466 （二）督督導(dǎo)報(bào)告告的組成成部分 PAGEREF _Toc151018466 h 1125 HYPERLINK l _Toc151018467 （三）督督導(dǎo)報(bào)告告格式 PAGEREF _Toc151018467 h 1127 HYPERLINK l _Toc151018468 第十三章章經(jīng)費(fèi)預(yù)預(yù)算與管管理 PAGEREF _Toc151018468 h 12

44、29 HYPERLINK l _Toc151018469 一、目的的及意義義 PAGEREF _Toc151018469 h 1299 HYPERLINK l _Toc151018470 二、預(yù)算算原則 PAGEREF _Toc151018470 h 1129 HYPERLINK l _Toc151018471 三、預(yù)算算內(nèi)容 PAGEREF _Toc151018471 h 1129 HYPERLINK l _Toc151018472 （一）與與病人直直接相關(guān)關(guān)預(yù)算 PAGEREF _Toc151018472 h 1129 HYPERLINK l _Toc151018473 （二）規(guī)規(guī)劃管理理

45、活動(dòng)預(yù)預(yù)算 PAGEREF _Toc151018473 h 1330 HYPERLINK l _Toc151018474 （三）設(shè)設(shè)備及人人員工資資預(yù)算 PAGEREF _Toc151018474 h 1132 HYPERLINK l _Toc151018475 （四）落落實(shí)經(jīng)費(fèi)費(fèi)的調(diào)查查 PAGEREF _Toc151018475 h 1333 HYPERLINK l _Toc151018476 四、預(yù)算算工作的的實(shí)施 PAGEREF _Toc151018476 h 1133 HYPERLINK l _Toc151018477 五、經(jīng)費(fèi)費(fèi)預(yù)算的的使用 PAGEREF _Toc15101847

46、7 h 1134前 言言為更好地地貫徹落落實(shí)規(guī)規(guī)劃，衛(wèi)生部疾病控制司于2002年三月制定出版的中國結(jié)核病防治規(guī)劃實(shí)施工作指南，全面規(guī)范了全國結(jié)核病防治工作操作規(guī)程，在我國結(jié)核病控制工作中發(fā)揮了重要作用。近年來，國國際和國國內(nèi)結(jié)核核病防治治工作進(jìn)進(jìn)展迅速速，許多多結(jié)核病病防治的的政策與與技術(shù)策策略發(fā)生生了很大大的變化化。國際際防治結(jié)結(jié)核病策策略已由由DOTTS策略略發(fā)展為為“遏制結(jié)結(jié)核病策策略”，提出出了包括括DOTTS策略略在內(nèi)的的六大要要素，其其中DOOTS策策略也在在原五要要素的基基礎(chǔ)上有有了延伸伸和發(fā)展展，“強(qiáng)調(diào)政政府的承承諾和作作用”、“采用各各種診斷斷方法，發(fā)發(fā)現(xiàn)并治治療所有有的結(jié)核

47、核病人”、“強(qiáng)調(diào)發(fā)發(fā)揮醫(yī)療療機(jī)構(gòu)在在結(jié)核病病防治工工作中的的作用”、“充分利利用社區(qū)區(qū)開展結(jié)結(jié)核病控控制工作作”、“加強(qiáng)疫疫苗、結(jié)結(jié)核病新新藥和診診斷方法法研究”等新的理念和策策略，擴(kuò)擴(kuò)大了DDOTSS策略的的深度和和廣度；同時(shí)我我國根據(jù)據(jù)實(shí)際需需要，自自20004年起起，逐步步出臺(tái)了了“加強(qiáng)醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)構(gòu)與結(jié)防防機(jī)構(gòu)合合作，開開展結(jié)核核病防治治工作”、“免費(fèi)診診斷、治治療所有有活動(dòng)性性肺結(jié)核核病人”“在鄉(xiāng)鎮(zhèn)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院設(shè)立查查痰點(diǎn)”、“對(duì)涂陽陽病人的的密切接接觸者進(jìn)進(jìn)行篩查查”等新政政策和措措施，以以提高我我國結(jié)核核病的發(fā)發(fā)現(xiàn)率和和治愈率。結(jié)合合我國實(shí)實(shí)際，參參考遏制制結(jié)核病病策略，衛(wèi)衛(wèi)生部于于

48、20005年底底我國制制定了全全國結(jié)核核病防治治規(guī)劃（220011-20010年年）220066-20010年年實(shí)施計(jì)計(jì)劃。因因此，220022年版的的指南南已不不能滿足足現(xiàn)有工工作要求求，有必必要進(jìn)行行修改和和訂正。為此，衛(wèi)衛(wèi)生部組組織結(jié)核核病專家家咨詢委委員會(huì)、中國疾疾控中心心和部分分省、直直轄市、自治區(qū)區(qū)的有關(guān)關(guān)專家，根根據(jù)當(dāng)今今結(jié)核病病控制的的理論和和策略，本本著科學(xué)學(xué)行、可可行性、連續(xù)性性并與國國際接軌軌的原則則，總結(jié)結(jié)我國多多年來特特別是近近5年來來我國結(jié)結(jié)核病防防治技術(shù)術(shù)策略和和經(jīng)驗(yàn)，參照國際結(jié)核病診療標(biāo)準(zhǔn)，統(tǒng)一了有關(guān)防治規(guī)范，在廣泛征求意見的基礎(chǔ)上，編寫了中國結(jié)核病防治規(guī)劃實(shí)施

49、工作指南2006年修訂版。本指南適用于各級(jí)結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及醫(yī)務(wù)人員開展結(jié)核病防治的診斷和治療工作。希望各級(jí)結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及有關(guān)醫(yī)務(wù)人員，認(rèn)真學(xué)習(xí)和執(zhí)行本指南規(guī)定的結(jié)核病防治即使策略和規(guī)范，盡早地發(fā)現(xiàn)和診斷結(jié)核病人，并落實(shí)督導(dǎo)治療，做到規(guī)律治療，直至治愈。為實(shí)現(xiàn)全國結(jié)核病防治規(guī)劃目標(biāo)和聯(lián)合國千年發(fā)展目標(biāo)，盡早控制我國結(jié)核病疫情做出貢獻(xiàn)。第一章 背 景自全國國結(jié)核病病防治規(guī)規(guī)劃（220011-20010年年）（以以下簡(jiǎn)稱稱規(guī)劃劃）頒頒布實(shí)施施以來，在在各級(jí)政政府領(lǐng)導(dǎo)導(dǎo)下，各各相關(guān)部部門的協(xié)協(xié)作和努努力下，2005年底取得了階段性的成果，即現(xiàn)代結(jié)核病控制策略（DOTS策略）覆

50、蓋率達(dá)到了100%，結(jié)核病人發(fā)現(xiàn)率達(dá)到79%，治愈率達(dá)到91%，如期實(shí)現(xiàn)我國政府向國際社會(huì)承諾的結(jié)核病控制階段性的目標(biāo)；同時(shí)，2001-2005年共發(fā)現(xiàn)和治療了傳染性肺結(jié)核病人205萬例，完成了規(guī)劃的中期200萬例的目標(biāo)，并產(chǎn)生了巨大的經(jīng)濟(jì)和社會(huì)效益。盡管取得得了非常常顯著的的的成績(jī)績(jī)，但這這只是一一個(gè)階段段性的勝勝利。面面對(duì)嚴(yán)重重的疫情情和規(guī)規(guī)劃220066-20010年年實(shí)施計(jì)計(jì)劃以及及我國政政府向全全球所承承諾實(shí)現(xiàn)現(xiàn)聯(lián)合國國的千年年發(fā)展目目標(biāo)，任任重而道道遠(yuǎn)，還還面臨著著許多困困難和挑挑戰(zhàn)。我國結(jié)核核病疫情情仍然十十分嚴(yán)重重?？梢砸愿爬闉椤叭齻€(gè)沒沒有改變變”：一是是結(jié)核病病患病和和死亡

51、人人數(shù)在甲甲乙類法法定報(bào)告告?zhèn)魅静〔≈姓紦?jù)據(jù)首位的的情況沒沒有改變變。二是是結(jié)核病病感染人人數(shù)多、患病人人數(shù)多、新發(fā)患患者多、死亡人人數(shù)多、農(nóng)村患患者多、耐藥患患者多的的“六多”情況沒沒有改變變。三是是我國每每年結(jié)核核病患者者數(shù)居全全球第二二位的位位次沒有有改變。結(jié)核病病仍然是是影響國國民健康康、制約約經(jīng)濟(jì)發(fā)發(fā)展的重重大傳染染病。我國每年年結(jié)核病病發(fā)病人人數(shù)為1130萬萬，占全全球的115%，位位居全球球的第二二位，是是全球222個(gè)結(jié)結(jié)核病高高負(fù)擔(dān)國國家之一一。在傳傳染病發(fā)發(fā)病網(wǎng)絡(luò)絡(luò)報(bào)告中中，肺結(jié)結(jié)核病發(fā)發(fā)病和死死亡數(shù)始始終位居居各種傳傳染病之之首位。特別是是患者中中，3/4是最最具有生生產(chǎn)能

52、力力的青壯壯年。因因此，結(jié)結(jié)核病在在我國已已成為因因病致貧貧、因病病返貧、制約農(nóng)農(nóng)村特別別是貧困困地區(qū)經(jīng)經(jīng)濟(jì)和社社會(huì)發(fā)展展的重大大疾病之之一。根據(jù)對(duì)220000年全國國結(jié)核病病流行病病學(xué)抽樣樣調(diào)查結(jié)結(jié)果的分分析，我我國結(jié)核核病的流流行存在在“五多一一高”的趨勢(shì)勢(shì)和特點(diǎn)點(diǎn)。第一一、感染染結(jié)核病病菌人數(shù)數(shù)多。目目前，全全國已有有5.55億的人人口感染染了結(jié)核核桿菌。在被感感染結(jié)核核菌的人人群中，其其中100%的人人將發(fā)生生結(jié)核病病。如果果流行與與感染不不能得到到有效控控制，今今后100年間，感感染人群群將會(huì)增增加到88億人，這這是一個(gè)個(gè)極大的的潛在性性威脅。第二、現(xiàn)患肺肺結(jié)核病病人多。全國現(xiàn)現(xiàn)有4

53、550萬肺肺結(jié)核病病人，占占全球結(jié)結(jié)核病人人總數(shù)的的四分之之一，其其中傳染染性肺結(jié)結(jié)核病人人2000萬。第第三、結(jié)結(jié)核病死死亡人數(shù)數(shù)多。因因結(jié)核病病死亡的的人數(shù)每每年仍有有13萬萬。在傳傳染病發(fā)發(fā)病網(wǎng)絡(luò)絡(luò)報(bào)告中中，肺結(jié)結(jié)核病發(fā)發(fā)病和死死亡數(shù)始始終位居居各種傳傳染病之之首位。第四、耐藥結(jié)結(jié)核病人人多。我我國的結(jié)結(jié)核病耐耐藥情況況十分突突出，耐耐藥率高高達(dá)466%。第第五、農(nóng)農(nóng)村結(jié)核核病人多多。我國國80%的結(jié)核核病人在在農(nóng)村。結(jié)核病病已成為為農(nóng)村中中因病致致貧、因因病返貧貧的一個(gè)個(gè)主要傳傳染病。第六、傳染性性肺結(jié)核核病疫情情仍居高高不下。15年年來，全全國傳染染性肺結(jié)結(jié)核病患患病率無無明顯改改變

54、，為為1366.5/10萬萬。此外，全全國結(jié)核核病防治治工作面面臨著流流動(dòng)人口口、耐多多藥結(jié)核核病和結(jié)結(jié)核菌/艾滋病病病毒（TTB/HHIV）雙雙重感染染的巨大大挑戰(zhàn)。流動(dòng)人人口的驟驟增，使使業(yè)已得得到基本本控制的的城市結(jié)結(jié)核病疫疫情出現(xiàn)現(xiàn)回升。由于流流動(dòng)人群群的發(fā)病病率明顯顯高于當(dāng)當(dāng)?shù)厝巳喝?且治治療管理理難度大大，給當(dāng)當(dāng)?shù)啬酥林寥珖牡慕Y(jié)核病病控制帶帶來威脅脅及挑戰(zhàn)戰(zhàn)。全球球結(jié)核原原發(fā)耐多多藥率平平均為11%，而而我國220000年流調(diào)調(diào)的原發(fā)發(fā)耐多藥藥（MDDR-TTB）率率為7%，明顯顯高于全全球的平平均水平平，這些些病人將將會(huì)成為為潛在的的傳染源源，導(dǎo)致致發(fā)生越越來越多多的原發(fā)發(fā)性耐

55、多多藥病人人，特別別是致死死性耐藥藥結(jié)核病病人（XXDR-TB）將將會(huì)對(duì)我我國結(jié)核核病控制制工作增增加更大大的難度度。我國國艾滋病病疫情呈呈上升趨趨勢(shì)，艾艾滋病病病毒感染染者和艾艾滋病病病人中結(jié)結(jié)核病人人數(shù)量大大量增加加，病死死率增高高，給我我國的結(jié)結(jié)核病控控制工作作帶來了了新的挑挑戰(zhàn)。第二章 目標(biāo)與與策略一、目的的加強(qiáng)政府府對(duì)結(jié)核核病防治治工作的的領(lǐng)導(dǎo)，采采取有效效措施，確確保全全國結(jié)核核病防治治規(guī)劃（220011-20010年年）各各項(xiàng)任務(wù)務(wù)指標(biāo)的的完成，減減少結(jié)核核病的患患病和死死亡，提提高全人人口健康康水平，促促進(jìn)社會(huì)會(huì)和經(jīng)濟(jì)的協(xié)協(xié)調(diào)發(fā)展展。二、目標(biāo)標(biāo)20066-20010年年全國發(fā)發(fā)

56、現(xiàn)治療療傳染性性肺結(jié)核核病人2200萬萬；涂陽陽肺結(jié)核核患病率率和結(jié)核核病死亡亡率在119900年的基基礎(chǔ)上各各下降一一半。三、主要要工作指指標(biāo)（1）全全國以縣縣（市）為為單位，保保持現(xiàn)代代結(jié)核病病控制策策略（DDOTSS）覆蓋蓋率1000%；（2）新新涂陽肺肺結(jié)核病病人發(fā)現(xiàn)現(xiàn)率至少少在700%及以以上；（3）新新涂陽肺肺結(jié)核病病人治愈愈率保持持在855%及以以上；（4）到到20110年，醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)構(gòu)參與結(jié)結(jié)核病防防治工作作達(dá)1000%；（5）到到20110年，項(xiàng)項(xiàng)目地區(qū)區(qū)發(fā)現(xiàn)的的耐多藥藥結(jié)核病病人接受受治療率率達(dá)900%；（6）到到20110年，項(xiàng)項(xiàng)目地區(qū)區(qū)符合抗抗病毒治治療的結(jié)結(jié)核/獲獲得

57、性免免疫缺陷陷病毒雙雙重感染染病人，其其接受治治療率達(dá)達(dá)80%以上；（7）到到20110年，項(xiàng)項(xiàng)目地區(qū)區(qū)流動(dòng)人人口肺結(jié)結(jié)核病人人的接受受治療率率達(dá)900%以上上；（8）到到20110年，村村醫(yī)生結(jié)結(jié)核病防防治技術(shù)術(shù)培訓(xùn)率率達(dá)900%；（9）到到20110年，全全民結(jié)核核病防治治知識(shí)的的知曉率率達(dá)800%。四、指導(dǎo)導(dǎo)原則（1）政政府負(fù)責(zé)責(zé)，部門門合作，社社會(huì)參與與，共同同做好結(jié)結(jié)核病防防治工作作。（2）堅(jiān)堅(jiān)持以政政府投入入為主及及多渠道道籌資的的原則，建建立可持持續(xù)發(fā)展展機(jī)制，保保證結(jié)核核病防治治經(jīng)費(fèi)。（3）加加強(qiáng)結(jié)核核病防治治機(jī)構(gòu)能能力建設(shè)設(shè)，確保保足夠的的人員和和設(shè)施，滿滿足結(jié)核核病防治治工

58、作的的需求。（4）堅(jiān)堅(jiān)持“預(yù)防為為主，防防治結(jié)合合”的方針針，實(shí)施施遏制結(jié)核核病策略略。（5）對(duì)對(duì)肺結(jié)核核可疑癥癥狀者實(shí)實(shí)行免費(fèi)費(fèi)檢查，對(duì)對(duì)活動(dòng)性性肺結(jié)核核病人免免費(fèi)提供供國家統(tǒng)統(tǒng)一方案案的抗結(jié)結(jié)核藥物物。（6）對(duì)對(duì)貧困地地區(qū)給予予重點(diǎn)技術(shù)術(shù)援助和和經(jīng)費(fèi)傾傾斜。（7）積積極有效效地開展展結(jié)核病病防治健健康促進(jìn)進(jìn)活動(dòng)。（8）提提高DOOTS實(shí)實(shí)施質(zhì)量量，確保保規(guī)劃劃目標(biāo)標(biāo)實(shí)現(xiàn)。（9）建建立激勵(lì)勵(lì)機(jī)制，落落實(shí)結(jié)核核病報(bào)病病補(bǔ)助和和病人管管理補(bǔ)助助。（10）積極爭(zhēng)取國際社會(huì)的援助，繼續(xù)做好各種國際合作項(xiàng)目。五、主要要技術(shù)策策略（1）建建立由結(jié)結(jié)防機(jī)構(gòu)構(gòu)、醫(yī)療療機(jī)構(gòu)和和社區(qū)衛(wèi)衛(wèi)生服務(wù)務(wù)中心組組成的結(jié)結(jié)

59、核病控控制服務(wù)務(wù)體系，共共同開展展結(jié)核病病防治工工作。制制定各級(jí)級(jí)結(jié)核病病防治人人力資源源發(fā)展計(jì)計(jì)劃，提提出具體體的目標(biāo)標(biāo)和要求求，按照照人力資資源發(fā)展展計(jì)劃配配齊人員員。加強(qiáng)強(qiáng)培訓(xùn)，提提高人員員專業(yè)素素質(zhì)。（2）以以因癥就就診、轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)診、追追蹤和因因癥推薦薦作為肺肺結(jié)核病病人的主主要發(fā)現(xiàn)現(xiàn)方式；以痰涂涂片為主主與X線線檢查相相結(jié)合的的主要檢檢查方法法。因地地制宜地地開展鄉(xiāng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生生院結(jié)核核病痰涂涂片檢查查點(diǎn)工作作。開展展涂陽肺肺結(jié)核病病人密切切接觸者者的追蹤蹤和檢查查。加強(qiáng)強(qiáng)醫(yī)療機(jī)機(jī)構(gòu)對(duì)肺肺結(jié)核病病人和疑疑似病人人的報(bào)告告工作。（3）對(duì)對(duì)活動(dòng)性性肺結(jié)核核病人實(shí)施施國家統(tǒng)統(tǒng)一化療療方案，對(duì)對(duì)涂陽

60、病病人實(shí)施施全程督督導(dǎo)化療療，對(duì)涂涂陰病人人實(shí)施強(qiáng)強(qiáng)化期督督導(dǎo)化療療。結(jié)防防機(jī)構(gòu)和和定點(diǎn)的的醫(yī)療機(jī)機(jī)構(gòu)加強(qiáng)強(qiáng)對(duì)病人人的系統(tǒng)統(tǒng)管理，確確保病人人做到全全程規(guī)律律服藥。對(duì)出現(xiàn)現(xiàn)的藥物物不良反反應(yīng)要給給予及時(shí)時(shí)處理。（4）加加強(qiáng)痰涂涂片室間間質(zhì)量控控制工作作。根據(jù)據(jù)工作需需求，逐逐步開展展痰結(jié)核核菌分離離培養(yǎng)，逐逐步開展展藥物敏敏感性實(shí)實(shí)驗(yàn)。加加強(qiáng)結(jié)核核病實(shí)驗(yàn)驗(yàn)室生物物安全管管理，改改善各級(jí)級(jí)結(jié)核病病實(shí)驗(yàn)室室工作條條件，逐逐步達(dá)到到國家所所要求的的生物安安全標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)。（5）建建立健全全抗結(jié)核核病藥物物供應(yīng)管管理系統(tǒng)統(tǒng)，保證證藥品質(zhì)質(zhì)量，確確保藥品品及時(shí)供供應(yīng)。根根據(jù)政政府采購購法規(guī)規(guī)定，會(huì)會(huì)同有關(guān)關(guān)部