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1、段一時(shí)性明顯抬高或壓低,T75%95%患者,多發(fā)生在起病的起低血壓,大面積心肌梗死(梗死面積40%)時(shí)心排血量急劇減少,可引起心源性休克,收縮壓1.心電圖:特征性改變?yōu)樾鲁霈F(xiàn)寬而深的I)升高是診斷急性心肌梗(cTnI)(cTnT)酶(CK-MB)CK,AST,LDH3.其他:白細(xì)胞數(shù)增多,中性粒細(xì)胞數(shù)增多,嗜酸性粒細(xì)胞數(shù)減少或消失,血沉加快,血清肌凝蛋白1、乳頭肌功能失調(diào)或斷裂:最常見的并發(fā)癥,2、343、栓塞:見于起病后124、心室壁瘤:多見于5、10%。于心肌梗死后數(shù)1、監(jiān)護(hù)和一般治療(1)休息臥床休息(2)監(jiān)測(cè),對(duì)57(3)迅速建立靜脈通路以保持給藥途徑通暢.有呼吸困難者應(yīng)吸氧。(1)哌
2、替啶(2)疼痛較輕者可用肌注或口服;(3)硝酸甘油或消心痛,舌下含用或靜滴,注意心率加快和低血壓。3、消除心律失常(1)室性期前收縮或室性心動(dòng)過速用(2)(3)緩慢的(4)、度(5)室上性心律失常藥物不能用4、再灌注心肌36(1)溶解血栓療法,常用(2)介入治療:有條件時(shí),應(yīng)盡量在住院(3)急診5、控制休克(1)補(bǔ)充(2)應(yīng)用升壓藥,如多巴胺、去甲腎上腺素、多巴酚丁胺(3)應(yīng)用血管擴(kuò)張劑如(4)糾正酸中毒,保護(hù)6、治療心力衰竭,以應(yīng)用嗎啡和利尿劑為主,也可選用血管擴(kuò)張劑如口服消心痛或靜脈滴注硝酸甘7、其他治療8、恢復(fù)期處理,心肌梗死恢復(fù)后,進(jìn)行康復(fù)治療,逐步作適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉,但應(yīng)避免重體力勞動(dòng)或1、疼痛:胸痛2、活動(dòng)無耐力3、有便秘的危險(xiǎn)4、恐懼5、潛在并發(fā)癥:心律失常、心力衰竭、心源性休克、猝死。1、絕對(duì)臥床休息2、保持環(huán)境安靜,減少探視,防止不良刺激,解除焦慮;3、嚴(yán)密監(jiān)測(cè)心電圖、血壓和呼吸的變化4、盡快有效的控制胸痛,保持情緒穩(wěn)定;5、記錄6、給予高濃度氧氣吸入,改善心、腦、腎等重要器官的缺氧癥狀注意保暖及做好皮膚護(hù)理7、心理護(hù)理:給予心理支持,鼓勵(lì)其樹立樂觀的情緒和戰(zhàn)勝疾病的信心,密切配合治療1、控制心血管病的危險(xiǎn)因素2、指
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