乳腺癌篩查知識(shí)培訓(xùn)

1、乳腺癌篩查知識(shí)培訓(xùn)乳腺癌篩查知識(shí)培訓(xùn)第1頁(yè)乳腺癌篩查流程1、勉勵(lì)定時(shí)乳房自檢；2、每6-12月臨床乳腺檢驗(yàn)一次或乳腺彩超檢驗(yàn)一次；3、年紀(jì)35歲者每年加做一次乳腺X線檢驗(yàn)； （1）超聲或鉬靶檢驗(yàn)結(jié)果為BIRADS 1級(jí)：按普通風(fēng)險(xiǎn)婦女篩查；（2）超聲或鉬靶檢驗(yàn)結(jié)果為BIRADS 2-3級(jí)：乳腺癌篩查知識(shí)培訓(xùn)第2頁(yè)囊性腫塊：行細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢驗(yàn)，結(jié)果為良性，每6個(gè)月臨床檢驗(yàn)加彩超檢驗(yàn)或每年乳腺鉬靶檢驗(yàn)1次；穿刺細(xì)胞學(xué)檢驗(yàn)見(jiàn)異形細(xì)胞或惡性細(xì)胞時(shí)進(jìn)行病理檢驗(yàn)。實(shí)性腫塊：進(jìn)行細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢驗(yàn)、空芯針穿刺活檢、微創(chuàng)切除活檢以及開(kāi)放手術(shù)活檢。乳腺癌篩查知識(shí)培訓(xùn)第3頁(yè)其它情況：6一12月超聲檢驗(yàn)復(fù)查。（3

2、）乳腺X線檢驗(yàn)BIRADS 4-5級(jí)：我國(guó)往往還要聯(lián)合超聲檢驗(yàn)，以深入評(píng)定病變性質(zhì)，提升乳腺疾病診療準(zhǔn)確性。進(jìn)行細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢驗(yàn)、空芯針穿刺活檢、微創(chuàng)切除活檢以及開(kāi)放手術(shù)活檢。乳腺癌篩查知識(shí)培訓(xùn)第4頁(yè)4、對(duì)有家族史者推薦每年行乳腺核磁共振檢驗(yàn)作為乳腺X線檢驗(yàn)和臨床乳腺檢驗(yàn)補(bǔ)充檢驗(yàn)，并考慮風(fēng)險(xiǎn)降低策略：可預(yù)防性服用三苯氧胺。5、對(duì)有乳腺癌病史者：（1）每3-6月病史和體檢一次，進(jìn)行5年，以后每年1次。檢驗(yàn)內(nèi)容包含：血常規(guī)、肝功效、肝臟超聲、胸片、骨掃描(有癥狀骨、長(zhǎng)骨和承重骨掃描異常須行X線檢驗(yàn)或CT檢驗(yàn))、有條件者可選擇正電子束掃描(PET)，對(duì)受體狀態(tài)不明，原為陰性或不過(guò)分表示者推薦行ER

3、PR和HER-2確認(rèn)。乳腺癌篩查知識(shí)培訓(xùn)第5頁(yè)（2）每年行乳腺X線檢驗(yàn)一次(保乳放療術(shù)后每6-12月一次)。（3）服用三苯氧胺婦女若有子宮需每年行盆腔檢驗(yàn)一次。（4）服用芳香化酶抑制劑(AI)婦女或繼發(fā)于治療卵巢衰竭婦女應(yīng)監(jiān)測(cè)骨密度。（5）如發(fā)覺(jué)有局部復(fù)發(fā)病灶或全身轉(zhuǎn)移，則行對(duì)應(yīng)治療。乳腺癌篩查知識(shí)培訓(xùn)第6頁(yè)6、血性乳頭溢液：(1)乳管鏡檢驗(yàn)，乳管造影有病變，就進(jìn)行手術(shù)活檢和治療。(2)乳管鏡檢驗(yàn)乳管造影無(wú)病變；乳腺X線檢驗(yàn)為BIRADS 0-3級(jí)：隨訪3個(gè)月，仍有溢液或連續(xù)溢液再次進(jìn)行乳管鏡檢驗(yàn)，乳管鏡檢驗(yàn)結(jié)果異常行手術(shù)治療，乳管鏡檢驗(yàn)結(jié)果未異常則進(jìn)行乳管沖洗液液基細(xì)胞學(xué)檢驗(yàn)(TCT)，檢驗(yàn)

4、結(jié)果異常就手術(shù)活檢和治療，檢驗(yàn)結(jié)果未見(jiàn)異常則深入隨訪。乳腺癌篩查知識(shí)培訓(xùn)第7頁(yè)乳腺X線檢驗(yàn)為BIRADS 45級(jí)：進(jìn)行全方面檢驗(yàn)評(píng)定后手術(shù)活檢和治療。乳腺癌篩查知識(shí)培訓(xùn)第8頁(yè)乳腺科特色治療項(xiàng)目一：乳腺動(dòng)力治療儀 我院乳腺科用乳腺動(dòng)力儀治療乳腺增生癥，取得滿意療效。傳統(tǒng)治療采取激素療法和/或中醫(yī)中藥藥治療，有一定療效，但有效率較低，且輕易復(fù)發(fā)。乳腺動(dòng)力治療儀是應(yīng)用中醫(yī)傳統(tǒng)經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)和針炙基礎(chǔ)原理，結(jié)合當(dāng)代神經(jīng)內(nèi)分泌和電生理學(xué)，經(jīng)過(guò)熱輻射、電脈沖刺激、離子導(dǎo)入等直接作用于乳腺病變部位，經(jīng)過(guò)豐富乳腺血管和經(jīng)絡(luò)刺激大腦 乳腺癌篩查知識(shí)培訓(xùn)第9頁(yè)皮層及腦垂體產(chǎn)生后反饋調(diào)整作用，抑制雌激素對(duì)乳腺刺激作用，改

5、進(jìn)乳腺局部微循環(huán)，到達(dá)調(diào)理氣血，活血化淤作用。經(jīng)過(guò)外加動(dòng)力有利于降低乳腺內(nèi)組織積液致流值，降低相關(guān)組織內(nèi)壓力，到達(dá)減輕癥狀、調(diào)整情緒，使已變性組織趨于正常。本療法療效好、見(jiàn)效快、時(shí)間短、費(fèi)用低、無(wú)損傷、無(wú)痛苦，深受廣大乳腺病患者好評(píng)！乳腺癌篩查知識(shí)培訓(xùn)第10頁(yè)相關(guān)問(wèn)答：1：多長(zhǎng)時(shí)間一療程？費(fèi)用多少？天天治療一次，每次30分鐘，連續(xù)10天為一療程，費(fèi)用為240元/療程。查體期間優(yōu)惠價(jià)格200元/療程。乳腺癌篩查知識(shí)培訓(xùn)第11頁(yè)2：普通增生需要治療幾個(gè)療程？輕中度增生普通1-2個(gè)療程可見(jiàn)顯著效果，輔以飲食及情緒、內(nèi)分泌管理，療效顯著。乳腺癌篩查知識(shí)培訓(xùn)第12頁(yè)3：治療時(shí)有沒(méi)有痛苦？是否還需要吃藥？

6、治療完全沒(méi)有任何痛苦，普通不需要服藥，詳細(xì)依病情而定。乳腺癌篩查知識(shí)培訓(xùn)第13頁(yè)二：乳腺腫瘤微創(chuàng)切除術(shù) 我院獨(dú)家引進(jìn)乳腺腫瘤微創(chuàng)切除系統(tǒng)-麥默通真空輔助乳腺微創(chuàng)旋切系統(tǒng)(The Mammotome System)由美國(guó)強(qiáng)生企業(yè)研制開(kāi)發(fā)，是當(dāng)前最先進(jìn)微創(chuàng)活檢系統(tǒng)， 它主要是由旋切刀和真空抽吸泵兩大裝置組成，對(duì)乳腺可疑病灶可進(jìn)行重復(fù)切割，以獲取乳腺組織學(xué)標(biāo)本，為乳腺癌發(fā)覺(jué)和診療提供了更多更加好方法，同時(shí)也為良性腫瘤微創(chuàng)切除提供了技術(shù)基礎(chǔ)。其特點(diǎn)為：微創(chuàng)及準(zhǔn)確性。乳腺癌篩查知識(shí)培訓(xùn)第14頁(yè) 微創(chuàng)獨(dú)特穿刺針設(shè)計(jì)-套管針及旋切刀，可放置標(biāo)識(shí)夾，單次穿刺，可取樣多個(gè)標(biāo)本，同時(shí)降低組織殘留針道可能性，刀片式

7、穿刺頭，穿刺快速輕易，降低針道損傷0.2-0.5毫米切口-無(wú)需縫合，不留疤痕乳腺癌篩查知識(shí)培訓(xùn)第15頁(yè) 準(zhǔn)確性真空輔助確保標(biāo)本大而完整，使診療準(zhǔn)確性大大增加手術(shù)優(yōu)勢(shì)1.準(zhǔn)確定位，準(zhǔn)確切除病灶深部病灶及直徑僅5毫米微小腫瘤亦可準(zhǔn)確切除，以往這類腫物即使超聲能夠發(fā)覺(jué)，但臨床醫(yī)生觸診不能觸及 定位，只能觀察，等候其長(zhǎng)大后再進(jìn)行手術(shù)，或進(jìn)行大范圍切除。乳腺癌篩查知識(shí)培訓(xùn)第16頁(yè)2.切口微小，美容效果好相對(duì)于傳統(tǒng)手術(shù)3-5厘米切口，麥默通手術(shù)切口只有2-5毫米，無(wú)須縫合、不留疤痕；而且同一側(cè)乳房多個(gè)病灶 ，能夠經(jīng)過(guò)一個(gè)切口切除（3個(gè)以下，距離不超出10厘米）。防止了切開(kāi)皮膚、皮下組織和正常腺體，組織損傷

8、小， 恢復(fù)快，對(duì)于乳腺深部腫物和肥胖患者，優(yōu)勢(shì)尤為顯著。乳腺癌篩查知識(shí)培訓(xùn)第17頁(yè)3.高科技設(shè)計(jì)確保安全獨(dú)特空心穿刺針設(shè)計(jì)，手術(shù)全程只穿刺一次，防止重復(fù)屢次穿刺造成腫瘤細(xì)胞脫落針道轉(zhuǎn)移。乳腺癌篩查知識(shí)培訓(xùn)第18頁(yè)4.診療更準(zhǔn)確對(duì)可疑病灶活檢可取得大而連續(xù)標(biāo)本，一次穿刺所取樣本量為傳統(tǒng)空心粗針8倍，降低了病理假陰性率 50%（因標(biāo)本量少且局限造成惡性腫瘤細(xì)胞不被發(fā)覺(jué)而誤診為陰性）；而且活檢部位可放置標(biāo)識(shí)夾，隨時(shí)觀察病灶有 無(wú)惡變。乳腺癌篩查知識(shí)培訓(xùn)第19頁(yè)5.感染率低，更經(jīng)濟(jì)常規(guī)手術(shù)切口應(yīng)用電凝止血輕易引發(fā)脂肪液化，手術(shù)縫 線作為異物存留于切口中，均易引發(fā)切口感染和愈合不良；麥默通手術(shù)對(duì)正常組織

9、損傷小，無(wú)任何異物殘留人體，感染風(fēng)險(xiǎn)顯著降低，節(jié)約抗感染成本。乳腺癌篩查知識(shí)培訓(xùn)第20頁(yè)6.手術(shù)快速方便手術(shù)時(shí)間短、疼痛輕，單個(gè)腫物10-30分鐘，術(shù)后即可自由活動(dòng)。乳腺癌篩查知識(shí)培訓(xùn)第21頁(yè)相關(guān)問(wèn)答：1：手術(shù)切口大??？住院時(shí)間？費(fèi)用？切口僅0.5cm大小，普通住院3天，醫(yī)保病人單側(cè)報(bào)銷完大約花費(fèi)元，城鎮(zhèn)居民大約花費(fèi)3000元。2：術(shù)后是否拆線？抗生素？不需要拆線，普通不需抗生素治療。乳腺癌篩查知識(shí)培訓(xùn)第22頁(yè)3：能否一次切除徹底？旋切刀是在B超引導(dǎo)下，進(jìn)行屢次旋切，直至腫物完全消失，再切除周圍少許腺體，可完全將腫物切除。4：適應(yīng)癥直徑在2cm以下良性腫物或囊腫均可行手術(shù)治療。5：術(shù)前注意事項(xiàng)

10、術(shù)前避開(kāi)月經(jīng)期即可。乳腺癌篩查知識(shí)培訓(xùn)第23頁(yè)乳腺查體禮貌用語(yǔ)1：您好，請(qǐng)坐。2：這里是乳腺查體室，將為您進(jìn)行乳腺手檢檢驗(yàn)，請(qǐng)您配合檢驗(yàn)，將您上身衣物掀起，充分暴露整個(gè)乳房，方便檢驗(yàn)。3：現(xiàn)在開(kāi)始為您檢驗(yàn)，檢驗(yàn)過(guò)程中如有疼痛或者不適請(qǐng)及時(shí)告訴我。乳腺癌篩查知識(shí)培訓(xùn)第24頁(yè)4：如手檢未發(fā)覺(jué)腫物：您好，手檢沒(méi)發(fā)覺(jué)有顯著異常，但還需B超確診一下。請(qǐng)到隔壁乳腺B超室繼續(xù)進(jìn)行查體，如有問(wèn)題，您能夠返回來(lái)找我。5：如手檢發(fā)覺(jué)有增生：您好，手檢發(fā)覺(jué)您有乳腺增生，請(qǐng)不要擔(dān)心，這是婦女常見(jiàn)病，您需要深入B超檢驗(yàn)來(lái)排除其它乳腺病，做完B超后請(qǐng)來(lái)咱們這里深入治療。乳腺癌篩查知識(shí)培訓(xùn)第25頁(yè)6：如手檢發(fā)覺(jué)腫物：您好，

11、手檢發(fā)覺(jué)您乳房?jī)?nèi)有腫物，您需要深入做B超或者鉬靶片來(lái)深入檢驗(yàn)，檢驗(yàn)完成后請(qǐng)返回咱們這里，以知道您進(jìn)行下一步治療。7：對(duì)檢驗(yàn)后確認(rèn)有增生者：您好，增生是一個(gè)常見(jiàn)病，不要擔(dān)心，然后依據(jù)患者病情詳細(xì)處理。乳腺癌篩查知識(shí)培訓(xùn)第26頁(yè)8：對(duì)檢驗(yàn)后發(fā)覺(jué)有腫物者:您好，您乳腺檢驗(yàn)發(fā)覺(jué)有一腫物，不要擔(dān)心，能在查體時(shí)及時(shí)、早期發(fā)覺(jué)是幸運(yùn)，對(duì)于腫物提議您及時(shí)進(jìn)行手術(shù)切除病理檢驗(yàn)，以確定腫物性質(zhì)。9：檢驗(yàn)完成：此次乳腺查體結(jié)束，對(duì)于您病情已詳細(xì)通知，請(qǐng)按醫(yī)囑治療或定時(shí)復(fù)查，祝您健康！乳腺癌篩查知識(shí)培訓(xùn)第27頁(yè)乳腺增生飲食溫馨提醒：乳腺增生飲食策略，用四個(gè)字來(lái)表示就是健康飲食。1、優(yōu)化飲食結(jié)構(gòu)，少食用飽和脂肪酸含量高油脂飲食，也就是咱們平時(shí)所說(shuō)低脂飲食，在不愿接收藥品治療而想嘗試食療患者可能發(fā)覺(jué)，脂肪含量低于15%對(duì)降低乳腺疼痛有效；2、少食用辣椒、麻椒、生蔥、