分娩期并發(fā)癥

1、分娩期并發(fā)癥分娩期并發(fā)癥第1頁(yè)分娩過(guò)程中會(huì)出現(xiàn)什么緊急情況呢分娩期并發(fā)癥第2頁(yè)內(nèi) 容分 娩 機(jī) 轉(zhuǎn)羊水栓塞臍帶異常 子宮破裂產(chǎn)后出血分娩期并發(fā)癥第3頁(yè)產(chǎn) 后 出 血分娩期并發(fā)癥第4頁(yè)正常分娩普通出血量是多少呢？分娩期并發(fā)癥第5頁(yè)定義產(chǎn)后出血(postpartum hemorrhage，PPH)指胎兒娩出后24小時(shí)內(nèi)失血量超出500ml。*為分娩期嚴(yán)重并發(fā)癥*居我國(guó)產(chǎn)婦死亡原因首位*發(fā)病率占分娩總數(shù)23*因預(yù)計(jì)失血量偏少實(shí)際發(fā)病率更高分娩期并發(fā)癥第6頁(yè)胎兒娩出胎盤娩出產(chǎn)后24小時(shí)胎盤娩出后2小時(shí)出血階段 分娩期并發(fā)癥第7頁(yè)產(chǎn)后出血 病因 子宮收縮乏力胎盤原因軟產(chǎn)道損傷凝血功效障礙分娩期并發(fā)癥第8

2、頁(yè)子宮收縮乏力全身原因：精神過(guò)分擔(dān)心，分娩恐懼，合并慢性全身性疾病等產(chǎn)科原因：產(chǎn)程延長(zhǎng)、前置胎盤、胎盤早剝、妊娠期高血壓疾病子宮原因：多胎妊娠，巨大胎兒，剖宮產(chǎn)史、肌瘤剔除術(shù)后、子宮畸形藥品原因：鎮(zhèn)靜劑、麻醉劑或子宮收縮抑制劑最常見(jiàn)分娩期并發(fā)癥第9頁(yè)5000ml5ml50g1000g* 病理子宮肌纖維縮復(fù)作用內(nèi)環(huán)外縱中交叉肌纖維止血收縮乏力血竇開(kāi)放出血分娩期并發(fā)癥第10頁(yè)胎盤原因* 胎盤滯留(retained placenta):膀胱充盈、胎盤嵌頓、胎盤剝離不全* 胎盤粘連(placenta accreta)或胎盤植入(placenta increta):胎盤絨毛僅穿入子宮壁表層為胎盤粘連；穿

3、入子宮壁肌層為胎盤植入* 胎盤個(gè)別殘留：個(gè)別胎盤小葉及胎膜或副胎盤殘留于宮腔引發(fā)出血胎盤植入（完全型）胎盤粘連胎盤植入（不完全型）分娩期并發(fā)癥第11頁(yè)胎盤植入分娩期并發(fā)癥第12頁(yè)軟產(chǎn)道裂傷* 產(chǎn)鉗助產(chǎn)、臀牽引術(shù)等陰道手術(shù)助產(chǎn)* 巨大兒分娩、急產(chǎn)* 軟產(chǎn)道組織彈性差而產(chǎn)力過(guò)強(qiáng)分娩期并發(fā)癥第13頁(yè)凝血功效障礙* 原發(fā)性血小板降低、再生障礙性貧血等產(chǎn)科合并癥，因凝血功效障礙造成產(chǎn)后切口及子宮血竇大量出血 * 胎盤早剝、死胎、羊水栓塞、重度子癇前期等產(chǎn)科并發(fā)癥，可引發(fā)彌散性血管內(nèi)凝血(DIC)而造成子宮大量出血分娩期并發(fā)癥第14頁(yè)臨床表現(xiàn)* 胎兒娩出后陰道多量流血及失血性休克是產(chǎn)后出血主要臨床表現(xiàn)*

4、陰道多量流血 （一）按出血時(shí)間： 前：多見(jiàn)軟產(chǎn)道損傷；胎盤滯留。 胎盤娩出 后：多見(jiàn)宮縮乏力；胎盤個(gè)別殘留。（二）按出血特點(diǎn)： 鮮紅色、連續(xù)性出血：多為軟產(chǎn)道損傷。 暗紅色、陣發(fā)性出血：多見(jiàn)于宮縮乏力、胎盤滯留。 連續(xù)性、淡紅色不凝固血：多為凝血功效障礙所致。分娩期并發(fā)癥第15頁(yè)（三）按癥狀宮底升高質(zhì)軟、輪廓不清，陰道流血多；按摩子宮及應(yīng)用縮宮劑后，子宮變硬，陰道流血降低或停頓子宮收縮乏力胎盤原因軟產(chǎn)道裂傷連續(xù)陰道流血，血液不凝，止血困難，全身多部位出血時(shí)：依據(jù)病史、血小板計(jì)數(shù)、纖維蛋白原、凝血酶原時(shí)間等凝血功效檢測(cè)可作出診療凝血功效異常宮頸裂傷陰道、會(huì)陰裂傷胎兒娩出后10分鐘內(nèi)胎盤未娩出，陰

5、道大量流血，應(yīng)考慮胎盤原因；檢驗(yàn)胎盤及胎膜是否完整確定有沒(méi)有殘留分娩期并發(fā)癥第16頁(yè)* 休克癥狀 出現(xiàn)煩躁、皮膚蒼白濕冷、脈搏細(xì)數(shù)、脈壓縮小時(shí)，產(chǎn)婦可能已處于休克早期分娩期并發(fā)癥第17頁(yè)診療（失血量？）1 稱重法：失血量(ml)（胎兒娩出后接血敷料濕重g接血前敷料干重g）/1.05(血液比重g/ml)2 容積法：用產(chǎn)后接血容器搜集血液后，放入量杯測(cè)量失血量。3 面積法：接血紗布單層(干)分娩期并發(fā)癥第18頁(yè)處理標(biāo)準(zhǔn)* 針對(duì)出血原因，快速止血；* 補(bǔ)充血容量，糾正失血性休克；* 預(yù)防感染。分娩期并發(fā)癥第19頁(yè)處理（子宮收縮乏力）* 按摩子宮* 應(yīng)用宮縮劑 * 宮腔紗條填塞法分娩期并發(fā)癥第20頁(yè)*

6、 結(jié)扎盆腔血管 * 髂內(nèi)動(dòng)脈或子宮動(dòng)脈栓塞* 切除子宮經(jīng)股動(dòng)脈穿刺將導(dǎo)管插入子宮動(dòng)脈，注入明膠海綿明膠海綿導(dǎo)管分娩期并發(fā)癥第21頁(yè)處理（胎盤原因）* 未剝離而潴留：導(dǎo)尿 + 腹壓 + 按壓宮體；* 嵌頓潴留： （1）阿托品0.5mg （2）1%腎上腺素1ml 環(huán)松解手取胎盤。 （3）乙醚* 粘連及剝離不全： 完全性、個(gè)別性粘連 人工剝離胎盤術(shù)。 剝離不全* 胎盤胎膜殘留：徒手取出；清宮（大號(hào)刮匙）。* 植入胎盤： （1）保守治療：甲氨喋呤。 （2）手術(shù)：子宮切除（次全）分娩期并發(fā)癥第22頁(yè)徒手剝離胎盤1.術(shù)者將一只手沿著臍帶經(jīng)陰道插入附著于子宮壁胎盤邊緣。2.術(shù)者將四指并攏，用手外緣遲緩剝離附

7、著胎盤，直到整個(gè)胎盤從子宮壁分離，另一只手幫助按壓宮底。3.抓住胎盤，把手慢慢從子宮、陰道里退出。4.探查宮腔，確保沒(méi)有胎盤殘留。5.肌注縮宮素20 U。分娩期并發(fā)癥第23頁(yè)處理（軟產(chǎn)道損傷）* 應(yīng)徹底止血；* 按解剖層次逐層縫合裂傷；* 軟產(chǎn)道血腫應(yīng)切開(kāi)血腫；* 去除積血止血、縫合；* 必要時(shí)可置橡皮引流；分娩期并發(fā)癥第24頁(yè)處理（凝血功效障礙）* 盡快輸新鮮全血* 補(bǔ)充血小板 纖維蛋白原 凝血酶原復(fù)合物 凝血因子* 若并發(fā)DIC可按DIC處理分娩期并發(fā)癥第25頁(yè)處理（出血性休克）* 預(yù)計(jì)出血量判斷休克程度；* 針對(duì)病因止血搶救休克；* 建立靜脈通道，補(bǔ)充晶體及血液、血漿等；* 給氧及升壓藥

8、品與皮質(zhì)激素；* 糾正酸中毒，改進(jìn)心、腎功效；* 廣譜抗生素防治感染。分娩期并發(fā)癥第26頁(yè)相互關(guān)系開(kāi)始多為一個(gè)原因，如處理不妥則可出現(xiàn)二種或二種以上原因同時(shí)存在。分娩期并發(fā)癥第27頁(yè)預(yù) 防（一）產(chǎn)前：1.定時(shí)檢驗(yàn)： （1）孕前發(fā)覺(jué)不宜妊娠避孕； （2）孕早期發(fā)覺(jué)不宜妊娠終妊。 2.加強(qiáng)產(chǎn)后出血高危孕婦管理及監(jiān)護(hù)。 （二）產(chǎn)時(shí)：1.嚴(yán)密觀察產(chǎn)程； 2.及時(shí)正確處理各產(chǎn)程。分娩期并發(fā)癥第28頁(yè)思索題* 何為產(chǎn)后出血？* 產(chǎn)后出血主要原因有哪些？* 不一樣原因所致產(chǎn)后出血臨床表現(xiàn)？* 不一樣原因所致產(chǎn)后出血處理伎倆？分娩期并發(fā)癥第29頁(yè)羊 水 栓 塞分娩期并發(fā)癥第30頁(yè)定義 羊水栓塞是指在分娩過(guò)程中

9、羊水進(jìn)入母體血循環(huán)引發(fā)肺栓塞、休克和彌散性血管內(nèi)凝血等系列病理改變。為嚴(yán)重分娩并發(fā)癥，產(chǎn)婦死亡率高達(dá)70-80%。分娩期并發(fā)癥第31頁(yè)病因一 誘因：早破膜、宮縮過(guò)強(qiáng)、宮頸撕裂傷、死胎、手術(shù)產(chǎn)。二 羊水進(jìn)入母體血循環(huán)路徑：1.裂傷宮頸粘膜靜脈；2.胎盤附著處血竇（前置、早剝、剖宮產(chǎn)切口等）；3.死胎：胎膜滲透性增加。分娩期并發(fā)癥第32頁(yè) 彌散性血管內(nèi)凝血(DIC)羊水成份激活外源性凝血系統(tǒng)在血管內(nèi)產(chǎn)生大量微血栓，消耗大量凝血因子及纖維蛋白原，致使DIC發(fā)生急性腎功效衰竭(ARF)因?yàn)樾菘撕虳IC，腎急性缺血造成腎功效障礙和衰竭肺動(dòng)脈高壓羊水內(nèi)有形物質(zhì)直接形成栓子經(jīng)肺動(dòng)脈進(jìn)入肺循環(huán)阻塞小血管引發(fā)肺

10、動(dòng)脈高壓 過(guò)敏性休克羊水成份為致敏原，引發(fā)I型變態(tài)反應(yīng)，馬上出現(xiàn)休克，心肺功效衰竭病理生理羊水入血分娩期并發(fā)癥第33頁(yè)臨床表現(xiàn)（一）急性休克期：不安、寒戰(zhàn)、青紫、呼吸困難、休克；（二）出血期：休克期后出血（不凝）；（三）急性腎衰竭期：尿少、無(wú)尿、尿毒癥； 三個(gè)階段依次出現(xiàn)，但（一）（二）可同時(shí)出現(xiàn)或只有出血分娩期并發(fā)癥第34頁(yè)臨床表現(xiàn)* 急驟、兇險(xiǎn)是其特點(diǎn)；* 經(jīng)典病例三階段表現(xiàn)：第一階 段可數(shù)分鐘內(nèi)死亡，第二階段主要死于 出血性休克。* 不經(jīng)典者僅有大量陰道 流血和休克。急性腎功效衰竭DIC引發(fā)出血呼吸循環(huán)衰竭和休克分娩期并發(fā)癥第35頁(yè)1.腔靜脈血找羊水有形成份（可確診）2.血測(cè)：血小板計(jì)數(shù)

11、、凝血酶原時(shí)間、個(gè)別凝血 溶酶時(shí)間， 纖維蛋白原含量.（血：PT +APTT+Fib).診療分娩期并發(fā)癥第36頁(yè)3 床邊胸片檢驗(yàn)床前X線胸部平片顯示雙肺肺泡彌散性滲出。診療分娩期并發(fā)癥第37頁(yè)搶救（抗過(guò)敏，解除肺動(dòng)脈高壓，改進(jìn)低氧血癥）* 抗休克：1.給氧、配血；2.補(bǔ)充血容量：低右、新鮮血液。* 抗過(guò)敏：1.地塞米松：（1）20-40mg 靜推。（2）20-40mg 靜滴（維持）。2.氫化考松：（1）500mg 靜推。（2）500mg 靜滴（維持）。* 緩解肺高壓：解痙藥應(yīng)用。 1.阿托品：1-2mg靜推，每15-30分鐘一次，至面潮紅，微循環(huán)改進(jìn)。（心率慢時(shí)用） 2.罌粟堿：30-90mg

12、 + 25%G.S 20ml，靜推。 3.氨茶堿：250mg + 25%G.S 10ml，靜推（遲緩）松弛支氣管平滑肌及冠狀動(dòng)脈血管* 終止妊娠1.第一產(chǎn)程發(fā)?。厚R上剖宮產(chǎn)；2.第二產(chǎn)程發(fā)病：（1）搶救產(chǎn)婦同時(shí)進(jìn)行。（2）陰道助產(chǎn)3.產(chǎn)后出血：（1）搶救休克同時(shí)進(jìn)行。（2）子宮全切除術(shù)分娩期并發(fā)癥第38頁(yè)子 宮 破 裂分娩期并發(fā)癥第39頁(yè)為何子宮會(huì)破裂？分娩期并發(fā)癥第40頁(yè)概念 子宮破裂是指孕末期或分娩期子宮體部或下段發(fā)生破裂。為產(chǎn)科極嚴(yán)重并發(fā)癥，危及母兒生命。分娩期并發(fā)癥第41頁(yè) * 按破裂程度 完全破裂：三層全破裂。 不完全破裂：子宮漿膜完整，其它兩層破裂或個(gè)別破裂。 * 按破裂部位 子宮

13、體部破裂：疤痕破裂多見(jiàn)。 子宮下段破裂：損傷性破裂多見(jiàn)。 * 按破裂時(shí)間 妊娠期破裂：疤痕、畸形。 分娩期破裂：梗阻性分娩。 * 按破裂原因 自發(fā)性破裂：梗阻性分娩。 損傷性破裂：手術(shù)損傷。分類分娩期并發(fā)癥第42頁(yè)* 梗阻性難產(chǎn)是子宮破裂最常見(jiàn)原因（骨盆、軟產(chǎn)道、胎兒、胎位異常、子宮下段過(guò)分伸展）* 瘢痕子宮（剖宮產(chǎn)、子宮肌瘤、瘢痕破裂）* 子宮收縮藥品使用不妥（過(guò)量縮宮素、前列腺素栓劑，子宮收縮過(guò)強(qiáng)）* 產(chǎn)科手術(shù)損傷（產(chǎn)鉗術(shù)、穿顱術(shù)、強(qiáng)行剝離植入性胎盤等）病因分娩期并發(fā)癥第43頁(yè)臨床表現(xiàn)* 先兆子宮破裂：宮縮強(qiáng)、先露下降受阻。 1.休克前癥狀：煩躁、脈快、呼吸短促； 2.病理縮復(fù)環(huán)逐步上升；

14、 3.子宮有壓痛； 4.排尿難或血尿； 5.胎心快且不規(guī)則。分娩期并發(fā)癥第44頁(yè)* 子宮破裂1 完全性破裂 撕裂樣劇痛腹痛驟減很快出現(xiàn)休克狀態(tài)。 檢驗(yàn)：腹壁下清楚捫及胎體，縮小宮體位于胎兒側(cè)方，胎心音消失；胎先露上升，擴(kuò)張宮口回縮。臨床表現(xiàn)2 不完全性子宮破裂：多見(jiàn)于疤痕子宮。 檢驗(yàn)：漿膜層還未穿破，胎兒仍在宮腔內(nèi)，下腹部壓痛，可形成闊韌帶血腫。分娩期并發(fā)癥第45頁(yè)* 先兆子宮破裂： 1.抑制宮縮：杜冷丁、硫酸鎂、乙醚全麻。 2.盡快結(jié)束分娩：剖宮產(chǎn)。* 子宮破裂： 1.搶救休克； 2.剖腹探查：子宮修補(bǔ)術(shù)或子宮切除術(shù)（次全或全切除術(shù)） 依據(jù)：（1）產(chǎn)婦普通情況；（2）破裂時(shí)間長(zhǎng)短； （3）破

15、裂程度；（4）感染程度；（5）生育需求情況。處理標(biāo)準(zhǔn)分娩期并發(fā)癥第46頁(yè)分娩期并發(fā)癥第47頁(yè)預(yù)防* 有阻塞性難產(chǎn)或有剖宮產(chǎn)史者提前住院待產(chǎn);* 正確合理使用子宮收縮劑;* 掌握陰道助產(chǎn)方法及適應(yīng)證.預(yù)防是關(guān)鍵！分娩期并發(fā)癥第48頁(yè)胎 兒 窘 迫分娩期并發(fā)癥第49頁(yè)概念1 胎兒在子宮內(nèi)因急性或慢性有缺氧危及其健康和生命綜合癥狀，稱為胎兒窘迫（fetal distress），發(fā)生率為2.7%38.5%。2 急性常發(fā)生在分娩期，慢性發(fā)生在妊娠晚期，可延續(xù)至分娩期并加重分娩期并發(fā)癥第50頁(yè)病因1 母體原因-母體血液含氧量不足2 胎兒原因-胎兒心血管系統(tǒng)功效障礙 3 臍帶、胎盤原因-臍帶血運(yùn)受阻 、胎盤

16、功效低下 分娩期并發(fā)癥第51頁(yè)分類一 急性胎兒窘迫 主要發(fā)生于分娩期，多因臍帶原因（如脫垂、繞頸、打結(jié)等）、胎盤早剝、宮縮過(guò)強(qiáng)且連續(xù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)及產(chǎn)婦處于低血壓、休克等而引發(fā)。臨床表現(xiàn)在胎心率改變，羊水胎糞污染，胎動(dòng)過(guò)頻，胎動(dòng)消失及酸中毒。 分娩期并發(fā)癥第52頁(yè)分類二 慢性胎兒窘迫 多發(fā)生在妊娠末期，往往延續(xù)至臨產(chǎn)并加重。其原因多因孕婦全身性疾病或妊娠期疾病引發(fā)胎盤功效不全或胎兒原因所致。臨床上除可發(fā)覺(jué)母體存在引發(fā)胎盤供血不足疾病外，伴隨胎兒慢性缺氧時(shí)間延長(zhǎng)而發(fā)生胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩。 分娩期并發(fā)癥第53頁(yè)診療一 急性胎兒窘迫（1）胎心率改變：胎心率160次/分，尤其是180次/分，為胎兒缺氧早期表現(xiàn)

17、；胎心率120次/分，尤其是100次/分，為胎兒危險(xiǎn)征；出現(xiàn)胎心晚期減速、變異減速或（和）基線缺乏變異，均表示胎兒窘迫。分娩期并發(fā)癥第54頁(yè)正常范圍胎心率 經(jīng)典正常胎心率，基線約140bpm，振幅變異在1214bpm伴胎動(dòng)有加速現(xiàn)象。分娩期并發(fā)癥第55頁(yè)1、早發(fā)減速：胎頭進(jìn)入骨盆而受壓引發(fā)，因?yàn)轱B內(nèi)壓一時(shí)性增大，大腦血流量降低，交感神經(jīng)被抑制而副交感神經(jīng)興奮地結(jié)果，未成熟兒、高齡初產(chǎn)和頭盆不稱時(shí)多見(jiàn)。2、遲發(fā)減速：因?yàn)槿毖踉斐擅宰呱窠?jīng)亢進(jìn)及/或?qū)π募∫种扑?，多出現(xiàn)在胎盤功效不良病例，如過(guò)期妊娠、妊高癥、慢性腎炎等。但在子宮收縮過(guò)強(qiáng)（如應(yīng)用催產(chǎn)素）及仰臥位低血壓時(shí)也易發(fā)生。3、改變減速：臍帶原

18、因所致之改變減速是產(chǎn)時(shí)尤其是第二產(chǎn)程最為常見(jiàn)圖形。常發(fā)生在臍帶纏繞、過(guò)分卷曲、過(guò)短（破膜時(shí)多出現(xiàn)）以及羊水過(guò)少病例。分娩期并發(fā)癥第56頁(yè)（2）羊水胎糞污染：重度缺氧引發(fā)迷走神經(jīng)興奮，腸蠕動(dòng)亢進(jìn)，肛門括約肌松弛，使胎糞排入羊水中，羊水呈綠色、黃綠色，進(jìn)而呈混濁棕黃色，即羊水度、度、度污染。（3）胎動(dòng)缺氧早期胎動(dòng)頻繁，繼而減弱，最終消失（4）酸中毒：破膜后檢驗(yàn)胎兒頭皮血進(jìn)行血?dú)夥治?。PH7.2， PO260mmHg分娩期并發(fā)癥第57頁(yè)診療二 慢性胎兒窘迫1 胎心監(jiān)測(cè)：連續(xù)描述孕婦胎心率2040分鐘，正常胎心率基線為120160次/分。若胎動(dòng)時(shí)胎心率加速不顯著，基線變異率3次/分，提醒存在胎兒窘迫。

19、胎動(dòng)計(jì)數(shù)：胎動(dòng)降低是胎兒窘迫一個(gè)主要指標(biāo)，胎動(dòng)消失后，胎心在24小時(shí)內(nèi)也會(huì)消失，故應(yīng)注意這點(diǎn)以免貽誤搶救時(shí)機(jī)。胎動(dòng)過(guò)頻則往往是胎動(dòng)消失前驅(qū)癥狀，也應(yīng)給予重視。 胎盤功效檢驗(yàn)：測(cè)定24小時(shí)尿E3值并動(dòng)態(tài)連續(xù)觀察，測(cè)定24小時(shí)尿E3值在10mg以下者，表示胎兒胎盤功效減退。 分娩期并發(fā)癥第58頁(yè)診療4 羊膜鏡檢驗(yàn)：見(jiàn)羊水混濁呈黃染至深褐色，有利于胎兒窘迫診療。 分娩期并發(fā)癥第59頁(yè)處理一急性胎兒窘迫1 普通處理2 病因治療3 盡快終止妊娠（1）宮口開(kāi)全，胎先露部已達(dá)坐骨棘平面以下3cm者，應(yīng)盡快助產(chǎn)經(jīng)陰道娩出胎兒。（2）宮頸還未完全擴(kuò)張，胎兒窘迫情況不嚴(yán)重，可予吸氧（面罩供氧），經(jīng)上述處理無(wú)效者，

20、應(yīng)馬上行剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩分娩期并發(fā)癥第60頁(yè)剖宮產(chǎn)指征：（1）胎心率 180bpm伴羊水污染度（2）羊水污染度，伴羊水過(guò)少（3）OCT可見(jiàn)頻繁重度變異或晚期減速（4）胎兒頭皮血進(jìn)行血PH7.2 分娩期并發(fā)癥第61頁(yè)二慢性胎兒窘迫1 普通處理2 期待療法 距離足月妊娠越遠(yuǎn)，胎兒娩出后生存可能性越小，則可將情況向家眷說(shuō)明，盡可能保守治療以期延長(zhǎng)孕周數(shù)。3 終止妊娠 靠近足月，OCT可見(jiàn)頻繁重度變異或晚期減速，分娩期并發(fā)癥第62頁(yè)預(yù)防勝于治療！分娩期并發(fā)癥第63頁(yè)臍 帶 異 常分娩期并發(fā)癥第64頁(yè)* 臍帶長(zhǎng)度異常（臍帶過(guò)短或過(guò)長(zhǎng)）* 臍帶先露與臍帶脫垂，常發(fā)生于胎頭入盆困難、胎位異常、臍帶過(guò)長(zhǎng)、羊水過(guò)

21、多等情況下。增加產(chǎn)婦手術(shù)產(chǎn)率，常引發(fā)胎死宮內(nèi)* 臍帶打結(jié)和纏繞* 臍帶附著異常分類分娩期并發(fā)癥第65頁(yè)臍帶長(zhǎng)度異常* 臍帶正常長(zhǎng)度為3070cm，平均長(zhǎng)度為55cm* 臍帶短于30cm者，為臍帶過(guò)短胎先露部下降受阻，胎心率異常，胎盤早剝應(yīng)馬上行剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩* 臍帶長(zhǎng)度超出80cm者，為臍帶過(guò)長(zhǎng)易造成臍帶繞頸、繞體、打結(jié)、脫垂或臍帶受壓分娩期并發(fā)癥第66頁(yè)臍帶打結(jié)* 臍帶假結(jié)因臍血管較臍帶長(zhǎng)，血管卷曲似結(jié)，或因臍靜脈較臍動(dòng)脈長(zhǎng)形成迂曲似結(jié)。對(duì)胎兒無(wú)大危害。* 臍帶真結(jié)臍帶纏繞胎體，后胎兒穿過(guò)臍帶套環(huán)而成真結(jié)；拉緊后胎兒血循環(huán)受阻可致胎死宮內(nèi)；多數(shù)在分娩后確診。分娩期并發(fā)癥第67頁(yè)臍帶纏繞* 臍帶圍繞胎兒頸部、四肢或軀干者。90%為臍帶繞頸，繞頸一周者占分娩總數(shù)20%左右；* 臍