鎮(zhèn)靜深度監(jiān)測(cè)系統(tǒng)Narcotrend課件

1、使用新型的鎮(zhèn)靜深度監(jiān)測(cè)系統(tǒng)Narcotrend監(jiān)測(cè)鎮(zhèn)靜深度羅 兵實(shí)施麻醉深度監(jiān)測(cè)的重要性提高麻醉質(zhì)控水平：術(shù)中知曉，預(yù)后相關(guān)提高醫(yī)療質(zhì)量（保證特殊手術(shù)順利開(kāi)展）減少醫(yī)療耗費(fèi)（不必要的）增加醫(yī)院收入（新技術(shù)）開(kāi)展臨床科研提升科室水平、參與國(guó)際交流 Narcotrend的特點(diǎn)最新型的鎮(zhèn)靜深度監(jiān)測(cè)系統(tǒng)具備更精細(xì)的鎮(zhèn)靜深度分級(jí)，數(shù)字化采樣，數(shù)據(jù)結(jié)果更精確耗材便宜歐、美臨床廣泛使用Narcotrend 階段Narcotrend 指數(shù)A100 95B0 94 90B1 89 85 B2 84 80C0 79 75C1 74 70C2 69 65D0 64 57D1 56 47D2 46 37E0 36 2

2、7E1 26 20E2 19 13F0 12 5F1 4 0A-清醒狀態(tài)B-淺鎮(zhèn)靜狀態(tài)C-深鎮(zhèn)靜狀態(tài)D-普通麻醉狀態(tài)E-深度麻醉狀態(tài) F-（0級(jí)、1級(jí)）過(guò)度麻醉（爆發(fā)抑制Narcotrend VS BIS有區(qū)別嗎？ Narcotrend麻醉/腦電意識(shí)深度監(jiān)測(cè)系統(tǒng) vs 美國(guó)BIS 性能NARCOTREND麻醉深度美國(guó)BIS原理通過(guò)實(shí)時(shí)收取、監(jiān)測(cè)腦部任意位置的生物電（原始腦電），將鎮(zhèn)靜或麻醉下的腦電圖進(jìn)行自動(dòng)分析并分級(jí)，用NT指數(shù)表示麻醉意識(shí)深度。這決定其可以監(jiān)測(cè)任何病例的手術(shù)或病人通過(guò)監(jiān)測(cè)腦部固定三個(gè)位置的腦電功率的改變，了解腦部代謝量，間接反應(yīng)麻醉深度改變。這決定其關(guān)于開(kāi)顱手術(shù)、眼科手術(shù)及燒

3、傷手術(shù)等不適宜監(jiān)測(cè)每次使用成本3-5個(gè)普通電極片，低耗材，適應(yīng)本國(guó)國(guó)情，已經(jīng)普及臨床一次性專(zhuān)用電極300元左右每個(gè)，僅停留在科研上電極定位多種選擇-大腦任意位置，操作簡(jiǎn)單、方便只能貼固定位置，改變位置不能運(yùn)算出準(zhǔn)確信號(hào)術(shù)式使用廣泛都適用；神經(jīng)科、眼科手術(shù)、發(fā)燒、外傷病人適用受限制；神經(jīng)科、眼科手術(shù)、發(fā)燒、外傷病人不適用優(yōu)化麻醉和鎮(zhèn)靜的質(zhì)量精準(zhǔn)的意識(shí)深度控制，相關(guān)性良好據(jù)權(quán)威資料統(tǒng)計(jì)顯示在BIS指數(shù)4060范圍內(nèi)有5的病人仍存在術(shù)中知曉信號(hào)采集核心部件大腦皮層，有專(zhuān)門(mén)獨(dú)立的腦電收集放大器EMA無(wú)原始腦電波分析功能具有收集原始腦電波并進(jìn)行各種相關(guān)參數(shù)的實(shí)時(shí)分析，包括：腦電功率譜（、波），邊緣頻譜，

4、中間頻譜等無(wú)；只對(duì)固定三個(gè)位置的腦電功率的改變進(jìn)行換算，為經(jīng)驗(yàn)值意識(shí)深度表示方法1000數(shù)值，相應(yīng)分為A-F六個(gè)階段，更便于查看，綠色DE為麻醉狀態(tài)0-100指數(shù) 40-60為麻醉狀態(tài)Narcotrend比BIS優(yōu)越 Narcotrend與BIS的區(qū)別在于： Narcotrend實(shí)用性更強(qiáng) Narcotrend使用成本更低 Narcotrend臨床應(yīng)用更廣泛 Narcotrend具有美國(guó)FDA、歐洲CE、中國(guó)SFDA、ISO等多項(xiàng)認(rèn)證，歐美臨床廣泛使用 Narcotrend操作規(guī)范Device setup設(shè)備安裝連接電源線(xiàn)安放電極于病人頭部發(fā)際線(xiàn)邊緣連接病人導(dǎo)聯(lián)線(xiàn)于主機(jī) Narcotrend操

5、作規(guī)范ElectrodesPlace 1b and 2b at the top behind the ear2-channel recording (for hemispheric comparison,e.g. in carotid endarterectomy) Narcotrend操作規(guī)范Electrodes 注意電極材料不同不能使用 避免放置電極在骨間隙，疤痕，皮膚損傷處 相應(yīng)電極大于8cm電極阻抗小于6k，電極差異值小于3.5k Narcotrend操作規(guī)范Starting a new recordingmandatory: date of birth（務(wù)必輸入病人的年齡）optio

6、nal:name of the recording (e.g. patient name)（可輸入病人的姓名或住院號(hào)） Narcotrend操作規(guī)范Main screenEEG stageandEEG index artifact detection（機(jī)器報(bào)警提示）raw EEG diagramsbutton barelectrodechecksEMG指數(shù)Narcotrend的操作 A100-95B0-294-80C0-279-65D0-264-37E0-236-13F0-112-0target level:stage D2-E1index 46-20Narcotrend stages and

7、 index 回顧快速操作步驟： Narcotrend操作規(guī)范 放置電極片輸入病人的出生年齡（D-M-Y），系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)對(duì)病人年齡組段進(jìn)行分析輸入病人的姓名（拼音）或住院號(hào)選擇相應(yīng)通道類(lèi)型，如果儀器為標(biāo)配單通道，則直接點(diǎn)擊“start”進(jìn)入監(jiān)測(cè)界面電極電阻分析，首先點(diǎn)擊“electrode check”，檢查電極是否滿(mǎn)足要求；儀器會(huì)定期自動(dòng)對(duì)電極自檢腦電監(jiān)測(cè)中 單通道或雙通道 心電電極或者其他電極 無(wú)特殊的電極位置要求 自動(dòng)腦電分級(jí) 數(shù)據(jù)儲(chǔ)存和導(dǎo)出 用異丙酚的麻醉誘導(dǎo)用異丙酚的麻醉誘導(dǎo)用異丙酚的麻醉誘導(dǎo)用異丙酚的麻醉誘導(dǎo)用異丙酚的麻醉誘導(dǎo)麻醉過(guò)程的范例 觸摸屏校準(zhǔn) Narcotrend的維護(hù)觸摸

8、屏可以被重新校準(zhǔn)。利用觸摸屏，選擇MENU-OPTIONS-SERVICE 。輸入如下的服務(wù)代碼：916371按照屏幕上的說(shuō)明，點(diǎn)擊顯示的4 個(gè)項(xiàng)目，然后單擊“OK”退出程序。 Narcotrend的維護(hù)如何校準(zhǔn) 第一步 第三步 第二步 Narcotrend的故障排除電極檢測(cè)時(shí)，如果a或b顯示紅色報(bào)警信號(hào)，則最大可能為a或b的阻抗過(guò)大，應(yīng)對(duì)該電極中間點(diǎn)施加壓力，如果阻抗不能降下來(lái)，則需要重新對(duì)皮膚進(jìn)行打磨電極檢測(cè)時(shí)，如果R電極顯示紅色報(bào)警，則檢查是否為交流電干擾，應(yīng)將機(jī)器接上地線(xiàn) Narcotrend的故障排除電極自檢通過(guò)，有原始腦電波，但無(wú)分析數(shù)據(jù)顯示。 首先，排除是否為交流電50HZ干擾，

9、注意觀察觸摸屏（左下方紅色報(bào)警提示信號(hào)“50HZ”）；其次，如果觀察到EMG中央下方紅色報(bào)警提示信號(hào)“interference”（沖突），或“offset”（補(bǔ)償），則有可能電磁場(chǎng)干擾等影響，需要外接地線(xiàn)。清醒病人額肌活動(dòng)頻繁時(shí)，原始腦電波出現(xiàn)“test”，是系統(tǒng)進(jìn)行自動(dòng)校正。 Narcotrend的故障排除 故障提示問(wèn)題測(cè)試診斷措施Narcotrend-Compact 不能開(kāi)機(jī)。連接設(shè)備到網(wǎng)電源：發(fā)光二極管（LED） 顯示黃色。電池電量不足。將設(shè)備接到網(wǎng)電源，給電池充電至少1 小時(shí)。開(kāi)關(guān)斷開(kāi)時(shí)，發(fā)光二極管（LED） 顯示黃色，開(kāi)關(guān)閉合時(shí)，顯示綠色（允許瞬時(shí)的紅色）。LED 不發(fā)出黃色光：檢查網(wǎng)電源熔斷器，網(wǎng)電源熔斷器是否熔斷？若未熔斷，出現(xiàn)技術(shù)故障。即使更換成新的熔斷器或維修該熔斷器，設(shè)備肯定還是不能運(yùn)行。標(biāo)記：網(wǎng)電源熔斷器熔斷。觸摸屏不能被操作。按鈕失靈觸摸屏校準(zhǔn)故障重新校準(zhǔn)觸摸屏設(shè)備對(duì)輸入沒(méi)有反應(yīng)觸摸屏故障修理，標(biāo)記：觸摸屏故障 Narcotrend的故障排除問(wèn)題測(cè)試診斷措施電池模式下，持續(xù)工作時(shí)間少于15 分鐘在網(wǎng)電源模式下運(yùn)行設(shè)備至少60 分鐘。然后，與網(wǎng)電源隔離測(cè)量電池模式下運(yùn)行的持久性。還會(huì)少于15 分鐘嗎？若不行，電池壞掉了更換電池更換電池后：在網(wǎng)電源模式下運(yùn)行設(shè)備至少60 分鐘。然后，與網(wǎng)電源隔離測(cè)量電池模式下運(yùn)行的持久性。還會(huì)少于15 分鐘嗎？如果