中國(guó)結(jié)算上海分公司發(fā)行人登記部業(yè)務(wù)申請(qǐng)表格

1、第 PAGE 4 頁(yè) 共 NUMPAGES 49 頁(yè)中國(guó)結(jié)算上海分公司發(fā)行人登記部業(yè)務(wù)申請(qǐng)表格目錄TOC o 1-1 h z u HYPERLINK l _Toc232999705 證券登記記表 PAGEREF _Toc232999705 h 3 HYPERLINK l _Toc232999706 證券變更更登記表表 PAGEREF _Toc232999706 h 5 HYPERLINK l _Toc232999707 委托代理理債券兌兌付、兌兌息確認(rèn)認(rèn)表 PAGEREF _Toc232999707 h 7 HYPERLINK l _Toc232999708 送股（轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)增股本本）登記記申請(qǐng)表表

2、 PAGEREF _Toc232999708 h 9 HYPERLINK l _Toc232999709 委托發(fā)放放現(xiàn)金紅紅利申請(qǐng)請(qǐng)表 PAGEREF _Toc232999709 h 100 HYPERLINK l _Toc232999710 證券登記記表 PAGEREF _Toc232999710 h 111 HYPERLINK l _Toc232999711 紅利退款款申請(qǐng)表表 PAGEREF _Toc232999711 h 13 HYPERLINK l _Toc232999712 證券發(fā)行行人查詢(xún)?cè)兩暾?qǐng)書(shū)書(shū) PAGEREF _Toc232999712 h 14 HYPERLINK l _

3、Toc232999713 證券登記記申請(qǐng)表表 PAGEREF _Toc232999713 h 17 HYPERLINK l _Toc232999714 非上市外外資股上上市流通通股權(quán)登登記申請(qǐng)請(qǐng)表 PAGEREF _Toc232999714 h 199 HYPERLINK l _Toc232999715 上海B股股現(xiàn)金紅紅利查詢(xún)?cè)冄a(bǔ)領(lǐng)表表 PAGEREF _Toc232999715 h 20 HYPERLINK l _Toc232999716 授權(quán)委托托書(shū) PAGEREF _Toc232999716 h 211 HYPERLINK l _Toc232999717 委托發(fā)放放現(xiàn)金紅紅利申請(qǐng)請(qǐng)表

4、PAGEREF _Toc232999717 h 222 HYPERLINK l _Toc232999718 送股（轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)增股本本）登記記申請(qǐng)表表 PAGEREF _Toc232999718 h 24 HYPERLINK l _Toc232999719 委托代理理權(quán)證行行權(quán)申請(qǐng)請(qǐng)表 PAGEREF _Toc232999719 h 255 HYPERLINK l _Toc232999720 股權(quán)分置置改革支支付股份份對(duì)價(jià)登登記申請(qǐng)請(qǐng)表 PAGEREF _Toc232999720 h 266 HYPERLINK l _Toc232999721 股權(quán)分置置改革支支付現(xiàn)金金對(duì)價(jià)申申請(qǐng)表 PAGEREF _

5、Toc232999721 h 227 HYPERLINK l _Toc232999722 委托代理理可轉(zhuǎn)債債券兌付付、兌息息確認(rèn)表表 PAGEREF _Toc232999722 h 28 HYPERLINK l _Toc232999724 委托代理理債券贖贖回申請(qǐng)請(qǐng)表 PAGEREF _Toc232999724 h 300 HYPERLINK l _Toc232999725 股權(quán)分置置改革涉涉及的原原非流通通股東持持股變更更登記申申請(qǐng)表 PAGEREF _Toc232999725 h 331 HYPERLINK l _Toc232999726 未確權(quán)股股份暫不不登記申申請(qǐng) PAGEREF _T

6、oc232999726 h 322 HYPERLINK l _Toc232999727 關(guān)于協(xié)助助辦理股股份質(zhì)押押登記、司法凍凍結(jié)的申申請(qǐng)和承承諾 PAGEREF _Toc232999727 h 333 HYPERLINK l _Toc232999728 發(fā)起人股股東申報(bào)報(bào)表 PAGEREF _Toc232999728 h 388 HYPERLINK l _Toc232999729 可轉(zhuǎn)債回回售申請(qǐng)請(qǐng)表 PAGEREF _Toc232999729 h 399 HYPERLINK l _Toc232999730 關(guān)于回售售專(zhuān)用賬賬戶(hù)的說(shuō)說(shuō)明 PAGEREF _Toc232999730 h 400

7、中國(guó)結(jié)算滬-YW-FXDJ-SQB-01證券登記記表（未登記記股份上上市公司司專(zhuān)用）中國(guó)證券券登記結(jié)結(jié)算有限限責(zé)任公公司上海海分公司司：根據(jù)中中國(guó)證券券登記結(jié)結(jié)算有限限責(zé)任公公司證券券登記規(guī)規(guī)則及及貴我雙雙方已簽簽訂的證券登登記及服服務(wù)協(xié)議議，本本公司法法定代表表人授權(quán)權(quán)本公司司至貴公公司辦理理證券登登記事宜宜，包括括其對(duì)本本公司提提供的數(shù)數(shù)據(jù)打印印書(shū)面清清單進(jìn)行行確認(rèn)。請(qǐng)貴公公司依據(jù)據(jù)本公司司送達(dá)的的公司證證券總數(shù)數(shù)、持有有人名冊(cè)冊(cè)及相關(guān)關(guān)申請(qǐng)材材料（詳詳見(jiàn)附件件）辦理理證券登登記。本公司證證券總數(shù)數(shù)有證券數(shù)數(shù)量因原因暫暫無(wú)法辦辦理登記記手續(xù),本公司司將在上上述暫未未登記證證券持有有人提出出

8、申請(qǐng)后后，按貴貴公司要要求申請(qǐng)請(qǐng)辦理相相應(yīng)證券券的登記記手續(xù)。本公司保保證所提提供的登登記申請(qǐng)請(qǐng)材料真真實(shí)、準(zhǔn)準(zhǔn)確、完完整，并并承諾因因登記申申請(qǐng)材料料的問(wèn)題題所造成成的任何何法律糾糾紛均由由本公司司負(fù)責(zé)解解決并承承擔(dān)全部部責(zé)任。證券代碼碼：證券簡(jiǎn)稱(chēng)稱(chēng)：證券類(lèi)別別證券數(shù)量量其中申請(qǐng)請(qǐng)登記證證券數(shù)量量數(shù)據(jù)送達(dá)達(dá)方式及及文件名名合計(jì)備注數(shù)量單位位：股票票為“股”、基金金、權(quán)證證為“份”、債券券為“元”附件：1、 4、2、 5、3、 6、 發(fā)行人人或托管管機(jī)構(gòu)（蓋章）： 法法定代表表人或授授權(quán)代表表人（簽簽章）： 聯(lián)聯(lián)系電話(huà)話(huà)/傳真真：年 月 日日 （以下由由登記公公司填寫(xiě)寫(xiě)）接單人： 復(fù)核人人：年

9、 月 日日（變更登登記表反反面）發(fā)行人承承諾本公司已已對(duì)提交交貴公司司的證券券發(fā)行登登記申報(bào)報(bào)材料進(jìn)進(jìn)行了認(rèn)認(rèn)真的核核查，確確認(rèn)不存存在虛假假記載、誤導(dǎo)性性陳述或或重大遺遺漏，并并對(duì)其真真實(shí)性、準(zhǔn)確性性、完整整性與合合法性承承擔(dān)相應(yīng)應(yīng)的法律律責(zé)任；申報(bào)登記記的證券券（不存存在/存存在）凍凍結(jié)和質(zhì)質(zhì)押的情情況；我公司已已知悉主主承銷(xiāo)協(xié)協(xié)議和承承銷(xiāo)團(tuán)協(xié)協(xié)議的全全部?jī)?nèi)容容，要求求貴公司司將余股股登記在在主承銷(xiāo)銷(xiāo)商名下下，并承承諾承擔(dān)擔(dān)因此引引起的一一切法律律責(zé)任；本證券登登記表內(nèi)內(nèi)容與其其它申報(bào)報(bào)材料以以及本公公司披露露的公開(kāi)開(kāi)信息內(nèi)內(nèi)容出現(xiàn)現(xiàn)不一致致的情況況，以本本證券登登記表內(nèi)內(nèi)容為準(zhǔn)準(zhǔn)；本公司

10、證證券登記記申報(bào)前前因歷史史遺留問(wèn)問(wèn)題所造造成的任任何法律律糾紛均均由本公公司負(fù)責(zé)責(zé)解決并并承擔(dān)全全部責(zé)任任，與貴貴公司無(wú)無(wú)關(guān)。 授權(quán)代代表簽字字：公司蓋章章： 年 月 日日中國(guó)結(jié)算滬-YW-FXDJ-SQB-02第 PAGE 6 頁(yè) 共 NUMPAGES 49 頁(yè)證券變更更登記表表中國(guó)證券券登記結(jié)結(jié)算有限限責(zé)任公公司上海海分公司司：根據(jù)中中國(guó)證券券登記結(jié)結(jié)算有限限責(zé)任公公司證券券登記規(guī)規(guī)則及及貴我雙雙方已簽簽訂的證券登登記及服服務(wù)協(xié)議議，本本公司法法定代表表人授權(quán)權(quán)本公司司至貴公公司辦理理證券變變更登記記事宜，包括其其對(duì)本公公司提供供的數(shù)據(jù)據(jù)打印書(shū)書(shū)面清單單進(jìn)行確確認(rèn)。請(qǐng)請(qǐng)貴公司司依據(jù)本本公

11、司送送達(dá)的公公司證券券總數(shù)、持有人人名冊(cè)及及相關(guān)申申請(qǐng)材料料（詳見(jiàn)見(jiàn)附件）辦理證證券變更更登記。本公司保保證所提提供的證證券變更更登記申申請(qǐng)材料料真實(shí)、準(zhǔn)確、完整，并承諾諾因證券券變更登登記申請(qǐng)請(qǐng)材料的的問(wèn)題所所造成的的任何法法律糾紛紛均由本本公司負(fù)負(fù)責(zé)解決決并承擔(dān)擔(dān)全部責(zé)責(zé)任。證券代碼碼：證券簡(jiǎn)稱(chēng)稱(chēng)：證券類(lèi)別別變更前數(shù)數(shù)量變更數(shù)量量變更后數(shù)數(shù)量數(shù)據(jù)送達(dá)達(dá)方式及及文件名名合計(jì)備注數(shù)量單位位：股票票為“股”、基金金、權(quán)證證為“份”、債券券為“元”附件：1、 4、2、 5、3、 6、發(fā)行人或或托管機(jī)機(jī)構(gòu)（蓋蓋章）： 法定定代表人人或授權(quán)權(quán)代表人人（簽章章）： 聯(lián)聯(lián)系電話(huà)話(huà)/傳真真：年 月 日日 （

12、以下由由登記公公司填寫(xiě)寫(xiě)）接單人： 復(fù)核人人： 年 月 日日（變更登登記表反反面）發(fā)行人承承諾1、 本公公司已對(duì)對(duì)提交貴貴公司的的證券發(fā)發(fā)行登記記申報(bào)材材料進(jìn)行行了認(rèn)真真的核查查，確認(rèn)認(rèn)不存在在虛假記記載、誤誤導(dǎo)性陳陳述或重重大遺漏漏，并對(duì)對(duì)其真實(shí)實(shí)性、準(zhǔn)準(zhǔn)確性、完整性性與合法法性承擔(dān)擔(dān)相應(yīng)的的法律責(zé)責(zé)任；申報(bào)登記記的證券券（不存存在/存存在）凍凍結(jié)和質(zhì)質(zhì)押的情情況；我公司已已知悉主主承銷(xiāo)協(xié)協(xié)議和承承銷(xiāo)團(tuán)協(xié)協(xié)議的全全部?jī)?nèi)容容，要求求貴公司司將余股股登記在在主承銷(xiāo)銷(xiāo)商名下下，并承承諾承擔(dān)擔(dān)因此引引起的一一切法律律責(zé)任；本證券登登記表內(nèi)內(nèi)容與其其它申報(bào)報(bào)材料以以及本公公司披露露的公開(kāi)開(kāi)信息內(nèi)內(nèi)容出

13、現(xiàn)現(xiàn)不一致致的情況況，以本本證券登登記表內(nèi)內(nèi)容為準(zhǔn)準(zhǔn)；本公司證證券登記記申報(bào)前前因歷史史遺留問(wèn)問(wèn)題所造造成的任任何法律律糾紛均均由本公公司負(fù)責(zé)責(zé)解決并并承擔(dān)全全部責(zé)任任，與貴貴公司無(wú)無(wú)關(guān)。 授權(quán)代代表簽字字：公司蓋章章： 年 月 日日中國(guó)結(jié)算滬-YW-FXDJ-SQB-04第 PAGE 8 頁(yè) 共 NUMPAGES 49 頁(yè)委托代理理債券兌兌付、兌兌息確認(rèn)認(rèn)表（即委托托代理債債券兌付付、兌息息申請(qǐng)表）中國(guó)證券券登記結(jié)結(jié)算有限限責(zé)任公公司上海海分公司司：我公司特特委托貴貴公司按按債權(quán)登登記日登登記在冊(cè)冊(cè)的債券券數(shù)量全全權(quán)代理理我公司司發(fā)放以以下債券券年度兌兌付（兌兌息）款款.現(xiàn)就就本次債債券兌付

14、付（兌息息）方案案確認(rèn)如如下：債券全稱(chēng)稱(chēng)債券代碼碼債券種類(lèi)類(lèi)每百元兌兌付（兌兌息）金金額（元元）（含稅）代發(fā)債券券數(shù)量（面值元元）兌付（兌兌息）金金額(元元)手續(xù)費(fèi)金金額(元)小計(jì)(金金額)(元)債權(quán)登記記日月 日日兌付（兌兌息）日日月 日日備 注注20*年*月*日在*刊登登兌付/兌息公公告注：本申申請(qǐng)表必必須為打打印稿，不得手手寫(xiě)改動(dòng)動(dòng)。申請(qǐng)人聲聲明：1、我公公司保證證向貴公公司提供供的書(shū)面面和電子子申請(qǐng)資資料的真真實(shí)、準(zhǔn)準(zhǔn)確、完完整與合合法。因因提供資資料有誤誤或由于于我公司司的原因因?qū)е卤颈敬挝型邪l(fā)放債債券兌付付（兌息息）款無(wú)無(wú)法實(shí)施施而引起起的一切切法律責(zé)責(zé)任，均均由我公公司承擔(dān)擔(dān)。

15、2、我公公司保證證在債券券兌付兌兌息日前前的第二二個(gè)交易易日的116：000時(shí)前前將兌付付兌息款款及手續(xù)續(xù)費(fèi)劃到到貴公司司銀行帳戶(hù)戶(hù)。申請(qǐng)人： （公公章）經(jīng)辦人(簽字)：申請(qǐng)日日期：電話(huà)：傳傳真：地址：郵編：以下由中中國(guó)證券券登記結(jié)結(jié)算有限限責(zé)任公公司上海海分公司司填寫(xiě)：經(jīng)辦人： 復(fù)核核： 中國(guó)結(jié)算滬-YW-FXDJ-SQB-05第 PAGE 12 頁(yè) 共 NUMPAGES 49 頁(yè)送股（轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)增股本本）登記記申請(qǐng)表表中國(guó)證券券登記結(jié)結(jié)算有限限責(zé)任公公司上海海分公司司：根據(jù)公司司股東大大會(huì)決議議，特委委托貴公公司全權(quán)權(quán)代理實(shí)實(shí)施本公公司的送送股及轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)增股本方案案，現(xiàn)將將有關(guān)事事項(xiàng)申請(qǐng)請(qǐng)如下：公司

16、全稱(chēng)稱(chēng)AA股代碼碼A股簡(jiǎn)稱(chēng)稱(chēng)股股權(quán)登記記日公告日BB股代碼碼B股簡(jiǎn)稱(chēng)稱(chēng)股股權(quán)登記記日最后交易易日每股送股股比例每股轉(zhuǎn)增增比例每股送轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)比例（合計(jì)）單位：股股變動(dòng)前變動(dòng)數(shù)變動(dòng)后發(fā)起人國(guó)國(guó)家股發(fā)起人國(guó)國(guó)有法人人股發(fā)起人境境內(nèi)法人人股發(fā)起人境境外法人人股發(fā)起人自自然人股股非發(fā)起人人國(guó)家股股非發(fā)起人人國(guó)有法法人股非發(fā)起人人境內(nèi)法法人股非發(fā)起人人境外法法人股職工股配售（ ）其它非流通股股份小計(jì)計(jì)普通股（A股）特種股（B股）流通股份份小計(jì)股份合計(jì)計(jì)備注：注：1.中國(guó)證證券登記記結(jié)算有有限責(zé)任任公司上上海分公公司代理理送股和和轉(zhuǎn)增股股比例至至每股小小數(shù)點(diǎn)后后六位以以?xún)?nèi)；2.送股股和轉(zhuǎn)增增股的股股本數(shù)以以中國(guó)

17、證證券登記記結(jié)算有有限責(zé)任任公司上上海分公公司登記記數(shù)為準(zhǔn)準(zhǔn)；3.本申申請(qǐng)表必必須為打打印稿，不得手手寫(xiě)改動(dòng)動(dòng)。申請(qǐng)人聲聲明：我公司保保證向貴貴公司提提供的書(shū)書(shū)面和電電子申請(qǐng)請(qǐng)資料的的真實(shí)、準(zhǔn)確、完整與與合法。因提供供資料有有誤或由由于我公公司的原原因?qū)е轮卤敬嗡退凸?、轉(zhuǎn)增股股本方案案無(wú)法實(shí)實(shí)施而引引起的一一切法律律責(zé)任，均由我我公司承承擔(dān)。 申申請(qǐng)人：_股份有有限公司司 （蓋章）經(jīng)辦人(簽字)： 申請(qǐng)日日期： 電話(huà)： 傳真： 郵編： 地址：以下由中中國(guó)證券券登記結(jié)結(jié)算有限限責(zé)任公公司上海海分公司司填寫(xiě)經(jīng)辦人： 復(fù)復(fù)核人： 日期：中國(guó)結(jié)算滬-YW-FXDJ-SQB-06委托發(fā)放放現(xiàn)金紅紅利申請(qǐng)

18、請(qǐng)表中國(guó)證券券登記結(jié)結(jié)算有限限責(zé)任公公司上海海分公司司： 根據(jù)據(jù)公司股股東大會(huì)會(huì)（持有有人大會(huì)會(huì)）決議議，特委委托貴公公司全權(quán)權(quán)代理發(fā)發(fā)放本公公司派發(fā)發(fā)的以下下現(xiàn)金紅紅利，現(xiàn)現(xiàn)將有關(guān)關(guān)事項(xiàng)申申請(qǐng)如下下：公司全稱(chēng)稱(chēng)A股代碼碼A股簡(jiǎn)稱(chēng)稱(chēng)A股權(quán)登記記日除息日股發(fā)放日公告日個(gè)人所得得稅繳納納地（上上海或異異地)每股紅利利(稅前前) 元元每股紅利利(稅后后) 元元B股代碼碼B股簡(jiǎn)稱(chēng)稱(chēng)B股權(quán)登記記日除息日股最后交易易日發(fā)放日B股每股股紅利(稅前)美元B股每股股紅利(稅后)美元派發(fā)年份份派發(fā)（年年度中中期） 項(xiàng)目種類(lèi)代發(fā)股數(shù)數(shù)(股)A股流通通股B股流通通股職工股國(guó)有股合計(jì)備注注：1.中國(guó)證證券登記記結(jié)算有有

19、限責(zé)任任公司上上海分公公司代理理A股或或基金現(xiàn)現(xiàn)金紅利利發(fā)放至至每股（份）小小數(shù)點(diǎn)后后五位以以?xún)?nèi)。 2.中國(guó)國(guó)證券登登記結(jié)算算有限責(zé)責(zé)任公司司上海分分公司代代理B股股現(xiàn)金紅紅利發(fā)放放至每股股小數(shù)點(diǎn)點(diǎn)后六位位以?xún)?nèi)。3.本申申請(qǐng)表必必須為打打印稿，不得手手寫(xiě)改動(dòng)動(dòng)。申請(qǐng)人聲聲明：我公司保保證向貴貴公司提提供的書(shū)書(shū)面和電電子申請(qǐng)請(qǐng)資料的的真實(shí)、準(zhǔn)確、完整與與合法。因提供供資料有有誤或由由于我公公司的原原因?qū)е轮卤敬挝邪l(fā)放放現(xiàn)金紅紅利無(wú)法法實(shí)施而而引起的的一切法法律責(zé)任任，均由由我公司司承擔(dān)。 申請(qǐng)人人：_股份份有限公公司 （蓋章章）經(jīng)辦人(簽字)： 申請(qǐng)日日期： 電話(huà)： 傳真： 地址： 郵編：

20、中國(guó)證券券登記結(jié)結(jié)算有限限責(zé)任公公司上海海分公司司 經(jīng)辦人： 復(fù)核核人：中國(guó)結(jié)算滬-YW-FXDJ-SQB-07第 PAGE 14 頁(yè) 共 NUMPAGES 49 頁(yè)證券登記記表中國(guó)證券券登記結(jié)結(jié)算有限限責(zé)任公公司上海海分公司司：根據(jù)中中國(guó)證券券登記結(jié)結(jié)算有限限責(zé)任公公司證券券登記規(guī)規(guī)則及及貴我雙雙方已簽簽訂的證券登登記及服服務(wù)協(xié)議議，本本公司法法定代表表人授權(quán)權(quán)本公司司至貴公公司辦理理證券登登記事宜宜，包括括其對(duì)本本公司提提供的數(shù)數(shù)據(jù)打印印書(shū)面清清單進(jìn)行行確認(rèn)。請(qǐng)貴公公司依據(jù)據(jù)本公司司送達(dá)的的公司證證券總數(shù)數(shù)、持有有人名冊(cè)冊(cè)及相關(guān)關(guān)申請(qǐng)材材料（詳詳見(jiàn)附件件）辦理理證券登登記。本公司在在此次登

21、登記中將將持有人人不明的的證券共共戶(hù)，登記記在名稱(chēng)稱(chēng)為，證券賬賬號(hào)為的的證券賬賬戶(hù)中。本公司保保證所提提供的登登記申請(qǐng)請(qǐng)材料真真實(shí)、準(zhǔn)準(zhǔn)確、完完整，并并承諾因因登記申申請(qǐng)材料料的問(wèn)題題所造成成的任何何法律糾糾紛均由由本公司司負(fù)責(zé)解解決并承承擔(dān)全部部責(zé)任。證券代碼碼：證券簡(jiǎn)稱(chēng)稱(chēng)：證券類(lèi)別別證券數(shù)量量數(shù)據(jù)送達(dá)達(dá)方式及及文件名名合計(jì)備注數(shù)量單位位：股票票為“股”、基金金、權(quán)證證為“份”、債券券為“元”附件：1、 4、2、 5、3、 6、發(fā)行人或或托管機(jī)機(jī)構(gòu)（蓋蓋章）： 法定定代表人人或授權(quán)權(quán)代表人人（簽章章）： 聯(lián)聯(lián)系電話(huà)話(huà)/傳真真：年 月 日日 （以下由由登記公公司填寫(xiě)寫(xiě)）接單人： 復(fù)核人人： 年

22、年 月 日日（登記表表反面）發(fā)行人承承諾本公司已已對(duì)提交交貴公司司的證券券發(fā)行登登記申報(bào)報(bào)材料進(jìn)進(jìn)行了認(rèn)認(rèn)真的核核查，確確認(rèn)不存存在虛假假記載、誤導(dǎo)性性陳述或或重大遺遺漏，并并對(duì)其真真實(shí)性、準(zhǔn)確性性、完整整性與合合法性承承擔(dān)相應(yīng)應(yīng)的法律律責(zé)任；申報(bào)登記記的證券券（不存存在/存存在）凍凍結(jié)和質(zhì)質(zhì)押的情情況；我公司已已知悉主主承銷(xiāo)協(xié)協(xié)議和承承銷(xiāo)團(tuán)協(xié)協(xié)議的全全部?jī)?nèi)容容，要求求貴公司司將余股股登記在在主承銷(xiāo)銷(xiāo)商名下下，并承承諾承擔(dān)擔(dān)因此引引起的一一切法律律責(zé)任；本證券登登記表內(nèi)內(nèi)容與其其它申報(bào)報(bào)材料以以及本公公司披露露的公開(kāi)開(kāi)信息內(nèi)內(nèi)容出現(xiàn)現(xiàn)不一致致的情況況，以本本證券登登記表內(nèi)內(nèi)容為準(zhǔn)準(zhǔn)；本公司證證

23、券登記記申報(bào)前前因歷史史遺留問(wèn)問(wèn)題所造造成的任任何法律律糾紛均均由本公公司負(fù)責(zé)責(zé)解決并并承擔(dān)全全部責(zé)任任，與貴貴公司無(wú)無(wú)關(guān)。 授權(quán)代代表簽字字：公司蓋章章： 年 月 日日中國(guó)結(jié)算滬-YW-FXDJ-SQB-08第 PAGE 19 頁(yè) 共 NUMPAGES 49 頁(yè)紅利退款款申請(qǐng)表表公司全稱(chēng)稱(chēng)股票代碼碼發(fā)放日退款原因因退款賬戶(hù)戶(hù)信息賬戶(hù)戶(hù)名名銀行賬號(hào)號(hào)開(kāi)戶(hù)銀行行指定聯(lián)絡(luò)絡(luò)人簽字字：公司公章章：中國(guó)結(jié)算滬-YW-FXDJ-SQB-09證券發(fā)行行人查詢(xún)?cè)兩暾?qǐng)書(shū)書(shū)證券代碼碼：證券券簡(jiǎn)稱(chēng)：（2000年第第號(hào)）查詢(xún)?cè)虿樵?xún)內(nèi)容（在相應(yīng)內(nèi)容后打）證券持有有人名冊(cè)冊(cè)（注明明需查詢(xún)?cè)兦癗名名或“全體”）高管人員

24、員及關(guān)聯(lián)聯(lián)企業(yè)持持有和買(mǎi)買(mǎi)賣(mài)流通通股成交交記錄查查詢(xún)（應(yīng)應(yīng)同時(shí)提提供“高管人人員及關(guān)關(guān)聯(lián)企業(yè)業(yè)名單附附表”）證券持有有和凍結(jié)結(jié)數(shù)量查查詢(xún)（應(yīng)應(yīng)同時(shí)提提供“證券持持有和凍凍結(jié)數(shù)量量查詢(xún)申申請(qǐng)附表表”）股票股本本結(jié)構(gòu)查查詢(xún)/非非股票類(lèi)類(lèi)證券登登記總量量查詢(xún)其他：查詢(xún)期間起始登記記日200 年月日終止登記記日200 年月日聯(lián)系方法聯(lián)系人電話(huà)傳真地址郵編注：證券發(fā)行行人應(yīng)確確保查詢(xún)?cè)円?、查?xún)內(nèi)內(nèi)容、查查詢(xún)?cè)蛞虻暮戏ǚㄐ?、合合理性、完整性性、真?shí)實(shí)性和準(zhǔn)準(zhǔn)確性。我司對(duì)對(duì)證券發(fā)發(fā)行人提提交的有有關(guān)資料料進(jìn)行形形式審查查，對(duì)于于因其實(shí)實(shí)質(zhì)內(nèi)容容違法而而造成的的法律責(zé)責(zé)任，由由證券發(fā)發(fā)行人自自行承擔(dān)擔(dān)。證

25、券發(fā)行行人須提提交查詢(xún)?cè)兩暾?qǐng)書(shū)書(shū)原件，并確保保查詢(xún)費(fèi)費(fèi)足額支支付。證券發(fā)行行人應(yīng)當(dāng)當(dāng)妥善保保管持有有人名冊(cè)冊(cè)，并在在法律、法規(guī)許許可的范范圍內(nèi)使使用。因因證券發(fā)發(fā)行人不不當(dāng)使用用持有人人名冊(cè)導(dǎo)導(dǎo)致的一一切法律律后果，由證券券發(fā)行人人自行承承擔(dān)，我我公司不不承擔(dān)任任何責(zé)任任。我公司受受理書(shū)面面查詢(xún)的的辦理時(shí)時(shí)間：星星期一至至星期五五上午99：00011：30，下午11：0005：000。請(qǐng)請(qǐng)將書(shū)面面查詢(xún)申申請(qǐng)?zhí)峤唤换蜞]寄寄給業(yè)務(wù)務(wù)分管人人員。郵郵寄地址址：上海海市陸家家嘴東路路1666號(hào)中國(guó)國(guó)保險(xiǎn)大大廈3樓樓 中國(guó)國(guó)證券登登記結(jié)算算有限責(zé)責(zé)任公司司上海分分公司發(fā)發(fā)行人登登記部。郵編：200012

26、00。指定聯(lián)絡(luò)絡(luò)人或授授權(quán)代表表（簽字字）：日日期：證券發(fā)行行人（加加蓋公司司公章）:以下由中中國(guó)證券券登記結(jié)結(jié)算有限限責(zé)任公公司上海海分公司司填寫(xiě)查詢(xún)及扣扣費(fèi)：經(jīng)辦：復(fù)復(fù)核：高高級(jí)管理理人員及及關(guān)聯(lián)企企業(yè)名單單附表證券代碼碼：證券券簡(jiǎn)稱(chēng)：姓名/企企業(yè)名稱(chēng)稱(chēng)身份證號(hào)號(hào)碼/營(yíng)營(yíng)業(yè)執(zhí)照照注冊(cè)號(hào)號(hào)證券賬戶(hù)戶(hù)注：以上上內(nèi)容中中“姓名/企業(yè)名名稱(chēng)”及“身份證證號(hào)碼/營(yíng)業(yè)執(zhí)執(zhí)照注冊(cè)冊(cè)號(hào)”為必填填項(xiàng)。指定聯(lián)絡(luò)絡(luò)人或授授權(quán)代表表（簽字字）：公司（蓋蓋章）:日期：證券持有有和凍結(jié)結(jié)數(shù)量查查詢(xún)申請(qǐng)請(qǐng)附表姓名/企企業(yè)名稱(chēng)稱(chēng)身份證號(hào)號(hào)碼/營(yíng)業(yè)執(zhí)執(zhí)照注冊(cè)冊(cè)號(hào)證券賬戶(hù)戶(hù)持有數(shù)量量（股/份）質(zhì)押、凍凍結(jié)情況況注：以上上內(nèi)容

27、中中“姓名/企業(yè)名名稱(chēng)”、“證券賬賬戶(hù)”為必填填項(xiàng)。指定聯(lián)絡(luò)絡(luò)人或授授權(quán)代表表（簽字字）：公司（蓋蓋章）:日期：中國(guó)結(jié)算滬-YW-FXDJ-SQB-11第 PAGE 23 頁(yè) 共 NUMPAGES 49 頁(yè)證券登記記申請(qǐng)表表（暫未登登記證券券）中國(guó)證券券登記結(jié)結(jié)算有限限責(zé)任公公司上海海分公司司:本公司/本基金金托管人人辦理證證券登記記情況如如下表：(股票票單位:股/基基金單位位:份)證券代碼碼證券名稱(chēng)稱(chēng)證券類(lèi)別別本次登記記前未登登記證券券數(shù)量本次登記記情況剩余未登登記證券券數(shù)量登記數(shù)量量戶(hù)數(shù)(戶(hù)戶(hù))現(xiàn)申請(qǐng)貴貴公司協(xié)協(xié)助將股股份登記記至相應(yīng)應(yīng)的證券券賬戶(hù)中中（附公公司蓋章章的證券券登記持持有人名

28、名冊(cè)清單單）。本本公司保保證所提提供的證證券登記記數(shù)據(jù)完完整、真真實(shí)、準(zhǔn)準(zhǔn)確、合合法，由由此引起起的法律律責(zé)任由由本公司司/基金金托管人人承擔(dān)。 指定定聯(lián)絡(luò)人人（簽字字）： 股份公公司/基基金托管管人 （蓋章章） 年 月 日以下由中中國(guó)證券券登記結(jié)結(jié)算有限限責(zé)任公公司上海海分公司司填寫(xiě):接單： 復(fù)核核： 部門(mén)負(fù)負(fù)責(zé)人: 2000 年年 月 日證券登記記持有人人名冊(cè)清清單（證券登登記申請(qǐng)請(qǐng)附件）股東代碼碼GDDMM（C100）證券類(lèi)型型ZQLLB（C2）證券代碼碼ZQDDM（C6）證券數(shù)量量GS（NN12）中國(guó)結(jié)算滬-YW-FXDJ-SQB-12非上市外外資股上上市流通通股權(quán)登登記申請(qǐng)請(qǐng)表登記申

29、請(qǐng)請(qǐng)日期： 年年 月 日日 編號(hào)：登記申請(qǐng)請(qǐng)：中國(guó)證券券登記結(jié)結(jié)算有限限責(zé)任公公司上海海分公司司： _ 股份有有限公司司境內(nèi)非非上市外外資股已已經(jīng)中國(guó)國(guó)證券監(jiān)監(jiān)督管理理委員會(huì)會(huì)批準(zhǔn)可可上市流流通。現(xiàn)現(xiàn)將已經(jīng)經(jīng)編制的的此次可可上市股股票的股股東清單單（股東東賬號(hào)及及持有股股數(shù)）提提交貴公公司，請(qǐng)請(qǐng)準(zhǔn)予按按此股東東清單辦辦理股權(quán)權(quán)上市登登記及股股票入戶(hù)戶(hù)存管，發(fā)行公公司對(duì)提提交貴公公司的股股東清單單之內(nèi)容容承擔(dān)相相關(guān)的法法律責(zé)任任。發(fā)行人登登記股票發(fā)行行公司（中文全全稱(chēng)）：_ （英文文全稱(chēng)）：_股票上市市日期：_股票上市市代碼：_上市流通通股份登登記股東清單單文件名名：_股東名稱(chēng)稱(chēng) 證券賬賬戶(hù)號(hào)

30、股份份登記數(shù)數(shù)量1、_ _ _股2、_ _ _股3、_ _ _股4、_ _ _股5、_ _ _股本次上市市股權(quán)變變更登記記總股數(shù)數(shù)：_ 股東變變更登記記賬戶(hù)總總戶(hù)數(shù)：_股東清單單的編制制人：_注：編制制人必須須是發(fā)行行公司。編制人人委托有有關(guān)當(dāng)事事人向中中國(guó)證券券登記結(jié)結(jié)算有限限責(zé)任公公司上海海分公司司提交股東清清單、辦理股股東的股股權(quán)登記記及股票票入戶(hù)，須出具具授權(quán)委委托書(shū)。登記申請(qǐng)請(qǐng)人（發(fā)發(fā)行公司司）簽章章：登記人全全稱(chēng)：登記申請(qǐng)請(qǐng)日期：登記人法法人代表表：通訊地址址：登記事宜宜聯(lián)系人人：聯(lián)系電話(huà)話(huà)：圖文傳真真：中國(guó).上上海.浦浦東陸家家嘴東路路一六六六號(hào)三樓樓 中國(guó)國(guó)證券登登記結(jié)算算有限

31、責(zé)責(zé)任公司司上海分分公司印印制中國(guó)結(jié)算滬-YW-FXDJ-SQB-13第 PAGE 26 頁(yè) 共 NUMPAGES 49 頁(yè)上海B股股現(xiàn)金紅紅利查詢(xún)?cè)冄a(bǔ)領(lǐng)表表 我公公司下列列客戶(hù)還還未領(lǐng)取取有關(guān)年年度的BB股現(xiàn)金金紅利。經(jīng)客戶(hù)戶(hù)要求，如貴部部核實(shí)無(wú)無(wú)誤，將將下列股股東用獲獲取的現(xiàn)現(xiàn)金紅利利匯付至至公司美美元交收收賬戶(hù)。股東賬號(hào)號(hào)股東姓名名股票代碼碼派息年度度紅利額備注：BB股券商商只能代代理申請(qǐng)請(qǐng)?jiān)谄涿碌腂B股紅利利補(bǔ)領(lǐng)。聯(lián)系人及及電話(huà)：申請(qǐng)公司司名稱(chēng)：B股結(jié)算算會(huì)員有有效印鑒鑒：申請(qǐng)日期期：中國(guó)結(jié)算滬-YW-FXDJ-SQB-14授權(quán)委托托書(shū)中國(guó)證券券登記結(jié)結(jié)算有限限責(zé)任公公司上海海分公

32、司司： 茲茲授權(quán)我我公司和和全權(quán)代代表我公公司辦理理有關(guān)證證券登記記業(yè)務(wù)及及其他相相關(guān)事宜宜，并作作為我公公司與貴貴公司之之間的指指定聯(lián)絡(luò)絡(luò)人，受受托人為為辦理上上述事項(xiàng)項(xiàng)所實(shí)施施的法律律行為和和簽署的的一切有有關(guān)文件件我公司司均予以以承認(rèn)，由此產(chǎn)產(chǎn)生的任任何法律律責(zé)任均均由我公公司承擔(dān)擔(dān)。授權(quán)權(quán)期限自自年月日至年月日。有關(guān)指定定聯(lián)絡(luò)人人具體情情況如下下：證券發(fā)行行人全稱(chēng)稱(chēng)證券簡(jiǎn)稱(chēng)稱(chēng)證券代碼碼指定聯(lián)絡(luò)絡(luò)人1 姓名職務(wù)身份證號(hào)號(hào)碼聯(lián)系電話(huà)話(huà)及手機(jī)機(jī)號(hào)碼通訊地址址郵政編碼碼傳真號(hào)碼碼電子郵箱箱指定聯(lián)絡(luò)絡(luò)人2 姓名職務(wù)身份證號(hào)號(hào)碼聯(lián)系電話(huà)話(huà)及手機(jī)機(jī)號(hào)碼通訊地址址郵政編碼碼傳真號(hào)碼碼電子郵箱箱備注注：

33、如辦辦理股份份登記業(yè)業(yè)務(wù)，本本授權(quán)委委托書(shū)簽簽署方與與中國(guó)證證券登記記結(jié)算有有限責(zé)任任公司之之間的指指定聯(lián)絡(luò)絡(luò)人須為為該簽署署方董事事會(huì)秘書(shū)書(shū)和證券券事務(wù)授授權(quán)代表表。法定代表表人簽章章： 公司司簽章： 年 月月 日中國(guó)結(jié)算滬-YW-FXDJ-SQB-15第 PAGE 49頁(yè) 共 NUMPAGES 49頁(yè)委托發(fā)放放現(xiàn)金紅紅利申請(qǐng)請(qǐng)表（已股改改公司專(zhuān)專(zhuān)用）中國(guó)證券券登記結(jié)結(jié)算有限限責(zé)任公公司上海海分公司司： 根據(jù)據(jù)公司股股東大會(huì)會(huì)（持有有人大會(huì)會(huì)）決議議，特委委托貴公公司全權(quán)權(quán)代理發(fā)發(fā)放本公公司派發(fā)發(fā)的以下下現(xiàn)金紅紅利，現(xiàn)現(xiàn)將有關(guān)關(guān)事項(xiàng)申申請(qǐng)如下下：公司全稱(chēng)稱(chēng)A股代碼碼A股簡(jiǎn)稱(chēng)稱(chēng)A股權(quán)登記記日除

34、息日股發(fā)放日公告日個(gè)人所得得稅繳納納地（上上?；虍惍惖?每股紅利利(稅前前) 元元每股紅利利(稅后后) 元元B股代碼碼B股簡(jiǎn)稱(chēng)稱(chēng)B股權(quán)登記記日除息日股最后交易易日發(fā)放日B股每股股紅利(稅前)美元B股每股股紅利(稅后)美元派發(fā)年份份派發(fā)（年年度中中期）委托代發(fā)發(fā)紅利的的股份類(lèi)類(lèi)別：注：可以以委托代代發(fā)紅利利的股份份類(lèi)別包包括：有限售條條件的流流通股（A股）、無(wú)限限售條件件的流通通股（AA股）、B股以下股東東的本次次紅利由由本公司司自行發(fā)發(fā)放，不不委托貴貴公司發(fā)發(fā)放，本本公司將將在實(shí)施施公告中中說(shuō)明股東賬號(hào)號(hào)股東全稱(chēng)稱(chēng)注：如果果另行提提交上上市公司司自行發(fā)發(fā)放紅利利的股東東清單，需在上欄欄中注明明

35、“具體清清單見(jiàn)附附件”。注：1.中國(guó)證證券登記記結(jié)算有有限責(zé)任任公司上上海分公公司代理理A股或或基金現(xiàn)現(xiàn)金紅利利發(fā)放至至每股（份）小小數(shù)點(diǎn)后后五位以以?xún)?nèi)。 2.中國(guó)國(guó)證券登登記結(jié)算算有限責(zé)責(zé)任公司司上海分分公司代代理B股股現(xiàn)金紅紅利發(fā)放放至每股股小數(shù)點(diǎn)點(diǎn)后六位位以?xún)?nèi)。3.本申申請(qǐng)表必必須為打打印稿，不得手手寫(xiě)改動(dòng)動(dòng)。申請(qǐng)人聲聲明：我公司保保證向貴貴公司提提供的書(shū)書(shū)面和電電子申請(qǐng)請(qǐng)資料的的真實(shí)、準(zhǔn)確、完整與與合法。因提供供資料有有誤或由由于我公公司的原原因?qū)е轮卤敬挝邪l(fā)放放現(xiàn)金紅紅利無(wú)法法實(shí)施而而引起的的一切法法律責(zé)任任，均由由我公司司承擔(dān)。 申請(qǐng)人人：_股份份有限公公司 （蓋章章）經(jīng)辦人(

36、簽字)： 申請(qǐng)日日期： 電話(huà)： 傳真： 地址： 郵編： 中國(guó)證券券登記結(jié)結(jié)算有限限責(zé)任公公司上海海分公司司 經(jīng)辦人： 復(fù)核核人：委托發(fā)放放現(xiàn)金紅紅利申請(qǐng)請(qǐng)表附件件-上市公司司自行發(fā)發(fā)放紅利利的股東東清單上市公司司全稱(chēng)：股票代碼碼：紅利派發(fā)發(fā)年份：20*年（年度/中期）以下股東東的本次次紅利由由本公司司自行發(fā)發(fā)放，不不委托貴貴公司發(fā)發(fā)放，本本公司將將在實(shí)施施公告中中說(shuō)明。股東賬號(hào)號(hào)股東全稱(chēng)稱(chēng)備注_股股份有限限公司 （蓋蓋章）經(jīng)辦人(簽字)：日期： 電話(huà)： 傳真： 地址： 郵編： 中國(guó)證券券登記結(jié)結(jié)算有限限責(zé)任公公司上海海分公司司 經(jīng)辦人： 復(fù)核核人：中國(guó)結(jié)算滬-YW-FXDJ-SQB-16送股（

37、轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)增股本本）登記記申請(qǐng)表表（已股改改公司專(zhuān)專(zhuān)用）中國(guó)證券券登記結(jié)結(jié)算有限限責(zé)任公公司上海海分公司司：根據(jù)公司司股東大大會(huì)決議議，特委委托貴公公司全權(quán)權(quán)代理實(shí)實(shí)施本公公司的送送股及轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)增股本方案案，現(xiàn)將將有關(guān)事事項(xiàng)申請(qǐng)請(qǐng)如下：公司全稱(chēng)稱(chēng)AA股代碼碼A股簡(jiǎn)稱(chēng)稱(chēng)股股權(quán)登記記日公告日BB股代碼碼B股簡(jiǎn)稱(chēng)稱(chēng)股股權(quán)登記記日最后交易易日每股送股股比例每股轉(zhuǎn)增增比例每股送轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)比例（合計(jì)）單位：股股變動(dòng)前變動(dòng)數(shù)變動(dòng)后有限售條條件的流流通股（A股）無(wú)限售條條件的流流通股（A股）B股股份合計(jì)計(jì)備注：注：1.中國(guó)證證券登記記結(jié)算有有限責(zé)任任公司上上海分公公司代理理送股和和轉(zhuǎn)增股股比例至至每股小小數(shù)點(diǎn)后后六位以以?xún)?nèi)；

38、2.送股股和轉(zhuǎn)增增股的股股本數(shù)以以中國(guó)證證券登記記結(jié)算有有限責(zé)任任公司上上海分公公司登記記數(shù)為準(zhǔn)準(zhǔn)；3.本申申請(qǐng)表必必須為打打印稿，不得手手寫(xiě)改動(dòng)動(dòng)。申請(qǐng)人聲聲明：我公司保保證向貴貴公司提提供的書(shū)書(shū)面和電電子申請(qǐng)請(qǐng)資料的的真實(shí)、準(zhǔn)確、完整與與合法。因提供供資料有有誤或由由于我公公司的原原因?qū)е轮卤敬嗡退凸?、轉(zhuǎn)增股股本方案案無(wú)法實(shí)實(shí)施而引引起的一一切法律律責(zé)任，均由我我公司承承擔(dān)。 申請(qǐng)人人：_股份份有限公公司 （蓋章）經(jīng)辦人(簽字)： 申請(qǐng)日日期： 電話(huà)： 傳真： 郵編： 地址：以下由中中國(guó)證券券登記結(jié)結(jié)算有限限責(zé)任公公司上海海分公司司填寫(xiě)經(jīng)辦人： 復(fù)復(fù)核人： 日期：中國(guó)結(jié)算滬-YW-FXDJ

39、-SQB-17委托代理理權(quán)證行行權(quán)申請(qǐng)請(qǐng)表中國(guó)證券券登記結(jié)結(jié)算有限限責(zé)任公公司上海海分公司司：我公司委委托貴公公司按以以下內(nèi)容容代理所所發(fā)行權(quán)權(quán)證行權(quán)權(quán)有關(guān)事事項(xiàng)：發(fā)行人主承銷(xiāo)商商/保薦薦機(jī)構(gòu)權(quán)證交易易簡(jiǎn)稱(chēng)權(quán)證交易易代碼標(biāo)的證券券簡(jiǎn)稱(chēng)標(biāo)的證券券代碼初始發(fā)行行數(shù)量結(jié)算方式式證券給給付結(jié)算算現(xiàn)金結(jié)結(jié)算權(quán)證類(lèi)別別備兌認(rèn)認(rèn)購(gòu)權(quán)證證備兌認(rèn)認(rèn)沽權(quán)證證公司認(rèn)認(rèn)購(gòu)權(quán)證證行權(quán)方式式美式歐式混合式式行權(quán)價(jià)格格（元）行權(quán)比例例（股/份）行權(quán)起止止日期行權(quán)專(zhuān)用用證券賬賬戶(hù)行權(quán)交收收清算編編號(hào)自動(dòng)行權(quán)權(quán)機(jī)制 有 / 無(wú) 權(quán)證到期期處理注銷(xiāo)到期期權(quán)證，不移交交/移交權(quán)權(quán)證摘牌牌數(shù)據(jù)備 注注注意事項(xiàng)項(xiàng)：1、本申請(qǐng)請(qǐng)表必須須

40、為打印印稿，不不得手寫(xiě)寫(xiě)改動(dòng)；2、如如權(quán)證為為“公司認(rèn)認(rèn)購(gòu)權(quán)證證”類(lèi)型，權(quán)證發(fā)發(fā)行人須須委托主主承銷(xiāo)商商或保薦薦機(jī)構(gòu)作作為其行行權(quán)資金金的收付付方，“行權(quán)交交收清算算編號(hào)”填主承承銷(xiāo)商或或保薦機(jī)機(jī)構(gòu)自營(yíng)營(yíng)備付金金賬戶(hù)對(duì)對(duì)應(yīng)的清清算編號(hào)號(hào)。申請(qǐng)人聲聲明：我公司保保證向貴貴公司提提供的書(shū)書(shū)面和電電子申請(qǐng)請(qǐng)資料的的真實(shí)、準(zhǔn)確、完整與與合法。因提供供資料有有誤或由由于我公公司的原原因?qū)е轮滦袡?quán)無(wú)無(wú)法實(shí)施施而引起起的一切切法律責(zé)責(zé)任，均均由我公公司承擔(dān)擔(dān)。申請(qǐng)單位位： （加加蓋公章章） 主承銷(xiāo)銷(xiāo)商或保保薦機(jī)構(gòu)構(gòu)：（加加蓋公章章）經(jīng)辦人(簽字)： 申請(qǐng)日日期：電話(huà)： 傳傳真：地址：郵郵編：以下由中中國(guó)證券

41、券登記結(jié)結(jié)算有限限責(zé)任公公司上海海分公司司填寫(xiě)：已受理理發(fā)行人人提交的的行權(quán)申申請(qǐng)。經(jīng)辦人： 復(fù)核核： 中國(guó)結(jié)算滬-YW-FXDJ-SQB-18股權(quán)分置置改革支支付股份份對(duì)價(jià)登登記申請(qǐng)請(qǐng)表中國(guó)證券券登記結(jié)結(jié)算有限限責(zé)任公公司上海海分公司司：根據(jù)我公公司相關(guān)關(guān)股東會(huì)會(huì)議對(duì)股股權(quán)分置置改革方方案的決決議，特特委托貴貴公司向向全體流流通股股股東實(shí)施施我公司司的支付付股份對(duì)對(duì)價(jià)方案案（支付付股份對(duì)對(duì)價(jià)采用用送股或或轉(zhuǎn)增的的方式處處理），現(xiàn)將有有關(guān)事項(xiàng)項(xiàng)申請(qǐng)如如下：公司全稱(chēng)稱(chēng)AA股代碼碼A股簡(jiǎn)稱(chēng)稱(chēng)股股權(quán)登記記日公告日BB股代碼碼B股簡(jiǎn)稱(chēng)稱(chēng)股股權(quán)登記記日最后交易易日每股支付付股份對(duì)對(duì)價(jià)比例例（送）每股支付

42、付股份對(duì)對(duì)價(jià)比例例（轉(zhuǎn)增增）每股支付付股份對(duì)對(duì)價(jià)比例例（合計(jì)計(jì)）單位：股股變動(dòng)前變動(dòng)數(shù)變動(dòng)后普通股（A股）特種股（B股）股份合計(jì)計(jì)備注：注：1.中國(guó)證證券登記記結(jié)算有有限責(zé)任任公司上上海分公公司代理理支付股股份對(duì)價(jià)價(jià)比例至至每股小小數(shù)點(diǎn)后后六位以以?xún)?nèi)；2.支付付股份對(duì)對(duì)價(jià)的股股本數(shù)以以中國(guó)證證券登記記結(jié)算有有限責(zé)任任公司上上海分公公司登記記數(shù)為準(zhǔn)準(zhǔn)；3、尾數(shù)數(shù)處理原原則如下下：每個(gè)個(gè)賬戶(hù)持持股數(shù)乘乘以每股股支付股股份對(duì)價(jià)價(jià)比例，尾數(shù)保保留3位位小數(shù)。將所有有賬戶(hù)按按照尾數(shù)數(shù)從大到到小的順順序進(jìn)位位（尾數(shù)數(shù)相同則則隨機(jī)排排序），直至每每一個(gè)賬賬戶(hù)增加加的股數(shù)數(shù)加總得得到的股股份總數(shù)數(shù)與上市市公司

43、要要求的支支付股份份對(duì)價(jià)股股份總數(shù)數(shù)完全一一致。4、本申申請(qǐng)表必必須為打打印稿，不得手手寫(xiě)改動(dòng)動(dòng)。申請(qǐng)人聲聲明：我公司保保證向貴貴公司提提供的書(shū)書(shū)面和電電子申請(qǐng)請(qǐng)資料的的真實(shí)、準(zhǔn)確、完整與與合法。因提供供資料有有誤或由由于我公公司的原原因?qū)е轮卤敬沃еЦ豆煞莘輰?duì)價(jià)方方案無(wú)法法實(shí)施而而引起的的一切法法律責(zé)任任，均由由我公司司承擔(dān)。 申申請(qǐng)人：_股份有有限公司司 （蓋章）經(jīng)辦人(簽字)： 申請(qǐng)日日期： 電話(huà)： 傳真： 郵編： 地址：以下由中中國(guó)證券券登記結(jié)結(jié)算有限限責(zé)任公公司上海海分公司司填寫(xiě)經(jīng)辦人： 復(fù)復(fù)核人： 中國(guó)結(jié)算滬-YW-FXDJ-SQB-19股權(quán)分置置改革支支付現(xiàn)金金對(duì)價(jià)申申請(qǐng)表中國(guó)證

44、券券登記結(jié)結(jié)算有限限責(zé)任公公司上海海分公司司：根據(jù)我公公司相關(guān)關(guān)股東會(huì)會(huì)議對(duì)股股權(quán)分置置改革方方案的決決議，特特委托貴貴公司向向全體流流通股股股東實(shí)施施我公司司的支付付現(xiàn)金對(duì)對(duì)價(jià)方案案（支付付現(xiàn)金對(duì)對(duì)價(jià)采用用派發(fā)現(xiàn)現(xiàn)金紅利利的方式式處理），現(xiàn)將將有關(guān)事事項(xiàng)申請(qǐng)請(qǐng)如下：公司全稱(chēng)稱(chēng)A股代碼碼A股簡(jiǎn)稱(chēng)稱(chēng)A股權(quán)登記記日股發(fā)放日公告日每股支付付現(xiàn)金對(duì)對(duì)價(jià)(稅稅前) 元元每股支付付現(xiàn)金對(duì)對(duì)價(jià)（稅稅后） 元元 項(xiàng)目種類(lèi)代發(fā)股數(shù)數(shù)(股)A股流通通股B股流通通股職工股合計(jì)備注注：1、本次支支付現(xiàn)金金對(duì)價(jià)發(fā)發(fā)放時(shí)，對(duì)于每每個(gè)投資資者小數(shù)數(shù)點(diǎn)后第第三位的的金額，按四舍舍五入的的原則進(jìn)進(jìn)行分配配。2、中國(guó)國(guó)證券登登記

45、結(jié)算算有限責(zé)責(zé)任公司司上海分分公司代代理A股股支付現(xiàn)現(xiàn)金對(duì)價(jià)價(jià)發(fā)放至至每股（份）小小數(shù)點(diǎn)后后五位以以?xún)?nèi)。 3、中國(guó)國(guó)證券登登記結(jié)算算有限責(zé)責(zé)任公司司上海分分公司代代理B股股支付現(xiàn)現(xiàn)金對(duì)價(jià)價(jià)發(fā)放至至每股小小數(shù)點(diǎn)后后六位以以?xún)?nèi)。4、本申申請(qǐng)表必必須為打打印稿，不得手手寫(xiě)改動(dòng)動(dòng)。申請(qǐng)人聲聲明：我公司保保證向貴貴公司提提供的書(shū)書(shū)面和電電子申請(qǐng)請(qǐng)資料的的真實(shí)、準(zhǔn)確、完整與與合法。因提供供資料有有誤或由由于我公公司的原原因?qū)е轮卤敬挝邪l(fā)放放支付現(xiàn)現(xiàn)金對(duì)價(jià)價(jià)無(wú)法實(shí)實(shí)施而引引起的一一切法律律責(zé)任，均由我我公司承承擔(dān)。 申請(qǐng)人人：_股份份有限公公司 （蓋章章）經(jīng)辦人(簽字)： 申請(qǐng)日日期： 電話(huà)： 傳真：

46、地址： 郵編： 中國(guó)證券券登記結(jié)結(jié)算有限限責(zé)任公公司上海海分公司司 經(jīng)辦人： 復(fù)核核人：中國(guó)結(jié)算滬-YW-FXDJ-SQB-20委托代理理可轉(zhuǎn)債債券兌付付、兌息息確認(rèn)表表（即委托托代理可可轉(zhuǎn)債兌兌付、兌兌息申請(qǐng)請(qǐng)表）中國(guó)證券券登記結(jié)結(jié)算有限限責(zé)任公公司上海海分公司司：我公司特特委托貴貴公司按按債權(quán)登登記日登登記在冊(cè)冊(cè)的可轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)換債券券數(shù)量全全權(quán)代理理我公司司發(fā)放以以下可轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)債年度度兌付（兌息）款.現(xiàn)現(xiàn)就本次次可債券券兌付（兌息）方案確確認(rèn)如下下：公司全稱(chēng)稱(chēng)A股代碼碼A股簡(jiǎn)稱(chēng)稱(chēng)轉(zhuǎn)債代碼碼轉(zhuǎn)債簡(jiǎn)稱(chēng)稱(chēng)債權(quán)登記記日年 月 日兌付（兌兌息）日日年 月 日債券公告告日年 月 日每百元兌兌付（兌兌息）金金額（

47、元元）（稅前/稅后）兌息年份份 2200 年（2200 年 月月 日2000 年 月 日日 ）代發(fā)債券券數(shù)量（面值元元）兌付（兌兌息）金金額(元元)手續(xù)費(fèi)金金額(元)小計(jì)(金金額)(元)備 注注因債轉(zhuǎn)股股數(shù)量尚尚不確定定，實(shí)際際兌息數(shù)數(shù)量需在在債權(quán)登登記日確確定.注：本申申請(qǐng)表必必須為打打印稿，不得手手寫(xiě)改動(dòng)動(dòng)。申請(qǐng)人聲聲明：1、我公公司保證證向貴公公司提供供的書(shū)面面和電子子申請(qǐng)資資料的真真實(shí)、準(zhǔn)準(zhǔn)確、完完整與合合法。因因提供資資料有誤誤或由于于我公司司的原因因?qū)е卤颈敬挝型邪l(fā)放可可轉(zhuǎn)換債債券兌付付（兌息息）款無(wú)無(wú)法實(shí)施施而引起起的一切切法律責(zé)責(zé)任，均均由我公公司承擔(dān)擔(dān)。2、我公公司保證證在

48、債券券兌付兌兌息日前前的第二二個(gè)交易易日的116：000時(shí)前前將兌付付兌息款款及手續(xù)續(xù)費(fèi)劃到到貴公司司銀行帳戶(hù)戶(hù)。申請(qǐng)人： （公公章）經(jīng)辦人(簽字)：申請(qǐng)日日期：電話(huà)：傳傳真：地址：郵編：以下由中中國(guó)證券券登記結(jié)結(jié)算有限限責(zé)任公公司上海海分公司司填寫(xiě)：經(jīng)辦人： 復(fù)核核： 日日期：中國(guó)結(jié)算滬-YW-FXDJ-SQB-21委托代理理債券贖贖回申請(qǐng)請(qǐng)表中國(guó)證券券登記結(jié)結(jié)算有限限責(zé)任公公司上海海分公司司：我公司特特委托貴貴公司按按贖回登登記日登登記在冊(cè)冊(cè)的債券券數(shù)量全全權(quán)代理理我公司司發(fā)放以以下債券券贖回款款.現(xiàn)就就有關(guān)事事項(xiàng)申請(qǐng)請(qǐng)如下：公司全稱(chēng)稱(chēng)A股代碼碼A股簡(jiǎn)稱(chēng)稱(chēng)轉(zhuǎn)債代碼碼轉(zhuǎn)債簡(jiǎn)稱(chēng)稱(chēng)公告日贖回登記

49、記日贖回款發(fā)發(fā)放日贖回比例例每千元贖贖回價(jià)格格元備注：因債轉(zhuǎn)股股數(shù)量尚尚不確定定，實(shí)際際贖回?cái)?shù)數(shù)量需在在贖回登登記日確確定。 注注：本申申請(qǐng)表必必須為打打印稿，不得手手寫(xiě)改動(dòng)動(dòng)。申請(qǐng)人聲聲明：我公司保保證向貴貴公司提提供的書(shū)書(shū)面和電電子申請(qǐng)請(qǐng)資料的的真實(shí)、準(zhǔn)確、完整與與合法。因提供供資料有有誤或由由于我公公司的原原因?qū)е轮卤敬挝邪l(fā)放放債券贖贖回款無(wú)無(wú)法實(shí)施施而引起起的一切切法律責(zé)責(zé)任，均均由我公公司承擔(dān)擔(dān)。申請(qǐng)人： （公公章）經(jīng)辦人(簽字)：申請(qǐng)日日期：電話(huà)：傳傳真：地址：郵編：以下由中中國(guó)證券券登記結(jié)結(jié)算有限限責(zé)任公公司上海海分公司司填寫(xiě)：經(jīng)辦人： 復(fù)核核： 中國(guó)結(jié)算滬-YW-FXDJ-

50、SQB-22股權(quán)分置置改革涉涉及的原原非流通通股東持持股變更更登記申申請(qǐng)表上市公司司全稱(chēng)：證券代碼碼：序號(hào)原非流通通股股東東全稱(chēng)證券賬戶(hù)戶(hù)變更前本次變動(dòng)動(dòng)數(shù)（+或）變動(dòng)后非流通股股股數(shù)證券類(lèi)別別占總股本本比例持有股份份數(shù)量限售期起起止日期期合計(jì)-上市公司司承諾： 我公司司保證向向貴公司司提供的的書(shū)面和和電子申申請(qǐng)資料料的真實(shí)實(shí)、準(zhǔn)確確、完整整與合法法。因提提供資料料有誤或或由于我我公司的的原因引引起的一一切法律律責(zé)任，均由我我公司承承擔(dān)。_股股份有限限公司 （蓋蓋章）年 月 日日 中國(guó)結(jié)算滬-YW-FXDJ-SQB-24未確權(quán)股股份暫不不登記申申請(qǐng)中國(guó)證券券登記結(jié)結(jié)算有限限責(zé)任公公司上海海分公

51、司司：本公司總總股本中中有股股股份因其其持有者者的原因因，暫無(wú)無(wú)法辦理理登記手手續(xù)。本本公司將將在上述述暫未登登記股份份持有人人提出申申請(qǐng)后，按貴公公司要求求申請(qǐng)辦辦理相應(yīng)應(yīng)股份的的登記手手續(xù)。因上述股股份暫未未登記而而可能引引起的一一切法律律責(zé)任和和后果均均由本公公司承擔(dān)擔(dān)。特此申請(qǐng)請(qǐng)。 股份有有限公司司 年 月 日日中國(guó)結(jié)算滬-YW-FXDJ-SQB-26關(guān)于協(xié)助助辦理股股份質(zhì)押押登記、司法凍凍結(jié)的申申請(qǐng)和承承諾中國(guó)證券券登記結(jié)結(jié)算有限限責(zé)任公公司上海海分公司司：我司部分分股東所所持股份份存在質(zhì)質(zhì)押和司司法凍結(jié)結(jié)，請(qǐng)貴貴公司根根據(jù)以下下清單辦辦理相關(guān)關(guān)股份的的質(zhì)押登登記和司司法凍結(jié)結(jié)手續(xù)。

52、1、以下下股份需需要辦理理單筆司司法凍結(jié)結(jié)（即該該股份不不存在質(zhì)質(zhì)押和輪輪候凍結(jié)結(jié)）：序號(hào)證券代碼碼證券賬戶(hù)戶(hù)號(hào)凍結(jié)的股股份數(shù)量量（股）證券類(lèi)別別流通類(lèi)型型掛牌年份份司法機(jī)關(guān)關(guān)申請(qǐng)執(zhí)行行人司法執(zhí)行行文書(shū)案案號(hào)到期日期期本次凍結(jié)結(jié)是否包包括凍結(jié)結(jié)期間產(chǎn)產(chǎn)生的孳孳息（是是或否）注：孳息息是指通通過(guò)中國(guó)國(guó)證券登登記結(jié)算算有限責(zé)責(zé)任公司司上海分分公司派派發(fā)的送送股、轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)增股、現(xiàn)金紅紅利。如如僅要求求凍結(jié)送送股、轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)增股或或者現(xiàn)金金紅利的的，請(qǐng)分分別注明明。、以下下股份需需要辦理理單筆質(zhì)質(zhì)押（即即該質(zhì)押押股份之之后不存存在司法法凍結(jié)）：序號(hào)證券代碼碼證券賬戶(hù)戶(hù)號(hào)質(zhì)押登記記的股份份數(shù)量（股）證券類(lèi)別別流通

53、類(lèi)型型掛牌年份份質(zhì)權(quán)人本次質(zhì)押押是否包包括質(zhì)押押期間產(chǎn)產(chǎn)生的孳孳息（是是或否）注：孳息息是指通通過(guò)中國(guó)國(guó)證券登登記結(jié)算算有限責(zé)責(zé)任公司司上海分分公司派派發(fā)的送送股、轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)增股、現(xiàn)金紅紅利。如如僅要求求凍結(jié)送送股、轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)增股或或者現(xiàn)金金紅利的的，請(qǐng)分分別注明明。、以下下股份存存在多筆筆司法凍凍結(jié)，請(qǐng)請(qǐng)按照如如下順序序辦理司司法凍結(jié)結(jié)和輪候候凍結(jié)：次序證券代碼碼證券賬戶(hù)戶(hù)號(hào)凍結(jié)的股股份數(shù)量量（股）證券類(lèi)別別流通類(lèi)型型掛牌年份份司法機(jī)關(guān)關(guān)申請(qǐng)執(zhí)行行人司法執(zhí)行行文書(shū)案案號(hào)到期日期期本次凍結(jié)結(jié)是否包包括凍結(jié)結(jié)期間產(chǎn)產(chǎn)生的孳孳息（是是或否）初始凍結(jié)結(jié)輪候凍結(jié)結(jié)輪候凍結(jié)結(jié)輪候凍結(jié)結(jié)注：孳息息是指通通過(guò)中國(guó)國(guó)證券登登記結(jié)算算有限責(zé)責(zé)任公司司上海分分公司派派發(fā)的送送股、轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)增股、現(xiàn)金紅紅利。如如僅要求求凍結(jié)送送股、轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)增股或或者現(xiàn)金金紅利的的，請(qǐng)分分別注明明。、以下下股份存存在質(zhì)押押和多筆筆司法凍凍結(jié)（指指在質(zhì)押押