2021年某醫(yī)院疑似新冠肺炎急診孕產(chǎn)婦應(yīng)急演練角本

1、某醫(yī)院疑似新冠肺炎急診孕產(chǎn)婦應(yīng)急演 練角本演練背景：孕婦藍(lán)某，女，23歲，本地戶籍，5天前從北京新冠肺 炎高風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)返瀘，GR, 39周孕，咳嗽發(fā)熱1天，腹痛4+ 小時(shí),急來(lái)*就診。經(jīng)醫(yī)務(wù)人員屢次詳細(xì)詢問(wèn)流行病學(xué)史，高度懷疑該孕婦 為新冠肺炎疑似患者。演練過(guò)程：（一）啟動(dòng)場(chǎng)景：*預(yù)檢分診臺(tái)孕婦藍(lán)某，因“GP。，39周孕，咳嗽發(fā)熱1天，腹痛4+ 小時(shí)”到*就診,到達(dá)預(yù)檢分診臺(tái)。預(yù)檢分診人員A： “你好，請(qǐng)問(wèn)是產(chǎn)檢嗎？”孕婦藍(lán)某：“我懷孕39周了，肚子很痛，不知道是不 是要生了”預(yù)檢分診人員A： “請(qǐng)出示您的身份證?！奔覍賱⒛衬贸鲈袐D身份證交給預(yù)檢分診人員Ao預(yù)檢分診人員A： “請(qǐng)問(wèn)您家住哪里？

2、”孕婦藍(lán)某：“小馬灘村”預(yù)檢分診人員A： “請(qǐng)問(wèn)您是否最近從外地返回*的？ 孕婦藍(lán)某：”是，5天前從北京回來(lái)的。”區(qū)進(jìn)行隔離治療，現(xiàn)告知你，希望配合并簽一下字?！痹袐D表示理解并簽字。（旁白）病房護(hù)士建立靜脈通道，助產(chǎn)士上臺(tái)接產(chǎn)，主 任產(chǎn)床旁監(jiān)測(cè)產(chǎn)程進(jìn)展。分娩過(guò)程順利，（新生兒哭聲、反響好，斷臍后立即處 理臍部。）兒科醫(yī)生評(píng)估：（新生兒Apgar評(píng)分10分，適宜轉(zhuǎn)運(yùn), 請(qǐng)立即轉(zhuǎn)運(yùn)至*人民醫(yī)院新生兒科）。婦產(chǎn)科主任評(píng)估產(chǎn)婦情況：（產(chǎn)婦會(huì)陰完整，胎盤(pán)胎膜 娩出完整，子宮收縮好，陰道流血少，現(xiàn)請(qǐng)新冠肺炎專家組 會(huì)診，看是否適宜轉(zhuǎn)運(yùn)。）（旁白）產(chǎn)婦子宮收縮好，陰道出血少，可立即轉(zhuǎn)運(yùn)至*人民醫(yī)院。助產(chǎn)士按

3、醫(yī)院相關(guān)文件處理器械和設(shè)備?？?務(wù)科按醫(yī)院相關(guān)文件消毒產(chǎn)房和病區(qū)。預(yù)檢分診人員A： “具體是北京哪里呢？”孕婦藍(lán)某：“北京新村街道。”預(yù)檢分診人員A： “那您在北京是否有接觸過(guò)新冠肺炎 確診患者或疑似患者呢？ ”孕婦藍(lán)某：“沒(méi)有吧，我認(rèn)識(shí)的人都沒(méi)有得這個(gè)病的?！鳖A(yù)檢分診人員A： “那您有發(fā)熱、咳嗽、腹瀉、肌肉酸 痛等病癥嗎？ ”孕婦藍(lán)某：“昨天開(kāi)始好像有點(diǎn)發(fā)燒，偶爾有咳嗽?！鳖A(yù)檢分診人員A： “您的家人有這些病癥嗎？ ”孕婦藍(lán)某：“沒(méi)有，只有我，可能是空調(diào)吹多了。”預(yù)檢分診人員A： “那您返回*后有沒(méi)有進(jìn)行過(guò)新冠肺 炎病毒核酸檢測(cè)呢”孕婦藍(lán)某：“沒(méi)有做過(guò)?！鳖A(yù)檢分診人員A： “麻煩你拿手機(jī)微信

4、掃一下這個(gè)國(guó)家 健康服務(wù)平臺(tái)的二維碼，填一下信息?！痹袐D藍(lán)某和家屬劉某掃碼后填寫(xiě)相關(guān)信息。此時(shí)預(yù)檢分診人員B戴好手套用水銀體溫計(jì)為孕婦藍(lán)某 測(cè)體溫，并做好登記。因孕婦自訴發(fā)熱病癥，結(jié)合孕婦近日自北京新冠肺炎高 風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)返鄉(xiāng)，預(yù)檢分診人員B立即給該孕婦（含陪同人員） 發(fā)放并指導(dǎo)醫(yī)用外科口罩佩戴：“請(qǐng)換上醫(yī)用外科口罩，藍(lán) 色的面朝外，白色的面朝內(nèi)，牽一下遮住口鼻，鼻梁處將金屬條捏一下?！鳖A(yù)檢分診人員B收回水銀體溫計(jì)，孕婦藍(lán)某體溫顯示為 38,家屬劉某體溫36. 5。預(yù)檢分診人員A立即 告知發(fā)熱哨點(diǎn)診室醫(yī)生C： “* 老師，我是預(yù)檢分診A,我這里有個(gè)已經(jīng)有腹痛了的孕婦是 5天前從北京新村街道返鄉(xiāng)的，

5、有發(fā)熱咳嗽病癥，現(xiàn)在體溫 是38C,您診室那邊現(xiàn)在有患者嗎，沒(méi)有的話，我們將這個(gè) 孕婦帶過(guò)來(lái)?！卑l(fā)熱哨點(diǎn)診室C： “沒(méi)有患者，帶過(guò)來(lái)吧?！鳖A(yù)檢分診人員B將孕婦帶至發(fā)熱哨點(diǎn)診室、家屬帶至留 觀室。二級(jí)分診人員D為該患者掛號(hào)。（二）報(bào)告場(chǎng)景：*發(fā)熱哨點(diǎn)診室發(fā)熱哨點(diǎn)診室醫(yī)生C接診后，為孕婦再次測(cè)量體溫問(wèn)診 及詢問(wèn)流行病學(xué)史：“你好，請(qǐng)問(wèn)你是什么時(shí)候從北京回來(lái) 的呢？具體是北京哪里呢？ ”孕婦藍(lán)某：“我從去年開(kāi)始住在北京新村街道，因?yàn)槲?娘家在*嘛，想回來(lái)生，5天前才回來(lái)的?！卑l(fā)熱哨點(diǎn)診室醫(yī)生C： “那你在北京的時(shí)候有沒(méi)有接觸 過(guò)新冠肺炎的患者或者疑似患者呢？ ”孕婦藍(lán)某：“沒(méi)有?！卑l(fā)熱哨點(diǎn)診室醫(yī)生C

6、： “你在北京的時(shí)候有沒(méi)有出現(xiàn)發(fā) 熱、咳嗽、乏力、腹瀉、肌肉酸痛等病癥呢？ ”孕婦藍(lán)某：“沒(méi)有，昨天才開(kāi)始覺(jué)得有點(diǎn)熱，偶爾要咳 幾次，我以為是吹空調(diào)吹來(lái)感冒了呢?！卑l(fā)熱哨點(diǎn)診室醫(yī)生C： “那你家里人有沒(méi)有這些病癥呢？ ” 孕婦藍(lán)某：“沒(méi)有?！卑l(fā)熱哨點(diǎn)診室醫(yī)生C： “你現(xiàn)在懷孕多少周了呢？什么 時(shí)候肚子開(kāi)始痛的呢？有沒(méi)有其他不適呢？ ”孕婦藍(lán)某：“39周了，今天上午開(kāi)始痛的，越痛越兇， 不知道是不是要生了，我就來(lái)醫(yī)院了?！贝藭r(shí)，體溫測(cè)量結(jié)果為38. 1,血壓、脈搏、呼吸正常。發(fā)熱哨點(diǎn)診室醫(yī)生C,立即 通知婦產(chǎn)科主任、醫(yī)務(wù) 科：“你好，*主任嘛，我是發(fā)熱哨點(diǎn)診室，我這里有個(gè)疑 似新冠肺炎的孕婦，已

7、經(jīng)有規(guī)律腹痛了，體溫38. UC,請(qǐng)你 做好三級(jí)防護(hù)措施立即來(lái)評(píng)估一下?！眿D產(chǎn)科主任：“好的，我馬上來(lái)?！眿D產(chǎn)科主任：“護(hù)士長(zhǎng)，發(fā)熱哨點(diǎn)診室有個(gè)臨產(chǎn)的孕婦， 疑似新冠肺炎，我去評(píng)估一下，你通知科室里人員做好準(zhǔn)備?！眿D產(chǎn)科護(hù)士長(zhǎng)：“好的！”隨即做出相應(yīng)安排。發(fā)熱哨點(diǎn)診室醫(yī)生C： “某科長(zhǎng)，我是發(fā)熱哨點(diǎn)診室， 我這里有個(gè)疑似新冠肺炎的孕婦，已經(jīng)有規(guī)律腹痛了，體溫 38. 1,我已經(jīng)通知婦產(chǎn)科*主任來(lái)評(píng)估了，請(qǐng)你通知下其他人員?！贬t(yī)務(wù)科科長(zhǎng)：“好，我馬上安排?！迸园祝横t(yī)務(wù)科科長(zhǎng)通知院感科、院內(nèi)新冠肺炎專家組成 員準(zhǔn)備會(huì)診，通知檢驗(yàn)科做好接收疑似新冠肺炎檢驗(yàn)標(biāo)本的 準(zhǔn)備，以及院內(nèi)各科室均做好防護(hù)準(zhǔn)備。

8、立即上報(bào)*產(chǎn)急辦、 *新型冠狀病毒感染肺炎專家組、院領(lǐng)導(dǎo)。（三）評(píng)估場(chǎng)景：*發(fā)熱哨點(diǎn)診室旁白：發(fā)熱哨點(diǎn)診室醫(yī)生C下醫(yī)囑為孕婦急查血常規(guī)、 CRP、新冠肺炎病毒核酸檢測(cè)，家屬行新冠肺炎病毒核酸檢測(cè)。旁白：預(yù)檢分診人員B做好防護(hù)準(zhǔn)備后為孕婦抽血、取核酸檢測(cè)標(biāo)本，血標(biāo)本立即送至檢驗(yàn)科，告知檢驗(yàn)科此標(biāo)本 高度懷疑新冠肺炎，注意標(biāo)本處理及醫(yī)務(wù)人員防護(hù)。核酸檢 測(cè)標(biāo)本立即送至*疾控中心進(jìn)行檢測(cè)。婦產(chǎn)科主任做好防護(hù)措施后到達(dá)發(fā)熱哨點(diǎn)診室后立即對(duì)孕婦進(jìn)行評(píng)估，是否系疑似新冠肺炎急危重癥孕產(chǎn)婦，是 否適宜轉(zhuǎn)診。婦產(chǎn)科主任：“你好，我是婦產(chǎn)科主任，我需要為你做一下內(nèi)檢，麻煩配合一下，同時(shí)我一邊檢查一邊詢問(wèn)你的情

9、況請(qǐng)你如實(shí)回答?！痹袐D藍(lán)某：“好”婦產(chǎn)科主任：“你這是第幾次懷孕呢？以前有沒(méi)有生過(guò), 有沒(méi)有做過(guò)人流藥流呢？ ”孕婦藍(lán)某：“沒(méi)有，這是第一次懷孕”婦產(chǎn)科主任：“你最后一次月經(jīng)是什么時(shí)候呢？ ”孕婦藍(lán)某：“最后一次月經(jīng)是去年10月22日”婦產(chǎn)科主任：“嗯，剛好39周，平時(shí)有沒(méi)有規(guī)律產(chǎn)檢 呢，產(chǎn)檢時(shí)有沒(méi)有發(fā)現(xiàn)過(guò)什么異常情況呢？ ”孕婦藍(lán)某：“醫(yī)生說(shuō)什么時(shí)候檢查，我都去了的，沒(méi)有 說(shuō)過(guò)有什么異常”婦產(chǎn)科主任：“肚子是什么時(shí)候開(kāi)始痛的呢？下面有沒(méi) 有流血流血這些呢？ ”孕婦藍(lán)某：”今天上午10點(diǎn)過(guò)開(kāi)始痛的，有一點(diǎn)來(lái)紅 的，沒(méi)有流水”婦產(chǎn)科主任：“這位孕婦現(xiàn)在胎心音正常，有規(guī)律宮縮， 宮口已開(kāi)全，胎膜未

10、破，胎頭位置+2。該孕婦血常規(guī)、CRP 結(jié)果回示與新冠肺炎高度吻合?！迸园祝航?jīng)與院內(nèi)新冠肺炎專家組 討論，確定該孕婦 疑似新冠肺炎，根據(jù)產(chǎn)科情況不適宜轉(zhuǎn)運(yùn)。旁白：*醫(yī)務(wù)科馬上報(bào)告*新冠肺炎專家組，*內(nèi)新冠肺炎專家組立即進(jìn)行遠(yuǎn)程會(huì)診評(píng)估，確定該孕婦為疑似新冠 肺炎患者，根據(jù)產(chǎn)科情況不適宜轉(zhuǎn)運(yùn)。*人民醫(yī)院醫(yī)務(wù)科* （ ）：“你好，經(jīng)過(guò)專家組會(huì) 診，考慮該孕婦為新冠肺炎疑似患者，現(xiàn)孕婦情況如何，能 否進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)?！睘o*醫(yī)務(wù)科（ ）：“孕婦宮口已開(kāi)全，即將分娩， 經(jīng)婦產(chǎn)科評(píng)估不適宜轉(zhuǎn)運(yùn)?！比嗣襻t(yī)院醫(yī)務(wù)科醫(yī)務(wù)科* （ ）：“好的，我們馬 上派人過(guò)來(lái)，你們做好接產(chǎn)準(zhǔn)備?！迸园祝?院感科根據(jù)*新冠肺炎專家組意

11、見(jiàn)，將疑似新 冠肺炎患者情況報(bào)告*疾控中心。*院感科長(zhǎng)：“你好，請(qǐng)問(wèn)是疾控中心嗎，我是瀘* 醫(yī)務(wù)科科長(zhǎng)，我這里有一例疑似新冠肺炎患者，向你們報(bào)告?！?疾控中心* （接報(bào)人員）：“收到報(bào)告，請(qǐng)將患者 轉(zhuǎn)移至發(fā)熱病人留觀室，請(qǐng)告知院內(nèi)醫(yī)務(wù)人員做好個(gè)人防護(hù)， 對(duì)患者使用過(guò)的體溫計(jì)等物品，以及可能受患者排泄物、嘔 吐物、分泌物等污染的場(chǎng)所進(jìn)行隨即消毒并做好記錄?！?院感科長(zhǎng)：“收到。”旁白：*疾控中心接線員立即 報(bào)告疾控科長(zhǎng)*, 并報(bào)告中心分管副主任*。*指示*院網(wǎng)報(bào)人員在專 家組作出疑似新冠肺炎診斷后及時(shí)網(wǎng)報(bào)該病例，* 報(bào) 告*衛(wèi)健局準(zhǔn)備密接者集中隔離醫(yī)學(xué)觀察場(chǎng)所并落實(shí)密接者 轉(zhuǎn)運(yùn)車(chē)輛。*安排*、*

12、組成流調(diào)小組，赴*院開(kāi)展 病例流調(diào)，安排*對(duì)*院涉及的疫點(diǎn)開(kāi)展終末消毒。四、處置：（一）轉(zhuǎn)運(yùn)：場(chǎng)景：瀘*發(fā)熱哨點(diǎn)診室*醫(yī)務(wù)科立即組織總務(wù)科、院辦公室、護(hù)理部安排將 孕婦轉(zhuǎn)運(yùn)至我院隔離產(chǎn)房。總務(wù)科立即在發(fā)熱哨點(diǎn)診室外道路、院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)路線、婦 產(chǎn)科拉好警戒線，院辦公室（院外人群）、護(hù)理部（院內(nèi)人 群）、婦產(chǎn)科人員（婦產(chǎn)科人群）負(fù)責(zé)疏散人群（包括院內(nèi) 醫(yī)務(wù)人員），防止人員接近。院感科指導(dǎo)后勤人員做好防護(hù) 措施及消殺準(zhǔn)備，協(xié)助轉(zhuǎn)運(yùn)患者。場(chǎng)景：瀘*發(fā)熱哨點(diǎn)診室一隔離產(chǎn)房醫(yī)務(wù)科*（ ）：婦產(chǎn)科護(hù)士長(zhǎng)，現(xiàn)發(fā)熱哨點(diǎn)診室 已接診一名疑似新冠肺炎孕婦，即將分娩，不適宜轉(zhuǎn)院，立 即派人做好防護(hù)到發(fā)熱哨點(diǎn)診室將孕婦轉(zhuǎn)運(yùn)

13、至隔離產(chǎn)房。婦產(chǎn)科護(hù)士長(zhǎng)（ ）：好的，我們馬上行動(dòng)。醫(yī)務(wù)科* （ ）：兒科，婦產(chǎn)科馬上接診一名疑似 新冠肺炎感染孕婦分娩，請(qǐng)做好防護(hù)，立刻到婦產(chǎn)科隔離產(chǎn) 房準(zhǔn)備搶救新生兒。兒科*醫(yī)生（ ）：好的，我們馬上準(zhǔn)備。醫(yī)務(wù)科*（ ）：后勤人員，請(qǐng)你立即做好防護(hù)措施 到發(fā)熱哨點(diǎn)診室，我們準(zhǔn)備轉(zhuǎn)運(yùn)病人了。醫(yī)務(wù)科* （ ）：總務(wù)科*科長(zhǎng)，你清場(chǎng)的地方完成沒(méi)？ 總務(wù)科*科長(zhǎng)：已完成，可以轉(zhuǎn)運(yùn)。旁白：瀘*婦產(chǎn)科主任及病房護(hù)士做好三級(jí)防護(hù)后將 孕婦自發(fā)熱哨點(diǎn)診室轉(zhuǎn)運(yùn)至隔離產(chǎn)房。助產(chǎn)士在產(chǎn)房準(zhǔn)備接 產(chǎn)物資。旁白：*疾控中心人員（*、*）接到通知后立即 到應(yīng)急物資庫(kù)房領(lǐng)取流調(diào)應(yīng)急箱，準(zhǔn)備調(diào)查表格，赴*院 開(kāi)展流調(diào)，采用二級(jí)防護(hù)；*到應(yīng)急物資庫(kù)房領(lǐng)取消毒應(yīng) 急箱、噴霧器、消毒粉、消毒藥配置工具，赴*院開(kāi)展終 末消毒，采用二級(jí)防護(hù)。*、*使用調(diào)查表格對(duì)患者及其 陪護(hù)開(kāi)展調(diào)查，了解了患者發(fā)病前14天的旅居史和發(fā)病前2 天以來(lái)的接觸史。*疾控中心流調(diào)人員通過(guò)調(diào)查，判定* 預(yù)檢分診人員A、B、患者陪伴為密接者，需要立即專人專車(chē) 將三人轉(zhuǎn)運(yùn)至*內(nèi)集中