2022年婦幼保健和計(jì)劃生育資源整合實(shí)施方案

1、第PAGE34頁共NUMPAGES34頁2022年婦幼保健和計(jì)劃生育資源整合實(shí)施方案根據(jù)國家衛(wèi)生計(jì)生委、中央編辦_優(yōu)化整合婦幼保健和計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)資源的指導(dǎo)意見和省衛(wèi)生計(jì)生委、省編辦_優(yōu)化整合婦幼保健和計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)資源_要求，為加強(qiáng)婦幼保健和計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)工作，提高出生人口素質(zhì)和人民健康水平，結(jié)合我縣實(shí)際，制定本實(shí)施方案。一、指導(dǎo)思想和基本原則(一)指導(dǎo)思想深入貫徹_和_精神，堅(jiān)持計(jì)劃生育基本國策，堅(jiān)持計(jì)劃生育黨政一把手負(fù)總責(zé)，堅(jiān)持計(jì)劃生育一票否決制，堅(jiān)持婦幼衛(wèi)生工作方針，以婦女兒童健康為中心，優(yōu)化服務(wù)，依法管理，構(gòu)建政府主導(dǎo)、覆蓋城鄉(xiāng)、優(yōu)質(zhì)高效、群眾滿意和可持續(xù)發(fā)展的婦幼健康服務(wù)體系

2、，提高出生人口素質(zhì)，切實(shí)維護(hù)婦女兒童健康。到“_”末，縣婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)機(jī)構(gòu)達(dá)到二級(jí)婦幼健康服務(wù)機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)。(二)基本原則積極穩(wěn)妥，有效推進(jìn)。積極推進(jìn)優(yōu)化整合婦幼保健和計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)資源工作，妥善處理各種情況，做到穩(wěn)步推進(jìn)，保持隊(duì)伍穩(wěn)定，工作平穩(wěn)過渡，確保婦幼保健和計(jì)劃生育工作快速發(fā)展。因地制宜，謀劃發(fā)展。結(jié)合我縣實(shí)際，根據(jù)婦幼健康資源情況和人民群眾不斷增長的婦幼健康需求和發(fā)展需要，合理配置婦幼保健和計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)資源。強(qiáng)化公益，落實(shí)保障。整合后的婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)機(jī)構(gòu)是維護(hù)和促進(jìn)婦女兒童健康的公益性事業(yè)單位，突出公益性質(zhì)，強(qiáng)化政府責(zé)任，落實(shí)編制、經(jīng)費(fèi)和運(yùn)行政策，為婦女兒童健康提供堅(jiān)實(shí)

3、保障。提高效能，激活動(dòng)力。通過婦幼保健和計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)的優(yōu)化整合，實(shí)現(xiàn)資源共享，優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，強(qiáng)化績效管理，激活內(nèi)生動(dòng)力，提升效率，確保婦幼保健和計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)工作同時(shí)得到加強(qiáng)。二、優(yōu)化整合內(nèi)容(一)機(jī)構(gòu)設(shè)置與主要職能婦幼保健和計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)與職能整合的主要方式為“縣級(jí)合、鄉(xiāng)增強(qiáng)、村共享”。1、整合縣婦幼保健院、縣計(jì)劃生育服務(wù)站的機(jī)構(gòu)和職責(zé)，組建縣婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心?？h婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心主要職責(zé)：為全縣婦女兒童提供圍產(chǎn)保健、婦女保健、兒童保健等婦幼保健服務(wù)和婦女兒童常見病防治、助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)等；承擔(dān)計(jì)劃生育宣傳教育、技術(shù)服務(wù)、優(yōu)生指導(dǎo)、藥具發(fā)放、信息咨詢、隨訪服務(wù)、生殖保健

4、、人員培訓(xùn)等任務(wù)；開展婦幼重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目、婚前醫(yī)學(xué)檢查、孕前優(yōu)生健康檢查和出生缺陷綜合防治等工作。受衛(wèi)生和計(jì)生行政部門委托承擔(dān)轄區(qū)婦幼保健和計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)業(yè)務(wù)管理、培訓(xùn)、項(xiàng)目管理和技術(shù)支持工作。2、鄉(xiāng)鎮(zhèn)計(jì)劃生育服務(wù)所與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院婦幼保健職能整合，撤銷鄉(xiāng)鎮(zhèn)計(jì)劃生育服務(wù)所，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院加掛“婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)站”牌子。鄉(xiāng)鎮(zhèn)計(jì)劃生育管理工作仍由鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府負(fù)責(zé)，加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)計(jì)生辦計(jì)劃生育管理職能。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)站)負(fù)責(zé)人由縣衛(wèi)生計(jì)生行政部門征求鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府意見后，按干部管理權(quán)限任用。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)站)主要職責(zé)：承擔(dān)本轄區(qū)內(nèi)圍產(chǎn)保健、婦女保健、兒童保健等婦幼保健和婦女

5、兒童常見病防治等任務(wù)；承擔(dān)計(jì)劃生育宣傳教育、技術(shù)服務(wù)、優(yōu)生指導(dǎo)、藥具發(fā)放、信息咨詢、隨訪服務(wù)、生殖保健、人員培訓(xùn)等公共服務(wù)職能；落實(shí)婦幼重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目和基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，配合承擔(dān)孕前優(yōu)生健康檢查項(xiàng)目等出生缺陷綜合防治任務(wù)；負(fù)責(zé)對(duì)村級(jí)服務(wù)人員提供業(yè)務(wù)培訓(xùn)指導(dǎo)。3、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在縣婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心指導(dǎo)下，做好婦幼保健計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)工作，采集相關(guān)信息，做好流動(dòng)人口計(jì)劃生育相關(guān)服務(wù)。4、保留村衛(wèi)生室和村計(jì)劃生育服務(wù)室，共享共用。保留計(jì)劃生育專干，鞏固基層工作網(wǎng)底。計(jì)劃生育專干和村醫(yī)共同做好婦幼保健和計(jì)劃生育相關(guān)服務(wù)工作。計(jì)劃生育專干主要負(fù)責(zé)計(jì)劃生育政策宣傳教育、藥具發(fā)放、組織動(dòng)

6、員、優(yōu)惠政策落實(shí)、信息收集上報(bào)、婦幼保健計(jì)劃生育相關(guān)技術(shù)服務(wù)引導(dǎo)等工作。(二)人員配備和資產(chǎn)管理縣婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(鄉(xiāng)鎮(zhèn)婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)站)機(jī)構(gòu)及人員編制由縣衛(wèi)生和計(jì)生主管部門商縣編辦、人社部門提出調(diào)整方案，報(bào)縣編委審批后實(shí)施。原縣鄉(xiāng)婦幼保健機(jī)構(gòu)和計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)的房屋、設(shè)備等各類資產(chǎn)，全部劃歸整合后的婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)機(jī)構(gòu)，實(shí)行人、財(cái)、物統(tǒng)一管理，統(tǒng)一調(diào)配，統(tǒng)一使用，嚴(yán)防固定資產(chǎn)流失。(三)完善長效工作機(jī)制完善財(cái)政投入機(jī)制。婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)機(jī)構(gòu)是從事公共衛(wèi)生服務(wù)的公益性事業(yè)單位，所需基本建設(shè)、設(shè)備購置等發(fā)展建設(shè)支出由政府根據(jù)公共衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展需要足額安排，所需

7、人員經(jīng)費(fèi)、公用經(jīng)費(fèi)和業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)根據(jù)人員編制、經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、服務(wù)任務(wù)完成及考核情況由政府預(yù)算全額安排。充分發(fā)揮績效考核的激勵(lì)機(jī)制，積極推進(jìn)婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)機(jī)構(gòu)改革，創(chuàng)新發(fā)展，激發(fā)活力，充分調(diào)動(dòng)?jì)D幼保健計(jì)劃生育服務(wù)機(jī)構(gòu)工作積極性。完善機(jī)構(gòu)建設(shè)機(jī)制。婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)機(jī)構(gòu)服務(wù)人群廣，任務(wù)重，要切實(shí)加大投入，支持縣鄉(xiāng)婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)機(jī)構(gòu)規(guī)范化建設(shè)，改善業(yè)務(wù)用房和裝備條件。加快推進(jìn)婦幼保健和計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)信息化建設(shè)，提高管理服務(wù)水平。三、實(shí)施步驟(一)準(zhǔn)備階段(_年_月_日至_月_日)：縣制定下發(fā)優(yōu)化整合實(shí)施方案，編制部門印發(fā)縣婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)站)“三定”

8、方案。(二)實(shí)施階段(_年_月_日至_月_日)：召開工作動(dòng)員會(huì)，宣布有關(guān)工作紀(jì)律，鄉(xiāng)鎮(zhèn)計(jì)生服務(wù)所人員實(shí)行自愿選擇，實(shí)施優(yōu)化整合各項(xiàng)工作。(三)總結(jié)完善階段(_年_月_日至_月_日)：進(jìn)行優(yōu)化整合工作驗(yàn)收，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)不足，完善提高。四、工作要求(一)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)?？h政府成立由相關(guān)部門負(fù)責(zé)人參加的工作領(lǐng)導(dǎo)組，鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府要充分認(rèn)識(shí)機(jī)構(gòu)改革、轉(zhuǎn)變職能的重要意義，切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，高度重視優(yōu)化整合婦幼保健和計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)資源配置工作，做到思想不散、隊(duì)伍不亂、工作不斷，保證整合工作順利推進(jìn)。(二)強(qiáng)化計(jì)劃生育工作。優(yōu)化整合婦幼保健和計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)資源過程中，要嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)計(jì)劃生育政策，確保計(jì)劃生育工

9、作責(zé)任到位、措施到位、投入到位、落實(shí)到位。(三)做好宣傳引導(dǎo)。堅(jiān)持正確的輿論導(dǎo)向，大力宣傳優(yōu)化整合婦幼保健和計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)資源的重要意義，統(tǒng)一思想、凝聚共識(shí)，增強(qiáng)信心，形成有利于改革發(fā)展的良好輿論環(huán)境。(四)嚴(yán)肅工作紀(jì)律。嚴(yán)格政治紀(jì)律、人事紀(jì)律、財(cái)經(jīng)紀(jì)律，確保涉及改革單位人心穩(wěn)定，工作有序，任務(wù)落實(shí)。嚴(yán)禁改革期間工作相互推諉扯皮，對(duì)因失職、瀆職、監(jiān)管不到位導(dǎo)致責(zé)任事故的，要依法依規(guī)追究責(zé)任。嚴(yán)禁在改革過程中突擊花錢，嚴(yán)防國有資產(chǎn)流失。監(jiān)察部門要加強(qiáng)監(jiān)督檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和糾正存在的問題。對(duì)違法違紀(jì)行為，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，嚴(yán)肅處理。2022年婦幼保健和計(jì)劃生育資源整合實(shí)施方案（二）1.培訓(xùn)內(nèi)容1)孕期的保

10、健。產(chǎn)前檢查(詢問病史、全身檢查、產(chǎn)科檢查、化驗(yàn)時(shí)檢查)，產(chǎn)前檢查至少_次，產(chǎn)后訪視(體格檢查、婦科檢查、新生兒檢查)產(chǎn)后檢查至少_次，要求村醫(yī)參加，并做好每次培訓(xùn)記錄。根據(jù)兒科教材培訓(xùn)身高、體重等的測(cè)量。2)四免一救助精神、內(nèi)容、預(yù)期達(dá)到的效果。3)重大項(xiàng)目的培訓(xùn)(葉酸片知識(shí)的培訓(xùn)，發(fā)放)。2.培訓(xùn)時(shí)間、地點(diǎn)的安排根據(jù)培訓(xùn)內(nèi)容具體時(shí)間另行通知，地點(diǎn)南川鄉(xiāng)衛(wèi)生院會(huì)議室。3.參培人員衛(wèi)生院兩干、村醫(yī)等4.培訓(xùn)主講人員院長：馬啟福婦幼專干：李巧明5.培訓(xùn)要求1)要求培訓(xùn)人員必須簽到，不得缺崗。2)培訓(xùn)人員要做好學(xué)習(xí)筆記3)完成培訓(xùn)測(cè)試卷，并評(píng)分登記測(cè)試成績4)季度培訓(xùn)結(jié)束后由專干出具培訓(xùn)總結(jié)。_年

11、婦幼保健培訓(xùn)計(jì)劃南川鄉(xiāng)衛(wèi)生院婦幼保健院婦幼保健工作計(jì)劃_月1、上報(bào)_年“降消”項(xiàng)目、婦女健康行動(dòng)、農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助項(xiàng)目、農(nóng)村婦女“兩癌”檢查項(xiàng)目執(zhí)行情況總結(jié)；2、起草_省苯丙酮尿癥患兒特殊奶粉補(bǔ)助項(xiàng)目實(shí)施方案，協(xié)助省殘聯(lián)起草貧困智力殘疾兒童搶救性康復(fù)項(xiàng)目實(shí)施辦法，并_實(shí)施；3、起草_省高危兒管理工作規(guī)范，并_專家討論；4、起草_年婦幼保健機(jī)構(gòu)管理評(píng)審工作報(bào)告，協(xié)助省衛(wèi)生廳召開婦幼保健機(jī)構(gòu)管理評(píng)審委員會(huì)會(huì)議；5、匯總上報(bào)國家_年農(nóng)村住院分娩補(bǔ)助項(xiàng)目、農(nóng)村婦女“兩癌”檢查項(xiàng)目報(bào)表；6、完成預(yù)防艾滋病母嬰傳播工作月報(bào)表、報(bào)告卡網(wǎng)上直報(bào)及審核；_月7、起草_加強(qiáng)出生醫(yī)學(xué)證明管理_；8、完成國家“

12、三網(wǎng)監(jiān)測(cè)”網(wǎng)上直報(bào)及審核；9、匯總婦幼衛(wèi)生年報(bào)、“降消”項(xiàng)目、新生兒疾病篩查、農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助、農(nóng)村婦女“兩癌”檢查、婦女健康行動(dòng)季報(bào)表，并下發(fā)簡(jiǎn)報(bào)；10、完成預(yù)防艾滋病母嬰傳播工作月報(bào)表、報(bào)告卡網(wǎng)上直報(bào)及審核；_月11、起草_省重大公共衛(wèi)生專項(xiàng)婦幼衛(wèi)生項(xiàng)目督導(dǎo)方案，并_專家討論；12、起草農(nóng)村婦女增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管畸形項(xiàng)目管理流程，建立相應(yīng)的信息管理制度；13、起草_省產(chǎn)前篩查工作實(shí)施方案，并_專家討論；14、完成預(yù)防艾滋病母嬰傳播工作月報(bào)表、報(bào)告卡網(wǎng)上直報(bào)及審核；_月15、協(xié)助省衛(wèi)生廳召開全省婦幼衛(wèi)生工作會(huì)議；16、協(xié)助省衛(wèi)生廳籌備_省婦幼衛(wèi)生信息平臺(tái)建設(shè)招標(biāo)工作；17、協(xié)助省衛(wèi)生廳

13、開展新生兒聽力診斷機(jī)構(gòu)評(píng)審；18、開展重大公共衛(wèi)生專項(xiàng)婦幼衛(wèi)生項(xiàng)目督導(dǎo)檢查；19、起草_省縣級(jí)產(chǎn)科質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)，并_專家討論；20、完成預(yù)防艾滋病母嬰傳播工作月報(bào)表、報(bào)告卡網(wǎng)上直報(bào)及審核；_月21、協(xié)助省衛(wèi)生廳開展婦幼衛(wèi)生信息平臺(tái)建設(shè)招標(biāo)工作；22、開展_年上半年婦幼衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)、“三網(wǎng)監(jiān)測(cè)”省級(jí)質(zhì)控工作；23、匯總國家“三網(wǎng)監(jiān)測(cè)”報(bào)表并完成網(wǎng)上直報(bào)；24、匯總婦幼衛(wèi)生年報(bào)、“降消”項(xiàng)目、新生兒疾病篩查、農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助項(xiàng)目、農(nóng)村婦女“兩癌”檢查項(xiàng)目、省級(jí)婦女健康行動(dòng)季報(bào)表，并下發(fā)簡(jiǎn)報(bào)；25、完成預(yù)防艾滋病母嬰傳播工作月報(bào)表、報(bào)告卡網(wǎng)上直報(bào)及審核；_月26、起草_省托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健實(shí)施細(xì)則，

14、并_實(shí)施；27、起草_省產(chǎn)前篩查與產(chǎn)前診斷技術(shù)規(guī)范，并_專家討論；28、舉辦托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健技術(shù)培訓(xùn)班；29、完成預(yù)防艾滋病母嬰傳播工作月報(bào)表、報(bào)告卡網(wǎng)上直報(bào)及審核；_月30、召開全省婦幼衛(wèi)生信息工作會(huì)議；31、配合省衛(wèi)生廳開展愛嬰醫(yī)院省級(jí)評(píng)估；32、完成預(yù)防艾滋病母嬰傳播工作月報(bào)表、報(bào)告卡網(wǎng)上直報(bào)及審核；_月33、_婦幼保健機(jī)構(gòu)管理評(píng)審及婦幼保健重點(diǎn)?？粕陥?bào)工作；34、開展中澳兒童保健、兒童疾病綜合管理項(xiàng)目省級(jí)督導(dǎo)；35、舉辦高危兒管理技術(shù)培訓(xùn)班；36、匯總國家“三網(wǎng)監(jiān)測(cè)”報(bào)表并完成網(wǎng)上直報(bào)；37、匯總婦幼衛(wèi)生年報(bào)、“降消”項(xiàng)目、新生兒疾病篩查、農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助項(xiàng)目、農(nóng)村婦女“兩癌”檢

15、查項(xiàng)目、省級(jí)婦女健康行動(dòng)季報(bào)表，并下發(fā)簡(jiǎn)報(bào)；38、完成預(yù)防艾滋病母嬰傳播工作月報(bào)表、報(bào)告卡網(wǎng)上直報(bào)及審核；_月39、開展母嬰保健法律證件管理及_省托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健實(shí)施細(xì)則督導(dǎo)檢查；40、開展縣級(jí)孕產(chǎn)婦急救中心考核評(píng)估；41、_專家開展婦幼衛(wèi)生信息系統(tǒng)建設(shè)中期評(píng)估工作；42、完成預(yù)防艾滋病母嬰傳播工作月報(bào)表、報(bào)告卡網(wǎng)上直報(bào)及審核；_月43、開展預(yù)防艾滋病母嬰傳播工作督導(dǎo)；44、開展_年省級(jí)婦幼保健重點(diǎn)?？圃u(píng)審工作；45、舉辦全省孕產(chǎn)婦死亡評(píng)審會(huì)及新生兒死亡評(píng)審會(huì)；46、完成預(yù)防艾滋病母嬰傳播工作月報(bào)表、報(bào)告卡網(wǎng)上直報(bào)及審核；_月47、協(xié)助省衛(wèi)生廳開展婦幼衛(wèi)生工作綜合檢查，含婦幼保健機(jī)構(gòu)建設(shè)、農(nóng)村

16、孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助、婦幼信息管理、新生兒疾病篩查、預(yù)防艾滋病母嬰傳播、母嬰保健法律證件管理等婦幼衛(wèi)生主要工作；48、開展_年婦幼保健機(jī)構(gòu)管理評(píng)審工作；49、完成國家“三網(wǎng)監(jiān)測(cè)”網(wǎng)上直報(bào)及審核；50、匯總婦幼衛(wèi)生年報(bào)、“降消”項(xiàng)目、新生兒疾病篩查、農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助項(xiàng)目、農(nóng)村婦女“兩癌”檢查項(xiàng)目、省級(jí)婦女健康行動(dòng)季報(bào)表，并下發(fā)簡(jiǎn)報(bào)；51、開展_年下半年婦幼衛(wèi)生年報(bào)及“三網(wǎng)監(jiān)測(cè)”質(zhì)量控制；52、完成預(yù)防艾滋病母嬰傳播工作月報(bào)表、報(bào)告卡網(wǎng)上直報(bào)及審核；_月53、起草_年重大公共衛(wèi)生專項(xiàng)婦幼衛(wèi)生項(xiàng)目執(zhí)行情況總結(jié)報(bào)告；54、起草婦幼保健機(jī)構(gòu)管理評(píng)審工作報(bào)告，籌備婦幼保健機(jī)構(gòu)管理評(píng)審委員會(huì)會(huì)議；55、

17、提交_年度全省婦幼衛(wèi)生核心信息報(bào)表及分析報(bào)告；56、_專家驗(yàn)收婦幼保健信息平臺(tái)建設(shè)；57、完成預(yù)防艾滋病母嬰傳播工作月報(bào)表、報(bào)告卡網(wǎng)上直報(bào)及審核(保健部)2022年婦幼保健和計(jì)劃生育資源整合實(shí)施方案（三）一、孕前保健(一)孕前保健的目的。預(yù)防遺傳性疾病的傳衍，避免環(huán)境中有害因素對(duì)生殖細(xì)胞及其功能的損害。使許多對(duì)母嬰不利的危險(xiǎn)因素包括母體疾病可在孕前得到識(shí)別，從而采取有效措施來消除可減少其不良作用，有利于提高出生人口素質(zhì)。(二)孕前保健的內(nèi)容：1、計(jì)劃受孕。有計(jì)劃地安排受孕和生育，為新生命的誕生創(chuàng)造美好的起點(diǎn)。2、計(jì)劃受孕前要排除遺傳和環(huán)境方面的不利因素。3、維護(hù)健康，建立健_活方式，為未來的新

18、生命創(chuàng)造良好的小環(huán)境。4、調(diào)整避孕方法，計(jì)劃受孕決定后，要調(diào)整避孕方法。5、選擇適宜的受孕年齡和季節(jié)。(三)孕前保健咨詢1、通過了解家族史、疾病史、生育史、藥物接觸史及營養(yǎng)狀等評(píng)估，全面發(fā)現(xiàn)受孕前的危險(xiǎn)因素。2、對(duì)危險(xiǎn)因素進(jìn)行健康教育和指導(dǎo)。3、進(jìn)行相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查，如確定風(fēng)疹的免疫狀態(tài)。4、營養(yǎng)咨詢、葉酸補(bǔ)充方法。5、妊娠心理及經(jīng)濟(jì)準(zhǔn)備。6、討論避孕方法、7、強(qiáng)調(diào)孕早期，連續(xù)產(chǎn)前檢查的重要性。8、建議保存月經(jīng)記錄，為受孕成功選擇_時(shí)間。二、孕早期保健(一)保健要點(diǎn)。孕_周前建立圍產(chǎn)期保健卡，篩查高危妊娠及不健康的胚胎。(二)保健內(nèi)容：1、及早確診妊娠，保護(hù)胚胎。2、異常胚胎的篩查。3、警惕異位

19、妊娠，正確處理自然流產(chǎn)。對(duì)早孕閉經(jīng)后又出現(xiàn)_的癥狀，要引起重視。4、建立圍產(chǎn)期保健卡(1)詢問病史：月經(jīng)史及既往孕產(chǎn)史、病史及手術(shù)史、家族史、本次妊娠情況。(2)全身檢查：身高、體重、血壓、脊柱、四肢、皮膚；心肺肝脾、婦科檢查。(3)實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)、血型、丈夫血型、肝功能、梅毒、表抗、白帶常規(guī)5、高危妊娠立案管理。6、孕早期衛(wèi)生指導(dǎo)、心理保健。三、孕中期保?。?一)保健要點(diǎn)。指導(dǎo)孕婦合理營養(yǎng)，高危孕婦立管理，加強(qiáng)對(duì)妊娠并發(fā)癥及合并癥的防治，監(jiān)測(cè)胎兒生長發(fā)育情況。(二)保健內(nèi)容：1、系統(tǒng)產(chǎn)前檢查，每月一次，在孕20_周至少檢查一次，高危妊娠增加檢查次數(shù)。檢查內(nèi)容包括測(cè)體重、血壓、腹圍、宮高、

20、檢查胎方位、監(jiān)測(cè)胎心、復(fù)查尿常查規(guī)，并注意其他異常情況。2、發(fā)現(xiàn)高危孕婦立案管理。在產(chǎn)前檢查中要注意篩查有無妊娠合并癥及并發(fā)癥，并立案管理。3、營養(yǎng)指導(dǎo)。婦女懷孕后，要注意合理營養(yǎng)，以保證孕婦的健康和胎兒的正常發(fā)育。4、監(jiān)測(cè)胎兒的生長發(fā)育。既要防止胎兒生長發(fā)育遲緩，又要防發(fā)育過度。(1)繪制妊娠圖。(2)孕婦體重。(3)b超檢查：一是監(jiān)測(cè)胎兒生長發(fā)育情況，二是篩查胎兒是否存在畸形或缺陷。5、胎教：6、先天異常的篩查。有醫(yī)學(xué)指征需進(jìn)行產(chǎn)前診斷者，孕中期是進(jìn)行羊膜腔穿刺的最佳時(shí)機(jī)，取羊水細(xì)胞經(jīng)過培養(yǎng)詬進(jìn)行染色體核型分析，可以診斷胎兒是否患染色體病。檢測(cè)羊水或母血中的甲胎蛋白篩查神經(jīng)管畸形。7、高危

21、妊娠的預(yù)測(cè)；8、健康教育。指導(dǎo)孕婦營養(yǎng)、自我監(jiān)護(hù)等。四、孕晚期保健(一)保健要點(diǎn)。按時(shí)產(chǎn)前檢查，妊高征的防治、早產(chǎn)的預(yù)防、胎位異常的矯正、監(jiān)測(cè)胎兒宮內(nèi)發(fā)育情況。(二)保健內(nèi)容：1、孕28_周，每_周檢查一次，_周以后，每周檢查_次，農(nóng)村孕婦_周后，爭(zhēng)取2_周檢查一次，至少檢查_次。如屬高危孕婦增加檢查次數(shù)。2、測(cè)血壓、體重及早識(shí)別妊高征，檢查胎位，復(fù)查血色素、尿蛋白、肝功能、必要時(shí)b超檢查。3、孕婦自我監(jiān)護(hù)，孕_周起指導(dǎo)孕婦用胎動(dòng)計(jì)數(shù)來監(jiān)測(cè)胎兒宮內(nèi)情況。4、孕期常見并發(fā)癥的防治，對(duì)妊娠高血壓綜合癥、妊娠晚期出血、胎位不正、早產(chǎn)、過期產(chǎn)、貧血等高危孕婦要進(jìn)行早期診斷及時(shí)矯正處理。5、孕_周左右作

22、骨盆外測(cè)量。6、高危妊娠的適時(shí)計(jì)劃分娩，妊娠期并發(fā)癥及合并癥，到了孕末期由于妊娠負(fù)擔(dān)的增加，病情亦會(huì)加重。因此，有可能選擇適當(dāng)時(shí)機(jī)，對(duì)高危妊娠進(jìn)行適時(shí)計(jì)劃分娩，終止妊娠可減少母兒的圍產(chǎn)發(fā)病率及死亡率。6、健康教育1)分娩前的準(zhǔn)備；2)胎動(dòng)自我監(jiān)護(hù)；3)臨產(chǎn)先兆及入院時(shí)間；4)_喂養(yǎng)知識(shí)；5)預(yù)防早產(chǎn)及過期妊娠。6)產(chǎn)后護(hù)理及新生兒護(hù)理。7、分娩期保健保健要求。產(chǎn)時(shí)加強(qiáng)對(duì)高危產(chǎn)婦的監(jiān)護(hù)，注意做好“五防”，提高助產(chǎn)質(zhì)量。8、產(chǎn)褥期保健保健要求。產(chǎn)褥期出血、感染的預(yù)防；_喂養(yǎng)；新生兒感染的防治；產(chǎn)褥期及新生兒的護(hù)理；高危產(chǎn)婦和新生兒的監(jiān)護(hù)與管理；產(chǎn)后訪視和產(chǎn)后健康檢查；新生兒先天性缺陷的篩查。高危管

23、理及監(jiān)測(cè)1、高危孕婦的概念。在妊娠期有某種病理因素或致病因素可能危害孕婦、胎兒與新生兒導(dǎo)致難產(chǎn)者，稱為高危妊娠。2、高危孕婦管理的目的。降低圍產(chǎn)期母嬰患病率、死亡率及遠(yuǎn)期致殘率，提高母嬰健康素質(zhì)和生活質(zhì)量。3、高危孕婦管理的要求。幫助篩查高危產(chǎn)婦，為高危孕婦的家庭提供健康促進(jìn)知識(shí)及協(xié)助上級(jí)醫(yī)院對(duì)高危孕婦進(jìn)行系統(tǒng)管理。4、高危孕婦管理的具體內(nèi)容。根據(jù)不同的孕期應(yīng)有不同的管理，一般分為孕前期、孕期(孕早、中、晚)及產(chǎn)褥期。5、高危妊娠管理要求1)孕期母胎統(tǒng)一管理的原則一教孕前、孕期為生理階段健康教育。二圖孕產(chǎn)期應(yīng)用妊娠圖產(chǎn)時(shí)應(yīng)用產(chǎn)程圖三加強(qiáng)加強(qiáng)孕期系統(tǒng)管理加強(qiáng)助產(chǎn)技術(shù)培訓(xùn)，提高急救知識(shí)及操作能力加

24、強(qiáng)高危妊娠產(chǎn)時(shí)監(jiān)護(hù)目標(biāo)降低孕產(chǎn)婦死亡率、圍產(chǎn)兒死亡率；降低遠(yuǎn)期病殘率2)重點(diǎn)管理_種高危妊高癥、妊娠期心臟病、妊娠合并貧血、妊娠期合并肝病(肝炎、hellp綜合癥)、胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩、產(chǎn)前出血(前置胎盤、胎盤早剝)、妊娠期糖尿病、肝內(nèi)膽汁郁積癥、胎兒異常(臀位、橫位)、過期妊娠、多胎妊娠、早產(chǎn)、羊水過多。孕婦、乳母的合理營養(yǎng)孕期營養(yǎng)不良對(duì)母親和胎兒的影響1、孕期營養(yǎng)不良對(duì)母親的影響營養(yǎng)不良：包括缺鐵性盆血和葉酸、維生素b12缺乏引起的巨幼紅細(xì)胞貧血。骨質(zhì)軟化癥：主要由于孕婦維生素d缺乏引起鈣濃度下降，常出現(xiàn)腹疼、足跟痛。營養(yǎng)不良性水腫：孕期蛋白質(zhì)嚴(yán)重不足所致，輕度缺乏多見于下肢水腫，總蛋白_克

25、，則全身水腫。2、孕期營養(yǎng)不良對(duì)盈兒的影響。低出生體重，胎兒_克。早產(chǎn)兒。圍產(chǎn)期新生兒死亡率增高。腦發(fā)育影響。先天畸形。孕產(chǎn)婦的合理膳食基本原則。供給足量的熱能和營養(yǎng)。選擇食品要多樣化。應(yīng)有合理的進(jìn)食體積。具有合理的膳食制度。合理烹調(diào)，注意膳食感觀性狀。婦女常見病多發(fā)病的防治女性生殖道器官是婦女常見病、多發(fā)病，主要有_炎、前庭大腺炎、_炎、子宮頸炎及盆腔炎。(一)_官自然防御功能：1、兩側(cè)小_自然分?jǐn)n遮蓋_口、尿道口。2、由于盆底肌肉的作用，_口閉合，_前后壁緊貼在一起，可防止外界污染。3、_上皮在卵巢雌激素作用下，增生變厚，從而增強(qiáng)抵抗病原菌侵入的能力。4、子宮頸分泌的黏液形成黏液栓，堵塞子

26、宮頸管，宮頸內(nèi)口平時(shí)緊閉，病原體不易侵入。5、子宮內(nèi)膜周期性剝脫，也是消除宮內(nèi)感染的有利條件。6、輸卵管黏膜上皮細(xì)胞的纖毛向?qū)m腔方向擺動(dòng)及輸卵管的蠕動(dòng)都有利于阻止病原菌侵入。(二)病原體：細(xì)菌：葡萄球菌、鏈球菌、大腸桿菌、變形桿菌；原蟲：多見毛滴蟲；真菌：白色念珠菌；病毒：皰疹病毒、濕疣病毒；螺旋體：梅毒；(三)主要傳染途徑經(jīng)淋巴系統(tǒng)蔓延；經(jīng)血液循環(huán)傳播；沿生殖器粘膜上行蔓延；直接蔓延。(四)發(fā)展與轉(zhuǎn)歸：1、痊愈；2、轉(zhuǎn)為慢性；3、擴(kuò)展與蔓延；(五)介紹幾種常見病種：1、_炎：病因。_分泌物增多或炎性分泌物刺激_皮膚；大小便污染，著化纖內(nèi)褲、緊身衣致局部透氣性差；_不潔，細(xì)菌感染造成_炎。臨床

27、表現(xiàn)。_瘙癢、疼痛、灼熱、_及排尿時(shí)加重；局部紅腫、濕疹，偶見潰瘍，皮膚粗糙或呈棕色改變。處理原則：去除病因及物理因素，積極治療_炎、尿瘺、糞瘺、糖尿病，注意個(gè)人衛(wèi)生，保持_清潔、干燥，局部用1：5000高錳酸鉀液坐浴，每日_次，若有破潰可涂抗生素軟膏。(二)_念珠菌病在正常情況下，白色念珠菌與其他菌群一樣處于平衡狀態(tài)，機(jī)體有足夠的免疫能力，阻止念珠侵襲。平衡破壞時(shí)，念珠菌就在局部生長、繁殖，導(dǎo)致感染。常見誘因。1)抗生素類藥物破壞了人體內(nèi)菌落的自然平衡。2)糖尿病或攝糖過多。3)激素的變化，如妊娠、口服避孕藥。4)不適當(dāng)?shù)腳沖洗。5)緊身的化纖內(nèi)褲。6)衛(wèi)生條件差。7)精神緊張。傳播特征：主

28、要寄生在_、口腔、腸道，可以相互傳染、自身傳染、_傳染。臨床表現(xiàn)：_瘙癢、灼痛、白帶增多、尿頻尿急及_疼痛、_壁充血、紅腫、分泌物呈豆腐渣樣，_有抓痕、_紅腫、充血。診斷：1、根據(jù)癥狀和體征；2、實(shí)驗(yàn)室檢查；3、項(xiàng)目病例應(yīng)查血糖及尿糖，并詳細(xì)詢問病史，有無大量服用雌激素或長期應(yīng)用抗生素，以查找原因。治療：1、無癥狀不需治療；2、消除誘因；2、改變_環(huán)境；4、抗真菌藥應(yīng)用。(二)滴蟲性_炎：滴蟲在ph以下或7.5以上的環(huán)境不生長，ph5.5-6的環(huán)境最適宜其生長繁殖。病因：_毛滴蟲傳播方式：1)經(jīng)_直接傳播；2)公共浴池、浴巾、浴盆、游泳池、坐式便器、衣物等間接傳播；3)醫(yī)源性傳播：通過污染的器

29、械及敷料傳播臨床表現(xiàn)：1)癥狀：白帶多、有氣味、瘙癢、_痛、尿痛；2)體征：_壁充血、黃綠色白帶、泡沫樣白帶。診斷：癥狀體征實(shí)驗(yàn)室檢查(三)老年性_炎病因。常見于絕經(jīng)后老年婦女，因卵巢功能衰退，雌激素水平降低，_壁萎縮，粘膜變薄，_上皮細(xì)胞內(nèi)糖原含量減少，ph值增高，局部抵抗力降低，致病菌容易入侵繁殖引起炎癥。手術(shù)切除雙側(cè)卵巢，卵巢功能早衰、盆腔放療后、長期閉經(jīng)均可引起。臨床表現(xiàn)：1)癥狀：分泌物增多，稀薄，呈淡黃色，嚴(yán)重者呈血性膿樣白帶，有_瘙癢、灼熱感。2)體征。_呈老年性改變，上皮萎縮，皺壁消失，上皮變平滑、菲薄，_粘膜充血，有小出血點(diǎn)，有時(shí)見有淺表潰瘍。(四)宮頸炎：病理變化。宮頸管柱

30、狀上皮細(xì)胞代替了宮頸表面的鱗狀上皮細(xì)胞。有急性、慢性。慢性宮頸炎多見于分娩、流產(chǎn)功手術(shù)損傷宮頸后，病原菌侵入而引起感染，主要致病菌是葡萄球菌、鏈球菌、大腸桿菌、厭氧菌。1)宮頸糜爛按糜爛的面積：輕、中、重三種類型；按糜爛的深淺：?jiǎn)渭冃?、顆粒型、乳突型2)宮頸肥大3)宮頸息肉4)宮頸腺囊腫5)宮頸粘膜炎臨床表現(xiàn)：癥狀：白帶增多、乳白色、黃色、膿性、血性，有時(shí)伴有氣味，下腹墜痛。體癥：宮頸有不同程度的糜爛、肥大、質(zhì)較硬，有時(shí)可見息肉；裂傷、外翻及宮頸腺囊腫。(五)盆腔炎。女性內(nèi)生殖器及其周圍的結(jié)締_、盆腔腹膜發(fā)生炎癥時(shí)，稱為盆腔炎。按其發(fā)病過程，臨床上可分為急性與慢性兩種。出生缺陷監(jiān)測(cè)出生缺陷的監(jiān)

31、測(cè)是利用流行病學(xué)的方法，觀察先天畸形的發(fā)生率，在時(shí)間、地域上的變化趨勢(shì)。出生缺陷的預(yù)防：一級(jí)預(yù)防：目的：減少危險(xiǎn)因素，防止出生缺陷的發(fā)生。主要針對(duì)：育齡婦女、懷孕婦女、整個(gè)社會(huì)。主要內(nèi)容：婚姻法、遺傳咨詢、孕前咨詢、健康教育、孕期保健等。二級(jí)預(yù)防：目的：減少出生缺陷的出生。主要針對(duì)：懷孕婦女。主要內(nèi)容：產(chǎn)前診斷、宮內(nèi)治療。三級(jí)預(yù)防：目的：使出生缺陷及時(shí)得到治療和控制。主要針對(duì)：已出生的新生兒。主要內(nèi)容；新生兒篩查、內(nèi)科治療和康復(fù)。盧愛巧2022年婦幼保健和計(jì)劃生育資源整合實(shí)施方案（四）一、孕前保健(一)孕前保健的目的。預(yù)防遺傳性疾病的傳衍，避免環(huán)境中有害因素對(duì)生殖細(xì)胞及其功能的損害。使許多對(duì)母

32、嬰不利的危險(xiǎn)因素包括母體疾病可在孕前得到識(shí)別，從而采取有效措施來消除可減少其不良作用，有利于提高出生人口素質(zhì)。(二)孕前保健的內(nèi)容：計(jì)劃受孕。有計(jì)劃地安排受孕和生育，為新生命的誕生創(chuàng)造美好的起點(diǎn)。計(jì)劃受孕前要排除遺傳和環(huán)境方面的不利因素。維護(hù)健康，建立健_活方式，為未來的新生命創(chuàng)造良好的小環(huán)境。調(diào)整避孕方法，計(jì)劃受孕決定后，要調(diào)整避孕方法。選擇適宜的受孕年齡和季節(jié)。(三)孕前保健咨詢通過了解家族史、疾病史、生育史、藥物接觸史及營養(yǎng)狀等評(píng)估，全面發(fā)現(xiàn)受孕前的危險(xiǎn)因素。對(duì)危險(xiǎn)因素進(jìn)行健康教育和指導(dǎo)。進(jìn)行相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查，如確定風(fēng)疹的免疫狀態(tài)。營養(yǎng)咨詢、葉酸補(bǔ)充方法。妊娠心理及經(jīng)濟(jì)準(zhǔn)備。討論避孕方法、

33、強(qiáng)調(diào)孕早期，連續(xù)產(chǎn)前檢查的重要性。建議保存月經(jīng)記錄，為受孕成功選擇_時(shí)間。二、孕早期保健(一)保健要點(diǎn)。孕_周前建立圍產(chǎn)期保健卡，篩查高危妊娠及不健康的胚胎。(二)保健內(nèi)容：1、及早確診妊娠，保護(hù)胚胎。2、異常胚胎的篩查。3、警惕異位妊娠，正確處理自然流產(chǎn)。對(duì)早孕閉經(jīng)后又出現(xiàn)_的癥狀，要引起重視。4、建立圍產(chǎn)期保健卡(1)詢問病史。月經(jīng)史及既往孕產(chǎn)史、病史及手術(shù)史、家族史、本次妊娠情況。(2)全身檢查。身高、體重、血壓、脊柱、四肢、皮膚；心肺肝脾、婦科檢查。(3)實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)、血型、丈夫血型、肝功能、梅毒、表抗、白帶常規(guī)5、高危妊娠立案管理。6、孕早期衛(wèi)生指導(dǎo)、心理保健。三、孕中期保?。?/p>

34、(一)保健要點(diǎn)。指導(dǎo)孕婦合理營養(yǎng)，高危孕婦立管理，加強(qiáng)對(duì)妊娠并發(fā)癥及合并癥的防治，監(jiān)測(cè)胎兒生長發(fā)育情況。(二)保健內(nèi)容：1、系統(tǒng)產(chǎn)前檢查，每月一次，在孕20_周至少檢查一次，高危妊娠增加檢查次數(shù)。檢查內(nèi)容包括測(cè)體重、血壓、腹圍、宮高、檢查胎方位、監(jiān)測(cè)胎心、復(fù)查尿常查規(guī)，并注意其他異常情況。2、發(fā)現(xiàn)高危孕婦立案管理。在產(chǎn)前檢查中要注意篩查有無妊娠合并癥及并發(fā)癥，并立案管理。3、營養(yǎng)指導(dǎo)。婦女懷孕后，要注意合理營養(yǎng)，以保證孕婦的健康和胎兒的正常發(fā)育。4、監(jiān)測(cè)胎兒的生長發(fā)育。既要防止胎兒生長發(fā)育遲緩，又要防發(fā)育過度。(1)繪制妊娠圖。(2)孕婦體重。(3)b超檢查。一是監(jiān)測(cè)胎兒生長發(fā)育情況，二是篩查

35、胎兒是否存在畸形或缺陷。5、胎教：6、先天異常的篩查。有醫(yī)學(xué)指征需進(jìn)行產(chǎn)前診斷者，孕中期是進(jìn)行羊膜腔穿刺的最佳時(shí)機(jī)，取羊水細(xì)胞經(jīng)過培養(yǎng)詬進(jìn)行染色體核型分析，可以診斷胎兒是否患染色體病。檢測(cè)羊水或母血中的甲胎蛋白篩查神經(jīng)管畸形。7、高危妊娠的預(yù)測(cè)；8、健康教育。指導(dǎo)孕婦營養(yǎng)、自我監(jiān)護(hù)等。四、孕晚期保健(一)保健要點(diǎn)。按時(shí)產(chǎn)前檢查，妊高征的防治、早產(chǎn)的預(yù)防、胎位異常的矯正、監(jiān)測(cè)胎兒宮內(nèi)發(fā)育情況。(二)保健內(nèi)容：1、孕28_周，每_周檢查一次，_周以后，每周檢查_次，農(nóng)村孕婦_周后，爭(zhēng)取2_周檢查一次，至少檢查_次。如屬高危孕婦增加檢查次數(shù)。2、測(cè)血壓、體重及早識(shí)別妊高征，檢查胎位，復(fù)查血色素、尿蛋

36、白、肝功能、必要時(shí)b超檢查。3、孕婦自我監(jiān)護(hù)，孕_周起指導(dǎo)孕婦用胎動(dòng)計(jì)數(shù)來監(jiān)測(cè)胎兒宮內(nèi)情況。4、孕期常見并發(fā)癥的防治，對(duì)妊娠高血壓綜合癥、妊娠晚期出血、胎位不正、早產(chǎn)、過期產(chǎn)、貧血等高危孕婦要進(jìn)行早期診斷及時(shí)矯正處理。5、孕_周左右作骨盆外測(cè)量。6、高危妊娠的適時(shí)計(jì)劃分娩，妊娠期并發(fā)癥及合并癥，到了孕末期由于妊娠負(fù)擔(dān)的增加，病情亦會(huì)加重。因此，有可能選擇適當(dāng)時(shí)機(jī)，對(duì)高危妊娠進(jìn)行適時(shí)計(jì)劃分娩，終止妊娠可減少母兒的圍產(chǎn)發(fā)病率及死亡率。健康教育1)分娩前的準(zhǔn)備；2)胎動(dòng)自我監(jiān)護(hù)；3)臨產(chǎn)先兆及入院時(shí)間；4)_喂養(yǎng)知識(shí)；5)預(yù)防早產(chǎn)及過期妊娠。6)產(chǎn)后護(hù)理及新生兒護(hù)理。五、分娩期保健保健要求。產(chǎn)時(shí)加強(qiáng)

37、對(duì)高危產(chǎn)婦的監(jiān)護(hù)，注意做好“五防”，提高助產(chǎn)質(zhì)量。六、產(chǎn)褥期保健保健要求。產(chǎn)褥期出血、感染的預(yù)防；_喂養(yǎng)；新生兒感染的防治；產(chǎn)褥期及新生兒的護(hù)理；高危產(chǎn)婦和新生兒的監(jiān)護(hù)與管理；產(chǎn)后訪視和產(chǎn)后健康檢查；新生兒先天性缺陷的篩查。高危管理及監(jiān)測(cè)1、高危孕婦的概念。在妊娠期有某種病理因素或致病因素可能危害孕婦、胎兒與新生兒導(dǎo)致難產(chǎn)者，稱為高危妊娠。2、高危孕婦管理的目的。降低圍產(chǎn)期母嬰患病率、死亡率及遠(yuǎn)期致殘率，提高母嬰健康素質(zhì)和生活質(zhì)量。3、高危孕婦管理的要求。幫助篩查高危產(chǎn)婦，為高危孕婦的家庭提供健康促進(jìn)知識(shí)及協(xié)助上級(jí)醫(yī)院對(duì)高危孕婦進(jìn)行系統(tǒng)管理。4、高危孕婦管理的具體內(nèi)容。根據(jù)不同的孕期應(yīng)有不同的

38、管理，一般分為孕前期、孕期(孕早、中、晚)及產(chǎn)褥期。5、高危妊娠管理要求1)孕期母胎統(tǒng)一管理的原則一教孕前、孕期為生理階段健康教育。二圖孕產(chǎn)期應(yīng)用妊娠圖產(chǎn)時(shí)應(yīng)用產(chǎn)程圖三加強(qiáng)加強(qiáng)孕期系統(tǒng)管理加強(qiáng)助產(chǎn)技術(shù)培訓(xùn)，提高急救知識(shí)及操作能力加強(qiáng)高危妊娠產(chǎn)時(shí)監(jiān)護(hù)目標(biāo)降低孕產(chǎn)婦死亡率、圍產(chǎn)兒死亡率；降低遠(yuǎn)期病殘率2)重點(diǎn)管理_種高危妊高癥、妊娠期心臟病、妊娠合并貧血、妊娠期合并肝病(肝炎、hellp綜合癥)、胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩、產(chǎn)前出血(前置胎盤、胎盤早剝)、妊娠期糖尿病、肝內(nèi)膽汁郁積癥、胎兒異常(臀位、橫位)、過期妊娠、多胎妊娠、早產(chǎn)、羊水過多。孕婦、乳母的合理營養(yǎng)孕期營養(yǎng)不良對(duì)母親的影響營養(yǎng)不良：包括缺鐵性

39、盆血和葉酸、維生素b12缺乏引起的巨幼紅細(xì)胞貧血。骨質(zhì)軟化癥：主要由于孕婦維生素d缺乏引起鈣濃度下降，常出現(xiàn)腹疼、足跟痛。營養(yǎng)不良性水腫：孕期蛋白質(zhì)嚴(yán)重不足所致，輕度缺乏多見于下肢水腫，總蛋白_克，則全身水腫。2、孕期營養(yǎng)不良對(duì)盈兒的影響。低出生體重，胎兒_克。早產(chǎn)兒。圍產(chǎn)期新生兒死亡率增高。腦發(fā)育影響。先天畸形。孕產(chǎn)婦的合理膳食基本原則：供給足量的熱能和營養(yǎng)。選擇食品要多樣化。應(yīng)有合理的進(jìn)食體積。具有合理的膳食制度。合理烹調(diào)，注意膳食感觀性狀。婦女常見病多發(fā)病的防治女性生殖道器官是婦女常見病、多發(fā)病，主要有_炎、前庭大腺炎、_炎、子宮頸炎及盆腔炎。_官自然防御功能。兩側(cè)小_自然分?jǐn)n遮蓋_口、

40、尿道口。由于盆底肌肉的作用，_口閉合，_前后壁緊貼在一起，可防止外界污染。_上皮在卵巢雌激素作用下，增生變厚，從而增強(qiáng)抵抗病原菌侵入的能力。子宮頸分泌的黏液形成黏液栓，堵塞子宮頸管，宮頸內(nèi)口平時(shí)緊閉，病原體不易侵入。子宮內(nèi)膜周期性剝脫，也是消除宮內(nèi)感染的有利條件。輸卵管黏膜上皮細(xì)胞的纖毛向?qū)m腔方向擺動(dòng)及輸卵管的蠕動(dòng)都有利于阻止病原菌侵入。(二)病原體：細(xì)菌：葡萄球菌、鏈球菌、大腸桿菌、變形桿菌；原蟲：多見毛滴蟲；真菌：白色念珠菌；病毒：皰疹病毒、濕疣病毒；螺旋體：梅毒；(三)主要傳染途徑經(jīng)淋巴系統(tǒng)蔓延；經(jīng)血液循環(huán)傳播；沿生殖器粘膜上行蔓延；直接蔓延。(四)發(fā)展與轉(zhuǎn)歸：1、痊愈；2、轉(zhuǎn)為慢性；3

41、、擴(kuò)展與蔓延；(五)介紹幾種常見病種：1、_炎：病因。_分泌物增多或炎性分泌物刺激_皮膚；大小便污染，著化纖內(nèi)褲、緊身衣致局部透氣性差；_不潔，細(xì)菌感染造成_炎。臨床表現(xiàn)。_瘙癢、疼痛、灼熱、_及排尿時(shí)加重；局部紅腫、濕疹，偶見潰瘍，皮膚粗糙或呈棕色改變。處理原則：去除病因及物理因素，積極治療_炎、尿瘺、糞瘺、糖尿病，注意個(gè)人衛(wèi)生，保持_清潔、干燥，局部用1：5000高錳酸鉀液坐浴，每日_次，若有破潰可涂抗生素軟膏。(二)_念珠菌病在正常情況下，白色念珠菌與其他菌群一樣處于平衡狀態(tài)，機(jī)體有足夠的免疫能力，阻止念珠侵襲。平衡破壞時(shí)，念珠菌就在局部生長、繁殖，導(dǎo)致感染。常見誘因：1)抗生素類藥物破

42、壞了人體內(nèi)菌落的自然平衡。2)糖尿病或攝糖過多。3)激素的變化，如妊娠、口服避孕藥。4)不適當(dāng)?shù)腳沖洗。5)緊身的化纖內(nèi)褲。6)衛(wèi)生條件差。7)精神緊張。傳播特征：主要寄生在_、口腔、腸道，可以相互傳染、自身傳染、_傳染。臨床表現(xiàn)。_瘙癢、灼痛、白帶增多、尿頻尿急及_疼痛、_壁充血、紅腫、分泌物呈豆腐渣樣，_有抓痕、_紅腫、充血。診斷：1、根據(jù)癥狀和體征；2、實(shí)驗(yàn)室檢查；3、項(xiàng)目病例應(yīng)查血糖及尿糖，并詳細(xì)詢問病史，有無大量服用雌激素或長期應(yīng)用抗生素，以查找原因。治療：1、無癥狀不需治療；2、消除誘因；2、改變_環(huán)境；4、抗真菌藥應(yīng)用。(二)滴蟲性_炎：滴蟲在ph以下或7.5以上的環(huán)境不生長，p

43、h5.5-6的環(huán)境最適宜其生長繁殖。病因：_毛滴蟲傳播方式：1)經(jīng)_直接傳播；2)公共浴池、浴巾、浴盆、游泳池、坐式便器、衣物等間接傳播；3)醫(yī)源性傳播：通過污染的器械及敷料傳播臨床表現(xiàn)：1)癥狀：白帶多、有氣味、瘙癢、_痛、尿痛；2)體征：_壁充血、黃綠色白帶、泡沫樣白帶。診斷：癥狀體征實(shí)驗(yàn)室檢查(三)老年性_炎病因。常見于絕經(jīng)后老年婦女，因卵巢功能衰退，雌激素水平降低，_壁萎縮，粘膜變薄，_上皮細(xì)胞內(nèi)糖原含量減少，ph值增高，局部抵抗力降低，致病菌容易入侵繁殖引起炎癥。手術(shù)切除雙側(cè)卵巢，卵巢功能早衰、盆腔放療后、長期閉經(jīng)均可引起。臨床表現(xiàn)：1)癥狀：分泌物增多，稀薄，呈淡黃色，嚴(yán)重者呈血性

44、膿樣白帶，有_瘙癢、灼熱感。2)體征。_呈老年性改變，上皮萎縮，皺壁消失，上皮變平滑、菲薄，_粘膜充血，有小出血點(diǎn)，有時(shí)見有淺表潰瘍。(四)宮頸炎：病理變化。宮頸管柱狀上皮細(xì)胞代替了宮頸表面的鱗狀上皮細(xì)胞。有急性、慢性。慢性宮頸炎多見于分娩、流產(chǎn)功手術(shù)損傷宮頸后，病原菌侵入而引起感染，主要致病菌是葡萄球菌、鏈球菌、大腸桿菌、厭氧菌。1)宮頸糜爛按糜爛的面積：輕、中、重三種類型；按糜爛的深淺：?jiǎn)渭冃?、顆粒型、乳突型2)宮頸肥大3)宮頸息肉4)宮頸腺囊腫5)宮頸粘膜炎臨床表現(xiàn)：癥狀：白帶增多、乳白色、黃色、膿性、血性，有時(shí)伴有氣味，下腹墜痛。體癥：宮頸有不同程度的糜爛、肥大、質(zhì)較硬，有時(shí)可見息肉；

45、裂傷、外翻及宮頸腺囊腫。(五)盆腔炎。女性內(nèi)生殖器及其周圍的結(jié)締_、盆腔腹膜發(fā)生炎癥時(shí)，稱為盆腔炎。按其發(fā)病過程，臨床上可分為急性與慢性兩種。出生缺陷監(jiān)測(cè)出生缺陷的監(jiān)測(cè)是利用流行病學(xué)的方法，觀察先天畸形的發(fā)生率，在時(shí)間、地域上的變化趨勢(shì)。出生缺陷的預(yù)防：一級(jí)預(yù)防：目的：減少危險(xiǎn)因素，防止出生缺陷的發(fā)生。主要針對(duì)：育齡婦女、懷孕婦女、整個(gè)社會(huì)。主要內(nèi)容?；橐龇ā⑦z傳咨詢、孕前咨詢、健康教育、孕期保健等。二級(jí)預(yù)防：目的：減少出生缺陷的出生。主要針對(duì)：懷孕婦女。主要內(nèi)容。產(chǎn)前診斷、宮內(nèi)治療。三級(jí)預(yù)防：目的：使出生缺陷及時(shí)得到治療和控制。主要針對(duì)：已出生的新生兒。主要內(nèi)容；新生兒篩查、內(nèi)科治療和康復(fù)。原平市婦幼保健站_年婦幼工作培訓(xùn)計(jì)劃我站是我市唯一的集醫(yī)療、預(yù)防、保健為一體的綜合性專業(yè)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)，是全市婦_童的保健中心。隨著醫(yī)改的逐步深入，依據(jù)_省衛(wèi)生廳辦