靜脈輸液工具課件

1、靜脈輸液工具的選擇及維護(hù)汕尾市人民醫(yī)院林章敬輸液的定義將一定量的無菌溶液或藥物在大氣壓和液體靜壓原理的作用下由靜脈輸入體內(nèi)的方法。輸液的目的維持人體內(nèi)水、電解質(zhì)及酸堿平衡。增加血容量，維持血壓，改善循環(huán)。輸入藥物，治療疾病。增加營養(yǎng)。基礎(chǔ)知識患者因素病人年齡、病情、活動、治療方案、療程、血管情況、既往治療的反應(yīng)等治療因素治療目的、療程的長短、溶液和藥物的性質(zhì)等器材因素外周/中心靜脈導(dǎo)管短期、中期、長期導(dǎo)管單腔、多腔靜脈輸液治療的評估外周靜脈輸液工具 頭皮鋼針留置針中線導(dǎo)管中心靜脈輸液工具 CVC隧道式CVCPICC輸液港輸液工具的種類優(yōu)勢操作便捷，容易穿刺活動受限，無需維護(hù)缺點(diǎn)高滲漏率，不能保

2、留，重復(fù)穿刺的痛苦對病人及藥物要求高，刺破血管的危險(xiǎn)性大治療后期無血管可供選擇，違反輸液指南要求頭皮鋼針優(yōu)點(diǎn): 增進(jìn)患者輸液時(shí)舒適感減少反復(fù)穿刺帶來的痛苦降低并發(fā)癥發(fā)生率提高護(hù)士工作效率 缺點(diǎn):護(hù)士:置管要求 。維護(hù)要求患者:留置時(shí)有異物感，費(fèi)用高?留置針長度7.5-20CM導(dǎo)管末端位于貴要靜脈、頭靜脈或臂叢靜脈的腋窩水平或肩下部中線導(dǎo)管間歇性、連續(xù)性或每日靜脈輸液治療留管7-14天刺激性的藥物/溶液間歇或連續(xù)的輸注以極端的滲透壓或PH值治療-TPN血液動力學(xué)監(jiān)護(hù)需要輸注大容量多樣、不相容的治療用藥中心靜脈導(dǎo)管間歇性、持續(xù)性或每日IV治療留置時(shí)間不定起泡性和刺激性藥物/溶液-連續(xù)或間歇滴注需用

3、極限的滲透性和酸堿度10% 葡萄糖溶液隧道式導(dǎo)管PICC外周穿刺穿刺危險(xiǎn)小穿刺成功率高外周留置感染率低 (26%)短期留置（30天）急重癥、大手術(shù)PICC 與 CVC 的比較CVC植入式靜脈輸液港(venous port,VPA) V又稱植入式中央靜脈導(dǎo)管系統(tǒng)(centeal venous port access system，CVPAS)，是一種可植入式皮下、長期留置在體內(nèi)的靜脈輸液裝置，主要由供穿刺的注射座和靜脈導(dǎo)管系統(tǒng)組成，可用于輸注各種藥物、補(bǔ)液、營養(yǎng)支持治療、輸血、血樣采集等。輸液港間歇性、持續(xù)性或每日IV治療長期留置發(fā)泡性和刺激性藥物/溶液-間歇或連續(xù)滴注需用極限的滲透性和酸堿度(

4、藥物)治療10% 葡萄糖糖溶液輸液港輸液港兩者均可將藥物通過導(dǎo)管直接輸送到中心靜脈處，依靠局部大流量、高速度的血液迅速稀釋和播散藥物，防止刺激性藥物尤其是化療藥、營養(yǎng)支持液、高濃度電解質(zhì)對血管壁的刺激和損傷，減少血管硬化的機(jī)會。VPA和PICC的比較-共同點(diǎn) PICC因接口暴露體外，容易拖出，且活動時(shí)易造成滲漏，因此日常生活受到限制.靜脈港植入后患者因無創(chuàng)口，其日常生活不受限制，不需要換藥，可洗澡、游泳，接受藥物治療方便又輕松，大大提高生活質(zhì)量。VPA和PICC的比較 -VPA的優(yōu)點(diǎn) PICC的接口暴露在體外，因此其感染率較靜脈輸液港高.靜脈輸液港具有PICC不可替代的優(yōu)越性。 VPA和PICC的比較 -VPA的優(yōu)點(diǎn) PICC血管條件差不能植入.靜脈輸液港對外周血管條件并無要求。 VPA和PICC的比較 -VPA的優(yōu)點(diǎn) PICC無需專用的無損傷針.靜脈輸液港必須使用專用的無損傷針，對患者造成一定的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。VPA和PICC的比較-VPA的缺點(diǎn)合理選擇輸液工具的原則滿足輸液治療的需要穿刺次數(shù)最少留置時(shí)間最長對病人損傷最小 風(fēng)險(xiǎn)最