學(xué)生生命征課件

1、生命體征的評(píng)估與護(hù)理全科醫(yī)學(xué)科 鄭鴻雁1生命體征 (vital signs)體溫 (temperature)脈搏 (pulse)呼吸 (respiration)血壓 (blood pressure)2 體溫的評(píng)估和護(hù)理一、正常體溫及生理變化二、體溫評(píng)估三、體溫的測(cè)量3一、正常體溫及生理變化體溫的形成糖、脂肪、蛋白質(zhì)三大營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)氧化分解而產(chǎn)生產(chǎn)熱與散熱體溫的調(diào)節(jié)體溫的生理變化5產(chǎn)熱與散熱產(chǎn)熱過(guò)程 化學(xué)方式產(chǎn)熱(1)成年人以戰(zhàn)栗產(chǎn)熱為主(2)非戰(zhàn)栗產(chǎn)熱對(duì)新生兒尤為重要產(chǎn)熱部位：肝臟、骨骼肌體液因素和神經(jīng)因素參與產(chǎn)熱調(diào)節(jié)6產(chǎn)熱與散熱散熱過(guò)程 物理方式散熱散熱器官：(1)皮膚：主要散熱器官，總散熱量7

2、0%(2)呼吸： 29%(3)排泄（尿、糞）：1%7產(chǎn)熱與散熱散熱方式輻射、傳導(dǎo)、對(duì)流、蒸發(fā)當(dāng)外界溫度低于人體皮膚溫度時(shí)，機(jī)體大部分熱量可通過(guò)輻射、傳導(dǎo)、對(duì)流等方式散熱當(dāng)外界溫度等于或高于人體皮膚溫度時(shí)，蒸發(fā)就成為人體唯一的散熱形式8自主性體溫調(diào)節(jié)溫度感受器外周溫度感受器(1)熱感受器(2)冷感受器中樞溫度感受器(1)熱敏神經(jīng)元(2)冷敏神經(jīng)元體溫調(diào)節(jié)中樞下丘腦視前區(qū)-下丘腦前部(PO/AO)是體溫調(diào)節(jié)中樞整合的關(guān)鍵部位10體溫的生理變化換算公式：9/532 (32)5/912體溫的生理變化性別女性稍高于男性女性體溫隨月經(jīng)周期的變化而出現(xiàn)周期性的變動(dòng)，即排卵后體溫升高肌肉活動(dòng)劇烈活動(dòng)可增加產(chǎn)熱

3、藥物其它14二、體溫評(píng)估1體溫過(guò)高(hyperthermia，發(fā)熱)任何原因引起產(chǎn)熱過(guò)多、散熱減少、體溫調(diào)節(jié)障礙、致熱原作用于體溫調(diào)節(jié)中樞使調(diào)定點(diǎn)上移而引起的體溫升高，超過(guò)正常范圍，稱體溫過(guò)高原因(1)感染性(2)非感染性15二、體溫評(píng)估1發(fā)熱的判斷16二、體溫評(píng)估1發(fā)熱過(guò)程：體溫上升期高熱持續(xù)期退熱期常見(jiàn)熱型：17體溫上升期特點(diǎn)：產(chǎn)熱 散熱表現(xiàn)：皮膚蒼白、干燥無(wú)汗、畏寒、寒戰(zhàn)方式 驟升：數(shù)小時(shí)內(nèi)升至高峰 見(jiàn)于肺炎球菌肺炎、瘧疾等漸升：逐漸上升,在數(shù)天內(nèi)升至高峰 見(jiàn)于傷寒等 18退熱期特點(diǎn)：散熱 產(chǎn)熱表現(xiàn)：大量出汗、皮膚潮濕方式驟退：數(shù)小時(shí)內(nèi)降至正常 體溫驟退者應(yīng)防止虛脫或休克漸退：數(shù)天內(nèi)降至

4、正常20常見(jiàn)熱型稽留熱（constant fever）定義：體溫持續(xù)在3940，達(dá)數(shù)天或數(shù)周，24小時(shí)波動(dòng)范圍不超過(guò)1見(jiàn)于肺炎球菌性肺炎、傷寒21常見(jiàn)熱型間歇熱 (intermittent fever) 定義：體溫驟然升高至39以上，持續(xù)數(shù)小時(shí)或更長(zhǎng)，然后下降至正?；蛘Ｒ韵拢?jīng)過(guò)一個(gè)間歇，又反復(fù)發(fā)作，即高熱期和無(wú)熱期交替出現(xiàn)見(jiàn)于瘧疾23常見(jiàn)熱型 不規(guī)則熱(irregular fever) 定義：發(fā)熱無(wú)一定規(guī)則，且持續(xù)時(shí)間不定見(jiàn)于流行性感冒、癌性發(fā)熱24二、體溫評(píng)估1體溫過(guò)高的護(hù)理措施：促進(jìn)患者舒適休息（1）高熱者絕對(duì)臥床休息；低熱者適當(dāng)休息（2）口腔護(hù)理：晨起、餐后、睡前漱口、防止口腔感染（

5、3）皮膚護(hù)理：保持皮膚清潔，及時(shí)更換衣服、床單，防止壓瘡等（4）室溫適宜，環(huán)境安靜，空氣流通26二、體溫評(píng)估1體溫過(guò)高的護(hù)理措施：心理護(hù)理（1）體溫上升期：了解心理反應(yīng)，給予精神安慰（2）高熱持續(xù)期：解除身心不適，滿足合理要求（3）退熱期：清潔衛(wèi)生，補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)27二、體溫評(píng)估2體溫低于正常范圍稱為體溫過(guò)低(hypothermia)體溫低于35稱為體溫不升原因散熱過(guò)多產(chǎn)熱減少體溫調(diào)節(jié)中樞受損28二、體溫評(píng)估2臨床表現(xiàn)發(fā)抖、血壓降低、心跳呼吸減慢、皮膚蒼白 冰冷、躁動(dòng)不安、嗜睡、意識(shí)障礙、甚至出現(xiàn)昏迷30二、體溫評(píng)估2體溫過(guò)低的護(hù)理措施環(huán)境溫度 2224保暖措施 提高機(jī)體體溫加強(qiáng)監(jiān)測(cè) 生命體征 病因

6、治療 積極宣教31三、體溫的測(cè)量體溫計(jì)的種類與構(gòu)造水銀體溫計(jì)(mercury thermometer)(1) 口表、肛表、腋表 (2) 攝氏體溫計(jì)和華氏體溫計(jì) 32三、體溫的測(cè)量體溫計(jì)的種類與構(gòu)造電子體溫計(jì)(electronic thermometer) （1）采用電子感溫探頭測(cè)量體溫，測(cè)得的溫度值直接由數(shù)字顯示（2）醫(yī)院用電子體溫計(jì)（3）個(gè)人用電子體溫計(jì)33三、體溫的測(cè)量體溫計(jì)的種類與構(gòu)造遠(yuǎn)紅外線測(cè)溫儀（1）利用遠(yuǎn)紅外線的感應(yīng)功能，快速測(cè)試人體體溫（2）常用于人群聚集處，又需快速檢測(cè)體溫34三、體溫的測(cè)量 水銀體溫計(jì)的消毒目的：防止交叉感染時(shí)間：體溫計(jì)測(cè)量體溫后 方法：水銀體溫計(jì)消毒法 35

7、三、體溫的測(cè)量水銀體溫計(jì)的檢查目的：保證體溫計(jì)的準(zhǔn)確性時(shí)間：使用新體溫計(jì)前，定期消毒體溫計(jì)后方法：體溫計(jì)甩在35以下,同一時(shí)間放入已測(cè)好的40以下水中,3分鐘后檢視，若誤差0.2或玻璃管有裂縫,不能使用36三、體溫的測(cè)量體溫測(cè)量的方法【目的】判斷體溫有無(wú)異常動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)體溫變化，分析熱型及伴隨癥狀協(xié)助診斷,為預(yù)防、治療、康復(fù)、護(hù)理提供依據(jù)37三、體溫的測(cè)量體溫測(cè)量的方法【操作前準(zhǔn)備】評(píng)估患者并解釋患者準(zhǔn)備護(hù)士自身準(zhǔn)備用物準(zhǔn)備環(huán)境準(zhǔn)備38三、體溫的測(cè)量體溫測(cè)量的方法39三、體溫的測(cè)量體溫測(cè)量的方法【注意事項(xiàng)】測(cè)量體溫前，應(yīng)點(diǎn)清體溫計(jì)的數(shù)量，并檢查體溫計(jì)是否完好，水銀柱是否在35以下嬰幼兒、精神異常、

8、昏迷、口腔疾患、口鼻手術(shù)、張口呼吸者禁忌口溫測(cè)量腋下有創(chuàng)傷、手術(shù)、炎癥，腋下出汗較多者，肩關(guān)節(jié)受傷或消瘦夾不緊體溫計(jì)者禁忌腋溫測(cè)量直腸或肛門手術(shù)、腹瀉、心肌梗死者禁忌肛溫測(cè)量嬰幼兒、危重患者、躁動(dòng)患者，應(yīng)設(shè)專人守護(hù)，防止意外40三、體溫的測(cè)量體溫測(cè)量的方法【注意事項(xiàng)】若患者不慎咬破體溫計(jì)，首先應(yīng)及時(shí)清除玻璃碎屑，再口服蛋清或牛奶，若病情允許，可服用粗纖維食物，加速汞的排出避免影響體溫測(cè)量的各種因素。如運(yùn)動(dòng)、進(jìn)食、冷熱飲、冷熱敷、洗澡、坐浴、灌腸等，若有上述情況應(yīng)休息30分鐘后再測(cè)量 新入院患者每日測(cè)量體溫4次，連續(xù)測(cè)量3天，3天后體溫仍正常改為每天測(cè)量2次手術(shù)患者，術(shù)前1天8pm測(cè)量體溫，術(shù)后

9、每天測(cè)量4次，連續(xù)測(cè)量3天，體溫恢復(fù)正常改為每天測(cè)量2次41三、體溫的測(cè)量體溫測(cè)量的方法【健康教育】向患者及家屬解釋體溫監(jiān)測(cè)的重要性,學(xué)會(huì)正確測(cè)量體溫的方法，以保證測(cè)量結(jié)果的準(zhǔn)確性介紹體溫的正常值及測(cè)量過(guò)程中的注意事項(xiàng)教會(huì)對(duì)體溫的動(dòng)態(tài)觀察，提供體溫過(guò)高、體溫過(guò)低的護(hù)理指導(dǎo)，增強(qiáng)自我護(hù)理能力42 脈搏的評(píng)估與護(hù)理一、正常脈搏及生理變化二、異常脈搏的評(píng)估及護(hù)理三、脈搏的測(cè)量43一、正常脈搏及生理變化脈搏：在每個(gè)心動(dòng)周期中，由于心臟的收縮和舒張，動(dòng)脈內(nèi)的壓力也發(fā)生周期性的變化,導(dǎo)致動(dòng)脈管壁產(chǎn)生有節(jié)律的搏動(dòng)，稱為動(dòng)脈脈搏(arterial pulse),簡(jiǎn)稱脈搏(pulse)。44一、正常脈搏及生理變

10、化脈搏的產(chǎn)生 心臟竇房結(jié)發(fā)出興奮沖動(dòng)，當(dāng)心臟收縮時(shí)，左心室將血射入主動(dòng)脈，主動(dòng)脈內(nèi)壓力驟然升高，動(dòng)脈管壁隨之?dāng)U張； 心臟舒張時(shí)，動(dòng)脈管壁彈性回縮。這種動(dòng)脈管壁隨心臟舒縮而出現(xiàn)周期性的起伏搏動(dòng)形成動(dòng)脈脈搏。45一、正常脈搏及生理變化脈搏的生理變化脈率(pulse rate)脈律：指脈搏的節(jié)律性；正常跳動(dòng)均勻，間隔時(shí)間相等脈搏的強(qiáng)弱：觸診時(shí)血液流經(jīng)血管的一種感覺(jué)；正常強(qiáng)弱相同動(dòng)脈壁的情況：正常管壁光滑、柔軟，有彈性46脈率 指每分鐘脈搏搏動(dòng)的次數(shù)(頻率) 正常情況60100 次/分脈率和心率一致47脈率影響脈率的因素年齡 ：隨年齡的增長(zhǎng)而逐漸減低，到老年時(shí)輕度增加 性別：女性稍快于男性 體型：身材

11、細(xì)高者比矮胖者脈率慢 活動(dòng)、情緒 飲食、藥物48二、異常脈搏的評(píng)估及護(hù)理異常脈搏的評(píng)估脈率異常 節(jié)律異常 強(qiáng)弱異常 動(dòng)脈壁異常 49脈率異常心動(dòng)過(guò)速(tachycardia，速脈) 成人脈率100 次/分見(jiàn)于發(fā)熱、甲狀腺功能亢進(jìn)、心衰、血容量不足一般體溫每升高1，成人脈率增加10次/分,兒童增加15次/分心動(dòng)過(guò)緩 (bradycardia，緩脈) 成人脈率60 次/分見(jiàn)于顱內(nèi)壓增高、房室傳導(dǎo)阻滯、狀腺功能減退、阻塞性黃疸50節(jié)律異常間隙脈 (intermittent pulse)指在一系列正常規(guī)則的脈搏中,出現(xiàn)一次提前而較弱的脈搏,其后有一較正常延長(zhǎng)的間隙(代償間隙)二聯(lián)律(bigeminy)

12、：每隔一個(gè)正常搏動(dòng)后出現(xiàn)一次提前收縮三聯(lián)律(trigeminy)：每隔二個(gè)正常搏動(dòng)后出現(xiàn)一次提前收縮見(jiàn)于各種器質(zhì)性心臟病51節(jié)律異常脈搏短絀(pulse deficit)指單位時(shí)間內(nèi)脈率少于心率特點(diǎn)：心律完全不規(guī)則 心率快慢不一 心音強(qiáng)弱不等見(jiàn)于心房纖顫52強(qiáng)弱異常洪脈(bounding pulse)特點(diǎn)：脈搏強(qiáng)而大見(jiàn)于高熱、甲亢、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全細(xì)脈(small pulse)或絲脈(thready pulse)特點(diǎn)：脈搏弱而小見(jiàn)于心功能不全、大出血、休克、主動(dòng)脈瓣狹窄53強(qiáng)弱異常交替脈(alternating pulses)指節(jié)律正常，而強(qiáng)弱交替出現(xiàn)的脈搏見(jiàn)于高血壓性心臟病、冠心病水沖脈(w

13、ater hammer pulse)脈搏驟起驟降，急促有力見(jiàn)于主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、甲亢54強(qiáng)弱異常重搏脈(dicrotic pulse)正常脈搏波在其下降支中有一重復(fù)上升的脈搏波，但較第一波為低，不能觸及。病理情況下，此波增高可觸及見(jiàn)于傷寒、熱性病等奇脈(paradoxical pulse)指吸氣時(shí)脈搏明顯減弱或消失見(jiàn)于心包積液和縮窄性心包炎心包填塞的重要體征之一55三、脈搏的測(cè)量脈搏測(cè)量的部位淺表、靠近骨骼的大動(dòng)脈常用部位 ：最常選擇橈動(dòng)脈56三、脈搏的測(cè)量脈搏測(cè)量的方法【目的】 判斷脈搏有無(wú)異常動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)脈搏變化，了解心臟狀況協(xié)助診斷57三、脈搏的測(cè)量脈搏測(cè)量的方法【操作前準(zhǔn)備】評(píng)估患者并解釋

14、患者準(zhǔn)備護(hù)士自身準(zhǔn)備 用物準(zhǔn)備環(huán)境準(zhǔn)備58三、脈搏的測(cè)量脈搏測(cè)量的方法【操作步驟】體位：臥位或坐位；手腕伸展，手臂舒適方法：示指、中指、無(wú)名指觸脈，不用拇指壓力：適中計(jì)數(shù)：30秒2，異常者測(cè)1分鐘脈搏短絀：2位護(hù)士測(cè)量記錄：先記錄在記錄本，如76次/分，再繪制在體溫單59三、脈搏的測(cè)量脈搏測(cè)量的方法【注意事項(xiàng)】勿用拇指診脈，因拇指小動(dòng)脈的搏動(dòng)較強(qiáng)，易與患者的脈搏相混淆異常脈搏應(yīng)測(cè)量1分鐘脈搏細(xì)弱難以觸診時(shí)，應(yīng)測(cè)心尖搏動(dòng)1分鐘60三、脈搏的測(cè)量脈搏測(cè)量的方法【健康教育】解釋脈搏監(jiān)測(cè)的重要性及正確的測(cè)量方法，并指導(dǎo)其對(duì)脈搏進(jìn)行動(dòng)態(tài)觀察教學(xué)自我護(hù)理的技巧，提高患者對(duì)異常脈搏的判斷能力61 血壓的評(píng)估

15、與護(hù)理一、正常血壓及生理變化二、異常血壓的評(píng)估及護(hù)理三、血壓的測(cè)量62基本概念血壓（blood pressure)血管內(nèi)流動(dòng)著的血液對(duì)單位面積血管壁的側(cè)壓力（壓強(qiáng)），一般所說(shuō)的血壓是指動(dòng)脈血壓收縮壓（systolic pressure)心室收縮時(shí)，動(dòng)脈血壓上升達(dá)到的最高值舒張壓（diastolic pressure)心室舒張末期，動(dòng)脈血壓下降達(dá)到的最低值63一、正常血壓及生理變化血壓的形成形成前提：足夠量的血液充盈基本因素：心臟射血，外周阻力重要作用：大動(dòng)脈的彈性貯器作用64一、正常血壓及生理變化影響血壓的因素每搏輸出量影響收縮壓心率影響舒張壓外周阻力影響舒張壓主動(dòng)脈和大動(dòng)脈管壁的彈性循環(huán)血量

16、與血管容量 65一、正常血壓及生理變化 正常血壓收縮壓 90139mmHg（1218.5kPa）舒張壓 6089mmHg （811.8kPa）脈 壓 3040mmHg （45.3kPa)換 算 kPa7.5 = mmHg ； mmHg0.13 = kPa 血壓的生理變化 66血壓的生理變化年齡隨年齡的增長(zhǎng), 收縮壓和舒張壓均有增高的趨勢(shì)，但收縮壓比舒張壓的升高更顯著性別 更年期前，女性血壓低于男性更年期后，差別較小晝夜和睡眠傍晚最高睡眠不佳，血壓升高67血壓的生理變化體型高大、肥胖者血壓較高體位臥位坐位立位身體不同部位右上肢高于左上肢（1020mmHg）下肢血壓高于上肢（2040mmHg）68

17、血壓的生理變化環(huán)境寒冷環(huán)境，血壓略升高高溫環(huán)境，血壓略下降運(yùn)動(dòng)、情緒激動(dòng)、緊張、恐懼、興奮、吸煙、飲酒、藥物等69二、異常血壓的評(píng)估及護(hù)理異常血壓的評(píng)估高血壓 (hypertension)低血壓（hypotension）脈壓異常(1)脈壓增大(2)脈壓減小70高血壓指18歲以上成年人收縮壓140mmHg和/或舒張壓90mmHg 71低血壓血壓低于9060mmHg（12.08.0 kPa）見(jiàn)于大量失血、休克、急性心力衰竭等72脈壓異常脈壓增大 見(jiàn)于主動(dòng)脈硬化、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、動(dòng)靜脈瘺、甲狀腺功能亢進(jìn)脈壓減小見(jiàn)于心包積液、縮窄性心包炎、末梢循環(huán)衰竭73三、血壓的測(cè)量血壓計(jì)的種類水銀血壓計(jì)（mer

18、cury manometer）無(wú)液血壓計(jì)（aneroid manometer）電子血壓計(jì)血壓計(jì)的構(gòu)造加壓氣球和壓力活門袖帶血壓計(jì)74水銀血壓計(jì)又稱汞柱血壓計(jì)組成：玻璃管、標(biāo)尺、水銀槽三部分玻璃管管面上標(biāo)有雙刻度(標(biāo)尺)0300mmHg(040kPa)最小分度值分別為2mmHg或0.5kPa，玻璃管上端與大氣相通，玻璃管下端和水銀槽相連優(yōu)點(diǎn)測(cè)得數(shù)值準(zhǔn)確可靠，但較笨重且玻璃管部分易破裂75無(wú)液血壓計(jì)又稱彈簧式血壓計(jì)、壓力表式血壓計(jì)外形呈圓盤狀，正面盤上標(biāo)有刻度，盤中央有一指針提示血壓數(shù)值優(yōu)點(diǎn)：攜帶方便，但可信度差76電子血壓計(jì)袖袋內(nèi)有一換能器，有自動(dòng)采樣電腦控制數(shù)字運(yùn)算，自動(dòng)放氣程序。數(shù)秒鐘內(nèi)可得

19、到收縮壓、舒張壓、脈搏數(shù)值優(yōu)點(diǎn)：操作方便，不用聽(tīng)診器，省略放氣系統(tǒng),排除聽(tīng)覺(jué)不靈敏，噪音干擾等造成的誤差，但準(zhǔn)確性較差77三、血壓的測(cè)量血壓測(cè)量的方法【目的】判斷血壓有無(wú)異常動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)血壓變化，間接了解循環(huán)系統(tǒng)功能協(xié)助診斷78三、血壓的測(cè)量血壓測(cè)量的方法【操作前準(zhǔn)備】評(píng)估患者并解釋患者準(zhǔn)備 護(hù)士自身準(zhǔn)備 用物準(zhǔn)備環(huán)境準(zhǔn)備79三、血壓的測(cè)量血壓測(cè)量的方法【操作步驟】核對(duì)測(cè)量：肱動(dòng)脈/腘動(dòng)脈整理血壓計(jì)體位恢復(fù)記錄: (1)收縮壓/舒張壓,如120/84mmHg(2)收縮壓/變音/消失音,如120/84/60mmHg 80肱動(dòng)脈體位手臂位置與與心臟同一水平(1)坐位：平第四肋(2)臥位：平腋中線患者:

20、卷袖，露臂，手掌向上，肘部伸直打開(kāi)血壓計(jì)，垂直放妥，開(kāi)啟水銀槽開(kāi)關(guān)纏袖帶:平整置于上臂中部，下緣距肘窩23cm，松緊以能插入一指為宜81肱動(dòng)脈注氣聽(tīng)診器胸件置肱動(dòng)脈搏動(dòng)最明顯處注氣至肱動(dòng)脈搏動(dòng)消失再升高2030mmHg(2.64kPa)放氣以水銀柱下降4mmHg(0.5kPa)/秒為宜注意水銀柱刻度和肱動(dòng)脈聲音的變化判斷聽(tīng)診器出現(xiàn)的第一聲搏動(dòng)音為收縮壓當(dāng)搏動(dòng)音突然變?nèi)趸蛳槭鎻垑篧HO規(guī)定成人應(yīng)以動(dòng)脈搏動(dòng)音消失作為判斷舒張壓的標(biāo)準(zhǔn)82腘動(dòng)脈體位:仰臥、俯臥、側(cè)臥患者:卷褲，臥位舒適纏袖帶:纏于大腿下部，下緣距腘窩35cm83三、血壓的測(cè)量血壓測(cè)量的方法【注意事項(xiàng)】定期檢測(cè)、校對(duì)血壓計(jì)對(duì)需密切

21、觀察血壓者，應(yīng)做到四定，即定時(shí)間、定部位、定體位、定血壓計(jì)發(fā)現(xiàn)血壓聽(tīng)不清或異常，應(yīng)重測(cè)。重測(cè)時(shí)，待水銀柱降至“0”點(diǎn)，稍等片刻后再測(cè)量。必要時(shí)，作雙側(cè)對(duì)照注意測(cè)壓裝置（血壓計(jì)、聽(tīng)診器）、測(cè)量者、受檢者、測(cè)量環(huán)境等因素引起血壓測(cè)量的誤差，以保證測(cè)量血壓的準(zhǔn)確性84三、血壓的測(cè)量血壓測(cè)量的方法【健康教育】解釋血壓的正常值及測(cè)量過(guò)程中的注意事項(xiàng)學(xué)會(huì)正確使用血壓計(jì)和測(cè)量血壓,幫助患者創(chuàng)造在家中自測(cè)血壓的條件,以便患者能夠及時(shí)掌握自己血壓的動(dòng)態(tài)變化教會(huì)正確判斷降壓效果,及時(shí)調(diào)整用藥指導(dǎo)采用合理的生活方式,提高自我保健能力85 呼吸的評(píng)估與護(hù)理一、正常呼吸及生理變化二、異常呼吸的評(píng)估及護(hù)理三、呼吸的測(cè)量四

22、、促進(jìn)呼吸功能的護(hù)理技術(shù)五、痰及咽拭子標(biāo)本采集方法86一、正常呼吸及生理變化呼吸：機(jī)體在新陳代謝過(guò)程中,需要不斷地從外界環(huán)境中攝取氧氣,并把自身產(chǎn)生的二氧化碳排出體外，機(jī)體與環(huán)境之間所進(jìn)行氣體交換過(guò)程，稱為呼吸(respiration)。87一、正常呼吸及生理變化呼吸運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)呼吸中樞：延髓和腦橋是產(chǎn)生基本呼吸節(jié)律性部位；大腦皮質(zhì)隨意控制呼吸運(yùn)動(dòng)呼吸的反射性調(diào)節(jié)（1）肺牽張反射 （2）呼吸肌本體感受性反射（3）防御性呼吸反射：咳嗽反射、噴嚏反射呼吸的化學(xué)性調(diào)節(jié) PaCO2：呼吸調(diào)節(jié)中最重要的生理性化學(xué)因素88一、正常呼吸及生理變化正常呼吸 頻率1618 次/分，節(jié)律規(guī)則，呼吸運(yùn)動(dòng)均勻無(wú)聲且不費(fèi)

23、力呼吸與脈搏比為1:4男性及兒童以腹式呼吸為主，女性以胸式呼吸為主89一、正常呼吸及生理變化呼吸的生理變化年齡：年齡越小呼吸頻率越快 活動(dòng)：劇烈動(dòng)呼吸加深加快；休息和睡眠時(shí)呼吸減慢 情緒性別：女性比男性稍快 血壓：血壓升高呼吸減慢減弱；血壓降低呼吸加快加強(qiáng) 環(huán)境90二、異常呼吸的評(píng)估及護(hù)理異常呼吸的評(píng)估頻率異常深度異常節(jié)律異常聲音異常形態(tài)異常呼吸困難91頻率異常呼吸過(guò)速 ( tachypnea，氣促) 特點(diǎn)：呼吸頻率24 次/分見(jiàn)于發(fā)熱、疼痛、甲亢體溫每升高1，呼吸頻率增加34次/分呼吸過(guò)緩 (bradypnea)特點(diǎn)：呼吸頻率12次/分見(jiàn)于顱內(nèi)壓增高、巴比妥類藥物中毒92深度異常深度呼吸 又稱庫(kù)斯莫氏(Kussmauls)呼吸特點(diǎn)：深而規(guī)則的大呼吸見(jiàn)于糖尿病酮癥酸中毒和尿毒癥酸中毒淺快呼吸特點(diǎn)：淺表而不規(guī)則見(jiàn)于呼吸肌麻痹、肺與胸膜疾病、瀕死者93節(jié)律異常潮式呼吸 又稱陳-施 (Cheyne-Stokes)呼吸特點(diǎn)：淺慢深快淺慢暫停，周而復(fù)始見(jiàn)于中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病間斷呼