內(nèi)地和香港不同高等康復(fù)治療學(xué)教育體制的比較與思考

1、內(nèi)地和香港不同高等康復(fù)治療學(xué)教育體制的比較與考慮內(nèi)地和香港不同高等康復(fù)治療學(xué)教育體制的比較與考慮具有本科學(xué)歷的康復(fù)治療師?？婆囵B(yǎng)教育在我國(guó)剛起步，由于缺乏辦學(xué)經(jīng)歷和相應(yīng)的人才培養(yǎng)形式標(biāo)準(zhǔn).全國(guó)多家體育院校，中醫(yī)院校和西醫(yī)院校均開設(shè)了康復(fù)治療本科課程.但在詳細(xì)的教學(xué)中存在著諸多的問題，如合理化的課程設(shè)置，考試形式和理論教學(xué)形式等在各類學(xué)校中都存在較大的分歧.為此我們進(jìn)展了積極的研究和探究.通過結(jié)合本校實(shí)際和質(zhì)量工程建立，根據(jù)世界物理治療協(xié)會(huì)PT對(duì)康復(fù)物理治療師培養(yǎng)的最低教育標(biāo)準(zhǔn)，提出了對(duì)物理治療師根本素質(zhì)的要求主要為以下7大方面：1.能承擔(dān)對(duì)患者的全面檢查和評(píng)估2.能準(zhǔn)確評(píng)價(jià)患者的問題，并做出臨

2、床判斷3.能準(zhǔn)確闡述診斷.預(yù)后和治療方案4.當(dāng)患者需要轉(zhuǎn)介給其他專業(yè)人員時(shí)，能準(zhǔn)確提供會(huì)診意見和決定5.能正確進(jìn)展物理治療干預(yù)和治療6.能準(zhǔn)確判斷和評(píng)價(jià)任一項(xiàng)物理治療和干預(yù)的療效7.能對(duì)患者的自我管理提出正確建議1在國(guó)際最低教育標(biāo)準(zhǔn)的要求下，我們的高等教育如何培養(yǎng)高程度物理治療師成為了迫在眉睫的要求.一、內(nèi)地的治療師培養(yǎng)體系我國(guó)內(nèi)地目前有56所大學(xué)開設(shè)了康復(fù)治療學(xué)本科專業(yè)，為5年制和4年制學(xué)士學(xué)位。包括中醫(yī)院校，體育院校和西醫(yī)院校。目前只有昆明醫(yī)學(xué)院康復(fù)治療專業(yè)物理治療課程通過了PT最低教育標(biāo)準(zhǔn)的認(rèn)證，但是我們也在積極探究更加適宜中國(guó)國(guó)情的治本文由論文聯(lián)盟.Ll.搜集整理療師培養(yǎng)教育形式。以國(guó)

3、內(nèi)大多數(shù)院校為例課程體系的設(shè)定主要包括根底課，專業(yè)根底課和專業(yè)課的學(xué)習(xí)。根底課的設(shè)置采用傳統(tǒng)學(xué)科式的教學(xué)形式，屬于整個(gè)醫(yī)學(xué)教育的課程體系分為公共根底課和根底醫(yī)學(xué)課，主要為：公共根底課程，包括公共英語、物理、計(jì)算機(jī)應(yīng)用、政治理論、人文社科類課程等；醫(yī)學(xué)根底課程，包括生物化學(xué)、人體解剖學(xué)系統(tǒng)、局部、組織胚胎學(xué)、生理學(xué)、藥理學(xué)、診斷學(xué)、醫(yī)學(xué)心理學(xué)等；臨床理論含見習(xí)及理論，包括影像診斷學(xué)、內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)、兒科學(xué)、神經(jīng)病學(xué)、精神醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)檢索與利用、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)等。而在?？普n的設(shè)置上，我們昆明醫(yī)學(xué)院物理治療的專業(yè)課按照PT的人才培養(yǎng)最低標(biāo)準(zhǔn)的要求設(shè)置課程包括理療學(xué)，物理治療根本理論和技術(shù)，骨科疾病的物

4、理治療，神經(jīng)科疾病成人的物理治療，神經(jīng)科疾病兒童的物理治療，心肺疾病的物理治療，運(yùn)動(dòng)損傷的物理治療，中醫(yī)傳統(tǒng)治療學(xué)等。最后一個(gè)學(xué)期為臨床實(shí)習(xí)應(yīng)該說，在西醫(yī)院校中的公共根底課和根底醫(yī)學(xué)課的設(shè)定形式都是大同小異，也是長(zhǎng)期以來的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育形式。但是，隨著社會(huì)的開展，傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)教育理念及課程形式日益暴露出缺陷，受到越來越廣泛的質(zhì)疑。尤其是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的課程體系是否適宜用于培養(yǎng)治療師，課程設(shè)置陳舊，教學(xué)方法以講授為主，內(nèi)容枯燥、乏味；另一方面，公共基儲(chǔ)根底醫(yī)學(xué)、治療學(xué)專業(yè)課三個(gè)階段之間涇渭清楚，前后期課程別離，根底課和臨床課別離，學(xué)科間橫向聯(lián)絡(luò)不夠，治療師的培養(yǎng)為4年制，由于在之前的公共根底課和根底醫(yī)學(xué)

5、課中占有了大量的時(shí)間，導(dǎo)致后期專業(yè)課課時(shí)壓縮，理論教學(xué)和臨床理論都存在缺乏，學(xué)生雖然課業(yè)負(fù)擔(dān)相當(dāng)重，但整體課程設(shè)計(jì)與臨床理論需要脫節(jié)，走上臨床工作崗位后，上手慢，適應(yīng)才能差。2二、從香港理工大學(xué)的培養(yǎng)形式看香港的治療師教育體系筆者有幸在香港理工大學(xué)康復(fù)科學(xué)系學(xué)系一年，對(duì)香港治療師的教育體系進(jìn)展了初步理解。香港理工大學(xué)康復(fù)科學(xué)系是全港唯一所培養(yǎng)專業(yè)治療師的高等院校。目前其治療師的教育形式也以3年制為主。在入學(xué)標(biāo)準(zhǔn)、培養(yǎng)目的、課程體系、教學(xué)形式等方面與內(nèi)地相比均存在著較大的差異。首先在入學(xué)標(biāo)準(zhǔn)方面，康復(fù)科學(xué)系的學(xué)生主要來自香港中六、中七的畢業(yè)生，在入學(xué)要求中特別提出學(xué)生必須已經(jīng)選修過數(shù)學(xué)，附加數(shù)學(xué)

6、，化學(xué)，物理學(xué)，工程科學(xué)和生物學(xué)課程，以生物為例，根據(jù)香港考試局的相關(guān)規(guī)定，在生物學(xué)方面，學(xué)生要掌握一般的生物學(xué)事實(shí)、概念及原理，并應(yīng)用這些知識(shí)、概念及原理來觀察、解釋各種生物學(xué)現(xiàn)象，可以提出假設(shè)，并可以設(shè)計(jì)及進(jìn)展對(duì)這些假設(shè)的測(cè)試，以不同形式分析及演繹資料包括數(shù)據(jù)及非數(shù)據(jù)資料，例如一篇文字、繪圖、照片、圖表及曲線圖等。而內(nèi)地醫(yī)學(xué)院校一般都招收應(yīng)屆的高中畢業(yè)生，相關(guān)的課程均需要在大學(xué)本科第1年完成。因此作為學(xué)生主體的香港中六、中七畢業(yè)生，其掌握知識(shí)的廣度已經(jīng)與內(nèi)地大學(xué)本科一年級(jí)的學(xué)生根本相當(dāng)，進(jìn)入學(xué)校后將直接開始學(xué)習(xí)專業(yè)方面的課程。另外，香港理工大學(xué)為全英文教學(xué)，沒有開設(shè)必修的大學(xué)英文課，計(jì)算機(jī)

7、應(yīng)用、政治理論和體育課，只需完成大學(xué)通識(shí)教育課程。在一定程度上，學(xué)制雖為3年制，但是對(duì)專業(yè)課的教學(xué)時(shí)間多于大陸4年制的課程。在入學(xué)要求中，由資深專家委員會(huì)對(duì)提交入學(xué)申請(qǐng)的所有學(xué)生進(jìn)展現(xiàn)場(chǎng)面試，挑選適宜學(xué)習(xí)康復(fù)治療，具有良好溝通才能的學(xué)生.在入學(xué)時(shí)，學(xué)生已經(jīng)有了較為穩(wěn)固的專業(yè)思想，在學(xué)習(xí)時(shí)少了困惑，較易入門。以理工大學(xué)榮譽(yù)物理治療學(xué)理學(xué)學(xué)士BahelrfSieneHnursinPhysitherapy為例，香港教育以培養(yǎng)具有一定臨床才能的治療師為主，注重應(yīng)用性、實(shí)用性。以此為前提，理工大學(xué)主要采用基于問題學(xué)習(xí)Prble-basedlearning，PBL的教學(xué)形式。強(qiáng)調(diào)以學(xué)生為中心、以小組為單位

8、的PBL教學(xué)。方式，同時(shí)采用多種教學(xué)方式，例如課堂講授、小組輔導(dǎo)、理論操作，溝通及臨床技巧訓(xùn)練、拜訪社區(qū)及醫(yī)院、計(jì)算機(jī)輔助下的學(xué)習(xí)工程以及自學(xué)等。通過使用模擬問題，鼓勵(lì)學(xué)生在個(gè)體、家庭、社會(huì)和種群等不同層面探究病患的整體性和復(fù)雜性。整個(gè)課程體系的設(shè)計(jì)貫穿國(guó)際安康功能與身心障礙分類InternatinallassifiatinFuntin，IF的要求，側(cè)重于如何通過物理治療干預(yù)幫助病患者最大程度恢復(fù)功能和融入社會(huì)生活，最大限度的獲得功能的獨(dú)立性和社會(huì)參與才能，進(jìn)步患者的生活質(zhì)量。在香港理工大學(xué)3年制的教學(xué)中，物理治療課程的學(xué)生主要完成根底科目，治療科目，專業(yè)科目和臨床理論這四大局部組成.根底科目

9、包括：解剖學(xué)，生理學(xué)，心理學(xué)，神經(jīng)科學(xué)，運(yùn)動(dòng)科學(xué)，人體活動(dòng)科學(xué)，創(chuàng)傷與疾病，科研討論與分析.治療科目包括：主要學(xué)習(xí)：手法治療，電療，運(yùn)動(dòng)治療科學(xué)專業(yè)科目：骨科，心肺科，精神科病癥之物理治療診斷和處理，醫(yī)療效勞及管理，選修科目包括運(yùn)動(dòng)性創(chuàng)傷的物理治療，針灸，太極，疾病預(yù)防和安康促進(jìn)臨床理論：學(xué)生在3年的學(xué)習(xí)中需完成超過1千小時(shí)的臨床實(shí)習(xí)，實(shí)習(xí)地點(diǎn)包括醫(yī)院病房，物理治療門診，康復(fù)機(jī)構(gòu)，特殊學(xué)校，?？崎T診和海外實(shí)習(xí).這種全新的課程體系和教學(xué)方式從根本上打破了傳統(tǒng)式課程體系中各個(gè)學(xué)科間的橫向壁壘，同時(shí)擔(dān)任根底課授課的教師也承擔(dān)局部治療專業(yè)課程的授課，并且有效地溝通了根底與臨床之間的聯(lián)絡(luò)。在詳細(xì)教學(xué)中，

10、采用了基于問題的學(xué)習(xí)形式PBL34，由學(xué)生組成小組，在教師的引導(dǎo)下進(jìn)展學(xué)習(xí)，教師的作用是提供學(xué)習(xí)引導(dǎo)和支持，并幫助學(xué)生到達(dá)預(yù)期的學(xué)習(xí)目的。其主要目的在于使學(xué)生建構(gòu)靈敏的知識(shí)基儲(chǔ)開展高層次思維才能以成為自主或自我調(diào)節(jié)的學(xué)習(xí)者和有效率的工作伙伴。在適應(yīng)臨床工作方面顯示出了較大的優(yōu)勢(shì)，在職業(yè)生涯的開始階段表現(xiàn)得更加得心應(yīng)手.三、對(duì)國(guó)內(nèi)高等醫(yī)學(xué)教育的幾點(diǎn)考慮目前，我國(guó)治療師教育的矛盾不僅僅是人才數(shù)量缺乏，同時(shí)教育培養(yǎng)規(guī)格和培養(yǎng)質(zhì)量有待進(jìn)一步進(jìn)步。隨著人們生活程度的進(jìn)步和醫(yī)療技術(shù)的全面進(jìn)步，對(duì)高級(jí)康復(fù)治療人才的培養(yǎng)要求也提出了新的挑戰(zhàn)，全球化對(duì)醫(yī)學(xué)教育的影響是深遠(yuǎn)的，培養(yǎng)符合共同教育標(biāo)準(zhǔn)的治療師對(duì)于我國(guó)

11、的高等康復(fù)治療教育事業(yè)是非常重要的.香港理工大學(xué)康復(fù)科學(xué)系在如何培養(yǎng)物理治療師臨床技術(shù)才能方面，對(duì)于我們的高等教育是有一定借鑒意義的，根底與臨床穿插授課的課程體系有利于學(xué)生更加系統(tǒng)、全面地獲取專業(yè)知識(shí)，PBL的教學(xué)方式在培養(yǎng)學(xué)生的合作精神、表達(dá)才能以及啟發(fā)創(chuàng)造性方面也有著相當(dāng)大的優(yōu)勢(shì)，在此根底上強(qiáng)調(diào)醫(yī)學(xué)生對(duì)于醫(yī)學(xué)及臨床根底知識(shí)的掌握，加強(qiáng)人文素質(zhì)的教育，相信會(huì)對(duì)學(xué)生的教育培養(yǎng)起到一定的促進(jìn)作用。我們的培養(yǎng)形式隸屬于醫(yī)學(xué)院范疇，強(qiáng)調(diào)醫(yī)學(xué)根底課程的培養(yǎng)，但是對(duì)臨床專業(yè)課程和實(shí)驗(yàn)中的科學(xué)研究訓(xùn)練，臨床實(shí)際工作才能的培養(yǎng)有欠缺。康復(fù)治療是理論性很強(qiáng)的學(xué)科，假設(shè)治療師臨床實(shí)際工作才能不強(qiáng)，不能很好地勝任

12、臨床工作，因此，對(duì)于我們的培養(yǎng)體系來說，在培養(yǎng)過程中把握臨床才能的訓(xùn)練和專業(yè)根底理論技能融會(huì)貫穿是非常重要的。昆明醫(yī)學(xué)院康復(fù)治療專業(yè)物理治療課程雖然已經(jīng)通過了PT最低教育標(biāo)準(zhǔn)的認(rèn)證，但在培養(yǎng)體系中的公共根底課和根底醫(yī)學(xué)課時(shí)間較長(zhǎng)，專業(yè)重點(diǎn)突出不夠。勢(shì)必會(huì)分散學(xué)生相當(dāng)?shù)木蜁r(shí)間，因此必須最大限度地加強(qiáng)臨床階段教學(xué)的效率，以使治療專業(yè)學(xué)生在畢業(yè)后可以順利地勝任臨床工作。徐紹儀5較早前就提出對(duì)治療師的培養(yǎng)要增加專業(yè)學(xué)習(xí)和技術(shù)操作課時(shí)，以進(jìn)步實(shí)際工作才能，可以適當(dāng)減少普通根底課和醫(yī)學(xué)根底課。因此公共課、專業(yè)根底課與臨床根底課三種課程形成了該形式的主要支撐。香港理工大學(xué)康復(fù)科學(xué)系在課程體系、教學(xué)方式等方面的教育改革理論，對(duì)于我們具有一定的借鑒意義。學(xué)生早期接觸臨床、接觸病人，及早安排階段性臨床實(shí)地見習(xí)和學(xué)習(xí)