樂加 消化內(nèi)科課件

1、液體治療用品（平衡液）的發(fā)展樂加 理想平衡液的標(biāo)準(zhǔn) 7.35-7.45280-310 mOsm/LNa+ K+Ca2+Mg2+ 江蘇恒瑞醫(yī)藥常用平衡液的組分比較江蘇恒瑞醫(yī)藥鈣離子、鎂離子的重要生理意義？江蘇恒瑞醫(yī)藥鎂離子的重要生理意義江蘇恒瑞醫(yī)藥江蘇恒瑞醫(yī)藥鈣離子的重要生理意義江蘇恒瑞醫(yī)藥圍手術(shù)期-醋酸替代乳酸，不升高手術(shù)患者血乳酸水平樂加 對于血清乳酸無顯著影響，不干擾醫(yī)生對于患者休克的診斷Hadimioglu M.et al.Anesth Analg.2008；107：264-912江蘇恒瑞醫(yī)藥1%葡萄糖的臨床意義？江蘇恒瑞醫(yī)藥術(shù)中給予含1%葡萄糖的醋酸林格氏液對穩(wěn)定病人物質(zhì)代謝平衡的作用

2、Kazumasa Y, Yoshimi I, Shinsuke M, et al . J Anesth. 2010, 24(3): 426-31.15江蘇恒瑞醫(yī)藥研究設(shè)計(jì)擇期接受頭頸部 手術(shù)之患者ASA分級I-II級剔除糖尿病及肥胖患者Rn=31術(shù)中輸注含1%葡萄糖的醋酸林格氏液術(shù)中輸注不含糖的含醋酸林格氏液n=16n=15Kazumasa Y, Yoshimi I, Shinsuke M, et al . J Anesth. 2010, 24(3): 426-31.分別于5時相*檢測血糖、酮體含量（乙酰乙酸和-羥丁酸）T0和T4檢測血中胰島素和3-甲基組氨酸含量*麻醉開始時（T0）、麻醉后1

3、小時（T1）、麻醉后2小時（T2）、麻醉后3小時（T3）及手術(shù)結(jié)束時（T4）G組R組16江蘇恒瑞醫(yī)藥研究結(jié)果-血糖Kazumasa Y, Yoshimi I, Shinsuke M, et al . J Anesth. 2010, 24(3): 426-31.與T0時相相比，P0.005 # 兩組相比，P0.05G組雖然在輸液過程中各時相血糖值升高，但并未超過正常血糖值范圍(150mg/dl)17江蘇恒瑞醫(yī)藥不含糖的醋酸林格氏液組術(shù)后酮體含量顯著高于術(shù)前，且顯著高于含糖的醋酸林格氏液組樂加 ，含1%葡萄糖，有效穩(wěn)定術(shù)中血糖，抑制脂肪、蛋白質(zhì)異常代謝Kazumasa Y.et al.J Anes

4、th.2010；24（3）：426-31物質(zhì)代謝-脂肪代謝-抑制脂肪異常代謝，減少酮體生成，有利于術(shù)后恢復(fù)樂加,在消化科的應(yīng)用胃腸液丟失胃腸道、膽道手術(shù)急性腸梗阻急性胰腺炎急性腸炎急性膽道感染與膽囊炎肝臟疾?。ǜ斡不┦中g(shù)胃液丟失可造成低血鈉-鉀-鎂，代謝性堿中毒，水和電解質(zhì)失衡腸液丟失可造成低血鈉-鉀，代謝性酸中毒，水和電解質(zhì)失衡胃液和腸液丟失的體液均為等滲細(xì)胞外液，補(bǔ)充等滲溶液據(jù)低血容量所產(chǎn)生的臨床癥狀，及血細(xì)胞比容升高情況確定補(bǔ)液量首選-樂加 全面補(bǔ)充人體缺失 的等滲細(xì)胞外液量獨(dú)特的鈉鉀鎂鈣葡萄糖配方，補(bǔ)充丟失的水、電解質(zhì)，有效維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定補(bǔ)液原則補(bǔ)液方案病理生理變化胃腸液丟失 補(bǔ)充胃

5、液、腸液的丟失量急性腸梗阻 -改善急性腸梗阻的電解質(zhì)失衡體液容量欠缺全身性改變包括：電解質(zhì)（鈉鉀氯）缺失和酸堿平衡失調(diào)補(bǔ)充水和電解質(zhì)，這是非手術(shù)治療腸梗阻措施中極為重要的一環(huán)，可明顯降低手術(shù)并發(fā)癥和死亡率糾正酸堿失衡ext in here病理生理變化補(bǔ)液原則對于病情較重的腸梗阻病人，其細(xì)胞外液的丟失已超過體重的5%，應(yīng)快速輸注平衡鹽液，如樂加 ，含有鈉離子,氯離子與血漿內(nèi)含量相似樂加 ，完美的成分配比，理想的等滲電解質(zhì)溶液，可顯著糾正由于急性腸梗阻而引發(fā)的電解質(zhì)紊亂，維持機(jī)體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定樂加 ，新一代緩沖體系，調(diào)節(jié)酸堿平衡更安全，更快速。可顯著糾正由于急性腸梗阻而引發(fā)的酸堿失衡急性腸梗阻 -糾

6、正急性腸梗阻引起的酸堿平衡失調(diào)大量使用不干擾醫(yī)生對患者的診斷在全身細(xì)胞廣泛被代謝，不增加肝臟負(fù)擔(dān)代謝速度明顯快于乳酸(300mmol/h VS 50 mmol/h)，降低在人體的蓄積樂加 干擾醫(yī)生對患者早期休克和組織缺氧的判斷需要經(jīng)過肝臟代謝，增加肝臟代謝負(fù)擔(dān)，當(dāng)病人肝功能障礙或血流銳減（如休克）、病情緊急時（如心肺復(fù)蘇），均不宜使用乳酸林格氏液急性胰腺炎病人易發(fā)生代謝性酸中毒，乳酸鹽的監(jiān)測不僅反映病情嚴(yán)重程度，且可作為判斷療效及預(yù)后的指標(biāo)急性胰腺炎（樂加 應(yīng)用優(yōu)勢）急性膽道感染及膽囊炎糾正急性膽道感染及膽囊炎引起的電解質(zhì)紊亂以及酸堿失衡糾正脫水及電解質(zhì)失衡糾正酸堿平衡失調(diào)補(bǔ)液原則補(bǔ)液方案病理

7、生理變化脫水電解質(zhì)紊亂酸堿失衡：乳酸鹽增多性酸中毒及代謝性酸中毒對重癥急性膽管炎、膽囊炎的初期治療是糾正脫水及電解質(zhì)失衡首選-樂加 全面補(bǔ)充人體缺失的ECF獨(dú)特的鈉鉀鎂鈣葡萄糖配方，補(bǔ)充丟失的水、電解質(zhì)，有效維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定說明書重要信息摘要1【通用名稱】鈉鉀鎂鈣葡葡糖注射液 【成 份】 本品為復(fù)方制劑，其主要組份為每 1000ml中含:氯化鈉 6.372g，氯化鉀 0.30g，氯化鎂(MgCl26H2O)0.204g，醋酸鈉 (NaC2H3O2)2.052g，枸櫞酸鈉(C6H5Na3O72H2O)0.588g,葡萄糖酸鈣 (C12H22CaO14H2O)0.672g，葡萄糖l0g。 與人體細(xì)胞

8、外液基本相同。 【性 狀】 本品為無色至淡黃色澄明液體。 【適 應(yīng) 癥】 電解質(zhì) (鈉、鉀、鎂、鈣離子)補(bǔ)充劑。用于補(bǔ)充水分與維持體內(nèi)電解質(zhì)平衡。能有效的糾正酸中毒，并保護(hù)肝腎功能。 【藥物相互作用】 1.本品含鈣離子，當(dāng)與枸櫞酸和血液混合時可引起凝血。 2.本品遇磷酸根離子和碳酸根離子會生成沉淀，不應(yīng)與含磷酸根離子或碳酸根離子的制劑配合使用。 3.本品與頭孢匹林鈉鹽、硫酸阿貝卡星和頭孢他啶配合應(yīng)用時，會使這些抗生素效價降低，故配制后3小時內(nèi)用完。 4.本品與硫噴妥鈉、坎利酸鉀混合時，會有沉淀生成和結(jié)晶析出。 說明書重要信息摘要3說明書重要信息摘要4【禁 忌】 下列情況禁用: 1.高鉀血癥;2

9、.高鈣血癥;3.高鎂血癥;4.甲狀腺機(jī)能低下。 【注意事項(xiàng)】 1.本品不以補(bǔ)充能量為目的，如患者循環(huán)達(dá)穩(wěn)態(tài)，應(yīng)停止輸注本品。 2.糖尿病患者，腎、心功能不全患者，高滲脫水患者，以及阻塞性尿路疾病和尿量減少的患者慎用。3.給與前 （1）.輸液時注意防止感染(患者皮膚和器具要消毒)。 （2）.寒冷期間本品應(yīng)溫?zé)嶂馏w溫水平使用。 （3）.本品開封后一次性使用，殘留液體不得留作下次使用。 4.輸液時要觀察血液循環(huán)狀態(tài)和尿量，必要時輸液速度要作適當(dāng)調(diào)整。 樂加，新一代醋酸電解質(zhì)平衡液完美的成分配比維持機(jī)體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定新一代緩沖體系，醋酸替代乳酸，調(diào)節(jié)酸堿平衡更安全，更迅速含1%葡萄糖，有效穩(wěn)定術(shù)中血糖，抑制脂肪代謝揭開臨床液體治療新篇章!碘克沙醇非離子型、雙體、六碘、水溶性X線對比劑滲透壓：290mOsm/L（等滲）濃度：320規(guī)格：100ml遠(yuǎn)離對比劑腎病，保持腎臟活力對比劑腎病(CIN)的發(fā)生率 一般人群CIN的發(fā)生率約為 0.6%2.3% 進(jìn)行PCI的患者CIN的發(fā)生率約為 1.5%13% 高危人群CIN的發(fā)生率可高達(dá) 40%50%（如，慢性腎?。–KD）病史，糖尿?。┽t(yī)院獲得性腎病的第三大病因CIN 住