醫(yī)院信息系統(tǒng)的應(yīng)用

1、醫(yī)院信息系統(tǒng)的應(yīng)用一、醫(yī)院管理信息系統(tǒng)醫(yī)務(wù)管理 醫(yī)務(wù)管理系統(tǒng)的主要作用是為管理人員組織與管理醫(yī)療工作提供有關(guān)信息。該系統(tǒng)處理的信息主要包括病 人接受治療的數(shù)量、質(zhì)量、疾病種類(lèi)、消耗費(fèi)用等，這些信息是醫(yī)院及時(shí)有效地組織醫(yī)療工作所必不可少 的，也是醫(yī)院其它系統(tǒng)的基礎(chǔ)。這些數(shù)據(jù)來(lái)自基層的科室，經(jīng)過(guò)逐級(jí)統(tǒng)計(jì)匯總而成。醫(yī)務(wù)管理信息的組成 如圖2所示。醫(yī)務(wù)管理所需的信息是由病案首頁(yè)、門(mén)診工作量統(tǒng)計(jì)表和醫(yī)技科室工作量統(tǒng)計(jì)表的數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng) 計(jì)處理后得到的。一個(gè)完整的信息系統(tǒng)應(yīng)該在數(shù)據(jù)的發(fā)行點(diǎn)收集原始數(shù)據(jù)，以后的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)匯總工作全部 由計(jì)算機(jī)系統(tǒng)自動(dòng)完成。這樣可以使得到的信息完整、準(zhǔn)確、及時(shí)。醫(yī)務(wù)管理信息系統(tǒng)依照其

2、數(shù)據(jù)采集和 處理方式的不同分為不同的層次，不同規(guī)模的醫(yī)院根據(jù)需要可以建立起不同規(guī)模的系統(tǒng)或分階段建立系統(tǒng)。 下面介紹幾種不同的數(shù)據(jù)采集和處理方式。圖2醫(yī)務(wù)管理信息的組成（1）數(shù)據(jù)集中處理 通常由醫(yī)院的統(tǒng)計(jì)室來(lái)完成這項(xiàng)工作。數(shù)據(jù)來(lái)自病案首頁(yè)、門(mén)診工作量統(tǒng)計(jì)表和醫(yī)技 工作量統(tǒng)計(jì)表等已處理過(guò)的信息。一個(gè)醫(yī)院一般只需1臺(tái)微機(jī)即可完成，每天將上述數(shù)據(jù)輸入微機(jī)，每周 或每月進(jìn)行1次統(tǒng)計(jì)。利用這些數(shù)據(jù)可以得到每周或每月病人的數(shù)量、質(zhì)量、疾病種類(lèi)分布、醫(yī)療費(fèi)用分 布、醫(yī)技科室工作情況等管理人員關(guān)心的數(shù)據(jù)，院長(zhǎng)可根據(jù)這些數(shù)據(jù)的情況調(diào)整醫(yī)院資源、人力的安排。 這種方法適用于小醫(yī)院和信息系統(tǒng)建立初期。（2）部門(mén)數(shù)據(jù)

3、聯(lián)機(jī)處理 這種方式是將數(shù)據(jù)的采集點(diǎn)移向病案室、住院處等職能部門(mén)，其信息系統(tǒng)是將各 部門(mén)的計(jì)算機(jī)相互連接起來(lái)的網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，同時(shí)信息系統(tǒng)本身的數(shù)據(jù)要有統(tǒng)一的格式和編碼標(biāo)準(zhǔn)，以便各部 門(mén)之間的信息能夠交換和匯總。據(jù)聯(lián)機(jī)處理后信息更加及時(shí)、準(zhǔn)確，同時(shí)也解決了各部門(mén)數(shù)據(jù)的自動(dòng)化處 理問(wèn)題。（3）數(shù)據(jù)發(fā)生點(diǎn)采集數(shù)據(jù)如果產(chǎn)生數(shù)據(jù)的科室、部門(mén)能將數(shù)據(jù)輸入系統(tǒng)，稱(chēng)為數(shù)據(jù)發(fā)生點(diǎn)采集數(shù)據(jù)，這 是一種理想的信息系統(tǒng)模式。在上述部門(mén)數(shù)據(jù)聯(lián)機(jī)方式中，如果將各部門(mén)的數(shù)據(jù)來(lái)源再向前移，與臨床工 作結(jié)合起來(lái)就能夠在數(shù)據(jù)發(fā)生點(diǎn)及時(shí)采集數(shù)據(jù)。在數(shù)據(jù)發(fā)生點(diǎn)采集數(shù)據(jù)，要求有規(guī)模較大的計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系 統(tǒng)，在醫(yī)院的各處都要有計(jì)算機(jī)設(shè)備和計(jì)算機(jī)

4、軟件。分散在醫(yī)院各個(gè)數(shù)據(jù)發(fā)生點(diǎn)的計(jì)算機(jī)和軟件，不僅要 完成本地的信息處理工作，還要在統(tǒng)一協(xié)調(diào)的環(huán)境里相互聯(lián)系共同工作。物資與設(shè)備管理 醫(yī)院物資與設(shè)備管理的主要目的是最大限度地保障藥材供應(yīng)，保障儀器設(shè)備充分發(fā)揮作用，盡可能減少資 金的占用，使用有限的經(jīng)費(fèi)最大限度地保證醫(yī)療工作的需要。信息系統(tǒng)對(duì)于消耗性物資藥品、衛(wèi)生材料的管理，主要是使管理人員隨時(shí)掌握這些物資的采購(gòu)、庫(kù)存、作 用和損耗情況。由于一個(gè)醫(yī)院使用的這些物資種類(lèi)多達(dá)幾千種，僅僅靠人和卡片、賬冊(cè)是不易管理的。醫(yī) 院藥品管理信息通常由病人用藥管理，藥局管理、庫(kù)房管理3個(gè)層次的信息組成（圖3）。醫(yī)院的藥品管 理，一般有庫(kù)房采購(gòu)與存儲(chǔ)、藥局分裝與

5、分發(fā)、擺藥與使用3個(gè)工作環(huán)節(jié)，而衛(wèi)生材料等消耗品一般也類(lèi) 似于這種采購(gòu)一一存儲(chǔ)一一分發(fā)使用的工作模式，計(jì)算機(jī)管理系統(tǒng)輔助管理人員完成日常的工作，并將工 作中記錄的數(shù)據(jù)加工成高一級(jí)管理所需信息。圖3 藥品管理信息的組成藥品庫(kù)房管理的內(nèi)容是用計(jì)算機(jī)進(jìn)行藥品的入庫(kù)和出庫(kù)登記，利用這些基本數(shù)據(jù)經(jīng)處理給出藥品管理的各 種信息。藥局管理的主要功能是以分裝和擺藥的數(shù)據(jù)和庫(kù)房的出庫(kù)量為基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，經(jīng)處理得出藥局管理所需的信息。病人消耗藥品的情況最準(zhǔn)確地反映在醫(yī)囑中，有關(guān)醫(yī)囑處理的內(nèi)容將在后面醫(yī)療信息系統(tǒng)中介紹。在藥品 管理中應(yīng)很好地利用醫(yī)囑中的數(shù)據(jù)，如果醫(yī)院暫時(shí)不能用計(jì)算機(jī)管理全部醫(yī)囑，可先將醫(yī)囑中藥品管理數(shù)

6、據(jù)輸入計(jì)算機(jī)。這些數(shù)據(jù)是計(jì)算機(jī)自動(dòng)劃價(jià)、計(jì)算藥品費(fèi)收入情況的基本數(shù)據(jù)，這對(duì)于醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理能 起到很大的作用。當(dāng)條件成熟后應(yīng)該將醫(yī)療收費(fèi)、藥品管理與醫(yī)囑管理結(jié)合起來(lái)，在病房將醫(yī)囑輸入計(jì)算 機(jī)，然后由計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)將其傳送到藥局，用于藥品的管理。計(jì)算機(jī)藥品管理的特點(diǎn)就是在藥品管理各個(gè)環(huán)節(jié)中將基本的數(shù)據(jù)輸入計(jì)算機(jī)，然后利用計(jì)算機(jī)軟件來(lái)完成 過(guò)去需要人工完成的各種統(tǒng)計(jì)、傳輸和一些分析工作，這將使工作效率大大提高。計(jì)算機(jī)醫(yī)療儀器設(shè)備管理系統(tǒng)的主要功能是在設(shè)備的訂貨、驗(yàn)收與使用等工作過(guò)程中收集基本數(shù)據(jù)，經(jīng)計(jì) 算機(jī)軟件處理后產(chǎn)生儀器設(shè)備管理所需的折舊成本、使用維護(hù)成本、設(shè)備完好率等信息。儀器管理系統(tǒng)功 能與數(shù)

7、據(jù)流程見(jiàn)圖4。圖4儀器管理系統(tǒng)功能與數(shù)據(jù)流程訂貨與驗(yàn)收管理主要是用計(jì)算機(jī)記錄醫(yī)療儀器的訂貨合同、到貨時(shí)設(shè)備的情況、驗(yàn)收與索賠數(shù)據(jù)，這些數(shù) 據(jù)經(jīng)過(guò)處理能提供安排設(shè)備驗(yàn)收、安裝的信息，購(gòu)買(mǎi)儀器設(shè)備費(fèi)用支出情況，設(shè)備質(zhì)量情況。這些數(shù)據(jù)也 是以后進(jìn)行設(shè)備管理、計(jì)算折舊和確定收費(fèi)價(jià)格的基礎(chǔ)。設(shè)備使用管理主要是用計(jì)算機(jī)記錄設(shè)備在各科室的分布、開(kāi)機(jī)使用率、維修情況等數(shù)據(jù)，這些數(shù)據(jù)經(jīng)處理 后能提供各科室每月的設(shè)備折舊成本、各種設(shè)備的使用率和費(fèi)用回收率等信息，這些信息在評(píng)價(jià)設(shè)備的合 理性、醫(yī)療經(jīng)濟(jì)管理等方面有著重要的意義。醫(yī)療經(jīng)濟(jì)管理醫(yī)療經(jīng)濟(jì)管理系統(tǒng)是一個(gè)涉及面廣、影響范圍大的系統(tǒng)，它的數(shù)據(jù)來(lái)源于醫(yī)院的各個(gè)部門(mén)

8、，幾乎與醫(yī)院中 所有系統(tǒng)都有聯(lián)系。因此醫(yī)療經(jīng)濟(jì)管理系統(tǒng)的設(shè)計(jì)要全面規(guī)劃、統(tǒng)籌安排，處理好與其它管理系統(tǒng)信息交 換的接口。特別應(yīng)注意制定好信息交換的編碼標(biāo)準(zhǔn)和各種收費(fèi)項(xiàng)目?jī)r(jià)格表，如檢查項(xiàng)目編碼標(biāo)準(zhǔn)、藥品編 碼標(biāo)準(zhǔn)，并按照當(dāng)?shù)厥召M(fèi)標(biāo)準(zhǔn)指定一個(gè)統(tǒng)一的價(jià)格表等。醫(yī)療經(jīng)濟(jì)管理系統(tǒng)最主要的功能是時(shí)時(shí)處理門(mén)診、 住院醫(yī)療收費(fèi)處理、防止和減少漏費(fèi)、統(tǒng)計(jì)醫(yī)療收費(fèi)和醫(yī)療消耗并根據(jù)收入與支出情況核算出各個(gè)科室和 醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)收益情況。醫(yī)療經(jīng)濟(jì)管理信息系統(tǒng)主要包括門(mén)診收費(fèi)、住院收費(fèi)和醫(yī)療成本核算等子系統(tǒng)。門(mén)診收費(fèi)子系統(tǒng)：主要功能是記錄門(mén)診病人的處方、檢查申請(qǐng)、治療計(jì)價(jià)單等數(shù)據(jù)，及時(shí)進(jìn)行劃價(jià)、收費(fèi)， 每天統(tǒng)計(jì)出有關(guān)科室的

9、門(mén)診收費(fèi)情況。門(mén)診收費(fèi)系統(tǒng)的難點(diǎn)在于時(shí)效性強(qiáng)、數(shù)據(jù)量大，門(mén)診病人每天往往 集中在12個(gè)小時(shí)內(nèi)辦理交費(fèi)手續(xù)，因此要求能夠在每個(gè)收費(fèi)窗口配置計(jì)算機(jī)，及時(shí)進(jìn)行數(shù)據(jù)輸入、劃價(jià) 和打印收據(jù)。住院收費(fèi)子系統(tǒng)：主要功能是記錄住院病人的醫(yī)囑，動(dòng)態(tài)地提供病人在住院期間的床位費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、藥費(fèi)、 輔助診療費(fèi)等有關(guān)的費(fèi)用。一個(gè)好的住院收費(fèi)系統(tǒng)應(yīng)該與醫(yī)囑管理、檢查治療科室管理系統(tǒng)相聯(lián)系，從這 些系統(tǒng)中取得費(fèi)用消耗的數(shù)據(jù)，使收費(fèi)準(zhǔn)確、及時(shí)。醫(yī)療成本核算子系統(tǒng)：根據(jù)軍隊(duì)醫(yī)院的實(shí)際，對(duì)外醫(yī)療實(shí)行不完全成本核算。醫(yī)療收入包括藥品、輔助檢 查、手術(shù)、輸血、治療、處置、護(hù)理、掛號(hào)、床位等收入；醫(yī)療成本包括藥療設(shè)備類(lèi)固定資產(chǎn)折舊和修

10、理、 被裝管理、水電、取暖、營(yíng)房維修、臨時(shí)工合同工工資、管理費(fèi)等。依據(jù)有關(guān)的經(jīng)濟(jì)核算的規(guī)定，以這些 醫(yī)療收入和醫(yī)療成本數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)，計(jì)算機(jī)系統(tǒng)就能夠及時(shí)地核算出醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)運(yùn)行情況，從而為院領(lǐng)導(dǎo)提 供科學(xué)管理決策所需的信息。教學(xué)科研管理教學(xué)科研管理系統(tǒng)主要包括：教學(xué)訓(xùn)練檔案的管理。主要管理在職教學(xué)訓(xùn)練、外出進(jìn)修、上學(xué)、進(jìn)修生、 實(shí)習(xí)生或其它受訓(xùn)者的學(xué)習(xí)科目、成績(jī)、學(xué)習(xí)期間的情況、結(jié)業(yè)證明資料、研究課題和答辯情況等數(shù)據(jù)。 本院在職人員的訓(xùn)練數(shù)據(jù)，還需及時(shí)轉(zhuǎn)入人事管理系統(tǒng)，以便主管部門(mén)了解有關(guān)情況。教師與教材檔案 管理。主要管理教師和使用教材的情況，如教師職務(wù)、所授課程、教學(xué)效果評(píng)價(jià)、所用教材等，并及

11、時(shí)轉(zhuǎn) 入人事管理系統(tǒng)作為對(duì)教師工作質(zhì)量的檔案?？蒲许?xiàng)目管理。主要有課題負(fù)責(zé)人、項(xiàng)目?jī)?nèi)容、經(jīng)費(fèi)及使 用、研究進(jìn)度及成果推廣應(yīng)用等情況。成果管理。主要管理醫(yī)院在醫(yī)療、教學(xué)、科研中所獲成果的獲獎(jiǎng)、 申請(qǐng)專(zhuān)利和轉(zhuǎn)讓情況，以及發(fā)表論文、撰寫(xiě)專(zhuān)著的情況等。教學(xué)科研管理系統(tǒng)功能與數(shù)據(jù)流程見(jiàn)圖5。教學(xué)科研管理系統(tǒng)中的數(shù)據(jù)也是評(píng)價(jià)人員業(yè)績(jī)、學(xué)科水平的重要的量化依據(jù)。它與人事管理系統(tǒng)關(guān)系非常 密切，其中的人員基本信息可以直接從人事系統(tǒng)中查閱，而系統(tǒng)中有關(guān)人員的各種業(yè)績(jī)記錄也構(gòu)成了人事 管理系統(tǒng)中人員業(yè)績(jī)內(nèi)容的一個(gè)重要部分。圖5教學(xué)科研管理系統(tǒng)功能與數(shù)據(jù)流程人事管理人事管理系統(tǒng)的主要功能是為醫(yī)院的人員配備、人員評(píng)價(jià)

12、、人才培養(yǎng)和選擇合適的學(xué)科帶頭人提供科學(xué)的 依據(jù)。人事管理系統(tǒng)所管理的信息主要有：人員的基本情況包括姓名、性別、民族、出生時(shí)間、參加工 作時(shí)間等。人員受訓(xùn)情況包括畢業(yè)學(xué)校、學(xué)歷、學(xué)位、特長(zhǎng)等。人員任職情況包括任職部門(mén)、職務(wù)、 級(jí)別、任職時(shí)間、有否處方權(quán)等。獎(jiǎng)懲情況包括受獎(jiǎng)懲內(nèi)容、時(shí)間等。人事管理系統(tǒng)與其它管理系統(tǒng)（如工資管理、醫(yī)囑管理、藥品管理、科研教學(xué)管理和護(hù)理管理等系統(tǒng)）有 著非常密切的關(guān)系，人事系統(tǒng)中的數(shù)據(jù)是醫(yī)院有關(guān)人員情況的一個(gè)全面完整的檔案，醫(yī)院信息系統(tǒng)有許多 部分都要使用人事系統(tǒng)中的數(shù)據(jù)。多媒體人事管理系統(tǒng)不僅包含人員的文字信息，還存有人員的照片、簽 名等圖像，醫(yī)院管理人員應(yīng)用該系

13、統(tǒng)不僅能夠看到對(duì)有關(guān)人員的文字描述，還能看到人員的容貌，在醫(yī)療 中還可以通過(guò)計(jì)算機(jī)系統(tǒng)核對(duì)醫(yī)師的簽名。后勤保障服務(wù)系統(tǒng)醫(yī)院后勤保障服務(wù)系統(tǒng)是醫(yī)院信息系統(tǒng)的重要組成部分，是醫(yī)院運(yùn)行中的常規(guī)支持系統(tǒng)，與醫(yī)院其它信息 系統(tǒng)之間有著密切的關(guān)系，對(duì)全院信息系統(tǒng)有著直接影響。后勤保障服務(wù)系統(tǒng)的主要功能是管好用好后勤 部門(mén)的人力、財(cái)力和物力、以滿足醫(yī)教研、管理、工休人員等在衣食住行諸方面的需要，并提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。 后勤保障服務(wù)系統(tǒng)的主要內(nèi)容有：行政事務(wù)管理（含員工管理）。財(cái)務(wù)管理。軍需管理包括衣、被 和醫(yī)用雜品等的采購(gòu)、發(fā)放和倉(cāng)庫(kù)管理等。給養(yǎng)管理包括膳食、營(yíng)養(yǎng)配餐、食品采購(gòu)、供應(yīng)和倉(cāng)庫(kù)管理 等。營(yíng)房管理包括房

14、地產(chǎn)、營(yíng)房、營(yíng)具及維修管理，供水、供電、采暖、空調(diào)、制冷和倉(cāng)庫(kù)管理等。 車(chē)輛管理。營(yíng)建管理。生活服務(wù)管理。衛(wèi)生、綠化管理等。二、醫(yī)療信息系統(tǒng)醫(yī)療信息系統(tǒng)是輔助醫(yī)院醫(yī)療工作的計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)，它以病人醫(yī)療的數(shù)據(jù)為核心，主要為醫(yī)護(hù)人員服務(wù)。醫(yī)囑信息與醫(yī)療記錄管理醫(yī)囑信息管理系統(tǒng)是以醫(yī)師的醫(yī)囑為主要管理內(nèi)容的計(jì)算機(jī)系統(tǒng)。在手工作業(yè)的情況下，為能使醫(yī)師的治 療決定便于執(zhí)行，需要根據(jù)醫(yī)囑分別寫(xiě)出藥療單、治療單、膳食醫(yī)囑、護(hù)理醫(yī)囑等處置單，還要進(jìn)行嚴(yán)格 的核對(duì)，避免差錯(cuò)，工作量較大。醫(yī)囑信息管理系統(tǒng)的主要作用是幫助自動(dòng)生成這些處置單，減少核對(duì)的 工作量和差錯(cuò)。同時(shí)將醫(yī)囑信息通過(guò)網(wǎng)絡(luò)傳往收費(fèi)處代替手工進(jìn)行自動(dòng)

15、劃價(jià)，傳往檢查科室代替手工申請(qǐng) 檢查項(xiàng)目。醫(yī)囑信息系統(tǒng)的功能包括：醫(yī)囑數(shù)據(jù)的輸入與核對(duì)處理。藥療單、治療單、膳食醫(yī)囑、護(hù)理醫(yī)囑、檢 查申請(qǐng)和醫(yī)囑病歷的自動(dòng)生成處理。根據(jù)醫(yī)囑、治療單、檢查申請(qǐng)、護(hù)囑生成每天的收費(fèi)記錄處理。在病房的計(jì)算機(jī)系統(tǒng)還能夠?yàn)榕R床醫(yī)師提供書(shū)寫(xiě)醫(yī)療記錄的工具。現(xiàn)在手工操作下住院醫(yī)師每天要花大量 的時(shí)間用于書(shū)寫(xiě)病歷。計(jì)算機(jī)系統(tǒng)能夠根據(jù)各個(gè)專(zhuān)科特點(diǎn)組織一些常用的書(shū)寫(xiě)格式供醫(yī)師調(diào)用和修改，使 他們能夠把主要精力用在診療病人上。護(hù)理信息管理計(jì)算機(jī)護(hù)理管理系統(tǒng)，一般由護(hù)理信息、護(hù)理管理和護(hù)理支持等3個(gè)子系統(tǒng)組成，應(yīng)用于護(hù)理管理、護(hù)理 實(shí)踐、護(hù)理科研與教學(xué)及其它護(hù)理活動(dòng)領(lǐng)域。（1）護(hù)理信

16、息子系統(tǒng)是在搜集大量的醫(yī)療信息的基礎(chǔ)上，按標(biāo)準(zhǔn)化以及數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性、完整性和統(tǒng)一性 的要求整理成護(hù)理信息。護(hù)理信息主要包括：護(hù)理分級(jí)記錄。病人狀況記錄。入院護(hù)理記錄。出 院護(hù)理記錄。病房護(hù)理記錄。（2）護(hù)理管理子系統(tǒng) 完成護(hù)理活動(dòng)中對(duì)護(hù)理資源管理、護(hù)理人員管理以及護(hù)理實(shí)踐中的文秘等工作。（3）護(hù)理支持子系統(tǒng)用于責(zé)任制護(hù)理，輔助護(hù)理診斷和制定護(hù)理計(jì)劃，以及為護(hù)理科研和教學(xué)提供有關(guān) 的醫(yī)療信息等。主要包括：輔助護(hù)理診斷。輔助制定護(hù)理計(jì)劃。檢索各種醫(yī)療信息。護(hù)理科研。 護(hù)理教學(xué)。臨床檢查信息管理 臨床檢查有各種形式的結(jié)果，但歸納起來(lái)有6種類(lèi)型：定性結(jié)果。如一些定性檢查。數(shù)值性結(jié)果。如 血壓、體溫、各種

17、檢驗(yàn)結(jié)果等。文字結(jié)果。如病理檢查報(bào)告、心電圖檢查報(bào)告、超聲檢查報(bào)告等。圖 形結(jié)果。如心、腦電圖等。圖像結(jié)果。如X光片、CT片、核磁共振片等。動(dòng)態(tài)圖像結(jié)果。如血管造影 檢查記錄、內(nèi)窺鏡檢查錄像等。臨床檢查信息管理系統(tǒng)的主要作用就是用計(jì)算機(jī)采集、存貯、傳輸這些檢查的結(jié)果記錄，使臨床醫(yī)療中能 及時(shí)得到應(yīng)用，充分發(fā)揮出輔助診斷治療的作用。臨床檢查信息系統(tǒng)不僅解決了醫(yī)療中的問(wèn)題，同時(shí)也為 收費(fèi)等管理工作提供了原始數(shù)據(jù)。一般的臨床檢查信息系統(tǒng)在局部是以檢查科室的管理為核心的。但是從醫(yī)院信息系統(tǒng)的整體來(lái)看，整個(gè)臨 床檢查信息又是以病人的數(shù)據(jù)為中心的，在系統(tǒng)的各個(gè)部分所看到的是自己的工作，但系統(tǒng)集合起來(lái)又是

18、一個(gè)整體高效率的環(huán)境，這就是計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)的優(yōu)越性。臨床檢查信息系統(tǒng)通常由：申請(qǐng)?zhí)幚怼⒔Y(jié)果采集、報(bào)告生成、結(jié)果存貯與傳送和結(jié)果查詢等幾個(gè)部分組成。臨床檢驗(yàn)信息管理臨床檢驗(yàn)是臨床檢查中數(shù)量最多的檢查，臨床檢驗(yàn)信息的自動(dòng)化管理能使醫(yī)院的效率得到很大的提高，國(guó) 外很多醫(yī)院都把建立臨床檢驗(yàn)信息系統(tǒng)放在優(yōu)先的位置。臨床檢驗(yàn)信息管理系統(tǒng)的作用就是將臨床檢驗(yàn)過(guò) 程中的信息用計(jì)算機(jī)進(jìn)行采集、傳遞，減少甚至消除工作中的差錯(cuò)?，F(xiàn)在已有很多醫(yī)院把條形碼技術(shù)用于 臨床檢驗(yàn)信息管理系統(tǒng)中，使差錯(cuò)率大大降低。臨床檢驗(yàn)信息管理系統(tǒng)的功能包括：檢驗(yàn)申請(qǐng)的輸入。 當(dāng)病人需要進(jìn)行各種檢驗(yàn)時(shí)，醫(yī)師能夠在計(jì)算機(jī)上選擇所需的項(xiàng)目，由計(jì)

19、算機(jī)將這些申請(qǐng)單傳往檢驗(yàn)科室。 標(biāo)本采集與編號(hào)處理。在采集樣本時(shí)從計(jì)算機(jī)中調(diào)出檢驗(yàn)申請(qǐng)并對(duì)將進(jìn)行的檢驗(yàn)項(xiàng)目進(jìn)行編號(hào)，如果使 用了條形碼，此時(shí)將條形碼貼在試管上。檢驗(yàn)與結(jié)果數(shù)據(jù)采集。將檢驗(yàn)結(jié)果錄入計(jì)算機(jī)系統(tǒng)。目前很多 檢驗(yàn)項(xiàng)目已使用自動(dòng)分析儀進(jìn)行處理，分析完成后能自動(dòng)將結(jié)果傳回計(jì)算機(jī)。檢驗(yàn)結(jié)果的傳輸。檢驗(yàn) 工作登記。計(jì)算機(jī)將上述檢驗(yàn)申請(qǐng)和結(jié)果記錄下來(lái)，既能夠作為檢驗(yàn)科室的工作登記記錄，又能夠根據(jù)這 些記錄進(jìn)行自動(dòng)劃價(jià)并傳往收費(fèi)處。檢驗(yàn)科室的質(zhì)量控制。通過(guò)計(jì)算機(jī)記錄下質(zhì)量控制的數(shù)據(jù)，使檢驗(yàn) 科室能夠隨時(shí)掌握檢驗(yàn)設(shè)備的工作情況，計(jì)算機(jī)繪制出的質(zhì)控圖形使質(zhì)控情況一目了然。檢驗(yàn)結(jié)果的查 詢與打印。主要是

20、使臨床醫(yī)師能夠很方便地查到所需要的檢驗(yàn)結(jié)果。醫(yī)學(xué)影像信息管理醫(yī)學(xué)影像信息的管理是醫(yī)院輔診檢查信息管理的一種。但由于醫(yī)學(xué)影像的數(shù)據(jù)量比一般文字信息大幾個(gè)數(shù) 量級(jí)，這給醫(yī)學(xué)影像的管理帶來(lái)了許多技術(shù)問(wèn)題，主要是影像的存貯、傳輸、顯示都與一般文字信息有很 大的區(qū)別。從表1可以看出這種區(qū)別。表1圖像信息與文字信息的對(duì)比情況文字信息圖像信息記錄規(guī)模20 2K0.1 6M存儲(chǔ)規(guī)模1 10G1K 10K G傳輸速度1K/秒數(shù)M/秒顯示字符灰階或彩色圖像建立影像信息管理系統(tǒng)的難點(diǎn)是解決好大量數(shù)據(jù)的傳輸和存貯問(wèn)題。國(guó)外目前所建立的或商品化的影像信 息管理系統(tǒng)都是較昂貴的專(zhuān)用設(shè)備。例如，圖像存貯設(shè)備使用大容量的可擦

21、寫(xiě)光盤(pán)組或一次寫(xiě)入的光盤(pán)組； 圖像顯示使用了能顯示2048X2048點(diǎn)陣1024級(jí)灰階圖像的4屏或8屏專(zhuān)用的醫(yī)用圖像顯示臺(tái)；傳輸網(wǎng)絡(luò) 使用了每秒能傳100M的光纖網(wǎng)絡(luò)。由這樣的設(shè)備組成的醫(yī)學(xué)影像管理系統(tǒng)往往需要幾百萬(wàn)至上千萬(wàn)美元。在中國(guó)現(xiàn)在的條件下用這樣的投資來(lái)建立醫(yī)學(xué)影像管理系統(tǒng)是不現(xiàn)實(shí)的。但隨著計(jì)算機(jī)技術(shù)的發(fā)展，通用 的計(jì)算機(jī)設(shè)備性能也越來(lái)越接近專(zhuān)用設(shè)備。用現(xiàn)在的通用設(shè)備已能解決90%以上過(guò)去需用專(zhuān)用設(shè)備解決的 問(wèn)題，因而醫(yī)院可以用較小的投資來(lái)建立一個(gè)功能較強(qiáng)、能滿足絕大部分臨床需要的醫(yī)學(xué)影像信息管理系 統(tǒng)。系統(tǒng)建成后，醫(yī)院的影像檢查設(shè)備可與計(jì)算機(jī)管理系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng)，臨床醫(yī)師可以在每個(gè)病房中使用

22、聯(lián)網(wǎng)的 微機(jī)顯示出所需的圖像，包括：CT圖像、核磁共振圖像、超聲圖像、內(nèi)窺鏡圖像、病理切片和電鏡圖像、 血管造影圖像、核醫(yī)學(xué)檢查圖像、X光圖像等。三、醫(yī)學(xué)服務(wù)信息系統(tǒng)醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)檢索醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)是指在醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)期刊、書(shū)籍、會(huì)議錄等書(shū)刊上發(fā)表的學(xué)術(shù)論文、報(bào)告等，它是醫(yī)療、教學(xué)、科研 中必不可少的工具。由于科學(xué)技術(shù)的迅速發(fā)展，文獻(xiàn)的種類(lèi)越來(lái)越多，數(shù)量也越來(lái)越大。據(jù)報(bào)道，目前科 技書(shū)的年發(fā)行量達(dá)80多萬(wàn)種，期刊達(dá)幾萬(wàn)種，其中生物醫(yī)學(xué)期刊達(dá)7000多種，會(huì)議錄年出版量達(dá)40萬(wàn)件 以上，標(biāo)準(zhǔn)文獻(xiàn)年出版量20萬(wàn)件以上。這樣多的醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)，如用常規(guī)方法檢索是十分困難的。為此出現(xiàn)了 許多專(zhuān)門(mén)的計(jì)算機(jī)化的文獻(xiàn)檢索工具。例如

23、，在醫(yī)學(xué)方面有著名的醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)分析與檢索系統(tǒng)（MEDLARS）。 該系統(tǒng)擁有綜合性生物醫(yī)學(xué)書(shū)目文獻(xiàn)（MEDLINE）、毒物學(xué)文獻(xiàn)（TOXLINE）、醫(yī)學(xué)史（HISTLINE）、人口 情報(bào)（POPLINE）、癌癥研究課題進(jìn)展（CANCERPROJ）等文獻(xiàn)檢索數(shù)據(jù)庫(kù)，收集了近100個(gè)國(guó)家出版的3200 多種生物醫(yī)學(xué)期刊，每年收集20多萬(wàn)條文獻(xiàn)資料題錄，文獻(xiàn)總量為1000多萬(wàn)件。該系統(tǒng)用戶遍布世界， 是世界上四大洲際情報(bào)檢索網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)之一。80年代末出現(xiàn)微機(jī)光盤(pán)MEDLARS系統(tǒng)。目前在醫(yī)院中使用計(jì)算 機(jī)進(jìn)行醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)檢索主要有2種方法：一種是通過(guò)電話線上INTERNET網(wǎng)直接檢索MEDLARS；另一種是

24、使用 光盤(pán)檢索。光盤(pán)檢索所查到的最新資料一般比聯(lián)機(jī)檢索遲一個(gè)月左右。如果將醫(yī)院的信息系統(tǒng)與國(guó)家、國(guó) 際上的醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)相連接或?qū)⒐獗P(pán)連入醫(yī)院的信息系統(tǒng)，那么在醫(yī)院信息系統(tǒng)的各處就都能夠隨時(shí)進(jìn) 行文獻(xiàn)檢索工作，這將大大方便醫(yī)教研工作。醫(yī)療信息咨詢醫(yī)療信息咨詢是指在醫(yī)療過(guò)程中向臨床醫(yī)師、藥師、護(hù)士和技術(shù)人員提供的醫(yī)療知識(shí)和資料服務(wù)，使他們 能夠更好地診斷治療病人。在醫(yī)療工作中醫(yī)師是決策的主體，為使醫(yī)師的決策能夠更加全面、及時(shí)，必須 使他們對(duì)所遇到的疾病有全面的認(rèn)識(shí)，特別對(duì)于低年資的醫(yī)師，豐富他們的經(jīng)驗(yàn)和知識(shí)對(duì)于提高醫(yī)療質(zhì)量 是非常重要的。醫(yī)療信息咨詢的內(nèi)容有兩方面：一方面是將臨床醫(yī)學(xué)書(shū)籍等較系統(tǒng)的醫(yī)學(xué)知識(shí)貯存在計(jì)算 機(jī)中，通過(guò)計(jì)算機(jī)系統(tǒng)和網(wǎng)絡(luò)提供服務(wù)。計(jì)算機(jī)中除能夠貯存文字之外還可以有圖像、電影、動(dòng)畫(huà)、聲音 等多媒體的信息，同時(shí)還能夠提供多個(gè)途徑的查詢服務(wù)。例如，不僅能從病名來(lái)查出該病的臨床表現(xiàn)、檢 查特征等信息，也能夠從臨床表現(xiàn)、檢查結(jié)果等不同的途徑查出相關(guān)的疾病，這比常規(guī)的書(shū)籍資料更直觀、 方便、具有更高的綜合性。另一方面是病人病歷資料的信息，這部分信息主要來(lái)自醫(yī)院的計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)。