縣級公立醫(yī)院綜合改革補(bǔ)助資金績效評價(jià)報(bào)告

1、 縣級公立醫(yī)院綜合改革補(bǔ)助資金績效評價(jià)報(bào)告根據(jù)*縣財(cái)政局、發(fā)改局、人社局、衛(wèi)生健康局等四部門關(guān)于印發(fā)*縣縣級公立醫(yī)院綜合改革績效考核方案（試行）的通知，于202*年11月28日，縣財(cái)政、發(fā)改、人社、衛(wèi)健等部門聯(lián)合對*縣人民醫(yī)院進(jìn)行績效評估。一、項(xiàng)目概況（一）基本情況。*縣成立于1998年，轄11個(gè)鎮(zhèn)、1個(gè)*自治鄉(xiāng)，服務(wù)人口*萬人。縣人民醫(yī)院始建于*年，2011年建成住院樓，該院全面運(yùn)營，共編制住院床位200張，編制人員*人?，F(xiàn)有干部職工*人。其中，編制內(nèi)*人；衛(wèi)生技術(shù)人員108人。202*年門急診總量*人次，出院病人數(shù)*人次。業(yè)務(wù)總收入*萬元。其中，藥品收入676萬元；醫(yī)療收入*萬元；住院收入

2、*萬元；門急診收入*萬元。（二）主要指標(biāo)完成情況。通過查資料、現(xiàn)場察看、座談訪談和滿意度調(diào)查等方法進(jìn)行考核。經(jīng)統(tǒng)計(jì)，截至202*年12底，該院門急診量較上年增長21.8%，出院患者數(shù)較上年增加47.7%；202*年醫(yī)療服務(wù)收入*萬，較上年增長54.7%；百元醫(yī)療費(fèi)用消耗的衛(wèi)生材料費(fèi)*元；醫(yī)療服務(wù)收入占比38.63%；藥占比26.89%；門診次均費(fèi)用*元，住院次均費(fèi)用*元；抽查居民總體滿意率100%，居民對醫(yī)務(wù)人員技術(shù)水平滿意率80%，職工測評滿意率54.5%?？己说梅?7.93分，考核結(jié)果為合格。二、工作措施一是積極開展黨建工作。黨建組織體系完善，活動(dòng)扎實(shí)開展，資料詳實(shí)。二是進(jìn)一步完善運(yùn)行體制

3、和機(jī)制。鞏固落實(shí)基本藥物制度，落實(shí)藥品網(wǎng)上集中采購和零差率銷售；推行按病種、按人頭付費(fèi)等醫(yī)保支付方式改革工作；修訂了績效考核方案，進(jìn)一步完善收入分配激勵(lì)約束機(jī)制；全面推行聘用制度，實(shí)行按需設(shè)崗、競聘上崗和公開招聘制度。三是繼續(xù)加強(qiáng)醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。利用國家資金開展了腦卒中中心、新生兒搶救中心等能力項(xiàng)目建設(shè)；淘汰、更新了一批基本設(shè)備；完善了污水處理系統(tǒng)。四是著力加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè)。積極對外招聘技術(shù)人才，年度內(nèi)共招聘6名中級職稱技術(shù)人員，充實(shí)人才隊(duì)伍，醫(yī)院服務(wù)能力明顯提升，業(yè)務(wù)增長迅速。三、存在的主要問題（一）制度建設(shè)方面。1.醫(yī)院未制定章程。按照國家衛(wèi)生健康委辦公廳、國家中醫(yī)藥管理局辦公廳關(guān)于開展

4、制定醫(yī)院章程試點(diǎn)工作的指導(dǎo)意見（國衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)202*12號）及省市工作安排，每個(gè)縣必須遴選一家縣級公立醫(yī)院開展醫(yī)院章程試點(diǎn)，通過章程引領(lǐng)醫(yī)院形成科學(xué)合理的運(yùn)行和管理機(jī)制，提高醫(yī)院管理規(guī)范化、精細(xì)化、科學(xué)化。目前，縣人民醫(yī)院未制定章程。2.醫(yī)院管理制度有待改進(jìn)。一是績效考核管理有待改進(jìn)，尤其是要落實(shí)院長任期目標(biāo)管理責(zé)任制；二是醫(yī)療質(zhì)量與安全管理體系不完善，管理制度有待健全。醫(yī)療核心制度未落到實(shí)處，尤其是醫(yī)療質(zhì)量環(huán)節(jié)管理有待加強(qiáng)；三是合理用藥管理力度不足，缺少處方點(diǎn)評制度、合理用藥獎(jiǎng)懲措施，輔助性、營養(yǎng)性等高價(jià)藥品監(jiān)控措施未落到實(shí)處；四是醫(yī)院成本核算有待加強(qiáng)。3.衛(wèi)生資源沒有得到充分利用。一是病床使

5、用率低，該院編制床位200張，實(shí)際開放床位178張，但病床使用率僅43%；二是每百元固定資產(chǎn)收益率低，投入、產(chǎn)出比遠(yuǎn)低于全省水平。4.分級診療制度未落實(shí)。按照202*第22次政府專題會(huì)議精神，縣人民醫(yī)院應(yīng)與*片區(qū)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)構(gòu)建醫(yī)聯(lián)體，該院至今未落實(shí)；制定的轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院等分級診療制度形同虛設(shè)。5.評估總結(jié)工作需要加強(qiáng)。對近2年來的醫(yī)改工作未進(jìn)行系統(tǒng)的自查、評估、分析和總結(jié)，各項(xiàng)資料未及時(shí)收集和整理，部分工作缺乏佐證材料。如醫(yī)保支付方式改革，該院按要求落實(shí)了按床日、按病種等多種付費(fèi)方式改革，由于未對該項(xiàng)工作進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，既不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，也不利于問題整改。（二）人才隊(duì)伍建設(shè)方面。該院缺少研究生及高

6、級以上衛(wèi)生技術(shù)人員；未制定行之有效、可操作性強(qiáng)的人才引進(jìn)激勵(lì)機(jī)制，導(dǎo)致高學(xué)歷、高層次人才引進(jìn)非常困難。（三）改革成效方面。1.醫(yī)藥費(fèi)用增長幅度過快。年度醫(yī)療總費(fèi)用增幅達(dá)54.9%，超出市衛(wèi)生健康委規(guī)定指標(biāo)24.7個(gè)百分點(diǎn)；與上年同期相比，門診次均費(fèi)用和住院次均費(fèi)平均增長幅度分別是11.8%和14.1%，均超過縣域GDP增長水平；化驗(yàn)檢查費(fèi)用占比較高，且增幅較快。四、下一步工作建議一是醫(yī)院要進(jìn)一步理順管理體制，加強(qiáng)內(nèi)部管理，尤其要加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全管理，建立健全各項(xiàng)醫(yī)療核心制度，建立處方點(diǎn)評制度、進(jìn)一步推進(jìn)安全合理用藥；加強(qiáng)醫(yī)院成本核算與控制，節(jié)約運(yùn)行成本。二是要加大醫(yī)藥費(fèi)用控制力度，有效遏制醫(yī)藥費(fèi)用增長過快的勢頭，尤其是要控制檢查及化驗(yàn)費(fèi)用的不合理增長，切實(shí)減輕老百姓醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。三是加大人才引進(jìn)力度，建立切合實(shí)際、可操作性強(qiáng)的高學(xué)歷、高層次人才引進(jìn)和激勵(lì)機(jī)制。四是加快能力提升項(xiàng)目建設(shè)，努力提高服務(wù)能力和水平，同時(shí)