院感知識(shí)培訓(xùn)內(nèi)容

1、院感知識(shí)培訓(xùn)內(nèi)容1、控制醫(yī)院感染最簡(jiǎn)單，最有效，最方便，最經(jīng)濟(jì)方法 答：洗手啊2、何為手衛(wèi)生答：手衛(wèi)生為洗手、手消毒或外科手消毒的總稱；3、一般手衛(wèi)生設(shè)施包括：答：洗手用的流動(dòng)水、洗手池、清潔劑、手消毒劑、 水龍頭開關(guān)、干手紙巾、干手機(jī)或毛巾。4、醫(yī)務(wù)人員在下列情況下應(yīng)當(dāng)洗手：答：直接接觸病人前后，接觸不同病人之間，從同 一病人身體的污染部位到清潔部位；接觸病人黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸病人的 血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料之后；穿脫隔離 衣前后，摘手套后；進(jìn)行無(wú)菌操作前后，處理清潔、無(wú)菌物品之前，處 理污染物品之后；當(dāng)醫(yī)務(wù)人員的手有可見的污染物或者被 病人的血液、體液污染后。5、醫(yī)

2、務(wù)人員洗手的方法是：答：采用流動(dòng)水洗手，使雙手充分浸濕；取適量肥皂或者皂液，均勻涂抹至整個(gè)手掌、手背、 手指和指縫；認(rèn)真揉搓雙手至少15秒鐘，應(yīng)注意清洗雙手所有 皮膚，清洗指背、指尖和指縫，具體揉搓步驟為：成掌心相 對(duì)，手指并攏，相互揉搓；3手心對(duì)手背沿指縫相互揉搓，交換進(jìn)行；掌心相 對(duì)，雙手交叉指縫相互揉搓；d）右手握住左手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行；e）彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn) 行；f）將五個(gè)手指尖并攏放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn) 行；g）必要時(shí)增加對(duì)手腕的清洗。6、醫(yī)務(wù)人員在下列情況時(shí)應(yīng)當(dāng)進(jìn)行手消毒：答：檢查、治療、護(hù)理免疫功能低下的病人之前；出入隔離病房、重癥監(jiān)護(hù)病房

3、、燒傷病房、新生兒 重癥病房和傳染病病房等醫(yī)院感染重點(diǎn)部門前后；接觸具 有傳染性的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污 染的物品后；雙手直接為傳染病病人進(jìn)行檢查、治療、護(hù) 理或處理傳染病人污物之后；需雙手保持較長(zhǎng)時(shí)間抗菌活 性時(shí)。7、醫(yī)院感染流行病學(xué)三大要素是什么？答：三大要素是傳染源、傳播途徑和易感人群。8、何謂醫(yī)院感染爆發(fā)流行？答：醫(yī)院感染暴發(fā)：是 指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時(shí)間內(nèi)發(fā)生3例以上同 種同源感染病例的現(xiàn)象。9、暴發(fā)流行的常見傳播方式有哪幾種 答：共同來(lái)源、帶菌者傳播、交叉感染、空氣傳播和其他方式。10、預(yù)防抗菌藥物耐藥的12項(xiàng)措施包括：答：11、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的概念答：標(biāo)

4、準(zhǔn)預(yù)防是針對(duì)醫(yī)院所有病人使用的一種預(yù)防， 將病人的血液、體液、分泌物、排泄物（不包括汗液）均視 為具有傳染性，在接觸上述物質(zhì)、粘膜與非完整皮膚時(shí)必須 采取相應(yīng)的隔離措施。包括既要防止血源性疾病傳播，也要 防止非血源性疾病傳播；既要防止病人將疾病傳染給醫(yī)務(wù)人 員，又要防止醫(yī)務(wù)人員將疾病傳染給病人，強(qiáng)調(diào)雙向防護(hù)。12、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的具體方法與措施答：標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防適用于所有病人的診斷、治療、護(hù)理等 操作的全過程，當(dāng)醫(yī)務(wù)人員每一次進(jìn)行可能與污染物接觸 時(shí)，必須戴手套，有可能污染其它部位時(shí)采取相應(yīng)的防護(hù)措 施。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的措施主要包括：手衛(wèi)生戴手套正確使用口罩、防護(hù)鏡和面罩適時(shí)穿隔離衣、防 護(hù)服、鞋套污染的醫(yī)療儀

5、器設(shè)備或物品的處理：可復(fù)用的醫(yī)療用品和醫(yī)療設(shè)備，在用于下一病人 時(shí)，根據(jù)規(guī)定進(jìn)行消毒或滅菌處理。處理被血液、體液、分泌物、排泄物污染的儀器設(shè) 備時(shí)，要防止工作人員皮膚和黏膜暴露、工作服的污染，以 防止將病原微生物傳播給病人和污染環(huán)境。需重復(fù)使用的利器，應(yīng)放在防刺的容器內(nèi)，以便運(yùn) 輸、處理和防止刺傷。一次性使用的利器，如針頭等放置 在防刺、防滲漏的容器內(nèi)進(jìn)行焚燒處理。急救場(chǎng)所可能出現(xiàn)呼吸驟停等需要復(fù)蘇時(shí)，用簡(jiǎn)易 呼吸囊（復(fù)蘇袋）或其他通氣裝置以代替口對(duì)口人工呼吸方 法。醫(yī)療廢物應(yīng)按照國(guó)務(wù)院頒布的醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例 及其相關(guān)法律法規(guī)進(jìn)行處理。物體表面、環(huán)境、衣物與餐 飲具的消毒對(duì)醫(yī)院普通病房的環(huán)境、

6、物體表面包括床欄、床邊、 床頭桌、椅、門把手等經(jīng)常接觸的物體表面定期清潔，遇污 染時(shí)隨時(shí)消毒。在處理和運(yùn)輸被血液、體液、分泌物、排泄物污染 的被服、衣物時(shí)，要防止醫(yī)務(wù)人員皮膚暴露、污染工作服和 環(huán)境?？芍貜?fù)使用的餐飲具應(yīng)消毒、清洗后再使用，對(duì)隔 離病人盡可能使用一次性餐飲具。復(fù)用的衣服置于專用袋 中，運(yùn)輸至指定地點(diǎn)進(jìn)行消毒、清洗，并防止運(yùn)輸過程中的 污染。13、微生物的感染途徑有以下5種，以前三種最為常見。答：接觸傳播、飛沫傳播、空氣傳播、媒介物傳播、昆蟲媒介傳播。14、醫(yī)院感染管理辦法何時(shí)發(fā)布實(shí)施？答：2006 年9月1日。15、原醫(yī)院感染管理規(guī)范（試行）何時(shí)廢止？答: 2006年9月1日。

7、16、醫(yī)院感染三級(jí)管理組織應(yīng)包括哪些？答：（1）醫(yī) 院感染管理委員會(huì)。（2）醫(yī)院感染科和專職人員。（3）各科 室病房的醫(yī)院感染監(jiān)控醫(yī)生和護(hù)士。17、醫(yī)用物品對(duì)人體的危險(xiǎn)性分類答：醫(yī)用物品對(duì)人體的危險(xiǎn)性是指物品污染后造成危 害的程度。根據(jù)其危害程度將其分為三類：（1）高度危險(xiǎn)性物品：這類物品是穿過皮膚或黏膜而 進(jìn)入無(wú)菌的組織或器官內(nèi)部的器材，或與破損的組織、皮膚、 黏膜密切接觸的器材和用品，例如，手術(shù)器械和用品、穿刺 針、輸血器材、輸液器材、注射的藥物和液體、透析器、血 液和血液制品、導(dǎo)尿管、膀胱鏡、腹腔鏡、臟器移植物和活 體組織檢查鉗等。（2）中度危險(xiǎn)性物品：這類物品僅和破損的皮膚、黏 膜相接

8、觸，而不進(jìn)入無(wú)菌的組織內(nèi)。例如，消化道管道、胃 腸道內(nèi)窺鏡、氣管鏡、麻醉機(jī)管道、子宮帽、避孕環(huán)、壓舌 板、喉鏡、體溫表等。（3）低度危險(xiǎn)性物品：雖有微生物污染，但在一般情 況下無(wú)害，只有當(dāng)受到一定量的病原微生物污染時(shí)才造成危 害的物品。這類物品和器材僅直接或間接地和健康無(wú)損的皮 膚相接觸，包括生活衛(wèi)生用品和病人、醫(yī)護(hù)人員生活和工作 環(huán)境中的物品。例如，毛巾、面盆、痰盂（杯）、地面、便 器、餐具、茶具、墻面、桌面、床面、被褥、一般診斷用品 （聽診器、聽筒、血壓計(jì)袖帶等）等。18、醫(yī)療廢物含義？答：是指醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他 相關(guān)活動(dòng)中產(chǎn)生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他 危

9、害性的廢物。19、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物如何貯存？答：醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療應(yīng)當(dāng)建立醫(yī)療廢物的暫時(shí)貯存 設(shè)施、設(shè)備，不得露天存放醫(yī)療廢物；醫(yī)療廢物暫時(shí)貯存的 時(shí)間不得超過2天。20、發(fā)生職業(yè)暴露后的處理措施1）保持鎮(zhèn)靜。2）用肥皂液和流動(dòng)水清洗污染的皮膚，用生理鹽水 沖洗污染的粘膜。3）刺激局部出血：有傷口，應(yīng)在傷口旁端輕輕擠壓， 盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動(dòng)水進(jìn)行沖洗。4）受傷部位的消毒：受傷部位的傷口沖洗后，用消 毒液（75%酒精或者0.5%碘伏）進(jìn)行消毒，并包扎傷口； 被暴露的粘膜，反復(fù)用生理鹽水沖洗干凈。5）發(fā)生職業(yè)暴露后，立即報(bào)告醫(yī)院感染管理科，填 寫職業(yè)暴露以便進(jìn)行調(diào)查、監(jiān)控、

10、隨訪。6）感染風(fēng)險(xiǎn)的評(píng) 估及提出整改措施。27）高風(fēng)險(xiǎn)時(shí)藥物預(yù)防：例如：被HBV陽(yáng)性病人血液、 體液污染的銳器損傷，應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)注射乙肝免疫高價(jià)球 蛋白，同時(shí)進(jìn)行血液乙肝標(biāo)志物檢查，陰性者皮下注射乙肝 疫苗10ug、5ug、5ug （按0、1月、6月間隔）。21、常見耐藥菌感染病人的隔離措施22、醫(yī)療廢物分類23、凡需要消毒、滅菌的診療器械、器具和物品洗消 程序答：凡需要消毒、滅菌的診療器械、器具和物品必須 先清洗再消毒或滅菌。特殊感染性疾病（破傷風(fēng)、碳疽、朊 毒體等）污染的器械應(yīng)執(zhí)行專門的操作規(guī)程和處理流程。24、醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生以下情形時(shí)，應(yīng)當(dāng)按照國(guó)家突發(fā) 公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告管理工作規(guī)

11、范（試行）的要求 進(jìn)行報(bào)告答：10例以上的醫(yī)院感染暴發(fā)事件；發(fā)生特殊病 原體或者新發(fā)病原體的醫(yī)院感染；可能造成重大公共影響 或者嚴(yán)重后果的醫(yī)院感染。25、如果遇見HIV初篩（+ ）的病人，應(yīng)該如何處理？答：應(yīng)該馬上上報(bào)防保科，如不能單間隔離的情況下 應(yīng)對(duì)病人進(jìn)行床旁隔離，保護(hù)病人隱私，但應(yīng)該讓本科室醫(yī) 護(hù)人員知道，在對(duì)病人進(jìn)行診療護(hù)理時(shí)注意自身防護(hù)，具體 措施如下：接觸血液、體液、分泌物、排泄物等物質(zhì)以及被其 污染的物品時(shí)應(yīng)當(dāng)戴手套，脫去手套后立即洗手，必要時(shí)進(jìn) 行手消毒。在診療、護(hù)理操作過程中，有可能發(fā)生血液、體液 飛濺到醫(yī)務(wù)人員的面部時(shí)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)戴手套、具有防滲 透性能的口罩、防護(hù)眼鏡

12、；有可能發(fā)生血液、體液大面積飛 濺或者有可能污染醫(yī)務(wù)人員的身體時(shí)，還應(yīng)當(dāng)穿戴具有防滲 透性能的隔離衣或者圍裙。醫(yī)務(wù)人員手部皮膚發(fā)生破損，在進(jìn)行有可能接觸病 人血液、體液的診療、護(hù)理操作時(shí)必需戴雙層手套。醫(yī)務(wù) 人員在進(jìn)行侵襲性診療、護(hù)理操作過程中，要保證充足的光 線，并特別注意防止被針頭、縫合針、刀片等銳器刺傷或者 劃傷。使用后的銳器應(yīng)當(dāng)直接放入耐刺、防滲漏的利器 盒，或者利用針頭處理設(shè)備進(jìn)行安全處置，也可以使用具有 安全性能的注射器、輸液器等醫(yī)用銳器，以防刺傷。禁止將 使用后的一次性針頭重新套上針頭套。禁止用手直接接觸使 用后的針頭、刀片等銳器。對(duì)病人用后的醫(yī)療器械、器具應(yīng)采取正確的消毒措 施

13、。院感知識(shí)培訓(xùn)內(nèi)容（一）.概念（二）.職業(yè)暴露（三）.器械的使用流程（四）特殊感染處理（一）.概念：醫(yī)院感染是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染、包括在 住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院獲得而于出院后發(fā)生的感染、 但不包括入院前已開始或入院時(shí)已存在的感染。醫(yī)院工作人 員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染已屬醫(yī)院感染。（二）.職業(yè)暴露常見職業(yè)暴露的原因：職業(yè)暴露的防護(hù)措施職業(yè)暴露的處理措施：常見職業(yè)暴露的原因：針刺：健康的醫(yī)務(wù)人員患傳染病8090%是由針刺傷 所致，護(hù)士占80%。針刺發(fā)生于：注射抽血靜脈穿刺或拔除銳器處理醫(yī)療廢物處理外科手術(shù)縫合職業(yè)暴露的防護(hù)措施（標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防）（1）標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的核心內(nèi)容：所有病人均被視為具有 潛

14、在傳染性的疾病、即認(rèn)為病人的血液、體液、分泌物、排 泄物均具有傳染性，必須隔離。既要防止經(jīng)血源性疾病的傳 播，又要防止非血源性疾病的傳播。強(qiáng)調(diào)雙向防護(hù)。既要預(yù) 防疾病從病人傳至醫(yī)務(wù)人員，又要預(yù)防疾病從醫(yī)務(wù)人員傳給 病人。（2）標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的具體措施：洗手、大量流行病學(xué)調(diào)查證實(shí)，手是醫(yī)務(wù)人員工作 中被感染的重要傳播媒介，洗手則是阻斷傳播疾病的關(guān)鍵環(huán) 節(jié)。戴手套、當(dāng)預(yù)料要接觸血液或其他體液以及使用被血 液或體液污染物品前后，接觸無(wú)污染物品前以及下一個(gè)患者 之前，應(yīng)立即脫手套。帽子、口罩、及防護(hù)眼鏡、當(dāng)存在血液和體液飛濺、 潑濺和噴濺至眼、口和其他粘膜時(shí)，應(yīng)戴防護(hù)性眼罩和口罩。 預(yù)防針刺傷、日常工作中盡

15、量避免徒手傳遞銳器、銳器盒 不能裝滿且無(wú)針頭突出、使用后的銳器及時(shí)放入耐刺的銳器盒中、杜絕回套針尖、如需回套應(yīng)借助鑷子或單手操作。3.職業(yè)暴露的處理措施：首先保持鎮(zhèn)靜，立即用洗手液和流動(dòng)水清洗污染的皮 膚。用生理鹽水沖洗粘膜。如有傷口，應(yīng)當(dāng)在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損 傷處的血液，再用肥皂液和流動(dòng)水進(jìn)行沖洗。沖洗后用消毒液如75%乙醇或碘伏消毒，包扎傷口。立即報(bào)告科室負(fù)責(zé)人及相關(guān)管理部門，根據(jù)暴露源及 傷者情況進(jìn)行相應(yīng)處理。（三）.器械的使用流程器械的清洗：干燥：器械的檢查與保養(yǎng)：包裝基本要求：1.器械的清洗：清洗時(shí)指除去醫(yī)療器械器具和物品表面附著的污物 及部分微生物的過程。有效的清洗操作

16、過程應(yīng)包括以下步 驟：沖洗、是用流動(dòng)水進(jìn)行清洗、去除器械器具和物品表 面污物的過程。洗滌、是指使用清洗劑、乳化分解和分離器械表面 污物的過程。漂洗、是用流動(dòng)水沖去被清洗劑分散脫離的污染物 和化學(xué)清洗劑殘留的過程。防止污物重新沉淀在被清洗器材 的表面、保證器材潔凈度。終末漂洗、是最后一次清洗的步驟、應(yīng)選用軟水、 純化水或蒸餾水進(jìn)行漂洗，可進(jìn)一步提高器材潔凈度。干燥：干燥是指去除消毒后器械殘留水的過程。水是細(xì)菌滋 生的基本條件、清洗消毒后的器械應(yīng)立即干燥處理避免消毒 后的器械二次污染、避免霉菌生長(zhǎng)和生銹。由于器械構(gòu)造的 復(fù)雜性、手工干燥處理難以保證干燥質(zhì)量、因此提倡機(jī)械干 燥方法。不具備機(jī)械干燥條

17、件或處理不耐熱器材時(shí)可采用手 工干燥處理。手工干燥處理應(yīng)使用低纖維檫布，不宜使用容 易脫落棉纖維的棉布如紗布、易造成微粒污染。管腔類器械 應(yīng)用壓力氣槍進(jìn)行干燥處理、亦可用專用棉條進(jìn)行干燥。禁 止采用晾干等自然干燥方法，避免由于干燥時(shí)間過長(zhǎng)使消毒 后器材重新滋生細(xì)菌或被環(huán)境污染。器械的檢查與保養(yǎng)：器械清洗合格的標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)達(dá)到表面以及關(guān)節(jié)齒牙出光 潔無(wú)血漬、污漬、水垢等殘留污漬和銹斑。功能完好、器械 保養(yǎng)禁止使用石蠟油等非水溶性的產(chǎn)品潤(rùn)滑器械，因?yàn)槭?油等非水溶性的產(chǎn)品可阻礙滅菌蒸汽充分接觸器械表面、影 響滅菌效果。應(yīng)使用醫(yī)用的器械潤(rùn)滑劑。包裝基本要求:包裝操作包括裝配、包裝、封包、注明標(biāo)識(shí)等步驟。

18、器械包裝與手術(shù)衣、手術(shù)單敷料類包裝應(yīng)分室操作、避免棉 絮微粒污染器械。器械應(yīng)擺放有序、平整、不應(yīng)將多件器械 捆綁包裝。盤、盆、碗等器皿應(yīng)單獨(dú)包裝，不能單獨(dú)包裝時(shí) 應(yīng)在兩個(gè)容器之間加墊布巾等吸濕的材料，貴重精密器械宜 單獨(dú)包裝。剪刀和血管鉗等軸節(jié)類器械不應(yīng)完全鎖扣、可使 用。形架。精銳器械應(yīng)采取適當(dāng)?shù)谋Ｗo(hù)措施。通常情況滅菌 器械包重量不宜超過7公斤，敷料包重量不宜超過5公斤。 器械和敷料包裝過重和較密集需要較長(zhǎng)的滅菌周期和干燥 時(shí)間、當(dāng)超過滅菌參數(shù)標(biāo)準(zhǔn)時(shí)將影響滅菌重量，延長(zhǎng)滅菌時(shí) 間會(huì)加快器材氧化耗損，減短器械使用壽命。開放式的儲(chǔ)槽 不具備無(wú)菌屏障性，不應(yīng)用于滅菌物品的包裝，需要使用儲(chǔ) 槽滅菌物

19、品時(shí)應(yīng)在儲(chǔ)槽內(nèi)或外部使用包裝材料包裝。（四）特殊感染處理被朊毒體、氣性壞疽污染的處理流程：疑似或確診朊毒體、氣性壞疽感染的病人宜選用一次 性診療器械、器具和物品，使用后應(yīng)進(jìn)行雙層黃色垃圾袋密 閉封裝焚燒處理?？芍貜?fù)使用的污染器械、器具和物品應(yīng)先 采用含氯或含溴消毒劑1000mg/L-2000mg/L浸泡 30min40min后，有明顯污染物時(shí)應(yīng)采用含氯消毒劑 5000mg/L-10000mg/L浸泡至少60min后再安照先消毒后清 洗操作步驟處理。被血液、體液、分泌物污染的地方應(yīng)用 1000mg/L-2000mg/L含氯消毒劑擦拭、關(guān)閉門窗消毒。院感知識(shí)培訓(xùn)內(nèi)容一、醫(yī)院保潔工作的意義及重要性

20、醫(yī)院保潔，顧名思義，就是確保醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生。隨著 社會(huì)的發(fā)展，文明程度不斷提高，人們對(duì)環(huán)境質(zhì)量、衛(wèi)生的 要求越來(lái)越高，因此維護(hù)好醫(yī)院（室）的清潔衛(wèi)生，就象一個(gè) 人每天要洗臉，保持衣著整潔一樣重要。做好醫(yī)院內(nèi)外環(huán)境的衛(wèi)生工作：是醫(yī)院生存、發(fā)展的 需要，是醫(yī)院保障系統(tǒng)的重要任務(wù)，是醫(yī)院管理者的重要職 能之一。保潔人員在日常操作過程中，不僅要清掃垃圾，擦掉 塵埃，必須做好消毒隔離，預(yù)防交叉感染。這是提高醫(yī)、護(hù) 質(zhì)量的要求，這是醫(yī)院安全管理的需要，也是提高醫(yī)院整體 水平的重要環(huán)節(jié)。改革開放以來(lái)，醫(yī)院的各項(xiàng)設(shè)施不同程度得到改善， 各診區(qū)、病房、日趨家庭化、現(xiàn)代化、這就要求保潔管理也 必須跟上、并符合專業(yè)要

21、求。它將一一展現(xiàn)醫(yī)院的整體形象，反映醫(yī)院精神風(fēng)貌， 體現(xiàn)醫(yī)院管理及素質(zhì)水平等。二、醫(yī)院保潔工作與醫(yī)院感染管理的關(guān)系醫(yī)院是一個(gè)特殊的環(huán)境：1、是預(yù)防疾病、治療疾病及保健的重要場(chǎng)所。清潔衛(wèi)生是控制醫(yī)院感染的基礎(chǔ)，醫(yī)院感染率能反映醫(yī)院的醫(yī)療水平，管理水平及社會(huì)形象. 醫(yī)院感染率極大地影響著醫(yī)院衛(wèi)生資源的流向，影響著病人 身心康復(fù)和醫(yī)院的綜合效益。2、是病人醫(yī)療、護(hù)理、康復(fù)、生活的重要場(chǎng)地。良好的室內(nèi)環(huán)境，如適宜的：微小氣候，充足光線、 清新空氣、安靜環(huán)境、整潔病房等對(duì)病人均是良性刺激，可 使中樞系統(tǒng)處在正常狀態(tài)，有利于提高機(jī)體各系統(tǒng)的生理功 能。增強(qiáng)患者抵抗力，防止醫(yī)院感染的發(fā)生和流行，從而有 利于

22、醫(yī)、護(hù)質(zhì)量的提高和病人早日痊愈、康復(fù)。3、是病原微生物聚集的地方。微生物：是很小的、用肉眼看不見的，只能在顯微鏡 下才可以看見的微生物，包括：細(xì)菌、病毒、寄生蟲、真菌 等。病人的日常生活活動(dòng)直接/間接造成空氣/物表污染傳 播。醫(yī)院感染源：通過咳嗽、打噴嚏、講話等，可排出數(shù) 以萬(wàn)計(jì)的飛沫，其中較大粒徑者可很快降落，造成物體表面 污染。較小粒徑在空氣中可很快蒸發(fā)，形成較小粒子在空氣 中長(zhǎng)時(shí)間漂浮，而造成人與人或室與室之間空氣傳播。如結(jié) 核桿菌、流感、麻疹、腮腺炎、水痘、帶狀皰疹等病原微生 物經(jīng)飛沫直接引起的傳播。病人的污染物：如血液、體液、分泌物、排泄物等， 可直接造成醫(yī)院環(huán)境和物體表面的污染。也

23、可由干燥的污染 物隨塵土飛揚(yáng)散布造成間接污染。門診病人、陪護(hù)者、探視者等將社會(huì)感染源帶入醫(yī)院 造成醫(yī)院空氣環(huán)境污染。病人、探視人員和醫(yī)務(wù)人員的各種 活動(dòng)，如說(shuō)話、呼吸、咳嗽、打噴嚏、脫鞋換衣、換洗被褥 等，都可以散布大量微生物，造成對(duì)環(huán)境物品的污染。在環(huán)境臟、亂、差的情況下進(jìn)行診療、治療、護(hù)理， 就無(wú)法確保各項(xiàng)消毒、滅菌的效果，就談不上預(yù)防、控制醫(yī) 院感染具體措施的落實(shí)。如果把降低醫(yī)院感染率看做一個(gè)整 體工程，醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生就是基礎(chǔ)工程之一。三、我們醫(yī)院保潔工作存在的問題保潔人員不了解清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū)的劃分及 意義。拖布沒有分區(qū)，為了完成工作任務(wù)，保潔工具混放混 用。抹桌毛巾未做到一桌一

24、用一消毒，而是一桌多用。醫(yī) 療廢棄物混裝，混運(yùn)。手套的錯(cuò)誤使用，自我保護(hù)意識(shí)差不 了解消毒的目的，意義和要求，不知道消毒液的使用方法四、醫(yī)院保潔工作的要求：保潔人員是控制醫(yī)院感染的重要組成部分，也是切斷 病源傳播途徑的具體實(shí)施者。1、保潔人員必須清楚相關(guān)區(qū)域的劃分，人員應(yīng)相對(duì)固定、明白各區(qū)域清潔、消毒的用具的使用辦法。醫(yī)院保潔應(yīng)做到：（1）各項(xiàng)清潔工作：要有程序、由潔到污、分區(qū)、分室進(jìn)行。（2）特別是干式清掃很容易造成 灰塵播散，造成微生物污染一一禁用。（3）濕式清掃可由污 染嚴(yán)重的抹布和拖把造成污染擴(kuò)散一一嚴(yán)格區(qū)分、必要消 毒。（4）正確處理各種特殊細(xì)菌污染。了解醫(yī)院的分區(qū)：辦公區(qū)（低危險(xiǎn)區(qū)

25、）-辦公、教學(xué)區(qū)。醫(yī)療區(qū)（中等危險(xiǎn)區(qū)）一普通門診、普通病房（內(nèi)、外 病區(qū)） O住院區(qū)（高危險(xiǎn)區(qū)）-傳染科（門診、病房） O重點(diǎn)科室（極高危區(qū)）-手術(shù)室、ICU、器官移植病 房。清潔有條不紊，有秩序、不遺漏、一次擦完，不宜反 復(fù)擦拭無(wú)序進(jìn)行。清潔用具分區(qū)使用標(biāo)記明確：一桌一椅一 抹布、一房間一拖布，每個(gè)拖布清潔面積最好不超過20m2o 堅(jiān)持每日定時(shí)清掃制度，清掃必須在早晨上班前進(jìn) 行，經(jīng)常保持醫(yī)院內(nèi)、外環(huán)境整潔，防“臟、亂、差”。及 時(shí)清掃地面，清除痰跡、污物、廢棄物、積水，制止隨地吐 和亂扔、亂倒廢棄物。防止空氣污染，堅(jiān)持濕式清掃，嚴(yán)禁 在醫(yī)院內(nèi)焚燒樹葉、紙屑等。達(dá)到窗明、物潔、地凈。掌握病區(qū)

26、的分區(qū)：清潔區(qū)（限制區(qū)）一值班室;半污染區(qū)（半限制區(qū)）一治療（換藥）室；污染區(qū)（非限制區(qū)）一普通病 房。每日清潔消毒應(yīng)按順序進(jìn)行：從治療室即清潔區(qū)開 始，依次為辦公室、值班室、病房、走廊、廁所。不同 區(qū)域的拖把如病房、走廊、廁所不得混用并應(yīng)定點(diǎn)放置，拖 把分池清洗，禁止在洗漱池沖洗，拖把及水桶用后要洗干凈 進(jìn)行消毒并涼干，拖把不涼干不準(zhǔn)隔天再用。要嚴(yán)格區(qū)分， 固定放置，不得交叉使用。拖把標(biāo)識(shí)（拖把上粘一段相應(yīng)色不粘膠紙）:治療室使用一一綠色拖把；病房使用一一黃色拖把； 樓道（公共區(qū)域）使用一黑色拖把；衛(wèi)生間使用一一紅色拖 把。保潔人員不固定，不了解醫(yī)院、病區(qū)區(qū)域劃分及意義， 為盡快完成工作任務(wù)

27、，工作內(nèi)容交叉，保潔工具混放混用。 如掃地、擦拭床邊框、門把手、走廊扶手等同時(shí)進(jìn)行，抹桌 毛巾未做到一桌一用一消毒，而是一桌多用。醫(yī)院衛(wèi)生潔具細(xì)菌學(xué)調(diào)查，拖把、抹布比物體表面中 含菌種類既多，量又大，作為每日必用的清潔工具不僅達(dá)不 到清潔的目的，反而成為細(xì)菌散布工具;拖把、抹布可用“細(xì) 菌培養(yǎng)基“來(lái)形容，含有大量的細(xì)菌，尤其是銅綠假單孢桿 菌污染嚴(yán)重，有時(shí)可高達(dá)30%.醫(yī)院的衛(wèi)生清掃和消毒必須按 科學(xué)方法和規(guī)范方法操作，如定期清掃病房應(yīng)采用清潔濕式 方法，抹布應(yīng)作必要的消毒，應(yīng)該一床一更換；拖把應(yīng)保持 干燥，分區(qū)固定使用，否則它們就成了染菌載體，而造成污 染擴(kuò)散。2、正確掌握消毒、隔離基本方法工作人員自身：不了解各項(xiàng)工作的目的，要求，方法 及工作中應(yīng)注意的事項(xiàng)，不了解消毒的目的，意義和要求， 不知道消毒液的使用方法及注意事項(xiàng)等，而是隨意配置，濃 度過高或太低，即造成了消毒液的浪費(fèi)，又達(dá)不到消毒的目 的，還造成環(huán)境污染、耐藥菌的產(chǎn)生。應(yīng)在科室護(hù)士指導(dǎo)下 進(jìn)行：地面消毒：醫(yī)院地面經(jīng)常受到病人排泄物、嘔吐物、分泌物的污 染，由于人員的流動(dòng)量大，如果不能時(shí)清除地面污染，極易 造成病原菌的擴(kuò)散。當(dāng)?shù)孛鏌o(wú)明顯污