長(zhǎng)春中醫(yī)大《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》練習(xí)題及答案第7章 病人的清潔護(hù)理

1、第7章 病人的清潔護(hù)理練習(xí)題名詞解釋1. 壓瘡二、填空題1皮膚是由 和 組成。2人體最大的器官是 。3. 滅頭虱宜選用的最佳藥液是 。4. 引起壓瘡的壓力因素通常有壓力、 和 。5.壓瘡發(fā)生的主要原因有局部組織長(zhǎng)期受壓、 和 。三、選擇題（一）A型題A1型題1.下列關(guān)于口腔的生理解剖特點(diǎn)的敘述中,錯(cuò)誤的是（ ）A口腔是由頰、硬腭、軟腭及舌所組成B口腔內(nèi)覆蓋由柱狀上皮細(xì)胞構(gòu)成的粘膜C口腔具有說話、輔助呼吸、咀嚼食物、潤(rùn)滑等重要功能D口腔具有牙齒和唾液腺等組織E正常人口唇紅潤(rùn)，口腔粘膜光潔呈粉紅色2.口氣穢臭的病人宜選用的漱口溶液是( )A0.1醋酸溶液B0.02洗必泰溶液C14碳酸氫鈉溶液D生理

2、鹽水E中藥藿香煎劑3.給病人進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，如有義齒應(yīng)先取下浸泡在（ ）A酒精中B1%3%的過氧化氫溶液中C復(fù)方硼酸溶液中D熱水中E冷開水中4.皮膚發(fā)紅的癥狀常見于（ ） A休克者B缺氧者C貧血者D發(fā)熱者E肝功能障礙者5.下列關(guān)于淋浴的操作中，錯(cuò)誤的是（ ）A淋浴適用于一般情況良好，有自理能力的病人B浴室室溫應(yīng)調(diào)至22以上C淋浴的水溫以4045為宜 D淋浴應(yīng)在飯前進(jìn)行，以免影響消化E病人洗浴時(shí)間不宜超過20分鐘6.下列病人適合床上擦浴的是（ ）A術(shù)后傷口未愈B休克C顱腦外傷 D大出血E急性心肌梗塞7.下列關(guān)于床上擦浴的敘述中，錯(cuò)誤的是（ ）A床上擦浴適用于病情穩(wěn)定，但身體虛弱無(wú)法自行沐浴的病人

3、B擦浴時(shí)動(dòng)作宜輕柔，注意保暖C擦浴中應(yīng)注意保護(hù)病人的隱私D擦浴過程中，若病人出現(xiàn)面色蒼白、肢冷等異常情況，應(yīng)提高水溫并加快擦浴的速度E擦浴時(shí)間一般應(yīng)不超過20分鐘8.病人處于仰臥位時(shí)，壓瘡好發(fā)的部位是（ ）A耳廓B肘部C膝部D踝部E腳趾9. 在骨隆突受壓處墊軟枕的主要作用是（ ）A減少皮膚受摩擦刺激B防止排泄物對(duì)局部的直接刺激C降低局部組織所承受的壓力D促進(jìn)局部血運(yùn)E保持局部皮膚的干燥10.下列關(guān)于預(yù)防壓瘡發(fā)生的護(hù)理措施中，不正確的是（ ）A 每2小時(shí)翻身一次B必要時(shí)30分鐘翻身一次C降低局部組織所承受的壓力D對(duì)于小便失禁的病人可讓病人直接臥于橡膠單上，以保持局部皮膚的干燥E為病人更換臥位時(shí)，

4、避免拖、拉病人11.壓瘡第四期的臨床表現(xiàn)是（ ）A局部皮膚出現(xiàn)紅腫熱痛B局部皮膚呈紫紅色C局部皮膚形成水泡D表皮水泡擴(kuò)大、破潰，有黃色滲出液E創(chuàng)面感染發(fā)黑向深部組織發(fā)展A3型題1病人，張某，為長(zhǎng)期臥床病人，該病人臀部皮膚有一處2cm2cm大小的紅暈，局部有輕微的觸痛感。1此壓瘡屬于（ ）A瘀血紅潤(rùn)期B炎性浸潤(rùn)期C淺度潰瘍期D深度潰瘍期E壞死潰瘍期2護(hù)士不宜采取的護(hù)理措施是（ ）A每30分鐘給病人更換臥位B在受壓處使用軟枕或氣墊C保持床單的清潔、干燥、平整D保持局部皮膚的清潔、干燥E受壓部位的皮膚可使用氧氣吹氣療法（二）B型題A生理鹽水B復(fù)方硼酸溶液C0.1%醋酸溶液D1%-3%過氧化氫溶液E1

5、%-4%碳酸氫鈉溶液1口腔感染真菌的病人宜選用的漱口溶液是（ ） 2口腔感染綠膿桿菌的病人宜選用的漱口溶液是（ ）A蒼白B發(fā)紺C發(fā)紅D黃疸E色素沉著3.缺氧病人皮膚顏色為（ ）4.貧血病人皮膚顏色為（ ）5.局部皮膚出現(xiàn)炎癥，患處的皮膚顏色為（ ）（三）X型題1 下列關(guān)于義齒的護(hù)理中，正確的操作是（ ）A每次餐后應(yīng)清潔義齒B晚上睡前將義齒取下C一般先取下面的義齒,再取上面的義齒D將取下的義齒用冷開水刷凈E將清潔過的義齒浸泡于酒精中消毒2.屬于皮膚附屬器的是（ ）A毛發(fā)B指甲C趾甲D皮脂腺E汗腺3.下列關(guān)于口腔護(hù)理的操作中，正確的是（ ）A擦洗時(shí)動(dòng)作要輕B昏迷病人需用開口器時(shí)，應(yīng)從門齒處放入C對(duì)

6、于口腔粘膜有潰瘍出血者，擦洗時(shí)每次可夾取23個(gè)棉球，便于擦洗創(chuàng)面D昏迷病人禁忌漱口E對(duì)于口腔內(nèi)有感染者，擦洗時(shí)棉球宜濕，使病人感覺更舒適4.下列屬于皮膚評(píng)估內(nèi)容的是（ ）A顏色B感覺功能C水腫D溫度E完整性5.病人長(zhǎng)期臥床處于俯臥位時(shí)，壓瘡好發(fā)的部位是（ ）A枕后B耳廓C頰部D踝部E膝部四、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述特殊口腔護(hù)理的目的。2.簡(jiǎn)述易患?jí)函彽母呶Ｈ巳骸?.簡(jiǎn)述預(yù)防壓瘡的護(hù)理措施。五、論述題1 李某，男，73歲，中風(fēng)偏癱，病人骶尾部皮膚有一處2cm3cm大小的紫紅色改變，觸之較硬。第二天發(fā)現(xiàn)此處出現(xiàn)一大水泡。根據(jù)病人上述情況，判斷病人的壓瘡分期，并為病人制定相應(yīng)的護(hù)理措施。參考答案一、名詞解釋1

7、壓瘡是身體局部組織持續(xù)受壓，血液循環(huán)障礙，組織營(yíng)養(yǎng)缺乏，使局部組織失去正常機(jī)能而致變性、潰爛和壞死。二、填空題1.真皮表皮2.皮膚3.含酸百部酊劑4.剪切力摩擦力5.潮濕的刺激全身營(yíng)養(yǎng)障礙三、選擇題（一）A型題A1型題1B。答案分析：口腔是由頰、硬腭、軟腭及舌所組成，口腔內(nèi)覆蓋由鱗狀上皮細(xì)胞構(gòu)成的粘膜，并且有牙齒和唾液腺等組織?？谇痪哂姓f話、輔助呼吸、咀嚼食物、水解多糖類及潤(rùn)滑等重要功能。正常人口唇紅潤(rùn)，口腔粘膜光潔呈粉紅色。所以B選項(xiàng)為正確答案。 2. E。答案分析：中藥藿香煎劑具有清熱、除臭的功效，常用于口氣穢臭的病人。所以E選項(xiàng)為正確答案。3.E。答案分析：義齒應(yīng)浸于冷開水中備用，注意義

8、齒不可浸于熱水、酒精或消毒液中，以免變色、變形和老化。所以E選項(xiàng)為正確答案。4. D。答案分析：皮膚蒼白常見于休克或貧血的病人；皮膚發(fā)紅多見于高熱病人；皮膚黃疸多見于肝功能障礙的病人；發(fā)紺多見于缺氧的病人。所以D選項(xiàng)為正確答案。5. D。答案分析：飯后須過1小時(shí)后才可沐浴，以免影響消化。所以D選項(xiàng)為正確答案。6. A。答案分析：床上擦浴適用于病情穩(wěn)定，但使用石膏固定、牽引、術(shù)后傷口未愈、虛弱等無(wú)法自行沐浴的病人。休克、心力衰竭、心肌梗塞、重癥腦外傷、大出血等危重病人禁忌擦浴。所以A選項(xiàng)為正確答案。7. D。答案分析：擦浴過程中，護(hù)士應(yīng)注意觀察病情變化，病人如出現(xiàn)面色蒼白、肢冷、脈速等異常情況，

9、應(yīng)立即停止擦浴，給予積極處理。所以D選項(xiàng)為正確答案。8. B。答案分析：仰臥位時(shí)壓瘡好發(fā)于枕后、肩胛骨、肘部、骶尾部、足跟。所以B選項(xiàng)為正確答案。9. C。答案分析：在骨隆突受壓部位可使用氣墊、軟枕等，以減輕局部組織受壓。所以C選項(xiàng)為正確答案。10. D。答案分析：一般每2小時(shí)翻身1次，必要時(shí)30分鐘翻身1次，可有效地間隙地解除了局部組織的壓迫，恢復(fù)受壓部位的血液供應(yīng)。為病人翻身時(shí)，動(dòng)作要輕柔，避免拖、拉、拽、推等動(dòng)作，以免形成較大摩擦力，擦傷病人皮膚。不可讓病人直接臥于橡膠單上，因其透氣性差，易對(duì)皮膚形成不良刺激，故使用時(shí)可在其上加鋪布單。所以D選項(xiàng)為正確答案。11. E。答案分析：壓瘡第期

10、壞死潰瘍期的表現(xiàn)是壞死組織侵入真皮下層和肌肉層，感染嚴(yán)重者，可向深部和周圍組織擴(kuò)展，膿性分泌物增多，有臭味，壞死組織呈黑色。所以E選項(xiàng)為正確答案。A3型題1.A。答案分析：此壓瘡屬于第期瘀血紅潤(rùn)期，為壓瘡發(fā)生的初期，局部軟組織受壓后，出現(xiàn)紅、腫、熱、麻木或觸痛。所以A選項(xiàng)為正確答案。2.E。答案分析：由于此期為可逆性改變，只要及時(shí)去除誘因，就可恢復(fù)。可通過勤翻身來防止局部組織的長(zhǎng)期受壓，同時(shí)保持床鋪、被服的清潔、干燥、平整，保持皮膚的清潔。而創(chuàng)面局部采用氧氣吹氣療法，常用于期壓瘡的病人。所以E選項(xiàng)為正確答案。（二）B型題1E。答案分析：1%-4%碳酸氫鈉溶液為堿性溶液，抑制真菌生長(zhǎng)。所以E選項(xiàng)

11、為正確答案。2C。答案分析：0.1%醋酸溶液抑制綠膿桿菌生長(zhǎng)。所以C選項(xiàng)為正確答案。3B。答案分析：皮膚發(fā)紺指皮膚粘膜呈青紫色，主要為單位容積血液內(nèi)還原血紅蛋白增高所致。多見于缺氧和亞硝酸鹽中毒的病人。所以B選項(xiàng)為正確答案。4. A。答案分析：皮膚蒼白常見于休克或貧血的病人。所以A選項(xiàng)為正確答案。5. C。答案分析：皮膚發(fā)紅多見于高熱病人，以及運(yùn)動(dòng)、飲酒后。局部皮膚發(fā)紅常見于炎癥。所以C選項(xiàng)為正確答案。（三）X型題1ABD。答案分析：義齒在每次餐后同樣需要清潔護(hù)理。晚上睡前將義齒摘下，可減少對(duì)軟組織的壓力。一般先取上面的義齒，后取下面的義齒，用冷開水沖洗刷凈，浸于清水中備用，每日更換清水。注意

12、義齒不可浸于乙醇或熱水中，以免變色、變形和老化。所以ABD選項(xiàng)為正確答案。2. ABCDE。答案分析：皮膚附屬器包括毛發(fā)、指（趾）甲、皮脂腺和汗腺。所以ABCDE選項(xiàng)為正確答案。3. AD。答案分析：為病人進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，動(dòng)作要輕；昏迷病人禁忌漱口，需用開口器時(shí)，應(yīng)從臼齒處放入；擦洗時(shí)每次僅夾取一個(gè)棉球，防止棉球遺留在口腔內(nèi)；棉球不可過濕，以防病人將溶液吸入呼吸道。所以AD選項(xiàng)為正確答案。4. ABCDE。答案分析：護(hù)士對(duì)病人的皮膚進(jìn)行評(píng)估時(shí)，內(nèi)容包括皮膚的顏色、溫度、水腫、彈性、完整性、感覺功能、清潔度。所以ABCDE選項(xiàng)為正確答案。5. BCE。答案分析：俯臥位時(shí)壓瘡好發(fā)于耳廓、頰部、下頜

13、、肩峰、乳房、髂嵴、膝部、腳趾。所以BCE選項(xiàng)為正確答案。四、簡(jiǎn)答題1（1）保持口腔的清潔、濕潤(rùn)，防止粘膜干燥皸裂。（2）防止口臭、牙垢，使病人舒適，促進(jìn)食欲。 （3）預(yù)防口腔感染及并發(fā)癥，保持口腔正常功能。（4）觀察舌苔及口腔粘膜的變化，提供病情變化的信息。2. （1）活動(dòng)能力與感受能力下降的病人。 （2）年老體弱的病人。 （3）肥胖病人。（4）水腫病人。（5）采用強(qiáng)迫被動(dòng)體位的病人。（6）大小便失禁的病人。（7）全身營(yíng)養(yǎng)障礙的病人。3. （1）防止局部皮膚長(zhǎng)期受壓。（2）避免摩擦力和剪切力。（3）保持局部皮膚的清潔干燥。（4）按摩背部及受壓局部。（5）改善全身營(yíng)養(yǎng)狀況。五、論述題1該病人處于壓瘡的第期，即炎性浸潤(rùn)期。針對(duì)該病人的護(hù)理措施有：壓瘡一旦發(fā)生，必須采取積極有效