2022年臨床路徑實(shí)施情況存在問題及整改措施

1、臨床路徑實(shí)施情形、存在問題及整改措施 2022 年本年度上半年我科中風(fēng)病入徑患者31 人,出徑 4 人,中風(fēng)病中醫(yī)臨床路徑的運(yùn)行情形良好； 對于臨床路徑的實(shí)施情形我科不斷分析總結(jié),并提出問題,加以完善,但在過去的一年里,仍有較多患者在 中風(fēng)治療中合并其它疾病,而使臨床路徑中斷；針對以上問題,我們 著重在以下幾個(gè)方面多做工作：1 遵循中醫(yī)藥治療疾病的基本思維和路線的基礎(chǔ)上,完善中風(fēng)病臨床 路徑,發(fā)揮中醫(yī)藥特色, 提高中風(fēng)病的治愈好轉(zhuǎn)率, 縮短中風(fēng)病病程；2 親密觀看患者情形變化, 準(zhǔn)時(shí)調(diào)整治療方案, 積極復(fù)查患者入院異 常項(xiàng)目,并加以處理；3 加強(qiáng)中風(fēng)病患者的護(hù)理, 并準(zhǔn)時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo), 減輕患

2、者的心理負(fù) 擔(dān),防止誘發(fā)其他疾?。慌R床路徑實(shí)施情形、存在問題及整改措施 2022 年本年度下半年我科入徑中風(fēng)病患者35 人,出徑 5 人,中風(fēng)病中醫(yī)臨床路徑的實(shí)施尚處于探究階段,仍存在許多問題：1 我科以內(nèi)科疾病為主, 患有中風(fēng)病的老年患者居多, 多數(shù)患者由于 在中風(fēng)病治療過程中合并其他疾病及治療而出徑；2 較多中風(fēng)病患者病程遷延不愈,最終導(dǎo)致住院天數(shù)過長而出徑；解決措施：1 不斷完善臨床路徑, 為求表達(dá)中醫(yī)特色和優(yōu)勢, 為患者營造良好的 治療環(huán)境,并進(jìn)行心理疏導(dǎo), 減輕患者心理負(fù)擔(dān), 防止誘發(fā)其他疾??；2 盡量完善中醫(yī)診療規(guī)范, 充分發(fā)揮中醫(yī)藥特色, 在針?biāo)幉⑴e的情形 下,提高中風(fēng)病的治愈好

3、轉(zhuǎn)率,縮短面癱病程；中風(fēng)科臨床路徑工作總結(jié)我科于 2022 年 1 月在科室開展了臨床路徑實(shí)踐工作,中風(fēng)病臨 床路徑通過 1 年的實(shí)踐,取得了一些成果和體會(huì),總結(jié)匯報(bào)如下：一、工作開展情形及成效 1. 中風(fēng)病建立臨床路徑治理小組,健全工作制度；依據(jù)衛(wèi)生部 頒布的臨床路徑治理指導(dǎo)原就通知精神,科室特地召開辦公會(huì),爭論、部署我科臨床路徑試點(diǎn)工作開展,確定了中風(fēng)病臨床路徑,成 立了臨床路徑治理工作小組,張紅莉主任擔(dān)任組長,張玉潔副主任、樊會(huì)竹副主任、 徐紅護(hù)士長擔(dān)任副組長, 何楠任個(gè)案治理員, 韓麗娟、王桂霞、梁秀、李密任臨床路徑工作指導(dǎo)評判小組成員；科室于 2022 年 12 月 27 日制定了中

4、風(fēng)病臨床路徑工作實(shí)施治理方法,明確了 我科中風(fēng)病臨床路徑工作實(shí)施步驟、工作內(nèi)容、責(zé)任人、時(shí)間節(jié)點(diǎn),建立了臨床路徑試點(diǎn)工作實(shí)施成效評判及分析制度；2. 確定臨床路徑病種,實(shí)踐臨床路徑；依據(jù)衛(wèi)生部臨床路徑管 理指導(dǎo)原就,結(jié)合醫(yī)院及科室實(shí)際,在征求全科醫(yī)護(hù)人員看法基礎(chǔ) 上,確定中風(fēng)病臨床路徑, 并制定了相應(yīng)的臨床路徑文本；因科室病 例條件限制, 2022 年 1 月 1 日中風(fēng)科符合臨床路徑病例正式實(shí)踐臨床路徑；一年來,收治中風(fēng)病臨床路徑病例75 例,其中 9 例因合并癥、病程較長而中途退出路徑,其余病例皆正常完成路徑程序；3. 實(shí)施成效評判及分析； 中風(fēng)科對實(shí)施臨床路徑的病例相關(guān)指標(biāo) 進(jìn)行收集、整

5、理,對中途退出路徑的病例,科室組織病例爭論,分析 退出路徑緣由及存在問題； 對勝利實(shí)施的病例, 科室通過分析治療過 程、患者轉(zhuǎn)歸情形、總體費(fèi)用對比情形、患者中意度及認(rèn)可度等指標(biāo) 實(shí)施成效評判； 中風(fēng)科每月將分析和評判情形形成書面報(bào)告上報(bào)醫(yī)務(wù) 處和臨床路徑指導(dǎo)評判小組； 并于每月底組織中風(fēng)科臨床路徑治理小組對前期臨床路徑實(shí)踐工作進(jìn)行小結(jié)、評判,具體分析臨床路徑工作開展情形, 總結(jié)問題和體會(huì), 并對下一步臨床路徑工作提出了質(zhì)量改 進(jìn)建議；通過臨床路徑試點(diǎn)工作的開展,我們科室進(jìn)一步優(yōu)化了醫(yī)療流 程,規(guī)范了醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)療行為,提高了整體醫(yī)療質(zhì)量,削減了不合 理的檢查、治療、用藥,降低了總體治療費(fèi)用,

6、縮短了平均住院天數(shù),試點(diǎn)病種同比總費(fèi)用比以前減低了個(gè)百分點(diǎn),住院天數(shù)同比削減了 天,提高了科室工作效率； 進(jìn)一步增強(qiáng)了醫(yī)患溝通,醫(yī)務(wù)人員醫(yī)患溝 通才能有了明顯提高,親密了醫(yī)患關(guān)系,削減了醫(yī)療投訴和糾紛,試 點(diǎn)病例未發(fā)生一起醫(yī)療事故及糾紛；二、體會(huì)及體會(huì) 1. 常見病、多發(fā)病更相宜推廣應(yīng)用臨床路徑；一是治療方案及治 療技術(shù)相對成熟,同時(shí)有衛(wèi)生部公布的規(guī)范文本及治療程序?yàn)閰⒖?可控性強(qiáng)； 二是診斷及病情變化預(yù)見更為精確,進(jìn)入路徑后實(shí)施勝利率較高；三是患者人數(shù)相對較多, 能在較短時(shí)間里更快的積存數(shù)據(jù)和 體會(huì),完善臨床路徑流程及文本,更好的進(jìn)行成效分析及評判；下一步我科將間續(xù)開展其他病種的臨床路徑治理

7、工作 2. 加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)控是勝利推行臨床路徑的基礎(chǔ)；臨床路徑的實(shí)施本 身就是以提高醫(yī)療質(zhì)量, 規(guī)范醫(yī)療流程為目的, 在實(shí)施過程中一是要 嚴(yán)把路徑準(zhǔn)入關(guān),接診醫(yī)師要準(zhǔn)時(shí)和經(jīng)治醫(yī)師溝通,具體詢問病史,精確分析病情, 判定是否符合進(jìn)入臨床路徑的要求；二是要親密觀看 病情變化,隨時(shí)發(fā)覺、處置、干預(yù)顯現(xiàn)的反常情形,準(zhǔn)時(shí)組織病例討 論,不能只是生搬硬套路徑文本的治療規(guī)程和醫(yī)囑內(nèi)容；三是要搞好 數(shù)據(jù)收集、分析及成效評判,準(zhǔn)時(shí)總結(jié)體會(huì),完善臨床路徑流程及文 本；四是要重視和患者的溝通說明工作；3. 各部門親密協(xié)作是勝利推行臨床路徑工作的關(guān)鍵；我科執(zhí)行和開展與各職能及相關(guān)科室聯(lián)席會(huì)議制度,推行臨床路徑是一項(xiàng)系統(tǒng)工

8、程,醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技、行政等部門親密協(xié)作, 行政加強(qiáng)指導(dǎo)和檢查,中風(fēng)科要親密關(guān)注診療活動(dòng)的每一個(gè)細(xì)節(jié)、抓好醫(yī)療質(zhì)量的每一個(gè)環(huán)節(jié),醫(yī)技科室協(xié)作制定好臨床路徑文本并準(zhǔn)時(shí)支配各項(xiàng)檢查,做好藥 物應(yīng)用的指導(dǎo)工作,各部門要共同抓好數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)及分析工作；三、存在問題及下一步工作 存在問題：1. 臨床路徑準(zhǔn)入把關(guān)不嚴(yán)； 主要緣由是科室醫(yī)務(wù)人員對臨床路徑 相關(guān)政策、學(xué)問仍不熟識(shí), 對路徑準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)不清晰,在判定患者是否 符合準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)時(shí),經(jīng)常忽視合并癥的治療和疾病的轉(zhuǎn)歸變化；2. 醫(yī)患溝通有待加強(qiáng)； 臨床路徑的實(shí)施, 也是加強(qiáng)醫(yī)患溝通的過程,我科部分醫(yī)護(hù)人員對于這一點(diǎn)缺乏深刻熟識(shí),不重視同患者溝通,不能很好向患者說

9、明介紹臨床路徑的基本學(xué)問和實(shí)施目的,患者對診療基本方案和每日治療流程不清晰,評判和改進(jìn)工作；嚴(yán)峻影響了臨床路徑實(shí)施成效的3. 能勝利實(shí)施臨床路徑的病例較少, 分析緣由主要是臨床上純粹 的單病種患者較少, 多數(shù)病人都合并有其他疾病或有并發(fā)癥,無法按 照路徑要求實(shí)施診治；下一步工作：1. 深化宣揚(yáng)和推廣臨床路徑工作； 連續(xù)加強(qiáng)臨床路徑工作的宣揚(yáng) 訓(xùn)練工作, 使科室醫(yī)務(wù)人員把握更多的臨床路徑治理學(xué)問,使更多患 者知道、明白臨床路徑工作； 同時(shí),在穩(wěn)固開展好現(xiàn)有病種的基礎(chǔ)上,逐步增加病種,準(zhǔn)時(shí)搞好分析、總結(jié),為在全科全面推行臨床路徑工作打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)；2. 連續(xù)加強(qiáng)中風(fēng)病臨床路徑實(shí)施過程中的質(zhì)量掌握；對開展臨 床路徑工作的病例從路徑