2022年中藥采購驗收貯存制度總匯講課講稿

1、此文檔來源于網(wǎng)絡,如有侵權請聯(lián)系網(wǎng)站刪除中藥質(zhì)量治理制度第一章 工作治理制度第一節(jié) 中藥房工作制度一、中藥房收處處方后, 對處方中各項內(nèi)容審查無誤后方可調(diào)配,調(diào)配后經(jīng)過復核方可煎藥或發(fā)出；二、調(diào)配中藥處方必需精確稱量,不得估量抓藥,方中藥物如有缺少或代用,應在征得處方醫(yī)師同意并簽名后方可配方；三、方劑中如有需先煎、后下、另煎、溶化、沖服等藥材,必須單包并注明,需暫時炮制的藥材,應按處方要求進行加工,煎藥時 切實按要求煎煮,以保證藥效；四、對不符合規(guī)定的處方應拒絕調(diào)配；急癥處方應優(yōu)先調(diào)配；五、處方調(diào)配完畢,工作人員應再次對比處方進行檢查、核對,無誤簽名后方可發(fā)出,發(fā)藥時應將用藥方法、用量、留意事

2、項等向患 者作具體說明；六、中藥處方的限量一般不超過 得超過 2 日極量；1 周,毒性中藥每次處方劑量不七、加工炮制毒性中藥,必需依據(jù)中華人民共和國藥典或有 關中藥炮制的規(guī)定進行, 藥材符合要求后方可供配方或配制制劑,處 方中凡未注明“ 生用” 的毒性中藥,應給炮制品；八、建立帳、卡,對藥材定期檢查,準時做好出、入帳,有方案 地補充；對毒性藥品、珍貴藥品應專柜加鎖、專人專帳治理,不得與 只供學習溝通用此文檔來源于網(wǎng)絡,如有侵權請聯(lián)系網(wǎng)站刪除 一般藥混放；做到逐日銷存統(tǒng)計,每月清查一次,帳物相符；九、對藥材應當按不同性質(zhì)和功能分別妥當保管,除需要密閉保 存的品種外, 應定期通風晾曬, 藥房內(nèi)應有

3、防潮、 防蟲、防鼠等措施,變質(zhì)霉壞藥材不得供藥用；十、保持室內(nèi)潔凈, 藥品、藥物放置有序, 司藥用具應常常擦洗,研缽、搗藥罐用畢立刻擦凈,如調(diào)配毒性藥品后應完全洗凈；藥柜斗 應常常清理,杜絕串斗、蟲蛀、藥品變質(zhì)、不潔等現(xiàn)象；十一、由庫房領進藥品時,應仔細檢查,對偽品、蟲蛀、變質(zhì)或 未按規(guī)定進行加工炮制的藥品,不得領進裝斗；十二、對差錯事故,應準時登記并匯報藥房負責人或主任處理；重大差錯事故應準時匯報上級衛(wèi)生行政部門；十三、其他人員非公不得進入中藥房；其次節(jié) 中藥庫工作制度 一、方案選購 1經(jīng)科主任及相關領導批準后選購,藥品的庫存定額在供應 正常情形下一般限定 2-4 個月庫存,特別情形可適當調(diào)

4、整；2按“ 藥品治理法” 規(guī)定進行藥品選購,不得購進偽藥劣藥和 非藥用品,選購人員應自覺遵守財務治理制度,廉潔自愛,自覺遵 守國家的法律、法令,把好藥品質(zhì)量關,保證人民用藥安全；3堅持按正規(guī)渠道進行,嚴禁由私人手中購進藥品；二、倉庫保管只供學習溝通用此文檔來源于網(wǎng)絡,如有侵權請聯(lián)系網(wǎng)站刪除 1做好中藥的選購、 養(yǎng)護、供應工作, 做到品種齊全, 不積壓、不脫銷,保證醫(yī)療和科研用藥需要；2入庫時必需仔細驗收,對品種、真?zhèn)巍?shù)量、價格、產(chǎn)地、等級都要仔細查對,不合格品不得入庫；3庫存藥品應按藥物性質(zhì)、性狀分類保管,易蟲蛀、霉變和滯 銷的品種必需常常養(yǎng)護,做到勤查、勤翻、防潮、防霉、防鼠、防 蛀；要留

5、意室內(nèi)溫度、濕度,通風避光及藥品常常涼曬和蒸,以防 霉變、蟲蛀、鼠咬及化學污染等；4. 藥庫必需建立健全各種帳卡,統(tǒng)計登記和特別藥品的標記做 到帳物相符；5. 出入庫要準時做賬,定期盤庫清點,做到帳物相符；發(fā)覺積 壓、變質(zhì)藥品要準時報告處理；6. 每月清查核對帳目一次,年終完全盤點并核對帳目做金額核 算,以便把握全年藥品的進銷情形和合理庫存；7. 加強與藥房的聯(lián)系,準時通知暫缺或新到的藥品品種；8. 發(fā)覺差錯準時登記, 重大差錯事故要向領導匯報； 界定責任,當事人承擔相應責任；10. 對各類帳據(jù)應準時進行登記整理, 每年按分類裝訂成冊儲存 備查；9. 保管人調(diào)動時,必需履行交接手續(xù),交接雙方和

6、監(jiān)交人均應 在帳卡上表格上簽字以示負責任；10. 做好庫區(qū)安全和衛(wèi)生工作, 防火防盜； 庫內(nèi)嚴禁吸煙； 閑雜 人員不準進入庫區(qū),不得在庫區(qū)會客；保持庫區(qū)整齊、清潔；只供學習溝通用此文檔來源于網(wǎng)絡,如有侵權請聯(lián)系網(wǎng)站刪除 11. 藥庫應保持干燥通風、避光、門窗堅固,備齊防火設施； 三 藥品檢發(fā)手續(xù)1中藥房領藥時應有領藥預領單,定期到藥庫領取藥品, 只要庫房有的藥品或病房需要,可隨時領取；2實發(fā)藥品由保管人員填寫出庫單,一式三聯(lián),雙方簽字,第 一聯(lián)交領藥人入賬,其次、三聯(lián)保管記賬；3藥庫不得配發(fā)處方,未經(jīng)領導同意,不得對外代收、代購、轉讓藥品；4有關毒劇藥品的領發(fā),應按毒限劇藥治理制度的規(guī)定執(zhí)行；

7、5. 藥庫未經(jīng)許可,任何人不得入內(nèi)；第三節(jié) 中藥毒性藥品治理制度 一、毒性藥品須具有由責任心強,業(yè)務嫻熟的主管藥師以上的 藥劑人員負責治理；二、毒性藥品需設毒劇藥櫥,實行專人、專柜、專帳,帖明顯 標簽加鎖保管的方法；三、調(diào)配毒性藥處方時,必需仔細負責,稱量要精確無誤,處 方調(diào)配完畢,必需經(jīng)另一位藥師復核后,方可發(fā)出,并行簽名；四、本院就診的患者,如需用毒性藥品者,應由多年實踐體會 的主治以上的醫(yī)師開方,并寫寫明病情及用法,一類毒性藥品由院 長簽字,二類毒性藥品由藥學科主任簽字,方可調(diào)配,對于民間單 方,驗方需用的毒性中藥,患者購買時,應有購買者所在機關單位 出具購買證明；只供學習溝通用此文檔來

8、源于網(wǎng)絡,如有侵權請聯(lián)系網(wǎng)站刪除 五、毒性藥品須按藥典規(guī)定,內(nèi)服一類藥品為一日量,二類藥 品為二日量,外用適量；六、毒性藥品應設立專帳卡,每日盤點一次,日清月結,做到 帳物相符,并填寫使用登記本；登記本應明患者姓名,年齡,用藥 品名數(shù)及日期,處方醫(yī)生姓名、調(diào)配人員姓名；處方及證明一般保 存一年,以備后查；七、治理人員交接時,應在科主任監(jiān)督下進行交接,并在帳卡 上簽字,嚴格交接,做到帳物相符；毒性中藥及中成藥品種：第一類 砒石（紅砒）（白砒）,水銀；其次類 中藥：生白附子、生附子、生馬前子、生烏頭、生川 烏,生草烏、生天雄、斑蟊（包括青娘蟲、葛上亭長、地膽）紅娘 蟲、生巴豆、生半夏、生甘遂、生南

9、星、生狼毒、生藤黃、洋金花、鬧洋花、生千金子、生天仙子、蟾酥、輕粉、紅粉；中成藥：紅升丹、白降丹、雄黃、九分散、九虎丹、九轉回生 丹、回生散；第四節(jié) 中藥珍貴藥品治理制度 一、按上級有關規(guī)定和醫(yī)院臨床用藥的實際情形劃分；二、貴 重藥品又分為一類和二類,一類珍貴藥品須建立 逐日消耗交班本和日清月結收支帳；三、凡屬一類珍貴藥品,值班人員必需每日仔細盤點,填寫逐 日消耗交班表,如有差錯和丟失現(xiàn)象,按科內(nèi)有關規(guī)定酌情處理；只供學習溝通用此文檔來源于網(wǎng)絡,如有侵權請聯(lián)系網(wǎng)站刪除 四、統(tǒng)計員每日依據(jù)門診用藥消耗數(shù)量,準時補充藥品以保證 臨床用藥,當日消耗的珍貴藥品應準時登記入帳,并應帳物相符；五、自費藥品

10、均按上級有關規(guī)定,嚴格執(zhí)行,嚴禁自費藥品公 費報銷的現(xiàn)象發(fā)生；六、珍貴藥品如有破舊,應按院內(nèi)規(guī)定的報損制度處理,仔細 清點破舊藥品,填寫藥品溢耗單,由科主任簽字方能上報財務預以 報銷；七、如遇藥品調(diào)價時,應準時清點庫存藥品,將藥品差價填寫 調(diào)價單,上報財務科；八、調(diào)配人員調(diào)配處方時,應計價精確,調(diào)配無誤,凡計價誤差 大或錯發(fā)及多發(fā)出的珍貴藥,均按差錯登記處理；九、屬公費醫(yī)療的患者, 應按現(xiàn)行的公費醫(yī)療制度執(zhí)行,嚴格杜 絕濫開大方的現(xiàn)象；十、珍貴藥品應定期檢查,嚴防過期霉變的現(xiàn)象發(fā)生,易潮解 和霉變的藥品應存放于干燥、陰涼、通風處；十一、嚴格執(zhí)行藥品治理法,嚴防偽、假、劣藥混入；十二、嚴格執(zhí)行珍

11、貴藥品逐日消耗,日清月結制度,珍貴藥品 每月盤點一次,并仔細填寫盤點明細表,上報產(chǎn)業(yè)部；十三、珍貴藥品一律由調(diào)劑室, 按醫(yī)師處方發(fā)放、 庫房與臨床科 室均無權發(fā)放；第五節(jié) 中藥加工炮制工作制度只供學習溝通用此文檔來源于網(wǎng)絡,如有侵權請聯(lián)系網(wǎng)站刪除 一、中藥加工炮制工作必需由熟識中藥學問,并有實際操作體會 的中藥人員擔任；飲片炮制要嚴格依據(jù)中國藥典進行操作,保證 藥品質(zhì)量；二、炮制室應備有炮制飲片所需的工具和輔料,輔料比例和質(zhì)量 應符合標準,不得擅自更換；三、各種藥料第一要進行凈選處理,揀出偽劣品種、雜物、非藥 用部位等；四、需要軟化的藥物應依據(jù)氣候和藥材質(zhì)地、性質(zhì)、大小分別采 用水洗、潮濕等方

12、法并把握軟化時間,防止藥汁流失等,應準時切制 干燥；五、炒制飲片要把握火候,炒要勻稱,蜜灸不粘手,籽、果類藥 要炒到爆裂并有香味；蒸煮煅要透；炒炭要存性,嚴禁用煤渣煅藥；六、炒炭藥要留意滅火星,攤冷后隔日入庫防止火災；七、操作人員留意個人衛(wèi)生,操作時穿戴工作衣帽,防止不潔物 污染藥品,炮制室保持清潔衛(wèi)生,炮制用具應擦洗潔凈；藥物炮制后 要準時記錄；其次章 中藥選購、驗收等相關制度 第一節(jié) 中藥選購制度 一、選購中藥嚴格按 藥品治理法 、藥品經(jīng)營質(zhì)量治理規(guī)范及醫(yī)院中藥飲片治理規(guī)范的規(guī)定執(zhí)行；只供學習溝通用此文檔來源于網(wǎng)絡,如有侵權請聯(lián)系網(wǎng)站刪除 二、倉庫治理人員依據(jù)庫存與臨床用藥情形提出選購方案

13、報采購員,選購員依據(jù)庫管提出方案擬定選購方案,任審批,選購員從合法的供應單位購進中藥；報負責人審核后交主三、購進中藥堅持公開、公正、公正的原就,考察、挑選合法、合格的中藥供應單位；嚴禁擅自提高飲片等級、以次充好,為個人或 單位謀取不正值利益；四、選購中藥飲片,應當驗證生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)的藥品生產(chǎn)許可 證或藥品經(jīng)營許可證、企業(yè)法人營業(yè)執(zhí)照和銷售人員的授 權托付書、資格證明、身份證,并將復印件存檔備查；購進國家實行 批準文號治理的中藥飲片,仍應當驗證注冊證書并將復印件存檔備 查；五、每年與中藥供應單位簽訂明確質(zhì)量條款的“ 質(zhì)量保證協(xié)議 書” ；供應單位保證所供藥品是合法、質(zhì)量合格的藥品；六、所購中藥應有

14、包裝,包裝上應有生產(chǎn)企業(yè)、品名、產(chǎn)地、產(chǎn)品批號、生產(chǎn)日期、藥品生產(chǎn)許可證號,實施批準文號治理的中 藥；七、中藥的購進堅持 “ 按需進貨、 擇優(yōu)挑選、 質(zhì)量第一” 的原就,留意藥品購進時的時效性和合理性；做到供應準時,合理使用；進 八、購進進口中藥應有加蓋供應單位質(zhì)量治理部門原印章的 口藥材批件、及進口藥材檢驗報告書復印件；九、加強選購治理,滿意臨床用藥需求；一般藥品應備有 1-2 個 月左右的庫存量；對季節(jié)性較強、市場緊缺的品種和部分中藥飲片,可依據(jù)實際情形適當增加庫存量；只供學習溝通用此文檔來源于網(wǎng)絡,如有侵權請聯(lián)系網(wǎng)站刪除 十、該炮制而未炮制的中藥不得購入；十一、定期對供應單位供應的中藥飲

15、片質(zhì)量進行評估,并依據(jù)評 估結果準時調(diào)整供應單位和供應方案；其次節(jié) 中藥飲片驗收制度 一、所購的中藥飲片,應當依據(jù)國家藥品標準和省、自治區(qū)、直 轄市藥品監(jiān)督治理部門制定的標準和規(guī)范進行驗 收,驗收不合格的不得入庫；二、對購入的中藥飲片質(zhì)量有疑義需要鑒定的,應當托付國家認 定的藥檢部門進行鑒定；三、購進中藥飲片時,驗收人員應當對品名、產(chǎn)地、生產(chǎn)企業(yè)、產(chǎn)品批號、生產(chǎn)日期、合格標識、質(zhì)量檢驗報告書、數(shù)量、驗收結果 及驗收日期逐一登記并簽字；購進國家實行批準文號治理的中藥飲 片,仍應當檢查核對批準文號；發(fā)覺假冒、劣質(zhì)中藥飲片,應當準時 封存并報告當?shù)厮幤繁O(jiān)督治理部門；四、中藥飲片的驗收要求（一）毒性的

16、中藥材、中藥飲片的驗收要求：1毒性中藥材、中藥飲片的包裝要符合規(guī)定 2毒性中藥材、中藥飲片必需實行雙人驗收、雙人簽字的制度（二）進口中藥材的驗收要求 進口中藥材在驗收時,應索取供貨單位供應的加蓋紅章的進 口藥材批件復印件；（三）驗收數(shù)量的要求 只供學習溝通用此文檔來源于網(wǎng)絡,如有侵權請聯(lián)系網(wǎng)站刪除 1對于 5 件以內(nèi)要逐件驗收；2對 100 件以內(nèi)的每次隨機抽驗 5 件；3對大于 100 件的按 5%隨機抽驗；（四）驗收記錄的要求 1. 必需建立完善、真實的驗收記錄 2. 驗收記錄內(nèi)容包括：購進日期、商品名稱、產(chǎn)地規(guī)格、數(shù)量、生產(chǎn)企業(yè)、供貨企業(yè)、批準文號、質(zhì)量狀況、驗收人員等內(nèi)容；3. 驗收記

17、錄儲存時間不得少于三年（五）中藥材、中藥飲片的驗收方法、內(nèi)容 1中藥材、中藥飲片的驗收方法 一般采納感官驗收,主要通過手摸、眼觀、嘴嘗、鼻聞等方式；有條件的也可做顯微、理化等方面的檢查,對中藥材、中藥飲片的內(nèi) 部結構、成分,含量進行鑒定；2. 驗收的內(nèi)容（1）外包裝的驗收 中藥材、中藥飲片的外包裝應符合藥用或食用標準；中藥材、中藥飲片應有外包裝,并附有質(zhì)量合格標志；中 藥材包裝上應標明品名、產(chǎn)地、供貨單位,中藥飲 片應標明品名、 生產(chǎn)企業(yè)、生產(chǎn)日期等；實施批準文號治理的中藥材、中藥飲片,在包裝上仍應標明批準文號；（2）干濕度的驗收 1015%間；中藥材安全含水量應在只供學習溝通用此文檔來源于網(wǎng)

18、絡,如有侵權請聯(lián)系網(wǎng)站刪除件；中藥飲片安全含水量菌藻類應在 510%間,其余應在 713%（3）雜質(zhì)的驗收中藥材的雜質(zhì)應掌握在 23%之間；根、根莖、藤木類、花、葉及動物、礦物類、菌類藥材藥屑、雜質(zhì)不超過 2%；果實、種子類、樹脂類、全草類、藥屑、雜質(zhì)不超過 3%；3. 中藥飲片片型的驗收中藥飲片的各種片型應符合規(guī)定、厚薄勻稱、整齊；表面光滑,無整體、無連刀片、斧頭片,異型片不得超過 合以下要求 : 片：極薄片 0.5mm以下（鹿茸片）薄片： 12mm（半夏、檳榔）10%,飲片的厚度應符厚片： 24mm （大黃、澤瀉、山藥、白術）段：長 1015mm（全草類）塊： 812mm方塊（何首烏、附子

19、、葛根、茯苓）絲及類絲寬： 23mm 葉類絲寬 510mm 對一些不宜切制的中藥依據(jù)調(diào)劑和醫(yī)療上的需要,粉碎成顆粒或粉末,粉碎后的顆粒應勻稱無塵,粉末應符合中國藥典要求；第三節(jié) 中藥的貯存 只供學習溝通用此文檔來源于網(wǎng)絡,如有侵權請聯(lián)系網(wǎng)站刪除 中藥的貯存保管,主要應防止發(fā)霉變質(zhì)、蟲蛀,以保持藥效；容 易造成藥材變質(zhì)的主要因素有：受潮、氧化、發(fā)霉變質(zhì)、日照使質(zhì)量 下降；要保管好中藥材,必需做到以下幾點：一、保持中藥庫、藥房干燥、通風、陰涼、低溫,不但可以防 止中藥有效成分散失, 同時可以防止附著于中藥材的蟲卵生長繁衍；二、對于簡單對于簡單蟲蛀的藥材如昆蟲類藥材,要置冷庫內(nèi) 儲存,抑制蟲卵的生長

20、,儲存藥材的本性；三、配備常用的避光設備,對簡單受光作用而引起藥效變化的 藥材,應存放于陶,瓷容器或有色玻璃瓶中；四、另外,庫存的藥材應依據(jù)不同種類選用合適的材料包裝,把簡單蟲蛀的人參、黨參、黃芪、芡實、淮山等珍貴藥材列為重點 愛護對象作為第一類藥材,用塑料袋包裝成肯定重量外,并常常檢查,如發(fā)覺潮濕、 蟲蛀等現(xiàn)象要立刻進行處理；其次類果實種子類,簡單被蟲蛀,泛油,要留意防蟲,保持藥材原貌,必要時才進行粉 碎；具體貯存方法如下： 一）含淀粉類藥材如山藥、葛根、大黃等中藥材含淀粉、蛋白 質(zhì)、氨基酸等多種成分；這類藥材通常采納雙層無毒塑料袋密封,然 后放在石灰缸內(nèi)貯藏；（二） 含糖分類藥材如黨參、天

21、冬、地黃、枸杞子等含糖高的藥 材,易吸潮而糖化發(fā)黏,且不易干燥；這類藥材第一應充分干燥,然 后裝入雙層無毒塑料袋內(nèi),放入冰柜中冷藏；（三）含揮發(fā)性物質(zhì)類藥材如細辛、木香、佛手花等藥材多含揮 只供學習溝通用此文檔來源于網(wǎng)絡,如有侵權請聯(lián)系網(wǎng)站刪除 發(fā)油,氣味芳香濃郁,不宜長期暴露在空氣中；這類藥材應選用雙層 無毒塑料袋,袋中放適量木炭或明礬封嚴后,置于避光、干燥的地方 貯藏；（四）果實種子類藥材如杏仁、 巴豆、郁李仁等藥材, 多含脂肪、淀粉、糖類、蛋白質(zhì)等成分, 在溫度較高的條件下, 其油脂簡單外滲,引起變質(zhì)；對于這類藥材應置于陶器、金屬盒、玻璃瓶內(nèi)貯藏；五、中藥飲片出入庫應當有完整記錄；中藥飲

22、片出庫前,應當嚴 格進行檢查核對,不合格的不得出庫使用；六、應當定期進行中藥飲片養(yǎng)護檢查并記錄檢查結果；養(yǎng)護中發(fā) 現(xiàn)質(zhì)量問題,應當準時上報本單位領導處理并實行相應措施；第四節(jié) 中藥調(diào)劑制度 中藥調(diào)劑是指依據(jù)醫(yī)師臨床處方所開列的藥物,精確 地為患者配制藥劑的操作技術,通常應有審方、計價、調(diào) 配、復核、發(fā)藥五個程序；一、審方 1審查處方各項內(nèi)容,如處方的前記內(nèi)容、處方藥味、劑量、用法、劑數(shù)、醫(yī)師簽字等,如發(fā)覺問題,須向購藥者核對；2如是懷孕者就應審查處方中是否有妊娠禁忌藥品,如有就不 予調(diào)配；如因病情需要,必需經(jīng)處方醫(yī)師重新簽字后方可調(diào)配；3有配伍禁忌、超劑量用藥、超時間用藥、服用方法有誤、毒 性

23、藥品使用違反規(guī)定等不符合規(guī)定的處方應向患者說明,不予調(diào)配；如因病情需要,必需經(jīng)該醫(yī)師在該味藥旁簽字后方可調(diào)配；只供學習溝通用此文檔來源于網(wǎng)絡,如有侵權請聯(lián)系網(wǎng)站刪除 4審查處方藥味、劑量、用法,有無字跡模糊不清,以及漏寫 劑量、重筆藥名等；5如有暫時缺藥,應請?zhí)幏结t(yī)師改換并重新簽字后方可調(diào)配；6需特別處理的藥物有否“ 腳注” 、“ 并開藥” （指處方中有 2-3 味藥物合并開在一起,多半是療效基本相同,如二冬即指天冬和 麥冬；或是常用配伍使用,如知柏即指知母和黃柏）是否明確等；二、調(diào)配 1再次審方,留意有無相反、相畏藥物,留意毒性中藥的用法 用量、別名、并開藥名、劑量以及處方旁注等,經(jīng)審核無誤

24、后方可調(diào) 配；2對戥；每次調(diào)配前先檢查定盤星的平穩(wěn)度是否精確；3持 戥；左手持戥桿,右手取藥,舉至齊眉,以戥桿 平穩(wěn)為精確；4等量遞減,逐劑復戥；5為便于核對,要按處方藥物次序逐味稱量,間隔平放,不行 混放一堆；6處方中需特別處理的藥物如先煎、后下、包煎、另煎等應單 獨包裝,注明處理方法,并在發(fā)藥時提請病人留意；發(fā)藥時要給病人 講清煎藥方法,有無禁忌及藥引藥等；7礦物類、動物貝殼類、果實種子類等質(zhì)地堅硬的藥品,需要 用藥缸暫時搗碎后再分劑量,以利于煎出有效成分；8調(diào)配完畢后由復核人員復核；三、復核 只供學習溝通用此文檔來源于網(wǎng)絡,如有侵權請聯(lián)系網(wǎng)站刪除 1核對藥物劑量、劑數(shù)是否正確；2審查有無

25、相反、相畏藥物,妊娠禁忌藥物等；3審核需特別處理的藥物是否單包并注明用法；4審查藥品質(zhì)量（偽劣、蟲蛀、發(fā)霉等）第五節(jié) 中藥煎藥室治理規(guī)范 一、設施與設備 1中藥煎藥室 （以下稱煎藥室） 遠離各種污染源, 四周的地面、路面、植被等應當防止對煎藥造成污染；2煎藥室的房屋和面積依據(jù)本醫(yī)療機構的規(guī)模和煎藥量合理配 置；工作區(qū)和生活區(qū)分開,工作區(qū)內(nèi)設有貯存（藥）、預備、煎煮、清洗等功能區(qū)域；3煎藥室寬闊、光明,地面、墻面、屋頂平整、潔凈、無污染、易清潔,有有效的通風、除塵、防積水以及消防等設施,各種管道、燈具、風口以及其它設施防止顯現(xiàn)不易清潔的部位；4煎藥室配備完善的煎藥設備設施,并依據(jù)實際需要配備儲藥

26、 設施、冷藏設施以及量杯（筒）、過濾裝置、計時器、貯藥容器、藥瓶架等；5煎藥工作臺面平整、潔凈；煎藥容器以陶瓷、不銹鋼、銅等 材料制作的器皿為宜,禁用鐵制等易腐蝕器皿；儲藥容器應當做到 防塵、防霉、防蟲、防鼠、防污染；用前應當嚴格消毒,用后應當 準時清洗；二、人員要求 只供學習溝通用此文檔來源于網(wǎng)絡,如有侵權請聯(lián)系網(wǎng)站刪除 1煎藥室由具備肯定理論水平和實際操作體會的中藥師具體負 責煎藥室的業(yè)務指導、質(zhì)量監(jiān)督及組織治理工作；2煎藥人員經(jīng)過中藥煎藥相關學問和技能培訓并考核合格后方 可從事中藥煎藥工作；煎藥工作人員需有方案地接受相關專業(yè)學問 和操作技能的崗位培訓； 3煎藥人員每年至少體檢一次；傳染病

27、、皮膚病等患者和乙肝 病毒攜帶者、體表有傷口未愈合者不得從事煎藥工作；4煎藥人員應留意個人衛(wèi)生；煎藥前要進行手的清潔,工作時 應當穿戴專用的工作服并保持工作服清潔；三、煎藥操作方法1煎藥應使用符合國家衛(wèi)生標準的飲用水；待煎藥物先行浸泡,浸泡時間一般不少于 30 分鐘；煎煮開頭時的用水量一般以浸過藥面2-5 厘米為宜,花、草類藥物或煎煮時間較長的應當酌量加水；2每劑藥一般煎煮兩次,將兩煎藥汁混合后再分裝；煎煮時間應當依據(jù)方劑的功能主治和藥物的功效確定；一般藥物煮沸后再煎煮 20-30 分鐘；解表類、清熱類、芳香類藥物不宜久煎,煮沸后再煎煮 15-20 分鐘；滋補藥物先用武火煮沸后, 改用文火慢煎

28、約 4060分鐘；藥劑其次煎的煎煮時間應當比第一煎的時間略縮短；煎藥過程中要攪拌藥料 2-3 次；攪拌藥料的用具應當以陶瓷、不銹鋼、銅等材料制作的棍棒為宜, 攪拌完一藥料后應當清洗再攪拌下一藥料；只供學習溝通用此文檔來源于網(wǎng)絡,如有侵權請聯(lián)系網(wǎng)站刪除 3煎藥量依據(jù)兒童和成人分別確定； 兒童每劑一般煎至 100-300毫升,成人每劑一般煎至 或遵醫(yī)囑；400-600 毫升,一般每劑按兩份等量分裝,4凡注明有先煎、后下、另煎、烊化、包煎、煎湯代水等特別 要求的中藥飲片,應當依據(jù)要求或醫(yī)囑操作；（1）先煎藥應當煮沸 10-15 分鐘后,再投入其它藥料同煎（已 先行浸泡）；（2）后下藥應當在第一煎藥料

29、即將煎至預定量時,投入同煎 5-10 分鐘；（3）另煎藥應當切成小薄片,煎煮約2 小時,取汁；另燉藥應當切成薄片,放入有蓋容器內(nèi)加入冷水（一般為藥量的 10 倍左右）隔水燉 2-3 小時,取汁；此類藥物的原處方如系復方,就所煎（燉）得的藥汁仍應當與方中其它藥料所煎得的藥汁混勻后,再行分裝；某些特別藥物可依據(jù)藥性特點具體確定煎（燉）藥時間（用水適量）；（4）溶化藥（烊化）應當在其它藥煎至預定量并去渣后,將其 置于藥液中,微火煎藥,同時不斷攪拌,待需溶化的藥溶解即可；（5）包煎藥應當裝入包煎袋閉合后,再與其他藥物同煎；包煎 袋材質(zhì)應符合藥用要求（對人體無害）并有濾過功能；（6）煎湯代水藥應當將該類藥物先煎 濾、取汁,再與方中其它藥料同煎；15-25 分鐘后,去渣、過（7）對于久煎、沖服、泡服等有其他特別煎煮要求的藥物,應 當按相應的規(guī)范操作；