2022年中風后偏癱患者的心理護理

1、學習資料收集于網(wǎng)絡,僅供參考目 錄摘要 I 第一章 緒論 1 1.1 臨床資料 1 1.2 臨床分型 2 1.2.1 抑郁心理 2 1.2.2 焦慮懼怕心理 2 1.3 心理特點 2 1.3.1 共性的心理特點 2 1.3.2 差異性的心理特點 2 1.4 心理分析 3 1.4.1 急性期的心理分析 3 1.4.2 復原期的心理分析 3 1.4.3 回來社會期的心理分析 3 其次章 治療方法與心理護理 4 2.1 治療方法 4 2.2 心理護理 4 2.2.1 急性期的心理護理 4 2.2.2 復原期的心理護理 5 2.2.3 回來社會期的心理護理 6 2.2.4 患者家屬的心理護理 6 第三

2、章 結(jié)果 6 第四章 結(jié)論 7 第五章 體會 7 參考文獻 8 致謝 9 學習資料學習資料收集于網(wǎng)絡,僅供參考摘 要目的： 探討對中風后偏癱患者進行心理護理,使其在心理和生理功能盡早得到最大限度的康復； 方法： 通過對我科收治的80 例中風后偏癱患者進行心理護理及出院指導,分析患者常見的心理問題,自卑心理、焦慮懼怕心理、抑郁心理、依靠 心理、急躁心理,從多方面細致入微有方案、有目的的進行心理干預；結(jié)果： 85% 的患者大部分日常生活能自理,提高了患者生活質(zhì)量,收到了良好的成效；結(jié)論：良好的心理護理可以幫忙患者克服不良心情,樹立信心,促進疾病的康復,削減 并發(fā)癥的發(fā)生,既提高了患者的生活質(zhì)量,又

3、減輕了社會及家庭的負擔；關鍵詞： 中風；偏癱；心理護理學習資料學習資料收集于網(wǎng)絡,僅供參考第一章 緒論中風是發(fā)病率、死亡率、致殘率和復發(fā)率極高的疾病；其中中風后偏癱屬于 常見的后遺癥；偏癱患者大多在一瞬時顯現(xiàn)難以適應的一側(cè)肢體癱瘓,使長年習 慣的平穩(wěn)、對稱性的運動感覺遭到破壞 2 ,因此,患者從心理上、精神上、身體上 均陷入了極端困難的狀態(tài)；據(jù)統(tǒng)計,在存活中的腦卒中病患者中約 3/4 存在不同 程度的勞動丟失才能（偏癱,言語功能障礙,吞咽困難,感覺功能障礙等）,對 患者生活質(zhì)量造成了很大的影響,與患者之前正常生活發(fā)生明顯的差距,給患者 帶來了嚴峻的心理負擔和精神障礙；一些悲觀、心理脆弱的患者簡

4、潔產(chǎn)生不同程 度的抑郁、焦慮等消極心理,導致患者產(chǎn)生嚴峻的不良心情,使患者對生活失去 信心,嚴峻者甚至有自殺的念頭；也給社會和家庭帶來了龐大的經(jīng)濟負擔和精神 壓力；通過對中風后偏癱患者常見的心理問題分析,從多方面有針對性的進行心 理護理,有利于使患者最大限度的得到康復；因此,加強中風患者的心理護理對提高患者生活質(zhì)量尤為重要；在臨床護理實踐中, 我院從 2022 年 1 月至 2022 年 8月通過對 80 例清醒的中風后偏癱患者的心理特點進行有針對性的心理護理,幫忙患者克服不良心情、樹立信心、促進疾病的康復,削減并發(fā)癥的發(fā)生,提高患者的生活質(zhì)量,取得了較好的成效,現(xiàn)總結(jié)如下；1.1 臨床資料本

5、文選取了本科室 2022 年 1 月份至 2022 年 8 月份之間入院康復治療的 80 例腦卒中患者為討論對象；80 例腦卒中患者中,其中男性為 58 例,占 72.5%,女性為 22 例,占 27.5%；年齡最小的 17 歲,年齡最大的 84 歲,患者平均年齡為 （57.11 7.15 ）歲；年齡 60 歲以上的 50 例,占 60%,60 歲以下的 30 例,占 40%；文化程度：文盲 19 例,學校文化 11 例,中學文化 35 例,高中及以上文化 15 例；其中家庭婦女 30 例,退休工人 41 例,退休干部 9 例；臨床診斷均經(jīng)頭顱 CT或 MRI證明,患腦梗塞 57 例,占 71

6、.25%,腦出血 23 例,占 28.75%；左側(cè)偏癱 31 例,右側(cè)偏癱 38 例；全部患者均無意識障礙,其中25 例患者有不同程度的失語和吞咽功能障礙, 5 例患者既往有腦卒中病史和后遺癥；學習資料學習資料收集于網(wǎng)絡,僅供參考1.2 臨床分型依據(jù)腦卒中患者的心情反應狀態(tài)的不同,將其分為兩種心理類型：抑郁心理 和焦慮懼怕心理；1.2.1 抑郁心理主要由于患者有不同程度的功能障礙,使患者的生活自理才能受到很大的影 響而逐步產(chǎn)生抑郁心理：主要表現(xiàn)為：精力不足,過低評判自己的才能；主要癥 狀有疲乏無力；認為自己沒用,逐步失去生活積極性,躲避日常生活；嚴峻者可 顯現(xiàn)對生活失去信心、拒絕治療、輕生等極

7、端行為；1.2.2 焦慮懼怕心理由于腦卒中患者的機體損耗大,愈后成效不好,并且治療時間又長,會使患 者產(chǎn)生焦慮心理,特殊是老年患者的心理脆弱,文化水平有限,無法正視疾病,更易產(chǎn)生焦慮懼怕心理；主要表現(xiàn)為：焦慮擔心,心神不定,心情急躁、易怒、緊急等心理狀態(tài)；這類患者可怕將來被親人拋棄和嫌棄,對醫(yī)務人員不信任,抵 觸生疏的醫(yī)療環(huán)境及治療工作；擔憂自己成為家人的負擔,失去對生活的信心和 士氣；1.3 心理特點1.3.1 共性的心理特點腦卒中患者都是從一個運動自如的狀態(tài)突然致病,如在工作和生活上能自理 的人突然變成偏癱,日常生活不能自理,顯現(xiàn)有沉悶不語、煩躁多慮、悲觀厭世、痛楚掃興、難過流淚等共性的心

8、理特點；1.3.2 差異性心理特點學習資料學習資料收集于網(wǎng)絡,僅供參考由于職業(yè)、社會位置、文化水公平因素的差異,顯現(xiàn)有不同的心理反應,主 要有以下三種類型：較有學問或修養(yǎng)的腦卒中患者：思想上易顯現(xiàn)的最大痛楚 時病癱在床,一切工作及存在的問題無法支配和解決,雖然不善于表述,但內(nèi)心 的確很苦悶,今后不能再回到崗位上,感到要與同事分手而難過,心情上易波動；文化水平稍低的腦卒中患者：性格較頑固、適應力較差、反應也遲鈍、思想上 單純考慮問題簡潔,擔憂醫(yī)療費用高、焦慮以后不能再參與勞動養(yǎng)活自己而感到 失望,對突然發(fā)病不能正確對待,忍耐不了這種打擊和偏癱帶來的痛楚,拒肯定 其進行的治療及飲食,有的腦卒中患者

9、甚至有產(chǎn)生輕生的念頭；1.4 心理分析1.4.1 急性期心理分析腦卒中患者因發(fā)病急,易產(chǎn)生生命危急和不良預后等惡性刺激,使病人的心 理預備不足易產(chǎn)生反常的心理狀態(tài),主要表現(xiàn)為緊急、懼怕和情感麻木,失去了 生活的愛好,甚至有自殺輕生的想法和行為；1.4.2 復原期的心理分析腦卒中患者隨著治療和康復的進行,由于自身軀體疾病的挫折,病人對病情 及預后有所領會和明白,熟悉到自己殘疾了,對疾病的后果擔憂,不愿成為殘疾 人或依靠他人,表現(xiàn)為心情消沉、失眠乏力、心境壓抑、悲觀掃興,對生活失去 信心,仍有自殺想法和行為 1 ；1.4.3 回來社會期的心理分析腦卒中患者由于長期臥床或行動不便利,極易產(chǎn)生悲觀、抗

10、拒、消極的心情,以致拒絕治療,因而加重病情,影響患者康復；病人開頭承認自己殘疾及殘疾帶 來的一系列問題,并在熟悉、情感和行為上開頭掌握自身的殘疾,發(fā)揮自身的潛 能,以新的角色面對生活、面對社會；學習資料學習資料收集于網(wǎng)絡,僅供參考其次章 治療方法與心理護理2.1 治療方法腦卒中患者入院后賜予掌握血壓、血糖、調(diào)劑血脂, 必要時賜予養(yǎng)分神經(jīng)、腦細胞,活血化瘀等的藥物治療；協(xié)作賜予針灸、運動療法、偏癱肢體綜合訓練、關節(jié)松動術(shù)、作業(yè)療法、手功能訓練、平穩(wěn)訓練、吞咽功能訓練、言語功能訓練 等康復治療 3 ；更重要的是要對腦卒中患者進行早期介入心理護理治療,以免失去 正確康復治療時機；以便早日讓患者回來家

11、庭,回來社會；2.2 心理護理患者由一個健康的正常人突然患病失去勞動才能和日常生活自理才能,而且 由于中風疾病病情較重,進展較快,常擔憂疾病的愈后,假如缺少家庭和社會的 關懷和支持,患者會顯現(xiàn)不同程度的心情低落、悲觀掃興、失去信心等不良心情；大約有 80%的腦卒中患者都有不同程度的精神和心理負擔,可見心理護理對腦卒中 患者治療的重要性；2.2.1 急性期的心理護理腦卒中急性期的患者一旦病情逐步穩(wěn)固, 發(fā)覺一側(cè)肢體癱瘓或失語、吞咽功能障礙經(jīng)常會產(chǎn)生悲觀掃興、心情低落、抑郁心理、精神萎靡等不良心情 , 性格也會變得急躁 , 并且易興奮、易發(fā)怒 , 對家屬或醫(yī)務人員簡潔發(fā)脾氣；有的甚至覺得自己是社會

12、和家庭的負擔,從而失去對生活的信心而舍棄治療,甚至有的仍會有輕生的念頭 2 ；對于這種心情不穩(wěn)固的腦卒中患者來說簡潔使機體產(chǎn)生一系列的病理、生理及生化發(fā)生轉(zhuǎn)變, 使心率增快 , 血壓上升 , 從而再次引起發(fā)??；所以對腦卒中急性期患者的心理護理重點是：主動熱忱接待患者,恰當?shù)剡\用稱呼,具體的 介紹住院環(huán)境及同室病友,幫忙患者建立新的人際關系,盡快地適應新的社會角 色,排除患者的生疏感；盡可能使患者穩(wěn)固心情,轉(zhuǎn)變患者悲觀失望、抑郁心理 等不良的心情和心理狀態(tài),幫忙患者在信念上由失望變?yōu)橛衅谕?在意志上由懦 弱變?yōu)轭B強,在心情上由緊急、易怒變?yōu)榉€(wěn)固、寂靜,讓患者平穩(wěn)的渡過急性期；學習資料學習資料收集

13、于網(wǎng)絡,僅供參考為此我們護理人員要與患者建立良好的護患關系,取得患者的信任,多與患者進 行有效的溝通,正確的引導患者,耐心傾聽患者的傾訴,主動幫忙患者樹立戰(zhàn)勝 疾病的信心；多與家屬緊密合作,親密觀看患者病情變化及心理狀況,依據(jù)病情 需要時賜予相應的藥物治療,準時緩解病情,把握運專心理學學問,幫忙患者探索自己的內(nèi)心問題,讓患者能感受到療效和期望, 使其從新熟悉到生存的價值和意義；杜絕在患者面前談論與疾病有關的刺激性言語,嚴禁對患者傳達不利于康復 和治療的信息；護士要把握時機,在適當?shù)牡攸c,適當?shù)臅r機,在通過心理護理 達到改善患者的心理狀態(tài),傳遞正能量,宣揚勝利案例,幫忙患者建立起治療和 康復的正

14、確身心狀態(tài)；使腦卒中患者積極主動地接受治療和康復訓練；2.2.2 復原期的心理護理腦卒中患者經(jīng)過一段時間的康復治療和護理,患者的病情逐步復原,對康復 也布滿了期望,急迫的希望能夠早日康復；但腦卒中致殘率較高,功能復原慢而 長,此階段的患者簡潔產(chǎn)生煩躁、焦慮、悲觀、掃興等不良心情；易導致患者對 治療失去信心,對生活產(chǎn)生悲觀掃興的負面心理反應,這種不良的心理反應,對 患者的治療和康復極為不利,因而此階段的心理護理尤為重要；對腦卒中后偏癱 肢體功能障礙和語言、吞咽功能障礙的患者主要實行以下的心理護理：偏癱患 者肢體功能障礙的心理護理：腦卒中患者急性期過后,患者生命體征基本穩(wěn)固,感覺功能的障礙也開頭有

15、不同程度的顯現(xiàn)；由一個正常人突然變成一個行動不便、生活不能自理的人,讓患者難以接受,從而產(chǎn)生悲觀掃興,這時我們護理人員和 家屬需要更多的關懷和關懷患者,使患者適應轉(zhuǎn)變后的新角色；對患者進行具體 的健康宣教,并告知有關腦卒中疾病的相關學問,讓患者能夠清晰的知道自己的 病情和疾病所帶來的并發(fā)癥,而這些都并非是不治之癥；我們要耐心的說明他們 的疑問,排除他們的緊急感,也可以讓以前治愈的患者和他們一起溝通溝通,通 過現(xiàn)身說法勉勵他們克服心理障礙,樹立信心,積極的協(xié)作治療和康復 3 ；在康復 治療過程中,功能錘煉尤為重要,勉勵患者盡可能的自己完成一些日常生活,并 且與患者和家屬說明功能錘煉的目的和重要性

16、；讓家屬要細心、耐心、愛護的照 顧患者,必要時幫忙其錘煉,指導患者主動和被動訓練,幫忙患者按摩患側(cè)肢體；對患者一點點微小的進步都要善于發(fā)覺和賜予準時的勉勵,使患者能夠體會到家 庭的溫和和堅持,從而增加患者戰(zhàn)勝疾病的信心；通過上述的護理可經(jīng)過行為達 到、適應部分日常生活,使受累的神經(jīng)功能達到實質(zhì)性的復原,早期從建日常生 活自理才能；偏癱后語言、吞咽功能障礙患者的心理護理：患者會由于偏癱后學習資料學習資料收集于網(wǎng)絡,僅供參考各種功能的衰退而只能依靠表情動作來提示自己的需求；但對于偏癱后除肢體功 能障礙,連語言、吞咽都有障礙的患者,往往會舍棄或停止治療和康復錘煉；這 時我們的醫(yī)務人員必需把握有效的溝

17、通技巧,留意眼神的運用,隨時觀看并體會 患者健側(cè)肢體的手勢和動作的含義,依據(jù)患者反饋的信息來整理內(nèi)容做出正確的 應答,使護理人員能準時滿意患者的需求,主動表示對患者的敬重和關愛；對于 吞咽困難的患者在飲食或飲水時簡潔產(chǎn)生嗆咳而拒絕飲食飲水,這時我們要仔細 講解飲食在疾病復原中的重要作用,并與家屬一同喂飯、喂水、翻身等,使患者 能夠感受到醫(yī)務人員和家屬的關懷,更重要的是予以患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心和 對美好生活的憧憬,使患者積極主動參與協(xié)作治療和康復訓練；2.2.3 回來社會期的心理護理腦卒中患者經(jīng)過康復訓練使其熟悉到日常生活中獨立的重要性,在整個住院 期間的護理工作中,要囑咐患者及家屬,應對患者

18、賜予足夠的重視,不能讓患者 有來自家庭及親友的輕視及打擊；要逐步讓患者意識到自己殘疾的情形,盡量讓 患者能夠生活自理,在患者進行康復錘煉和治療時賜予伴隨,幫助病人排憂解難,多給患者關愛,賜予患者情感上的支持,幫忙病人挖掘自身的潛力,勉勵病人戰(zhàn) 勝疾病的信心,制定將來的生活工作方案,不斷完善自我的生活,達到回來社會 與人正常交往；2.2.4 患者家屬的心理護理在做好患者心理護理的同時也要做好家屬的心理護理,家屬的心情變化簡潔 影響患者的心理變化,護理人員對患者家屬要有告知義務,讓家屬知道自己的任 何表現(xiàn)都會影響到患者的康復和治療成效,讓家屬能掌握好自己的消極心情,隨 時守護在患者身旁,做到賜予患

19、者積極勉勵、不離不棄,給患者一種精神支柱,讓患者隨時感受到家庭的溫和,讓患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心；第三章 結(jié)果80 例腦卒中患者通過早期準時介入心理護理,讓患者在正確時機得到了有效 的治療和康復訓練；使患者的肢體功能復原情形較好,削減了患者并發(fā)癥的發(fā)生,學習資料學習資料收集于網(wǎng)絡,僅供參考使患者日常生活自理才能也有所提高；80 例腦卒中患者其中73 例（90%）患者日常生活大部分能夠自理,2 例（2%）發(fā)生肩手綜合征, 5 例（ 7%）患者日常生活自理才能差都是患有腦卒中后遺癥且年齡較大的患者；第四章 結(jié)論腦卒中是發(fā)病率、死亡率、致殘率和復發(fā)率極高的疾病,對腦卒中后偏癱的 患者來說都是一個難以接

20、受的事實,給身體和精神帶來了極大的痛楚,使患者產(chǎn) 生失望、失去信心等不良的心情和不良心理狀態(tài)；然而我們醫(yī)務人員需把握這種 心理狀態(tài),制定相應的心理護理措施,以減輕和排除心理壓力,喚起患者對今后 生活的信心,從新塑造一個人的精神世界；它是一種綜合的、訓練的、職業(yè)的、和諧地運用醫(yī)學的措施,以減輕傷殘者的身心和社會功能障礙；我們經(jīng)過長期的 體會和積存,總結(jié)如下：出經(jīng)過護理人員和家屬在生活上的細心照料,通過提高 信心、說明指導、強調(diào)自助、傾聽療法等措施幫忙患者準時解決由于偏癱后肢體 功能障礙給生活上帶來的不便,才能排除心理障礙,讓患者感受到護理人員對他 們的關懷、親切和溫和,使其他們對護理人員樹立信任

21、和信心,這是取得患者配 合康復和治療的關鍵；通過指導和幫助患者肢體功能障礙的康復訓練,使患者在 康復訓練的過程中部分日常生活能夠自理,特殊是在意識、運動、知覺、語言、精神等方面；增強患者對偏癱后肢體功能障礙復原的信心,樹立患者自強不息的 精神；所以良好的心理護理可以幫忙患者克服不良心情,樹立患者戰(zhàn)勝疾病的信 心,促進患者的早日康復,削減并發(fā)癥的發(fā)生,既提高了患者的生活質(zhì)量,又減 輕了社會及家庭的負擔；第五章 體會腦卒中是嚴峻危害人類健康的一種疾病,由于腦卒中對患者腦損耗屬于不行 逆的損耗,因此臨床治療成效與患者期望療效存在較大的差距；因腦卒中會引起 運動、感覺、語言、吞咽、認知、日常生活才能等

22、方面功能障礙,可導致于患者 悲觀掃興、低落、煩躁、抑郁等不良心情,認為自己是社會和家庭的負擔；對今 后的生活和疾病的治療和康復失去了信心,直接影響了患者對康復治療失去了積 極性和主動性,以致使患者失去正確康復治療的時機；我院通過對 80 例腦卒中的 患者實行針對性的心理護理,實行相應的護理工科措施,降低了腦卒中偏癱患者學習資料學習資料收集于網(wǎng)絡,僅供參考的抑郁、焦慮程度,提高了患者的生活質(zhì)量,提升了臨床治療的成效；所以腦卒 中患者在治療過程中必需把心理護理放在首位；作為護理人員應當具備各方面的 學問,定期培訓學習,把握明白腦卒中疾病的康復學問和心理護理學問,以正確 的心態(tài)給患者進行心理護理,幫忙患者樹立信心；除此之外我們?nèi)员匦杈邆涓叨?的責任心和耐心,采納不同的溝通方式,削減患者的不良心情,最大限度的滿意 患者需求,增強患者對護理人員的信任感和安全感,有助于患者積極協(xié)作治療,促進疾病復原,減輕病痛,達到治療成效；我們在臨床護理工作中要依據(jù)患者的 需求實施人性化護理,多給患者人文關懷；心理